林佳华
目的 探讨2型糖尿病肾损害的病理分型及其临床意义. 方法 采用回顾性分析法,随机选取2013年4月-2015年3月期间该院收治120例糖尿病肾损害患者的临床资料,选择同时期非2型糖尿病肾损害771例进行对比分析,回顾性分析所选患者临床资料. 结果 2型糖尿病患者合并CGN的病例类型分布为IgA肾病、局灶节段硬化、膜性肾病以及微小病变性肾病的例数分别为6例、6例、2例、2例;DN组患者血压水平和血糖与CGN组和BNS组没有明显的差异(P>0.05);BNS组尿蛋白明显低于DN组和CGN组的尿蛋白量(P<0.05);BNS组糖尿病视网膜病变发生率明显低于DN和CCN组的差异有有统计学意义(P<0.05). 结论 糖尿病合并肾损害患者应尽早实施肾活检,提高诊断率,及早治疗,提高患者预后生活质量.
作者：李冬梅 刊期： 2015年第27期
目的 研究内镜下氩离子凝固术联合去甲肾上腺素喷洒治疗消化道出血的临床疗效. 方法 整群选择该院自2010年1月-2014年10月收治的72例消化道出血患者,随机将其分为观察组和对照组,各组36例,观察组36例,其中男性患者21例,女性患者15例,采用APC联合去甲肾上腺素喷洒治疗,对照组36例,其中男性16例,女性20例,采用内镜下联合应用凝血酶和去甲肾上腺素治疗,比较两组疗效. 结果 在接受治疗后观察组34例患者成功止血,总有效率为91.67%,再出血患者2例, 再出血率为2.7%. 对照组治疗后成功止血21例, 总有效率为41.67%, 再出血患者 8例, 再出血率为16.67%.观察组总治疗效率91.67%明显高于对照组总有效率41.67%,差异无统计学意义(P>0.05),观察组再出血率91.67%低于对照组41.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 观察组在接受治疗后消化道出血有效率高,再出血率低.因此,内镜下压力至凝固术联合去甲肾上腺素喷洒治疗消化道出血值得临床上进行推广和应用.
作者：田岳霄；汪刚 刊期： 2015年第27期
目的 探讨尿糖与尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病中的诊断价值. 方法 研究组随机选取了厦门大学附属第一医院2014年6月-2015年6月所收治的早期糖尿病肾病患者40例,另选取同期来该院体检的40健康者作为对照组,分别检测两组患者的尿糖、尿微量白蛋白,并计算其阳性率. 结果 研究组尿糖含量、尿微量白蛋白含量、尿糖阳性率和尿微量白蛋白阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 尿糖与尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病检测中具有重要价值,可以提高早期糖尿病肾病诊断的敏感度,值得临床推广和应用.
作者：杨朝云 刊期： 2015年第27期
目的 对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效. 方法 将整群选取的2013年2月-2014年8月期间收治的96例锁骨中段位移骨折患者均分为两组,每组各48例,对照组采取传统开放内固定术进行治疗,观察组采取经皮微创锁定重建钢板进行治疗,观察对比两组患者术中及术后各项情况变化. 结果 观察组术后皮肤刺激征及固定器失效率分别为8.33%、2.08%,均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05). 观察组手术时间、手术出血量、住院时间以及骨折处愈合时间均显著优于对照组(P<0.05). 结论 采取经皮微创锁定重建钢板治疗锁骨中段移位骨折,手术用时和住院时间短,且术中出血量少,患者恢复更快.
作者：王端勋 刊期： 2015年第27期
目的 探究常规超声与超声弹性成像联合应用于甲状腺占位病变诊断的临床效果. 方法 整群选取2011年2月-2014年3月该院收治的64例(96个病灶)甲状腺占位病变患者进行回顾性分析,按照数字法将患者分为对照组32例(48个病灶)行常规超声诊断,实验组32例(48个病灶)行常规超声联合超声弹性成像进行诊断,对患者临床诊断效果进行分析. 结果 经常规超声诊断,对照组32例患者(48个病灶)中,对比良性病变以及恶性病变的回声类型分析、后方回声变化情况以及是否有钙化现象、血流分布情况进行对比,差异有统计学意义(P<0.05). 实验组患者中,对比良性以及恶性结节病变影像学检查结果,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者的诊断准确率(93.75%)、敏感度(87.5%)以及特异度(100%)分别与对照组患者的诊断准确率(68.75%)、敏感度(75.0%)、特异度(81.25%)相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对甲状腺占位病变进行诊断时,应用常规超声联合超声弹性成像法能够使诊断准确率以及敏感度、特异度有效提升,具有较高的临床价值.
作者：辛莉莉 刊期： 2015年第27期
目的 对CT与核磁共振对股骨头坏死的临床诊断效果进行研究. 方法 采取回顾性分析,将该院2013年4-10月接诊的54例股骨头坏死患者作为研究对象. 随机将患者分为对照组与观察组,对照组27例患者接受CT检查,观察组27例患者采用核磁共振进行检查.结果 对照组共有16例患者确诊,诊断准确率为59.3%;观察组共有23例患者确诊,诊断准确率为85.2%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05). 结论 相较于CT,核磁共振用于诊断股骨头坏死准确率更高,优势更明显,适合与临床推广应用.
作者：杨洁萍 刊期： 2015年第27期
目的 探讨早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的临床疗效. 方法 该院随机选取了2012年10月-2014年10月期间来治疗的90例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象, 利用计算机软件把90例患者随机分成两组, 观察组和对照组,每组分别45例患者.给予对照组常规气管切开治疗,观察组早期气管切开治疗,比较观察两组临床治疗效果. 结果 观察组治疗有效率为84%,对照组治疗有效率为 64%;观察组患者并发症机率为11%,病死率为4%,对照组并发症机率为26%,病死率为16%,观察组明显优于对照组. 两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对颅脑外伤与脑出血患者实施早期气管切开治疗疗效确切,可将并发症发生机率明显减少,应推广治疗.
作者：马才林；潘怀富；石志祥 刊期： 2015年第27期
目的 探究与分析手术室造成医院内感染的原因并制定有效的控制措施. 方法 回顾性分析该院自 2011年9月-2014年9月发生的手术室医院感染的资料, 分析其中感染原因并制定有效的控制措施. 结果 在2011年9月-2014年9月期间,共发生手术室造成医院内感染346例,其中环境因素100例,占28.90%,生物因素98例,占28.32%,行为因素78例,占22.54%,患者因素70例,占20.23%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 临床医师只有认识到医院感染工作的重要性,才可制定可靠的控制措施,显著提高手术室感染控制水平,从根本上降低手术室感染的发生率.
作者：姚英 刊期： 2015年第27期
目的 探究循证护理在胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗之后出现疼痛的护理效果. 方法 随机选取 2014年1月-2015年1月该院收治的100例通过腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者, 将这100例胆囊结石患者随机分为实验组以及对照组. 实验组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后给予循证护理,对照组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后给予常规的护理,对实验组以及对照组经腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者在术后经不同护理方法的效果进行比较分析. 结果 实验组和对照组患者术后疼痛原因主要为创口疼痛(100%和100%)、牵涉疼痛(24.00%和26.00%)、发生胆漏(4.00%和4.00%),组间差异无统计学意义(P>0.05).实验组疼痛程度评分明显低于对照组,实验组在腹腔镜术后疼痛时间小于12 h的例数(42.00%)与对照组(48.00%)相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者在腹腔镜手术之后疼痛时间在12~14 h之间的例数(54.00%)明显高于对照组患者(36.00%),差异具有统计学意义(P<0.05),两组胆囊结石患者在腹腔镜手术之后疼痛时间在24 h以上的例数(4.00%)明显低于对照组患者(16.00%),差异具有统计学意义(P>0.05).结论 对胆囊结石患者经腹腔镜手术治疗之后,加以循证护理,可以明显的减少患者在手术之后的疼痛程度以及疼痛时间,提高胆囊结石患者治疗的效果.
作者：刘霞 刊期： 2015年第27期
子宫内膜容受性是母体子宫内膜对胚胎的接受能力,是决定胚胎能否顺利着床的关键因素,容受性的高低可影响胚胎种植率及临床妊娠率. 因此对子宫内膜容受性的相关研究越来越重视,由于目前相关药物对其的影响研究报道较少,且具体作用机制尚未明确,导致对其认识不深入. 该研究分别从相关指标及药物治疗方面对子宫内膜容受性进行综述,以期为临床治疗提供指导.
作者：李峰；任伟 刊期： 2015年第27期
目的 探讨腰麻-硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的应用效果.方法 随机抽取该院2013年5月-2014年5月骨科收治的72例超高龄骨折患者的临床资料. 患者随机分为实验组和对照组,每组36例. 实验组患者采取腰麻-硬膜外麻醉,对照组患者采取持续硬膜外麻醉.比较两组患者麻醉前、麻醉后、5 min、10 min、30 min、60 min时HR、SBP、DBP、SpO2水平变化情况、是否出现呼吸抑制或头痛难忍等不良反应以及VAS评分情况.结果 所有患者麻醉后5 min HR显著升高、SBP显著下降,与麻醉前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其余各时间点HR、SBP、DBP以及SpO2与麻醉前比较,水平均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);无1例患者出现头痛难忍或呼吸抑制等不良反应,VAS评分均不超过4分. 实验组患者平均麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 腰麻-硬膜外麻醉对超高龄患者骨折手术中血流动力学各项指标影响较小,患者耐受性好,临床应用安全性较高.
作者：王鹭蓉；陈振毅 刊期： 2015年第27期
目的 探讨甲磺酸伊马替尼和常规方法在慢性粒细胞白血病患者中的临床治疗效果. 方法 随机选取2013年2月-2015年2月收治的80例慢性粒细胞白血病患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为两组,实验组采用甲磺酸伊马替尼治疗,对照组采用常规化疗治疗,比较两组疗效. 结果 实验组35例完全缓解,3例部分缓解,缓解率为95%,显著高于对照组(27例完全缓解、7例部分缓解,缓解率为85%)(P<0.05);两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组(P<0.05). 结论 慢性粒细胞白血病患者采用甲磺酸伊马替尼治疗效果理想,能够改善患者症状及其免疫功能,值得推广使用.
作者：刘晓丽；刘科；余灏 刊期： 2015年第27期
目的 对连续肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎临床应用价值的分析和研究. 方法 整群选取自2012年1月-2015年4月期间在该院接受治疗的68例重症急性胰腺炎患者,根据不同的治疗方法将患者随机分为对照组和治疗组,观察并比较常规疗法和连续肾脏替代疗法的治疗价值. 结果 治疗组患者的pH、HCO、PaO2、PaO2/FiO2等血气分析指标都显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 连续肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎患者具有十分显著的治疗价值,能够有效改善患者的血气状况,促进患者早日康复,提高患者的生活质量.
作者：李冬平 刊期： 2015年第27期
目的 对年轻妇女原发不孕症采用宫腹腔镜联合诊治的临床效果进行分析. 方法 随机选取2013年1月-2015年1月在该院就诊的原发不孕症的年轻妇女80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例患者,对照组患者采用宫腔镜诊断,观察组患者采用宫腹腔镜联合诊断,对比两组的诊断效果. 结果 对两组患者观察指标情况进行比较,观察组患者手术所需时间、住院天数、术中出血量(42.9±7.15)min、(4.65±1.32)d、(32.65±5.20)mL 均少于对照组(54.3±8.55)min、(5.70±0.75)d、(54.80±4.60)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对年轻妇女有原发不孕症患者采用宫腹腔镜联合进行诊治有较高的准确率,能够降低患者的术中出血量,减少手术所需的时间和住院天数,有较高的临床价值.
作者：徐会玲 刊期： 2015年第27期
目的 分析妊娠中期胎儿行产前超声筛查对复杂先天性心脏畸形的临床诊断价值. 方法 整群选取该院2014年4月-2015年4月收治的5 800例妊娠中期的孕妇作为研究对象, 对其超声结果与产后的随访记录进行进一步分析. 结果共检出32例胎儿患有复杂先天性心脏畸形,检出率为0.55%.彩色多普勒超声诊断仪对单心房或单心室、大动脉转位、心内膜垫缺损、主动脉弓中断、永存动脉千、左心或右心发育不良、合并心外畸形、法洛四联征、左室横纹肌瘤和室间隔缺损进行筛查时,其检出率和随访记录差异无统计学意义;漏诊率为0.05%,漏诊的患儿分别为肺动脉狭窄、法洛四联征和室间隔缺损各1例. 结论 妊娠中期对胎儿进行产前超声筛查对其复杂先天性心脏畸形的临床诊断准确率较高,可降低复杂先天性心脏崎形胎儿出生率.
作者：李佳；黄文英；孙格格 刊期： 2015年第27期
目的 比较MRI与X线诊断急性化脓性骨髓炎的临床价值. 方法 随机选取该院自2013年4月-2015年4月收治的50例急性化脓性骨髓炎患者作为研究对象,均作MRI及X线平片检查,比较两种诊断方式的影像学特征,分析MRI与X线在急性化脓性骨髓炎患者临床诊断中的应用价值. 结果 早期采取X线检查仅可显示患者软组织肿胀表现,未见骨质异常改变. 而采用MRI检查,在发病早期即可显示骨髓异常信号及软组织肿胀特点,且IR序列显示结果更为清晰. 结论在急性化脓性骨髓炎患者的早期诊断中,采用MRI诊断方案,组织分辨率高,有无创性优势,可清晰显示小四肢脓肿及骨质破坏表现,可为治疗方案的确立提供影像学指导,值得推广.
作者：杨帆 刊期： 2015年第27期
目的 利用双源CT(DSCT)显示二尖瓣瓣膜病患者的二尖瓣结构,进行双源CT观察及测量,并与超声结果对照. 方法整群选取2011年1月-2014年3月期间该院临床确诊瓣膜病行双源冠状动脉CTA同时行超声心动图检查患者72例. 冠脉CTA扫描原始数据进行多时相重建并导入软件,观察二尖瓣瓣膜开合情况,选择瓣膜大开放时相测量二尖瓣口面积,并与超声结果对比. 结果 双源CT测量二尖瓣瓣口面积与超声测量结果差异无统计学意义(t=0.64,P>0.05). 结论 DSCT可准确评价二尖瓣病变瓣口面积.
作者：于喜红；杨瑞；刘继伟 刊期： 2015年第27期
目的 探讨小剂量吗啡硬膜外腔推注复合地佐辛静脉泵注用于剖宫产术后镇痛的效果. 方法 整群选取拟行剖宫产手术患者120例,随机分为A、B、C3组,每组40例. A组于关腹膜时给予吗啡1.5 mg(用生理盐水稀释至5 mg)单次硬膜外腔推注,B、C两组于关腹膜时给予生理盐水5 ml单次硬膜外腔推注,术毕均行静脉镇痛(PICA). A、 B组配方:地佐辛 0.6 mg/kg+氟比洛芬酯200 mg+昂丹司琼12 mg;C组配方:芬太尼12 ug/kg+氟比洛芬酯200 mg+昂丹司琼12 mg;均用生理盐水稀释至200 ml. 初始负荷剂量4 ml,背景剂量4 ml/h,单次PCA2.0 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后2、4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分,BCS舒适度评分以及术后24 h内PCA按压次数和不良反应.结果 B、C两组术后2、4、8 hVAS疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组术后2、4、8 h的BCS舒适度评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),3组均未出现呼吸抑制,但C组恶心、呕吐发生率高于A、B组,3组间皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量吗啡单次硬膜外推注复合地佐辛静脉泵注用于产科术后镇痛安全有效,术毕初数小时内镇痛效果更佳,恶心呕吐、眩晕发生率较低.
作者：黄庆清；林钗；翁迪贵；梁亚贵 刊期： 2015年第27期
目的 对声辐射力脉冲成像技术在非酒精性单纯性脂肪肝中的诊断价值进行研究. 方法 随机选取2013年11月-2014年11月该院诊治的100例非酒精性单纯性脂肪肝患者和30例健康体检者, 采用声辐射力脉冲成像技术对两组进行VTQ值检测. 结果 对照组VTQ测量值为(1.05±0.14)m/s,轻度患者为(1.02±0.06)m/s,中度患者为(1.56±0.67)m/s,重度患者为(0.82±0.06)m/s,肝脏剪切传播速度与ALT、AST具有较大相关性. 结论 声辐射力脉冲成像技术与传统超声相结合,能够定量评估非酒精性单纯性脂肪肝的分度,诊断价值较大.
作者：李玉丹 刊期： 2015年第27期
目的 探究解毒消痤汤治疗寻常型痤疮的临床效果. 方法 整群选取该院中医科门诊182例寻常型痤疮患者作为研究对象,将所有患者随机分为研究组与对照组,对照组患者口服维胺酯胶囊治疗,研究组患者则采取解毒消痤汤治疗,对比两组患者治疗效果及不良反应. 结果 治疗后研究组总有效率98.09%,对照组87.91%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出现1例恶心,对照组出现2例恶心,3例口干,2例舌红,2例困乏,总不良反应率对比χ2=7.7532(P=0.0054),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 解毒消痤汤治疗寻常型痤疮临床效果良好,可明显改善患者临床症状,促进患者皮肤恢复健康,且不良反应少,安全可行,具有较高的临床应用以及推广价值.
作者：刘丹 刊期： 2015年第27期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
