姚成军
目的：讨论研究老年泌尿感染病的病原菌分布情况及其耐药性。方法整群选取3043例次清洁中段的尿标本送检，采用VITEK-60微生物鉴定系统进行药敏实验和鉴定菌株。结果样本结果分析显示，其培养阳性率为39.9%，分离真菌<占28.7%，其中革兰阳性菌占19.4%，主要包括屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌占52.0%，主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科；分离株耐药程度也较高。结论对引发疾病的病原菌及相关药物的特点进行分析有助于临床更好的选择针对性药物抑制病原菌繁殖，控制病情进一步发展并改善预后具有重要意义。
作者：何宇红 刊期： 2015年第12期
目的：探索微创定向穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。方法整群选取2008年1月-2010年6月在该院行微创定向穿刺治疗高血压脑出血的患者37例，根据37例高血压脑出血病人的CT片资料数据，在头颅表面标出血肿投影部位，锥颅、软管穿刺置入血肿腔，抽吸血肿，术后给予尿激酶2万~5万单位液化引流。结果血肿腔置管准确率为100%，血肿清除为30%~60%共有26例，30%以下共有11例。基本痊愈共有15例，显著进步共有17例，进步共有3例，死亡共有2例，死亡率为5.8%。出院后6个月~1年随访，病人日常生活能力I级共有11例，II级共有13例，III级共有8例，IV级共有3例，V级共有2例。结论微创定向软通道穿刺治疗高血压脑出血的疗效确切，值得推广。
作者：武保华；尚永宁 刊期： 2015年第12期
目的：应用单侧椎弓根入路和双侧椎弓根入路两种方法完成经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折，对2种方法的临床疗效进行比较分析。方法该院于2011年9月-2014年8月收治的64例老年胸腰椎压缩性骨折患者按手术入路不同，依次分为A组即采用单侧椎弓根入路者和B组即采用双侧椎弓根入路者，分别以术前术后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角变化作为临床评价指标，用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。结果AB各组的术后VAS评分分别较术前明显降低(P<0.05)，椎体前缘高度、脊柱后凸畸形Cobb角术后较术前均明显改善( P<0.05)；但A B两组术前术后VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb角组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床研究进一步证实采用单侧椎弓根入路完成经皮球囊扩张椎体后凸成形术较双侧椎弓根入路可以获得同样理想的疗效。
作者：刘跃华 刊期： 2015年第12期
目的：分析重症手足口病的临床与胸部X线影像相关性。方法对42例重症手足口病病例的临床表现及X线胸片进行回顾性研究，采用SPSS13.0版本对数据进行统计分析。结果重症手足口病的发病年龄与其临床表现轻重无相关性，胸部X线表现斑片影广泛，双肺透亮度减低的患者其临床表现较重，治疗效果较差。结论手足口病的胸部影像学表现多样，无特异性；对病情突然变化的患者及时行胸部X线检查，动态观察影像学变化有利于了解病情变化及观察疗效，对临床诊疗具有重要的指导作用。
作者：石浩；张渝华；王艳春 刊期： 2015年第12期
目的：探析孕前优生健康检查与出生缺陷预防关系及其在预防出生缺陷方面的效果。方法整群选择2010年1月-2013年12月期间于该院进行孕前优生健康检查355名妇女作为观察组，另以参与调查研究且未行孕前优生健康检查380例妇女作为对照组。为两组孕妇建立档案，对随访情况进行记录，登记妊娠结局、出生缺陷发生率，比较两组出生缺陷发生率。结果观察组出生缺陷发生率为0.3%(1例唇腭裂)，显著低于对照组1.9%(3例唇腭裂、2例神经管畸形、1例先天性心脏病、1例指/趾畸形)，对比差异有统计学意义(P<0.05)。唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病、指(趾)畸形等单项缺陷率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前优生健康在已婚适龄女性孕产前的应用可有效防治自身疾病，并通过对相关风险因素的干预、评估来避免新生儿出生缺陷情况、大限度降低新生儿出生缺陷发生率。
作者：郭勇义 刊期： 2015年第12期
目的：探析重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法随机选取该院2013年1月-2014年12月收治的120例充血性心力衰竭患者，回顾性分析其临床资料，在患者知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组采取重组人脑利钠肽进行治疗，对照组采取常规的治疗方法，对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗前后两组患者的LVWP、LVD、HR显著降低，LVEF显著升高，治疗组患者的LVWP、LVD、HR及LVEF较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者总有效率为91.67%较对照组66.67%差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者不良反应发生率为3.33%较对照组8.34%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效显著，不良反应少，有效率高，安全性好，值得应用。
作者：吴建英 刊期： 2015年第12期
目的：通过对慢性淋巴性甲状腺炎患者的治疗记录进行分析，总结慢性淋巴性甲状腺炎的病理特征，探讨慢性淋巴性甲状腺炎有效的的诊断及治疗策略。方法从该院2011年3月-2014年3月时间段内前来就诊的患者中以随机抽取的方式抽取240例慢性淋巴性甲状腺炎患者，对这240例慢性淋巴性甲状腺炎患者的临床诊断资料进行回顾性分析。分析临床诊断资料主要包括术前甲状腺触诊结果，以及实验室检查结果，特别是实验测定的甲状腺有关激素含量，术前对患者进行了甲状腺细针穿刺细胞学检查结果，术中取得的快速冰冻切片检查资料等。结果240例患者在经术前甲状腺触诊结合甲状腺相关激素含量结果得到诊断，90例确诊患者采取激素非手术治疗，80例有效，避免了对患者甲状腺进行误切；150例患者因误诊采取的手术治疗，单叶切除30例，峡部切除10例，单叶大部切除加峡部切除30例，次全切除80例，给患者身体带来不同程度的影响。结论慢性淋巴性甲状腺炎患者的临床症状往往较为复杂，同时可能是其它甲状腺疾病的前期病变或合并其它甲状腺疾病同时发生。该次研究说明，慢性淋巴细胞性甲状腺炎在临床上误诊率极高，治疗方法主要以药物治疗为主，应尽量避免手术治疗。
作者：杨云花 刊期： 2015年第12期
目的：研究探讨护理干预对于糖尿病孕妇在妊娠期的血糖控制效果。方法随机选取2011年1月-2014年1月前来该院就治的100例糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各50例，给予对照组常规护理，观察组采用系统性的护理干预，比较两组血糖控制效果。结果采用系统性护理干预的观察组血糖得到了有效的控制，孕妇在妊娠期的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平等都得到良好的改善，且改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病孕妇妊娠期进行系统性的护理干预能有效的控制患者的血糖水平，值得推广。
作者：莫愈君；莫国欢；林雪 刊期： 2015年第12期
目的：分析老年精神病患者护理工作中的护理要点，为临床护理工作提供参考。方法回顾性分析2013年11月-2014年11月期间在该院接受护理的96例老年精神病患者的临床资料，将患者随机分为观察组和参照组两组，其中观察组患者48例，采用全方位护理干预；参照组患者48例，采用普通护理手段，比较两组患者的护理满意率及治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为89.58%，护理满意率为100%，患者在护理期间未出现事故；参照组治疗总有效率为75%，护理满意率为58.33%，3例患者在护理期间出现事故。两组患者在治疗有效率、护理满意率、患者事故发生率对比中差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合老年精神病患者的病理特点，采用全方位护理干预能够稳定患者病情并提高患者的康复率，值得在临床护理上推广应用。
作者：王冬梅 刊期： 2015年第12期
目的：探讨研究心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的应用价值，为肺动脉栓塞的临床诊断提供切实依据。方法随机选取2009年6月-2014年12月来该院经CT、心电图、肺灌注扫描及通气显影等方法确诊的肺动脉栓塞的患者60例，同时对其行无创心血管超声检查，并对所做超声检查的结果进行分析。结果有3例患者检测到肺动脉栓塞的直接征象，其中有2例左肺动脉栓塞的患者，表现为部分阻塞，另有1例在患者为右心房栓塞，栓子在右心房侧壁上附着；有45例患者存在肺栓塞的间接征象，具有室间隔向左侧移位、右心房及右心室出现扩大、右室/左室的比值增大等表现；另外有36例患者存在三尖瓣返流的情况。通过心血管超声检查诊断为肺动脉栓塞的患者共48例，对肺栓塞的诊断率为80.0%，另外12例患者未能通过心血管超声检查及时作出肺栓塞的诊断，其漏诊率为20.0%。结论对患者行心血管超声检查，能够对肺动脉栓塞的患者或疑似患者的诊断提供一定的依据，并且具有无创、方便、快捷及成本低等优点，值得在临床上推广应用。
作者：窦新萍；芦桂林 刊期： 2015年第12期
目的：探讨IMP-3、Glypican-3在肝细胞癌中的表达及临床意义。方法以104例肝细胞癌作为观察组，以52例正常肝组织作为对照组，应用免疫组化方法检测IMP-3、Glypican-3的表达，探讨IMP-3、Glypican-3的关系及临床意义。结果观察组中IMP-3、Glypican-3阳性率分别为62.50%和76.92%，对照组为37.55%和23.08%，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组中IMP-3、Glypican-3的表达与肿瘤的大径、分化程度、TNM分期、脉管浸润及转移具有相关性。 IMP-3、Glypican-3呈正相关性，相关系数r=0.47(P=0.01)。结论肝细胞癌中IMP-3、Glypican-3高表达且具有协同作用，对肿瘤的发生和进展可能有重要的促进作用。
作者：陈辉；韦妹艳 刊期： 2015年第12期
目的：分析数字X线成像(DR)与多层X线计算机体层成像(MSCT)在易漏诊的骨折的应用价值。方法回顾分析2011-2014年该院诊断的32例易漏诊的外伤性患者，行DR平片结合MSCT而得到确诊的患者。结果8例不完全骨折，20例完全性骨折，4例粉碎性骨折,DR平片诊断准确率为68.7%(22/32)，MSCT结合DR平片准确率为93.7%(30/32),差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论DR平片结合多层螺旋CT可明显提高骨创伤诊断的正确率，减少漏诊、误诊。
作者：李爱忠；刘建伟；乔志敏 刊期： 2015年第12期
目的：观察曲美他嗪治疗酒精性心肌病的临床效果。方法选取该院在2013年10月-2014年10月收治的26例酒精性心肌病患者为观察组，在常规治疗基础上联合曲美他嗪；选取该院在2012年9月-2013年9月收治的30例酒精性心肌病患者为对照组，单纯采用常规治疗，对比两组患者的治疗效果。结果①观察组患者的临床治疗总有效率(92.31豫)明显高于对照组(70.00豫)(P<0.05)；②经治疗后，两组患者的6 min步行距离、LVEF、CRP均较治疗前显著改善(P<0.05)，但观察组患者的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论对于酒精性心肌病患者，在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，可以有效提升治疗效果，且能显著改善患者的6 min步行距离、LVEF、CRP，效果显著，值得临床推广。
作者：王丽波；李福厚 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性脑卒中后并发脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)的临床特点。方法对该院神经内科住院急性脑卒中合并CCS患者的病变性质、部位、心电图、心肌酶检查、治疗与预后进行分析。结果 CCS在出血性卒中发病率(51.43%),高于缺血性卒中(19.09%),病灶位于基底节及丘脑发病率较高(68.42%)，心电图表现包括各种类型心律失常、Q-T间期延长、心肌缺血等改变，实验室检查心肌酶不同程度的升高。结论急性脑卒中治疗原发病的同时应重视脑心综合征的发生，及时发现和治疗脑心综合征，可提高急性脑卒中的疗效。
作者：吴文华；韩国花 刊期： 2015年第12期
目的：对腹腔镜微创治疗肝胆结石疗效进行观察分析。方法对2008年4月-2014年4月期间在该院接受治疗的100例肝胆结石患者进行临床研究，随机分为对照组和研究组，对对照组进行常规胆囊切除加胆总管切开取石术，对研究组进行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石术治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者的术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间均明显低于对照患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的结石残余、胆瘘、切口感染等不良反应的发生率为4%，明显低于对照组的24%(P<0.05)。结论腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果较好，患者可较快恢复，不良反应少，安全性好，存在一定临床价值。
作者：彭波 刊期： 2015年第12期
目的：探讨异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用效果，同时对患者术后恢复卵巢排卵进行检测分析。方法整群选取58例2012年6月-2014年2月在该院进行人工流产术的妊娠妇女临床资料作回顾分析，将其分成观察组与对照组进行比较。其中观察组共29例，采用异丙酚复合麻醉，对照组29例妊娠妇女使用利多卡因局部麻醉，对两组镇痛效果、清醒时间、术中出血量以及术后排卵情况进行观察并记录，根据两组间比较结果做出评价。结果数据分析结果显示，观察组镇痛总体有效率为96.55%，对照组为82.76%，P<0.01，明显看出观察组镇痛效果更好；两种手术方法下手术时间及术中出血量、术后自主离开时间，两组相接近，差异无统计学意义，P>0.05；观察对象中全部排卵正常，3周内即可正常排卵23人，占39.66%，其余4周内即可正常排卵，占60.34%，平均排卵时间为(43.2±12.3)d。结论在人工流产术中使用异丙酚复合麻醉镇痛效果显著，可有效减轻术者负担，且术后排卵正常，临床使用价值高。
作者：郝天兵 刊期： 2015年第12期
目的：分析探讨地塞米松和甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的疗效。方法整群选取该院2011年8月-2013年8月收治的急性重症脑血管病患者88例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用甘露醇治疗，观察组患者采用地塞米松联合甘露醇治疗。比较两组患者的颅内压(ICP)，并发症和格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果观察组患者不同时间段ICP恢复正常例数所占比率与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05；两组患者治疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义，P>0.05；治疗后第3个月，观察组患者的GCS评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论地塞米松与甘露醇合用治疗急性重症脑血管疾病，患者ICP恢复速度快，患者预后情况良好，且不会增加治疗期间的并发症，能够有效降低颅内压、保护脑细胞、减轻脑水肿，值得临床大力推广。
作者：蔡黎伟 刊期： 2015年第12期
目的：探究肾功能不全患儿的临床病理特点，为临床提供参考。方法回顾性分析2010年1月-2014年12期间在该院收治的50例儿童慢性肾功能不全患者的临床资料，对50例患儿的病因、临床特点，情况进行分析。结果①在50例儿童慢性肾功能不全的患者中，获得性肾小球疾病33例，占66%。先天性肾脏畸形12例，占24%。②儿童慢性肾功能不全主要临床表现为肾性贫血、高血压、电解质紊乱、代谢性酸中毒、生长发育迟缓和感染等。③50例慢性肾功能不全患儿均有贫血，血红蛋白与血肌酐呈负相关关系[结论过于笼统，没有针对结果。结论小儿肾功能不全以获得性肾小球为主要发病原因，肾功能减退越明显，贫血越重。临床上慢性肾脏疾病患儿如出现持续性贫血时应警惕发生肾功能不全的可能，可借助于贫血的程度帮助估计肾功能不全的严重程度，尽早治疗，提高生存质量。
作者：梁冰红 刊期： 2015年第12期
目的：探究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响程度。方法随机抽取2013年8月-2014年8月在该院就诊的老年骨科患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，观察组患者接受硬膜外麻醉，对照组患者接受全身麻醉，观察记录两组患者在术后的短期认知功能并比对。结果术后24、48 h及麻醉前后两组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。在术后6 h和12 h患者的认知功能差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能具有较小的影响，有助于术后患者的恢复。
作者：杨志鹏 刊期： 2015年第12期
目的：观察比较右丙亚胺注射液单用，参麦注射液单用及右丙亚胺参麦注射液联合使用对急性白血病患者化疗期间心脏毒性的影响。方法将2010年1月-2014年6月该院收治的105例已明确诊断为急性白血病的患者随机分为3组，每组35例。每组患者均应用含有蒽环类药物的化疗方案。A组：右丙亚胺组，在应用蒽环类药物化疗前30 min将右丙亚胺注射液快速静脉滴注。 B组：参麦注射液组，对化疗患者给予参麦注射液保护心脏治疗，用法为50 mg/d静脉滴注。 C组：联合用药组，化疗同时联合应用右丙亚胺及参麦注射液保护心脏。每组药物均在化疗期间使用，化疗结束后停止使用。观察并记录3组患者心肌酶数值变化，心电图改变及左心室射血分数的变化。结果比较3组患者化疗前后的心电图变化，心肌酶变化及左心室射血分数变化，观察其心脏损害的程度及比例。结果表明C组患者各种心脏损害的指标均低于A,B两组。结论右丙亚胺及参麦注射液联合应用对于接受以蒽环类药物为基础的化疗方案的患者，可明显减轻其心脏毒性作用，可作为降低蒽环类药物心脏毒性的新途径。
作者：王璇；房金凤；牟晓梅 刊期： 2015年第12期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
