高赛楠
目的：整理该院创伤性结肠破裂患者的一期手术资料，探讨一期手术对创伤性结肠破裂的治疗效果。方法方便选取该院2008年1月＿2016年10月收治的54例创伤性结肠破裂患者，根据患者手术情况分为实验组与对照组，每组各27例患者，实验组采用一期手术进行治疗，对照组在此基础上采用二期手术进行治疗，比较两组的手术治疗效果。结果实验组治疗有效率100.00%，对照组治疗有效率为92.59%，实验组不良反应发生率18.52%，对照组不良反应发生率29.63%，实验组治疗满意度评分(86.23±5.23﹚分，对照组治疗满意度评分(64.45±5.78﹚分，差异具有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论创伤性结肠破裂多为外伤引起，患者在外力作用下导致发病，且结肠破裂的临床症状特异性不强，通过一期手术治疗效果显著，但依旧需要根据患者的临床症状，病情程度选择治疗术式，以保证患者的治疗效果，降低患者出现术后并发症的发病率，一期手术治疗创伤性结肠破裂效果显著，值得临床推广应用。
作者：蔡剑平 刊期： 2016年第34期
目的：比较吉西他滨与丝裂霉素进行膀胱灌注预防浅表性膀胱癌患者术后复发的效果。方法随机选择2014年10月＿2016年5月青岛大学医学院泌尿外科收治的84例浅表性膀胱癌患者,分为观察组和对照组,每组各42例,所有患者均于术后7 d进行膀胱灌注化疗,观察组药物为吉西他滨进行灌注,对照组为丝裂霉素,7 d/次,治疗56 d,此后每月治疗1次,共治疗1年,对比两组患者治疗效果。结果观察组复发率为7.14%显著低于对照组的33.33%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05﹚。且观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.14%和38.10%,对比差异具有统计学意义(P<0.05﹚。结论应用吉西他滨进行膀胱灌注对于浅表性膀胱癌术后复发预防效果较好,且不良反应发生率低,具有重要的临床应用价值。
作者：林涛；孙立江 刊期： 2016年第34期
目的：探讨椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床确切效果。方法回顾式分析该院2013年2月＿2015年8月收治的骨质疏松压缩性骨折患者81例，椎体成形术治疗的观察组40例，应用常规方式治疗的对照组41例，对比两组患者术后VAS的评分，对比其并发症发生的情况。结果观察组VAS评分的结果为(2.38±0.1﹚分，对照组VAS评分的结果为(7.18±2.5﹚分，观察组患者明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P﹤0.05﹚；观察组术后不良反应的发生率为5.00%，对照组的不良反应发生率为12.19%，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的效果显著，无明显不良反应，安全性高，值得在临床上进一步推广。
作者：乙胜 刊期： 2016年第34期
目的：探讨NF-κB抑制剂DHMEQ对降植烷诱导狼疮性肾炎小鼠模型的作用。方法方便选取2012年7月＿2015年12月用降植烷诱导形成狼疮性肾炎动物模型24例,研究DHMEQ对该模型的治疗效果,探讨DHMEQ对狼疮性肾炎的影响。结果 DHMEQ拮抗升高的抗核小体,抗dsDNA抗体和抗组蛋白自身抗体以及IL-1β,IL-6和IL-17以及TNF-α起到拮抗作用。DHMEQ可降低降植烷诱发的肾脏病变。磷酸化p38促分裂原活化蛋白激酶(MAPK),磷酸化c Jun氨基末端激酶(JNK﹚和NFκBp65的肾表达水平(MAPK﹚显著下调。结论 DHMEQ通过调节细胞因子水平和MAPK/JNK/NFκB信号通路对降植烷诱导狼疮性肾炎产生有利影响。
作者：曲惠青；朱烨；高乐俊；张力 刊期： 2016年第34期
目的：探究以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞临床情况,提高诊断准确率,同时提高患者的临床治疗效果。方法对以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例进行分析,60例患者均为方便选取该院2013年2月＿2016年1月间接收,分析后针对患者情况进行治疗,并对于治疗的结果进行观察和总结。结果患者的临床症状主要为呼吸困难,其患者均已呼吸困难为首发症状,对患者的既往病史进行分析,发现患者均不存在和呼吸系统疾病相关的病症；60例患者经过治疗,40例患者成功改善其临床情况,患者随即出院；其余20例患者均转上级医院继续治疗；其中患者的好转率为66.67％。结论对于以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞患者进行分析发现,患者的临床首发症状主要为呼吸困难,且患者的既往病史中基本不存在呼吸系统的相关疾病,但多数患者会伴随有冠心病、糖尿病等疾病；而患者如果在无任何征兆和既往病史的情况下,我们除过应该考虑患者是否出现呼吸系统疾病,同时应该进行以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞的诊断,一旦确诊则需要及时治疗。
作者：张国新；张云；李月婷 刊期： 2016年第34期
目的：研究分析甲磺酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法按照随机数字表法将方便选取的该院神经内科2014年6月＿2016年6月收治的78例急性脑梗死患者分为两组,观察组39例患者采用甲磺酸法舒地尔治疗,对照组39例患者采用常规治疗,并对比其血清因子水平及临床疗效。结果两组患者治疗前的Hcy、CRP等因子水平相比,其差异无统计学意义(P>0.05﹚,治疗后观察组患者的Hcy为(8.58±1.22﹚mol/L,CRP为(9.56±3.42﹚mg/L,低于对照组患者的(18.01±2.11﹚mol/L、(14.32±4.51﹚mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05﹚。观察组患者经一个月治疗后临床总有效率为94.87%,对照组患者的临床总有效率为79.49%,两组相比其差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论急性脑梗死患者应用甲磺酸法舒地尔药物治疗具有显著临床疗效,能够降低患者Hcy、CRP水平,改善脑水肿、神经功能缺损,促进机体早日康复,值得临床应用。
作者：谢春香 刊期： 2016年第34期
目的：观察复方苦参注射液对减轻晚期恶性肿瘤化疗不良反应以及临床疗效的影响。方法方便选取2013年1月＿2016年7月晚期恶性肿瘤患者60例为研究对象，随机法分为治疗组和对照组，对照组给予常规化疗和对症治疗，治疗组在此基础上给予复方苦参注射液治疗，对比两组毒副反应和临床疗效。结果治疗组有效率为33.3%；对照组有效率为30%；两组疗效对比差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；治疗组Ⅲ~Ⅳ级肝功异常、骨髓抑制、胃肠反应发生率分别为0%、10.0%、16.7%，对照组分别为13.3%、33.3%、43.3%，治疗组治疗组Ⅲ~Ⅳ级肝功异常、骨髓抑制、胃肠反应反应率均比对照组低(P﹤0.05﹚。结论复方苦参注射液用于晚期恶性肿瘤化疗对化疗疗效改善不明显，但能够减轻不良反应，尤其对Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应减轻效果显著。
作者：雍红梅；周学义；朱子元；刘淮东 刊期： 2016年第34期
目的：探讨手术麻醉所产生的应急反应及围麻醉期并发症，并提出围麻醉期并发症防治对策。方法方便选择2015年3月＿2016年8月曾在该院接受手术治疗的不同疾病患者120例，分析这些患者所出现的应激反应及围麻醉期所出现并发症。结果脊柱手术患者、泌尿系统手术患者、胸腹部手术患者以及颅脑手术与四肢手术患者，其应激反应及并发症例数分别为15、16、18、18、19例，对于不同手术部位，其所出现的应激反应及并发症也有所差异。结论手术麻醉很容易导致应激反应及并发症的出现，在临床治疗过程中应当加强监护，并且应用积极防治围麻醉期并发症，以改善患者预后。
作者：李庆忠；杨淑玲；郭娜 刊期： 2016年第34期
目的：对超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉后复苏质量的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法方便选择2014年1月＿2015年12月间在该院接受腹腔镜手术治疗的结直肠老年患者78例作为研究对象,将其按照入院时间顺序分成两组,分别定义为观察组和对照组,每组39例。观察组患者接受超前镇痛,对照组患者不接受超前镇痛,两组患者其他治疗方式、麻醉方式相同。对两组患者麻醉后复苏质量进行对比分析。结果观察组手术出血量(311.15±26.17﹚mL、输液量(2019.32±102.31﹚mL、手术时间(181.92±13.19﹚min等各项指标略高于对照组比较(309.04±23.26﹚mL,(1974.66±111.19﹚mL,(178.54±12.97﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；观察组患者术后意识恢复时间(10.64±1.23﹚min、拔管时间(12.88±1.23﹚min略长于对照组(10.18±1.33﹚min,(12.63±1.33﹚min,差异无统计学意义(P﹥0.05﹚；观察组拔管后镇静状况优于对照组(P﹤0.05﹚；观察组患者术后呼吸困难、躁动、呻吟等不良症状的发生率较对照组发生显著降低(P﹤0.05﹚。结论超前镇痛在快通道麻醉中的镇痛效果显著,麻醉后复苏质量较高,减少了苏醒期的不良并发症,安全性高。
作者：詹如富；蒋润年；翁迪贵 刊期： 2016年第34期
目的：探究3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床效果。方法随机选取2014年6月＿2016年6月入院就诊的3节段以上脊柱损伤患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术，对照组采用2节段椎弓根螺钉内固定手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者住院时间以及术后并发症的产生明显低于对照组，实验组有效率为95%，对照组有效率75%，比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术对脊柱损伤患者进行治疗，避免了椎弓根螺钉断裂和松动，减少术后并发症感染，在临床治疗上具有很大的应用价值。
作者：李成存；翟连锁；蒋志余；孙印明 刊期： 2016年第34期
目的：探讨不同镇痛方式对股骨粗隆间骨折患者被动体位改变的镇痛效果。方法随机选择2014年1月＿2015年12月股骨粗隆间骨折择期手术的患者80例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA) I~Ⅲ级。按照随机数表法将患者随机分为超声引导髂筋膜间隙阻滞组(A)和静脉氟比洛芬酯注射液组(B),每组40例。 A组在麻醉诱导前30 min在超声引导下行单次髂筋膜间隙阻滞,注入0.3％盐酸罗哌卡因30 mL。 B组患者静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg。评估各个时间点：完全阻滞成功后30 min和静脉氟比洛芬酯注射液用药后30 min (T1),病人搬动至手术床时(T2﹚,术后再次搬动病人至推车时(T3﹚被动活动的视觉模拟评分(VAS)和生命体征变化。结果 A组患者各时间点疼痛评分VAS分值分别为(3.5±0.72)、(4.8±0.76)、(2.8±0.73)分,均明显低于B组(6.0±0.78)、(7.9±0.80)、(5.2±0.68)分,差异有统计学意义(P﹤0.01﹚。 A组在T1时间点MAP(83.2±2.94)mmHg、T2时间点MAP(94.0±5.43)mmHg、T3时间点MAP (70.8±4.90﹚mmHg,均明显低于B组(85.7±2.94﹚、(103.0±3.81﹚、(82.1±3.86﹚mmHg,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论髂筋膜间隙阻滞相对于静脉用药对股骨粗隆间骨折手术患者镇痛效果更加显著且安全,对患者的搬运起到良好的镇痛作用。
作者：张文清；李加宾；林志坚 刊期： 2016年第34期
目的：探讨延续护理对冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果的影响。方法方便选取该院2013年8月＿2015年8月期间收治的经确诊为冠心病并接受PCI术治疗的110例患者，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予延续护理干预。分别于冠心病PCI术后6个月、12个月评估两组替格瑞洛使用依从性、护理与治疗效果及术后12个月内服药不良反应的发生情况及再入院情况。结果观察组PCI术后6个月、12个月服用替格瑞洛依从性佳的患者占比87.27%、78.18%明显高于对照组78.18%、21.82%(P﹤0.05﹚。两组护理前MRSS评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05﹚，术后6个月、12个月MRSS评分均显著降低，且观察组MRSS评分(5.43±2.12﹚、(2.40±1.01﹚分均显著低于对照组(P﹤0.05﹚。观察组不良反应发生率、再入院率分别为10.91%、3.64%均明显低于对照组25.45%、16.36%(P﹤0.05﹚。结论延续护理可显著提高冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果，对促进冠心病PCI术后恢复有重要意义。
作者：郑丽如 刊期： 2016年第34期
目的：研究影响骨髓造血干细胞动员及采集的因素。方法方便选取2013年3月＿2016年6月期间就诊该院的77名健康供者,经重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF﹚动员后第4天采集骨髓,分析不同健康供者的年龄和性别对骨髓造血干细胞采集的影响以及采集时外周血白细胞数与采集效果的关系。结果77名供者均成功采集,骨髓采集物单个核细胞数(BM-MNCs)为(4.3±0.43﹚×108/kg,骨髓采集物CD34+细胞数(BM-CD34+﹚为(1.84±0.30﹚×106/kg,健康供者年龄和性别差异无统计学意义,采集时外周血白细胞数不能预测骨髓采集物中CD34+细胞的数量。结论采用5~10μg/kg G-CSF动员,健康供者均可成功采集骨髓干细胞。
作者：张淑遐；任金华；元小红；陈萍；骆晓峰；陈志哲；胡建达；杨婷 刊期： 2016年第34期
目的：该文采用高效液相色谱技术,对急性缺血性卒中患者红细胞膜磷脂含量分析,探讨红细胞膜磷脂水平在急性缺血性卒中发生、发展中的作用机制。方法采用流行病学横断面调查方法,自2015年7＿10月筛选病例组人群22例,健康对照组人群24名,分离红细胞膜,用HPLC,XBP-Silica柱分离,测定两组人群红细胞膜磷脂含量,数据采用SPSS 20.0统计学软件分析。结果5种磷脂中脂酰胆碱(PC﹚、磷脂酰乙醇胺(PE﹚、磷脂酰丝氨酸(PS﹚3种磷脂病例组含量(0.3796±0.1387﹚、(0.4498±0.1786﹚、(0.3301±0.0327﹚与对照组(0.4897±0.0154﹚、(0.5523±0.0107﹚、(0.6351±0.0599﹚数值差异有统计学意义(P<0.05﹚,磷脂酰肌醇(PI﹚和神经鞘磷脂(SM﹚差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论红细胞膜磷脂水平参与影响了急性缺血性卒中的发生发展过程,可能是急性缺血性卒中发生发展的一个诱导机制。
作者：韩威；王笑宇；吴越；王德才 刊期： 2016年第34期
目的：研究护理干预在预防老年糖尿病患者并发低血糖的应用效果。方法方便选取该院收治的老年糖尿病患者60例,收治时间为2013年12月＿2016年2月期间,经简单随机分组为观察组与对照组,对照组为患者实施常规护理,观察组给予患者护理干预,两组患者均进行为期两周的护理与观察,对比两组患者的低血糖发生率及生活质量。结果观察组患者的低血糖发生率为6.67%,其心理功能为(75.63±8.42﹚分,行为能力为(78.92±9.41﹚分,社会功能为(68.37±4.35﹚分,生理功能为(81.33±4.64﹚分均优于对照组,P﹤0.05。结论对老年糖尿病患者实施护理干预可有效对其并发低血糖的情况进行控制,同时可明显提升患者的生活质量,应用效果显著,值得临床进一步推广实施。
作者：侍凤清 刊期： 2016年第34期
目的：为了研究鼻内窥镜在鼻中隔手术的治疗中的作用，对比传统手术与鼻内窥镜辅助治疗术对鼻中隔的治疗效果。方法根据该院2012年1月＿2016年6月所收治的98例鼻中隔手术患者的临床治疗资料，采用随机分组方式将全部患者分为对照组和治疗组，每组各有患者49例，其中对照组采用传统治疗手术，治疗组采用鼻内窥镜辅助治疗术，对比两组患者的治疗效果以及术后恢复情况。结果对照组治愈19例，治愈率38.78%；好转21例，好转率42.86%；无效9例，无效率18.37%；治疗总有效率81.63%。术后并发症7例，占比14.29%。治疗组治愈34例，治愈率69.39%；好转15例，好转率30.61%；无效0例，无效率0.00%。术后并发症0例，占比0.00%。对比两组患者治疗效果，治疗组明显优于对照组，其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。对比两组患者术后并发症发生情况，治疗组明显优于对照组，其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论与传统治疗手术由于视野限制，致使手术深度、手术视野、手术精准度不能达到理想状态，进而大大降低了手术的成功几率，易造成鼻中隔纠正效果不好、鼻粘膜破坏程度较大、鼻中隔软骨切开程度不理想，尤其对于高位偏曲手术尤为困难，甚至会导致鼻穿孔等情况的发生，而鼻内窥镜辅助的鼻中隔手术在术中能够获得良好的操作视野，从而大大提升了治疗效果、降低了手术风险。
作者：严志松 刊期： 2016年第34期
目的：探究各种CT征象联合应用在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。方法方便选择2015年1月＿2016年8月期间于邳州市中医院接受检查的80例甲状腺良恶性结节患者为研究对象。将结节强化程度分为高强化与等低强化结节,将高强化CT征象对于良性结节和腺瘤样结节诊断的特异性,敏感性阳性与阴性预测值与准确性进行比较。结果高强化良性结节22个,恶性结节1个；等低强化良性阶级79个,恶性结节43个。高度强化于甲状腺良恶性诊断中存在不同,组间数据差异有统计学意义,P﹤0.05,高度强化常见于良性结节中,等低强化常见于恶性结节中。高度强化对于良性结节存在高度特异性与阳性预测值,对于腺瘤样结节存在高度敏感性与特异性、准确性以及阴性预测值。结论通过对于良性甲状腺结节的高阳性预测值与特异性,和腺瘤样结节的高敏感性、阴性预测值、准确性、特异性的研究分析；得到的结果证实强化CT征象为甲状腺恶性/良性结节甄别的重要依据。
作者：马传明 刊期： 2016年第34期
目的：探讨乌司他丁在感染性休克中的治疗作用。方法随机选择2014年2月＿2016年6月该院收治的60例感染性休克患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予抗炎、扩容、血管活性药物及营养支持等常规治疗,治疗组在常规基础上给予乌司他丁静脉注射(每次10万单位,3次/d,连用7 d﹚,比较两组患者治疗前及治疗7 d后血清降钙素原、C-反应蛋白、血乳酸水平变化情况,并对两组患者治疗14 d时死亡率进行比较。结果治疗7d后,两组患者平均血清降钙素原、C-反应蛋白、血乳酸水平均较治疗前下降,但治疗组下降更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05﹚；治疗14 d时,治疗组死亡4例,死亡率为22%,对照组死亡14例,死亡率46.7%,治疗组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论在常规感染性休克治疗基础上联合乌司他丁能有效减轻炎症反应,改善临床症状,降低感染性休克死亡率.
作者：张延蕊 刊期： 2016年第34期
目的：研究全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者中的应用。方法方便选择2012年6月＿2014年6月在该院进行手术的86例周围型肺癌患者的完整病例资料,其中采用传统手术方式的34例患者为对照组,采用全胸腔镜肺叶切除术的52例患者作为研究组,观察两组的手术时间、出血量、引流时间的等指标。结果研究组的手术时间(113.7±28.5﹚min明显少于对照组(132.1±24.9﹚min；研究组手术出血量(154.27±23.48﹚mL少于对照组(169.36±24.78﹚mL；研究组引流时间(49.58±10.79﹚h短于对照组(68.93±10.24﹚h；研究组的VAS疼痛评分(6.19±1.63)分低于对照组(7.12±1.49﹚分；研究组住院时间(11.3±2.4﹚d短于对照组(13.5±3.3﹚d,差异均有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论全胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、恢复快,减轻患者痛苦等优点,提高了术后患者的生存率和生存质量,全胸腔镜肺叶切除术可以作为一种良好的治疗方案应用于临床。
作者：杨天宝 刊期： 2016年第34期
目的：探究在血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎治疗中采用盆腔炎颗粒的临床治疗效果及对免疫学指标的影响。方法采用抽签分组方式对方便选取的该院在2012年3月＿2016年3月期间收治的血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎患者66例进行分组研究,即对照组和实验组,每组33例患者,将盆炎净颗粒应用于对照组患者中,将盆腔炎颗粒应用于实验组患者中,将两组患者的临床治疗效果进行对比和分析。结果治疗前两组患者血清IL-2、血清TNF-α、外周血CD4及CD4/CD8对比差异无统计学意义P>0.05,而治疗后,相较于对照组,实验组患者的血清IL-2(4.54±0.45)μg/L、血清TNF-α(1.21±0.14)μg/L、外周血CD4(44.62±3.55)及CD4/CD8(1.24±0.20)明显较优,差异有统计学意义P<0.05。结论在血瘀兼肾虚型慢性盆腔炎治疗中采用盆腔炎颗粒具有明显的效果,可优化免疫学指标,在临床上值得应用推广。
作者：刘丽焱 刊期： 2016年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
