于喜红；杨瑞；刘继伟
肝癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,有着致死率高,恶化程度快的特征. 早期对疑似肝癌患者血清中的肿瘤标记物检测,有着一定的现实意义存在.肿瘤标记物对于肝癌组织中的凋亡分子与免疫分子有一定的关系存在.结合实际情况,该综述首先研究了肝癌患者血清中肿瘤标志物含量检测方法, 后对肿瘤标志物和肝癌组织中免疫分子和凋亡分子之间的关联性进行深入性探讨.
作者：林佳华 刊期： 2015年第27期
目的 探讨用丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死的临床疗效. 方法 将整群选取2013年8月-2015年3月来院就诊的122例患者随机分为两组, 将治疗组61例应用丁苯酞注射液联合疏血通治疗的疗效与对照组61例仅给予疏血通治疗的疗效进行比较观察. 结果 治疗组显效36例(59.02%),总有效率88.53%,显著好于对照组72.13%的总有效率(P<0.05),同时治疗组患者神经功能缺损程度评分显著降低(P<0.05). 结论 用丁苯酞注射液联合疏血通治疗进展性脑梗死意义重大,其不仅能有效缓解患者的临床症状,还能低患者神经功能缺损程度评分,值得推广应用.
作者：姜永飞 刊期： 2015年第27期
目的 对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效. 方法 将整群选取的2013年2月-2014年8月期间收治的96例锁骨中段位移骨折患者均分为两组,每组各48例,对照组采取传统开放内固定术进行治疗,观察组采取经皮微创锁定重建钢板进行治疗,观察对比两组患者术中及术后各项情况变化. 结果 观察组术后皮肤刺激征及固定器失效率分别为8.33%、2.08%,均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05). 观察组手术时间、手术出血量、住院时间以及骨折处愈合时间均显著优于对照组(P<0.05). 结论 采取经皮微创锁定重建钢板治疗锁骨中段移位骨折,手术用时和住院时间短,且术中出血量少,患者恢复更快.
作者：王端勋 刊期： 2015年第27期
目的 探究循证护理在胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗之后出现疼痛的护理效果. 方法 随机选取 2014年1月-2015年1月该院收治的100例通过腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者, 将这100例胆囊结石患者随机分为实验组以及对照组. 实验组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后给予循证护理,对照组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后给予常规的护理,对实验组以及对照组经腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者在术后经不同护理方法的效果进行比较分析. 结果 实验组和对照组患者术后疼痛原因主要为创口疼痛(100%和100%)、牵涉疼痛(24.00%和26.00%)、发生胆漏(4.00%和4.00%),组间差异无统计学意义(P>0.05).实验组疼痛程度评分明显低于对照组,实验组在腹腔镜术后疼痛时间小于12 h的例数(42.00%)与对照组(48.00%)相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者在腹腔镜手术之后疼痛时间在12~14 h之间的例数(54.00%)明显高于对照组患者(36.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),两组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后疼痛时间在24 h以上的例数(4.00%)明显低于对照组患者(16.00%),差异具有统计学意义(P>0.05).结论 对胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗之后,加以循证护理,可以明显的减少患者在手术之后的疼痛程度以及疼痛时间,提高胆囊结石患者治疗的效果.
作者：刘霞 刊期： 2015年第27期
目的 探究急诊肋骨骨折采用胸部护板治疗的临床疗效和应用价值. 方法 整群选取该院于2014年3月-2015年3月期间收治的肋骨骨折患者66例, 根据患者入院顺序分为对照组和治疗组各组均33例, 对照组采用传统胸带固定法治疗,治疗组采用胸部护板治疗,观察比较两组患者治疗效果. 结果 治疗组患者住院时间较对照组短(P<0.05),治疗后2 h、1 d、2 d和3 d患者VAS疼痛评分均较对照组低(P<0.05),患者肺部感染率低于对照组(P<0.05). 结论 采用胸部护板治疗急诊肋骨骨折,可有效减轻患者疼痛,减少并发症,治疗效果良好,应用价值高.
作者：陈翔艺 刊期： 2015年第27期
目的 研究内镜下氩离子凝固术联合去甲肾上腺素喷洒治疗消化道出血的临床疗效. 方法 整群选择该院自2010年1月-2014年10月收治的72例消化道出血患者,随机将其分为观察组和对照组,各组36例,观察组36例,其中男性患者21例,女性患者15例,采用APC联合去甲肾上腺素喷洒治疗,对照组36例,其中男性16例,女性20例,采用内镜下联合应用凝血酶和去甲肾上腺素治疗,比较两组疗效. 结果 在接受治疗后观察组34例患者成功止血,总有效率为91.67%,再出血患者2例, 再出血率为2.7%. 对照组治疗后成功止血21例, 总有效率为41.67%, 再出血患者 8例, 再出血率为16.67%.观察组总治疗效率91.67%明显高于对照组总有效率41.67%,差异无统计学意义(P>0.05),观察组再出血率91.67%低于对照组41.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 观察组在接受治疗后消化道出血有效率高,再出血率低.因此,内镜下压力至凝固术联合去甲肾上腺素喷洒治疗消化道出血值得临床上进行推广和应用.
作者：田岳霄；汪刚 刊期： 2015年第27期
子宫内膜容受性是母体子宫内膜对胚胎的接受能力,是决定胚胎能否顺利着床的关键因素,容受性的高低可影响胚胎种植率及临床妊娠率. 因此对子宫内膜容受性的相关研究越来越重视,由于目前相关药物对其的影响研究报道较少,且具体作用机制尚未明确,导致对其认识不深入. 该研究分别从相关指标及药物治疗方面对子宫内膜容受性进行综述,以期为临床治疗提供指导.
作者：李峰；任伟 刊期： 2015年第27期
目的 探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效. 方法 随机选取2013年1月-2015年4月于该院进行手术治疗的60例甲状腺结节患者作为研究对象,按照手术方式分为对照组(n=30)和观察组(n=30). 对照组患者给予甲状腺部分切除术,而观察组患者给予甲状腺腺叶切除术. 观察比较两组患者手术情况及术后并发症发生率. 结果 与对照组相比,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,比较差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组并发症发生率为6.7%,明显低于对照组33.3%的发生率,比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 甲状腺腺叶切除术是甲状腺结节的有效手术方式,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,临床上值得进一步研究.
作者：李靖锋 刊期： 2015年第27期
目的 探讨榄香烯对肺癌化疗的增效减少不良反应. 方法 将随机选取的该院于2011 年1月-2015年5月收治的120例非小细胞肺癌患者随机分为两组,各60例.均给予常规化疗治疗,观察组在此基础上给予榄香烯治疗,比较两组近期疗效及毒副反应. 结果 观察组RR为65.00%,对照组为38.33%,观察组近期疗效明显高于对照组P<0.01;观察组治疗后FACT-L生存质量评分明显优于对照组P<0.01; 观察组胃肠道反应、 白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组P<0.05. 结论 榄香烯对肺癌化疗增效作用显著,且能减少化疗药物的毒副反应.
作者：成美英；偰燕燕 刊期： 2015年第27期
目的 探讨CTA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值. 方法 整群选择该院2012年1月-2014年1月收治的56例经手术证实为动脉瘤患者为研究对象.回顾性分析56例患者的多层螺旋CT血管成像(CTA)检查以及数字减影血管造影(DSA)检查. 对比两种方法的检查结果, 并分析CTA诊断颅内动脉瘤的应用价值. 结果 ①手术病理分析证实56例患者均为阳性,并且共发现动脉瘤62个. ②CTA确诊病例54例,动脉瘤个数60个,诊断准确率为96.77%;DSA确诊病例54例,肿瘤数59个,诊断准确率为95.16%.结论 CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的准确性并无明显差异,但是该方法对动脉瘤解剖结构以及动脉瘤周围解剖信息的诊断情况明显优于DSA. 因此,CTA可以作为临床诊断颅内动脉瘤的首选方法,值得临床推广应用.
作者：陈筛扣；王忠明；苏爱芹；刘大军 刊期： 2015年第27期
目的 分析和研究胸部X线、 螺旋 CT及纤维支气管镜在诊断中的价值和意义. 方法 随机抽取于 2013年1月-2015年1月间在该院就诊的140例肺癌患者作为研究对象,并根据检查方法的不同分为X线、CT、支气管镜,所有患者均进行以上检查,对比和分析各种方法在诊断中的准确性. 结果 X线检查的准确率为171/235(72.77%),CT检查的准确率为211/235(89.79%),纤维支气管镜的准确率为221/235(94.04%),CT高于X线,差异有统计学意义(χ2=5.37,P<0.05);纤维支气管镜高于X线,差异有统计学意义(χ2=6.81,P<0.05);纤维支气管镜虽高于CT,差异有统计学意义(χ2=0.67,P<0.05).60%以上的肺癌患者通过X线即可确诊,CT在周围型肺癌诊断中准确率更高, 而纤维支气管镜则在中心型肺癌中的诊断准确性更高. 结论 临床上在对肺癌初诊筛查中,可将胸部X线放在第一位,CT和纤维支气管镜作为进一步检查,这对提高临床对肺癌的确诊率具有重要意义.
作者：董乐；张锡海；韩璐璐；刘钊 刊期： 2015年第27期
目的 分析针对性护理对慢性胃溃疡患者的临床疗效,总结临床护理经验,探讨其在未来治疗当中的应用. 方法 整群选取该院2012年4月-2015年1月收治的慢性胃溃疡患者进行临床分析,入选患者78例,可分析疗效病例共68例,随机分为实验组和对照组,每组34例患者. 对照组对患者常规护理方法,实验组根据具体情况在对照组的基础上采用针对性护理,护理两个疗程后,观察临床护理效果. 结果 实验组的疗效显著率为61.76%;总有效率为88.24%,而对照组的疗效显著病例数占47.05%;治疗总有效率为79.41%.通过SPSS统计学软件进行分析后,发现实验组采用针对性护理的措施,患者的痊愈率、总有效率与对照组有明显差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 对于慢性胃溃疡患者的护理采用针对性护理措施进行护理,能显著提高治疗效果,临床效果确切,安全有效,值得临床推广应用.
作者：张文静 刊期： 2015年第27期
目的 探讨游离超薄型胫后动脉穿支皮瓣修复手术室综合护理干预的临床价值. 方法 随机选择2013年、2014年1月-12月接受游离超薄型胫后动脉穿支游离皮瓣修复手术的患者68例,其中2013年患者33例,手术室治疗期间仅给予手术相关常规护理,2014年患者35例,给予手术室综合护理干预,比较两组平均手术时间、住院时间、术后康复时间、术后运动、感觉、外观评分及手术室护理满意度. 结果 ①观察组平均手术时间、住院时间、术后康复时间均较对照组短,比较差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者术后运动、感觉、外观评分均略高于对照组,比较差异尚无统计学意义(P>0.05);③观察组对手术室护理工作满意度为100%,显著高于对照组的90.91%,比较差异有统计学意义(P<0.05);④观察组术后并发症发生率为2.86%,低于对照组的12.12%,比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 手术室综合护理干预游离超薄型胫后动脉穿支皮瓣修复,有助于促进患者早期康复,减少并发症,提高护理满意度.
作者：王希娥；李茜 刊期： 2015年第27期
目的 探讨彩色多普勒超声成像在干酪样坏死性附睾结核诊断中的应用价值. 方法 随机选取该院自2011年12月-2014年12月收治的干酪样坏死性附睾结核患者60例,均采取彩色多普勒超声成像检查,对检查结果进行分析. 结果 该组60例患者经过彩色多普勒超声检查,均发现异常改变. 病变部位局限在左侧附睾的患者13例,局限在右侧附睾的患者21例,而双侧附睾的患者26例;结核位于尾部、睾头的患者11例,位于附睾头部的患者5例,位于附睾尾部的患者44例;病灶的内部可以看见丰富,或者较为丰富的动、静脉血流信号的患者20例;病变结节大多数与周围的组织分界不清楚,相邻的囊壁出现脓肿患者8例,其中表面皮肤出现窦道相通的患者4例;60例患者中病变结节共有71个,其中低回声的结节52个,弱增强回声的结节19个. 结论 彩色多普勒超声成像在干酪样坏死性附睾结核诊断中的应用价值显著,也可用于抗结核治疗的疗效检验,是一种优秀的检查方法.
作者：李畅 刊期： 2015年第27期
目的 分析全面护理干预应用于慢性萎缩性胃炎中的临床效果. 方法 随机选取于2013年1月-2014年1月来院治疗的慢性萎缩性胃炎患者60例作为研究对象,按护理方法的不同,分为对照组(n=28例)和观察组(n=32例),对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,观察对比两组患者的临床效果及护理满意度. 结果 观察组有效率为96.88%, 对照组有效率为78.57%, 差异有统计学意义 (P<0.05); 观察组护理满意度为96.88%, 对照组护理满意度为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 全面护理干预在慢性萎缩性胃炎中的临床效果显著,提高患者治疗的依从性,可促进患者早日康复,值得临床推广使用.
作者：史红霞 刊期： 2015年第27期
目的 探讨地塞米松与替硝唑局部注射用于下颌阻生齿拔除手术后的临床效果. 方法 随机选取2012年1月-2014年12月收治的拔除下颌阻生齿手术后的病人共100例,随机分为实验组与常规组,每组有50例. 实验组采用局部注射地塞米松与替硝唑,常规组术后不给予局部注射地塞米松与替硝唑治疗,对比两组病人的临床应用效果,包括张口受限程度与局部肿胀程度. 结果 治疗之后实验组0度张口困难有29例,常规组有12例;II度张口困难的患者在实验组仅仅有1例,而在常规组有13例,实验组患者张口受限程度低于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05). 治疗之后实验组病人的局部肿胀情况有23例轻度病人,常规组有13例轻度病人;实验组的重度病人仅仅有2例,而常规组却有14例的重度病人. 实验组病人的局部肿胀情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 进行下颌阻生齿拔除手术后的病人给予地塞米松联合替硝唑局部注射的临床治疗效果满意,能够显著降低病人的张口困难程度及局部肿胀情况 ,制定临床推广应用.
作者：杜凡 刊期： 2015年第27期
目的 探讨改良大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤中的临床效果. 方法 随机选取了2010年2月-2015年2月期间来该院治疗的200例重型颅脑损伤患者作为研究对象,利用计算机软件把200例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组100例患者. 给予对照组传统大骨瓣开颅减压术治疗,观察组改良大骨瓣开颅减压术治疗,比较观察两组治疗效果.结果 观察组治疗有效率为46%,对照组治疗有效率为34%;观察组术后不良反应率为10.32%,对照组为22%. 观察组明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 使用改良大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者进行治疗疗效确切,可将患者治疗过程中的并发症状有效减少,可临床推广.
作者：程晓午 刊期： 2015年第27期
目的 分析妊娠中期胎儿行产前超声筛查对复杂先天性心脏畸形的临床诊断价值. 方法 整群选取该院2014年4月-2015年4月收治的5 800例妊娠中期的孕妇作为研究对象, 对其超声结果与产后的随访记录进行进一步分析. 结果共检出32例胎儿患有复杂先天性心脏畸形,检出率为0.55%.彩色多普勒超声诊断仪对单心房或单心室、大动脉转位、心内膜垫缺损、主动脉弓中断、永存动脉千、左心或右心发育不良、合并心外畸形、法洛四联征、左室横纹肌瘤和室间隔缺损进行筛查时,其检出率和随访记录差异无统计学意义;漏诊率为0.05%,漏诊的患儿分别为肺动脉狭窄、法洛四联征和室间隔缺损各1例. 结论 妊娠中期对胎儿进行产前超声筛查对其复杂先天性心脏畸形的临床诊断准确率较高,可降低复杂先天性心脏崎形胎儿出生率.
作者：李佳；黄文英；孙格格 刊期： 2015年第27期
目的 分析和探讨甲状腺癌患者体内促甲状腺激素受体表达情况. 方法 对整群选取的2011年4月-2015年3月该院肿瘤科收治的65例甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析,选取30例甲状腺功能正常的健康人作为对照组,对采集的甲状腺组织进行HE染色观察并进行免疫组织化学检测促甲状腺激素受体在其中的表达情况. 结果 检测结果表明促甲状腺激素受体在正常甲状腺组织和甲状腺癌患者甲状腺组织中均有表达,但后者着色明显要浅,表达部位均位于细胞膜的基地侧. 在正常甲状腺组织中的阳性表达率为100.00%(30/30),显著高于甲状腺肿瘤患者的84.84%(28/33)和甲状腺癌患者的68.75%(22/32). 并且甲状腺肿瘤患者的阳性率显著高于甲状腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 该研究结果表明,在正常的甲状腺组织中促甲状腺激素受体具有较高表达,随着甲状腺组织分化程度的降低其表达率明显下降,这一结论为临床上分化型甲状腺癌患者的TSH抑制疗法提供了重要的数据参考.
作者：郭红丽；雷川云 刊期： 2015年第27期
目的 比较MRI与X线诊断急性化脓性骨髓炎的临床价值. 方法 随机选取该院自2013年4月-2015年4月收治的50例急性化脓性骨髓炎患者作为研究对象,均作MRI及X线平片检查,比较两种诊断方式的影像学特征,分析MRI与X线在急性化脓性骨髓炎患者临床诊断中的应用价值. 结果 早期采取X线检查仅可显示患者软组织肿胀表现,未见骨质异常改变. 而采用MRI检查,在发病早期即可显示骨髓异常信号及软组织肿胀特点,且IR序列显示结果更为清晰. 结论在急性化脓性骨髓炎患者的早期诊断中,采用MRI诊断方案,组织分辨率高,有无创性优势,可清晰显示小四肢脓肿及骨质破坏表现,可为治疗方案的确立提供影像学指导,值得推广.
作者：杨帆 刊期： 2015年第27期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
