史肖锦；屈洪党
目的：对肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者，实施护理干预后，观察其护理效果，分析其临床价值。方法整群选取2013年11月-2014年10月，在该院治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕的患者72例，将其随机分2组，每组36例。观察组前4个月进行系统护理干预，后8个月实施促排卵治疗；对照组直接实施促排卵治疗。观察两组患者的内分泌指数，统计两组患者的妊娠率。结果观察组肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者在护理后，内分泌指数改善效果较为满意，与护理前、对照组相比，都有显著差异（P<0.05）；观察组妊娠率44.44%，高于对照组11.11%（χ2=9.9692，P=0.0016）。结论针对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者，实施系统护理干预措施，能够有效调节患者的内分泌，并提高患者的妊娠率，在临床上有非常高的应用价值。
作者：张春雨；刘薇；马静茹 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：分析肾上腺节神经细胞瘤（Adrenal Ganglioneuroma，AGN）的CT及MRI表现。方法收集该院2010年9月-2014年10月期间收治的32例经手术、病理证实的AGN患者，回顾性分析AGN患者的CT及MRI表现，分析肿瘤的位置、形态、密度或信号及其强化方式。结果32例AGN中18例位于右侧（占56.3%），14例位于左侧（占43.7%）；CT显示平扫后，24例呈均匀低密度（占75%），8例呈不均匀低密度（占25%），其中17例瘤内可见散在的斑点状、小条状钙化（占53.1%），增强扫描后6例未见明显强化（占18.7%），26例瘤内可见不均匀轻、中度强化（占81.3%）；其中12例行MRI平扫及增强扫描, MRI显示瘤体呈T1WI等低信号，T2WI不均匀高信号，其中4例（占33.3%）可见条状、片状或漩涡状低信号，DWI呈稍高信号，增强后动脉期呈轻度强化，门脉期及延迟期呈渐进性不均匀轻中度强化。结论AGN的CT及MRI表现具有一定的特征性，将二者结合可提高其诊断率。
作者：许立功；吴爽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨对于行胸部手术的患者给予其全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床疗效。方法整群选取在2014年5月1日-2014年12月1日之间前来该院进行胸部手术的168例患者，±据其入院时间的先后顺序，随机分成对照组和实验组，每组有84例，对照组采用单纯全身麻醉术，实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，评估两组常规指标和麻醉情况。结果对照组患者术中和术后各项指标变化幅度较大，同时对照组患者的吸入麻醉药物用量为（33.5±4.2）mL、术中睁眼时间为（9.38±3.42）min和语言功能恢复时间为（17.68±6.41）min，均明显高于实验组的(16.3±2.1)mL、(6.02±2.14)min、(9.46±4.21)min。两组比较差异有统计学意义。结论对于实施胸外科手术中全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果较好，安全性更高。
作者：郝俊平 刊期： 2015年第21期
目的：探讨复方黄柏液对乳腺癌患者术后出现皮瓣坏死的预防作用。方法该研究选择河北省人民医院2013年1要12月行手术治疗的乳腺癌患者200例，分为两组，每组100例，用复方黄柏液和生理盐水对切口部位皮肤行湿敷，观察术后切口及坏死皮瓣愈合情况。结果用复方黄柏液湿敷切口的乳腺癌患者皮瓣坏死发生率明显低于生理盐水湿敷者（χ2=4.88 P<0.05），皮瓣坏死程度也明显低于用生理盐水湿敷者，差异有统计学意义（Z=-2.239，P<0.05）。结论复方黄柏液能有效预防乳腺癌患者出现术后皮瓣坏死。
作者：艾日岱；宁殿宾；秦莉 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）水平的变化，及其对脑梗死病情判断的意义。方法检测2013年4月-2013年12月200例在该院就诊的急性脑梗死患者作为研究组，同期在该院体检的健康患者100例，作为对照组，对两组患者的血清CRP水平和急性脑梗死患者神经功能的缺损程度进行分析。结果研究组血清CRP平均含量明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；不同梗死面积患者的血清CRP及不同型的急性脑梗死患者的血清CRP对比分析，分别比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；神经功能的缺损程度和血清CRP的水平呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP与急性脑梗死的发生有密切的关系，是一个独立的危险因素，随着病情的严重程度而增加，CRP水平在一定程度上能反映脑梗死的病变程度。
作者：牛勇爱 刊期： 2015年第21期
目的：比较瑞舒伐他汀对冠心病合并糖尿病患者非高血脂情况下进行强化降脂治疗的临床效果，提出瑞舒伐他汀的抗炎机制。方法连续入选2014年2月-2015年2月诊断为冠心病合并糖尿病患者124例，根据入院前后顺序将其随机分为他汀组（n=66，瑞舒伐他汀10mg/d）和对照组（n=58），对比分析两组患者治疗前后的空腹血糖、LDL-C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及临床心血管事件发生率。结果他汀组患者的空腹血糖、LDL-C及hs-CRP均显著比对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05），临床心血管事件也显著降低(P<0.05)。结论他汀早期强化治疗冠心病合并糖尿病，降低心血管事件，可能与降低炎症水平有关。
作者：冯治芳 刊期： 2015年第21期
目的：研究结直肠腺癌BRAF基因突变对临床治疗和预后的意义。方法整群收集该院2009年1-12月经病理科诊断手术的166例癌组织标本及61例癌旁正常组织。用PCR-DNA测序法测BRAF突变情况,对病理资料统计和随访60个月生存情况。结果①癌组织中BRAF突变率9.04%，常见类型BRAF-V600E，癌旁正常组织无突变。②癌组织分级低突变率较组织分级高的患者高，有淋巴转移突变率较无转移患者的高，差异有统计学意义(P<0.05)；与患者性别、年龄、发病部位、远处转移无相关性(P>0.05)。③癌组织为BRAF突变型的患者生存率较野生型的低，两条生存曲线明显分开差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者中，癌组织BRAF基因突变率明显高于癌旁正常组织与分化程度、淋巴转移有相关性，与患者生存率成负相关提示预后不良。
作者：伍洁 刊期： 2015年第21期
目的：探讨和分析关节镜下的交叉韧带重建手术的护理配合方法及效果。方法选择该院自2013年10月-2014年9月期间，给予关节镜下交叉韧带重建手术的患者共72例，按随机原则分成观察组和对照组各36例，对照组给予一般常规护理，观察组患者则实施系统化的护理干预，然后对比该两组患者的手术时间、术中出血量和术后康复情况，以及医生和患者的护理满意率。结果观察组患者的手术时间与术中出血量分别（50.78±5.02）min、（56.29±7.15）mL，明显少于对照组患者（80.25±5.93）min、（88.60±9.71）mL，该两组患者的手术时间与术中出血量对比，具有明显的差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组合治疗后的1期愈合率和10周后的膝关节功能正常率分别为97.2%、94.4%，明显高于对照组，该两组患者的上述指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组护理过程中的医生，满意率和患者满意率分别为100%和91.7%，也明显地高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于交叉韧带重建术治疗患者，给予系统化的护理干预措施，能够明显提高护理的质量和效率，属于一种较为科学的护理方法，值得临床推广。
作者：郝艳秋 刊期： 2015年第21期
目的：探讨中药外敷配合中药直肠滴入促进宫腔粘连分离术后子宫内膜增生及修复效果。方法随机选择120例于2008年10月-2014年10月经该院临床确诊的中重度宫腔粘连患者。120例宫腔粘连的患者按随机分组原则分为对照组和实验组其中对照组60例，实验组60例。所有患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术（必要时腹腔镜监护），对照组患者术后辅助临床常规治疗3个月，而实验组患者术后辅助中药外敷配合中药直肠滴入治疗3个月。术后1、3个月后对所有患者进行宫腔镜检查观察其宫腔粘连情况，术后6个月对患者进行阴道超声检查观察其术后子宫内膜增生及修复效果。结果术后1、3个月两组患者的宫颈形态恢复情况以及术后6个月两组患者的月经改善情况的比较结果表明实验组由于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后6个月的平均宫体大小为(41.4±3.6)mL，其平均子宫内膜厚度为(6.63±1.31)mm；而对照组患者术后6个月的平均宫体大小为(37.2±2.7)mL，其平均子宫内膜厚度为(5.64±0.81)mm；实验组患者的宫体大小以及子宫内膜厚度均显著高于对照组(P<0.05)。结论中药外敷配合中药直肠滴入能有效促进宫腔粘连分离术后患者的子宫内膜增生及修复。
作者：汤传梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将治疗对象150例，随机分为观察组与对照组各75例，两组均给予常规处理，观察组在常规处理的基础上，给予门冬氨酸阿奇霉素治疗,对照组则给予红霉素服用,并将同等剂量红霉素加入5%葡萄糖200 mL内静脉点滴。两组均7 d为1疗程，连续治疗2个疗程后评定整体疗效，数据进行统计学处理（χ2检验）。结果两组患者痊愈、有效、无效、总有效率比较（χ2=9.101、7.245、10.010、8.979，均P<0.01），观察组整体疗效明显优于对照组，具有非常显著性差异；两组患者的纳差、腹部疼痛不适、皮疹、呕吐之不良反应发生情况比较（χ2=7.102、5.324、4.076、5.558，均P<0.05）观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。结论门冬氨酸阿奇霉素静滴辅助痰热清雾化吸入对小儿支原体肺炎治疗效果尚佳，不良反应发生少。
作者：何青 刊期： 2015年第21期
目的：探讨二维超声对压力性尿失禁（SUI）等疾病的诊断价值。方法SUI患者和无盆底功能障碍女性各70例，经二维超声盆底检查，观察静息及Valaslva状态下膀胱、膀胱颈及尿道的形态、位置及运动，将所得二维超声系列参数进行比较分析。结果盆底二维超声动态观察发现在静息至Valaslva状态的转变过程中，膀胱颈及尿道向后下方移动距离SUI组(2.99±0.24)cm，对照组（0.97±0.11）cm，膀胱到耻骨联合下缘的水平和垂直距离，膀胱颈移动度，以及膀胱残余尿量等指标，SUI组均与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论二维超声盆底检查能够清晰显示两组受试者在静息、Valaslva状态下的膀胱、膀胱颈及尿道的形态、位置的动态改变，对于诊断SUI等疾病具有非常重要的意义。
作者：胡晓丹 刊期： 2015年第21期
目的：对综合护理干预用于3岁以下季节性腹泻患儿护理中对其疗效及依从性的影响进行研究，为护理方式的应用和推广提供指导。方法整群选取该院2013年12月-2014年12月间诊疗的3岁以下季节性腹泻患儿126例为研究对象，将其按就诊顺序分为两组，对照组62例为单数就诊者，按常规护理方式予以护理。观察组64例为双数就诊者，在常规护理的基础上予以综合护理；对护理后疗效，安全性，治疗依从性及护理满意率等进行组间比较及数据分析。结果观察研和对照组究对象总有效率分别为93.8%和82.3%，组间比较，观察组显著优于对照组（P<0.05）；观察组总治疗依从率为96.9%高于对照组85.5%的总治疗依从率，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的护理满意率分别为93.8%和80.6%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预用于3岁以下季节性腹泻患儿护理中能够改善临床疗效，提升治疗的依从性和护理满意率，具有显著的推广价值。
作者：杜凤霞 刊期： 2015年第21期
目的：分析比较一次与多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎的临床疗效。方法整群选取于2013年1月-2014年2月来院治疗的慢性牙髓炎根尖炎240例作为研究对象，共260颗患牙，随机数字表达法分为对照组和观察组，各组120例，对照组采用多次法根管治疗，观察组采取一次法根管治疗，术后随访1~2年，观察两组患者的临床效果。结果观察组疼痛程度0级、I级、II级、III级分别为46例、55例、15例、4例，对照组疼痛程度0级、I级、II级、III级分别为59例、51例、9例、1例，两组疼痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治愈、显效、有效、无效分别为91例、24例、2例、3例，成功率为97.50%，对照组治愈、显效、有效、无效分别为99例、18例、1例、2例，成功率为98.33%，成功率为98.33%，观察组术后2年的成功率为97.50%,略低于对照组的98.33%,差异无统计学意义（χ2=0.1687，P>0.05）。结论一次法根管治疗与多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎的疗效相当，但一次法根管治疗可减少就诊次数，患者易于接受，属于一种安全有效的方法，值得临床推广应用。
作者：张涛 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的观察静吸复合全麻和椎管内麻醉下老年下肢骨科手术术后肺部感染的情况。方法整群选取2013年8月-2015年3月间该院共收治需要做下肢骨科手术的高龄患者230例，随机分为观察组和对照组各115例，观察组采用椎管内麻醉、对照组采用静吸复合全麻方式麻醉下行下肢骨科手术，观察两组患者的术后肺部感染情况。结果对照组115例采用静吸复合全麻方式麻醉，术后肺部感染25例，感染率为21.7%，观察组115例采用椎管内麻醉，术后术后肺部感染9例，感染率为7.8%，观察组术后肺部感染率（21.7%）明显低于对照组（7.8%）（P<0.05）。结论采用椎管内麻醉后进行下肢骨科手术能更有效预防肺部感染，术后康复快，适于在高龄患者中使用。
作者：朱炬 刊期： 2015年第21期
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探讨氯胺酮复合右美托咪定在烧伤患儿换药镇静中的应用效果。方法将整群选取的该院2010年3月-2013年5月收治的62例烧伤患儿随机分为A、B两组（n=31），A组镇静方式为氯胺酮复合右美托咪定，B组单纯应用氯胺酮，对比两组患者的Ramsay评分、不良反应以及医师满意度。结果T2时间点，A种镇静方式的Ramsay镇静评分为（2.8±1.0）分，较B种镇静方式的Ramsay镇静评分为（19.5±6.0）分高（P<0.05）；A组患者恶心、呕吐评分以及医师满意度均优于B组（P<0.05）。结论烧伤患儿换药镇静过程中应用氯胺酮复合右美托咪定，能有效维持患儿血流动力学平稳，提高患儿苏醒质量。
作者：魏星；周臣；欧阳杰 刊期： 2015年第21期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
