杨建香
目的 探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折隐性失血的特点及影响因素. 方法 回顾性研究2011年6月—2014年2月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折的患者69例进行统计围手术期的隐性失血,对年龄、性别、肥胖及骨折类型进行分析,并分析隐性失血对术后康复的影响. 结果 男性组与女性组、肥胖组与非肥胖组间隐性失血均差异无统计学意义(P>0.05),高龄组的隐性失血量高于非高龄组(P<0.05). 在隐性失血量方面,不同骨折类型之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 隐性失血量<650 mL与隐性失血量>650 mL组间术后弃拐时间差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、患髋Harris评分均差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折存在较多的隐性失血,性别、肥胖不是隐性失血的危险因素,高龄、骨折类型是隐性失血的危险因素,隐性失血对术后康复有重要影响.
作者：张忠平；赵剑；刘俊；张浩 刊期： 2015年第28期
目的 用乳酸钠林格氏液(LR)和万汶(V)行AHHD,研究腹腔手术患者机体内环境的变化. 方法 选择2009年1月—2014年12月腹腔手术病例66例, 信封法随机分为万汶组(V组,n=33),林格氏液组(R组,n=33). 分别行AHHD. 对比观察机体扩容前后的扩容情况、CVP、电解质、血常规及酸碱平衡变化. 结果 两组间扩容率、CVP、Ca2+、K+差异有统计学意义(P<0.05),两组间扩容时间、HB、BE、HCT、HCO3_、pH变化差异无统计学意义(P>0.05).扩容后,扩容率:V组(23.6±9.2)%, R组(10.0±5.9)%,两组间比较差异有统计学意义(t=2.4950,P<0.05), CVP:V组(14.3±3.3) mmHg,R组(9.2±3.5) mmHg,两组间比较差异有统计学意义(t=2.5535,P<0.05).K+:V组(3.9±0.8)mmol/L,R组(4.3±0.5)mmol/L. 结论 ①AHHD万汶扩容效果明显优于林格氏液. ②AHHD可致CVP显著增高. ③AHHD万汶可致低血K+、低血Ca2+.
作者：李鸣 刊期： 2015年第28期
目的 探讨以纤溶酶联合血塞通对急性脑梗死进行治疗所得到临床效果. 方法 整群选择2014年4月—2015年3月曾在该院接受治疗的急性脑梗死患者108例,以随机方式分为观察组与对照组,对照组中患者选择血塞通进行治疗,观察组中患者在对照组基础上联合纤溶酶进行治疗. 结果 对照组中患者临床有效率为74.1%,观察组中患者临床总有效率能够达到92.6%;观察组中患者治疗前后评分平均为(26.6±8.6)分、(8.4±2.4)分,对照组中患者治疗前后评分分别为平均(26.8± 8.8)分、(14.5±3.5)分;观察组患者治疗前后神经功能缺损程度评分与对照组相比明显较优秀;两组患者均无严重不良反应发生. 结论 以纤溶酶联合血塞通对急性脑梗死进行治疗能够得到较理想临床效果,可有效改善患者临床症状,增强患者神经功能,并且不会发生严重不良反应.
作者：郭好战；李红员；夏东亚 刊期： 2015年第28期
目的 对靶向药物治疗肺癌脑转移的效果进行分析探讨.方法 整群选取该院2014年1月—2015年1月收治的66例肺癌脑转移患者,随机分为对照组和观察组,对照组33例患者行培美曲塞联合卡莫司汀治疗,观察组33例患者以吉非替尼治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率. 结果 观察组的治疗有效率为57.58%,对照组的治疗有效率为24.24%,观察组的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义. 两组患者的不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对肺癌脑转移患者采用吉非替尼治疗可有效提高治疗效果,降低不良反应的发生率,值得临床推广借鉴.
作者：戴继鑫；纪炜 刊期： 2015年第28期
目的 探讨微创经皮扩张气管切开行有创- 无创序贯机械通气疗法的临床优势. 方法 随机选取2012年8月—2014年10月慢性阻塞性肺疾病患者60例,将患者分为两组,序贯治疗组,在有创机械通气后序贯进行无创机械通气,对照组,有创通气直至脱机,观察两组病例的感染、通气时间、ICU住院时间. 结果 治疗组和对照组比较,有创机械通气时间分别为(6.3±2.9)d 和 (13.8±9.5)d (P<0.05),总机械通气时间分别为(8.1±3.4)d 和 (13.8±9.5)d (P<0.05),呼吸机相关性肺炎发生例数分别为0例和5例(P<0.05),ICU住院时间(9.3±3.1)d 和 (15.5±7.1)d (P<0.05). 结论 慢性阻塞性肺疾病急性发作进行有创- 无创序贯机械通气可大大降低有创通气的时间及总的机械通气,缩减了VAP 的发生率,减少了住ICU 的时长.
作者：祝玉成；尚云玲；梁平平；张忠；祝莉丽；张燕；张显鹤；刘芳；荣晨宇 刊期： 2015年第28期
目的 研究血必净注射液对重症肺炎患者炎症因子的影响. 方法 随机抽取2014年3月—2015年2月该院收治于ICU的重症肺炎患者60例,随机均分成观察组(n=30)和对照组(n=30),均给予常规抗感染及营养支持、加强痰液引流、免疫调节、机械通气等对症支持治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液抗炎治疗(50 mL,q12 h). 两组患者持续给药2周后对比疗效及炎症因子相关指标变化情况. 结果 观察组治疗后总有效率90.0%显著高于对照组63.3%, 差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-1(118.67± 9.01)pg/L、IL-6(79.68±14.82)pg/L、TNF-α(13.68±5.41)mg/L与治疗前比较明显降低,与对照组比较下降水平显著,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 血必净注射液能有效降低重症肺炎患者炎症因子水平,疗效好,值得临床推广.
作者：邱实 刊期： 2015年第28期
目的 分析总结浅表淋巴结肿大的主要病因. 方法 整群选择该院于2011年1月—2015年4月期间收治的以浅表淋巴结肿大为首发表现的82例住院患者作为研究对象,收集组织病理检查、免疫组化检查等检查结果,对浅表淋巴结肿大进行病因分析. 结果 该组82例患者中,良性肿大者26例(31.70%),恶性肿大者56例(68.29%),恶性肿大发生率高于良性.良性肿大者中,感染为主要病因,其百分比显著高于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05). 恶性肿大者中,非霍奇金淋巴瘤百分比高,显著高于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05);白血病百分比次之,与其他病因相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 病程大于2周的浅表淋巴结肿大以恶性肿大为主,其中感染、非霍奇金淋巴瘤、白血病均为浅表淋巴结肿大的主要病因,提示临床诊断时,应结合实验室检查、组织病理检查等辅助手段,综合分析确定病因.
作者：储昭新 刊期： 2015年第28期
目的 分析小儿中性粒细胞减少症的临床表现和治疗措施. 方法 随机选取该院2013年2月—2014年4月收治的小儿中性粒细胞减少症患儿60例进行临床分析.将60例患儿分为两组,实验组患儿30例,对照组患儿30例.实验组患儿采用常规的抗病毒药物治疗的基础上,使用利可君升白细胞药物进行治疗. 对照组患者只应用抗病毒药物治疗. 对比两组患儿的治疗有效率, 对比两组患儿在治疗前后白细胞的数量和中性粒细胞绝对值的变化. 结果 实验组患者中有25例患者治愈,有效率为83.33%,对照组患者有19例患者痊愈,有效率为63.33%,实验组患者的有效率明显高于对照组,P<0.05表示差异有统计学意义.结论 小儿中性粒细胞减少症严重的危害小儿的成长发育,临床上主要通过运用抗生素进行预防为主要措施,医生在临床治疗中,尽早的进行诊断,及时的采取有效措施进行能够治疗,能够避免对患儿造成严重的伤害.
作者：罗春龙 刊期： 2015年第28期
目的 探讨和分析临床用氟芬那酸丁酯软膏治疗日光皮炎的疗效以及安全性. 方法 从2012年11月—2014年4月在该院收治的日光皮炎患者当中随机选取70例,随机分为的观察组35例和对照组35例,观察组患者氟芬那酸丁酯软膏和常规治疗相配合,对照组患者用维生素E霜和常规治疗并用,治疗后对比评价两组临床治愈效果及疗效,并记录. 结果治疗后两组患者临床的症状有了一定程度改善,结果表明观察组的患者,临床有效率为97.1.%(34/35),要显著高于对照组40.0%(14/35),该差异具有统计学意义(P<0.05),符合统计学.结论 氟芬那酸丁酯软膏用于治疗日光性皮炎具有临床较好疗效,复发率低,具有在临床推广和普及的价值.
作者：王造林；王玉光 刊期： 2015年第28期
目的 分析颈动脉粥样硬化和血脂水平与脑梗塞的关系.方法 整群选取2012年8月—2013年10月于该院神经内科治疗的130例患者,74例脑梗塞患者定为观察组,56例非脑梗塞患者定为对照组,对其进行颈动脉超声检查和血脂水平检测,对两组患者的检测结果进行分析对比. 结果 观察组检出率为77.03%,对照组为26.79%,观察组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P<0.05),观察组左右颈总动脉内径明显低于对照组(P<0.05),观察组甘油三酯明显高于对照组(P<0.05). 结论 颈动脉粥样硬化与脑梗塞具有密切关系,颈动脉粥样硬化斑块形成与部分脂肪代谢异常有关,血脂水平测定和颈动脉超声检查对脑梗塞预测具有重要指导意义.
作者：禹萌；耿晓林 刊期： 2015年第28期
目的 探讨和分析早期护理干预对于小儿肺炎的临床护理效果. 方法 整群选取2013年3月—2014年2月间,该院医治的130例小儿肺炎患者为对照组;2014年3月—2015年2月间, 该院医治的130例小儿肺炎患者为观察组. 在临床中,对于对照组只进行传统护理;对观察组则在早期进行系统护理,且有针对性的护理干预,对二者的疗效进行比较. 结果观察组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音的症状改善时间分别为(5.51±1.41)、(4.82±1.19)和(6.82±1.49)d,住院时间为(25.1±1.1) d;明显短于对照组患者,两组上述指标对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的医嘱依从率和护理满意率分别为98.46%和100%, 均明显高于对照组(74.62%、79.23%),两组患者的医嘱依从率和护理满意率对比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对于小儿肺炎患者,采用早期系统性的护理干预措施,对小儿肺炎的康复疗效明显,值得临床推广.
作者：王晓燕 刊期： 2015年第28期
目的 分析和探讨盐酸吗啡缓释片口服与直肠给药控制癌痛疗效及不良反应. 方法 整群选取该院2013年2月—2014年2月收治的64例癌痛患者,分为口服给药组(n=32)和直肠给药组(n=32),口服给药组为盐酸吗啡缓释片口服,直肠给药组是将盐酸吗啡缓释片通过直肠给药,对两组患者临床治疗效果及不良反应作比较分析. 结果 治疗后直肠给药组患者生活满意度显著高于口服给药组(P<0.05);直肠给药组患者消化道不良反应发生率较对照组更低(P<0.05),其它不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05). 结论 盐酸吗啡缓释片口服给药和直肠给药均能实现不错的临床效果,但直肠给药不良反应相对较少,是一种安全、简单、疗效显著的给药方式,值得临床推广应用.
作者：翟洪发 刊期： 2015年第28期
目的 比较不同频率的电刺激治疗面肌痉挛疗效. 方法 该研究病例来源于2012年4月—2015年4月大连市第二人民医院神经内科门诊就诊的HFS患者62例. 该研究中应用1Hz和2Hz两种频率的电刺激疗法治疗面肌痉挛,根据治疗频率的不同分为两组,1Hz治疗组为A组,2Hz治疗组为B组. 观察指标为患者面肌痉挛的COHEN分级,记录两组的有效率及治愈率,通过对比研究的方式来比较两组的疗效,进而寻找佳的治疗频率. 结果 共治疗偏侧面肌痉挛患者62例,A组治疗30例,B组治疗32例. A组的治愈率10%,缓解率70%;B组治愈率6.25%,缓解率40.6%. 两组治愈率χ2=0.006, P=0.940,差异无统计学意义(P>0.05);两组缓解率χ2=7.005,P=0.008,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者治疗过程中的疼痛感较轻,依从性更好. 结论 1Hz频率电刺激治疗面肌痉挛的效果较2Hz更好.
作者：赵伟；曲芳；梁战华；孙英健 刊期： 2015年第28期
目的 评价驱铅药物与综合干预对儿童铅中毒的干预效果. 方法 整群选择该院2010年1月—2013年6月血铅水平在100μg/L以上的患儿300例,随机分为对照组和观察组,每组150例.干预前进行血铅检测留样,对两组患儿均进行驱铅药物治疗,对观察组患儿实施健康教育、饮食干预和行为干预等综合干预措施,干预4个月后复检血铅. 结果 观察组患儿铅中毒相关防护知识调查得分、饮食及卫生行为习惯得分均高于对照组患儿,比较差异有统计学意义(P<0.05). 经治疗后,观察组出院后6个月的血铅水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在常规驱铅药物治疗基础上加强饮食干预可有效纠正患儿的不良饮食习惯和不良卫生习惯,降低血铅水平,具有临床推广应用价值.
作者：赵雅风；王锦华；潘凯 刊期： 2015年第28期
目的 研究小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响.方法 整群选取该院在2014年1—12月间收治的153例患儿的临床资料,回顾分析患儿的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患儿分为三组,每组各51例病例. 第一组取0.01 μg/(kg·min)舒芬太尼静脉输注,第二组取0.02μg/(kg·min)舒芬太尼静脉输注,第三组单纯给予生理盐水滴注,输注后30 min后,靶控输注丙泊酚. 详细记录3组患儿BIS与丙泊酚EC50值、BIS与OAA/S评分、丙泊酚EC50、LOC时间,并给予比较.结果 ①丙泊酚EC50与BIS相关系数分别为-0.81、-0.78、-0.87,两者为负相关(P<0.05).BIS与OAA/S评分相关系数分别为 0.87、0.81、0.92,两者为正相关(P<0.05). ②第一组、第二组的 EC50、均低于第三组,对比差异有统计学意义(P<0.05).第一组、第二组的BIS、LOC时间均高于第三组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在麻醉诱导期,将丙泊酚与舒芬太尼联合使用,能够使患儿意识消失时所需丙泊酚浓度降低,协同作用非常明显,舒芬太尼的使用可以使丙泊酚镇静作用增加.
作者：李彩芬 刊期： 2015年第28期
目的 研究混合痔外剥内扎术后应用自拟苦参汤熏洗的临床治疗效果. 方法 整群选择该院2013年1月—2015年1月收治的混合痔外剥内扎术患者240例随机分为观察组与对照组,对照组术后予以高锰酸钾溶液熏洗坐浴,观察组予以自拟苦参汤熏洗坐浴,对比两组的治疗效果. 结果 术后3 d、7 d,观察组的VAS评分与水肿程度评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为 0.83%,显著低于对照组的12.50%(P<0.05). 结论 混合痔外剥内扎术后配合中药苦参汤熏洗能够减少术后并发症,减轻切口水肿及肛门疼痛,促进切口愈合,提高临床疗效,值得推广应用.
作者：廖拥军；石荣；林建荣 刊期： 2015年第28期
目的 研究抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者的临床疗效.方法 随机选取该院从2013年1月—2014年12月收治的脑卒中急性期60例患者随机分成两组,对照组30例给予常规治疗,未给予抗抑郁药物. 治疗组30例即在常规治疗上加用西酞普兰20 mg, qd口服.在治疗前,治疗后2周、4周、8周分别用汉密顿抑郁量表评分(HAMD)进行疗效评定. 结果 治疗组4W后HAMD均分为(16.7±3.22)分,治疗组8W后HAMD均分为(11.7±2.21)分,症状显著改善,治疗前后症状对比差异具有统计学意义(P<0.01). 同时与同一时期对照组比较,抑郁症状改善的差异有统计学意义. 结论 对脑卒中患者进行PSD及时筛查、尽早药物治疗,能改善患者的预后.
作者：许冬华；秦雅鑫 刊期： 2015年第28期
目的 研究探讨两种穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的应用. 方法 整群选取自2012年1月—2015年2月间于该院收治的行血液透析的肾功能衰竭患者66例,随机分为两组,绳梯组采用绳梯穿刺法进行穿刺,扣眼组采用扣眼穿刺法进行穿刺,对比观察两组的穿刺效果以及患者术后并发症. 结果 扣眼组的穿刺疼痛相比绳梯组的次数较少,且差异有统计学意义(χ2=71.38,P<0.05);扣眼组的穿刺成功率也要高于绳梯组,且差异有统计学意义(χ2=24.618,P<0.05). 扣眼组中形成血栓的患者例数为4例,而绳梯组形成血栓的患者例数为8例,两组的差异有统计学意义(χ2=8.427,P<0.05);扣眼组有内瘘狭窄或闭塞的患者例数为5例,而绳梯组有内瘘狭窄或闭塞的患者例数为12例,两组的差异有统计学意义(χ2=12.715, P<0.05).结论 扣眼穿刺法相对于绳梯穿刺法具有一定优势,扣眼穿刺法可有效避免穿刺时的疼痛,可避免一些并发症的发生,如形成血栓、血管瘤以及内瘘狭窄或闭塞等,而且该方法可提高穿刺的成功率.
作者：王红梅 刊期： 2015年第28期
目的 探讨布地奈德福莫特罗吸入联合厄多司坦在极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期(COPD)的治疗效果. 方法 随机选取2012年5月—2014年5月极重度COPD稳定期患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例.对照组给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,研究组在对照组治疗的基础上加以厄多司坦口服治疗,治疗12个月后,比较两组患者治疗效果. 结果 治疗后对照组患者 FEV1=(0.72 ±0.26)L;FEV1/FV=(53.55 ±7.98)%;FEV1%pred=(34.54 ±7.89)%;SGRQ 评分=(49.36 ± 2.58) 分; 治疗后研究组患者 FEV1=(0.73±0.21)L;FEV1/FV=(53.34±7.02)%;FEV1%pred=(33.08±5.48)%;SGRQ 评分=(50.35±3.39)分;两组患者治疗后的肺功能、SGRQ评分相当(P>0.05),但急性加重次数较对照组减少(P<0.05),其中对照组为为(2.33±1.28)次;研究组为(1.07±1.13)次. 结论 布地奈德福莫特罗吸入联合厄多司坦治疗极重度COPD稳定期较单独使用布地奈德福莫特罗治疗更为有效.
作者：余薇；李天林；吕骁 刊期： 2015年第28期
目的 分析疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的临床疗效. 方法 整群选择2014年1月—2015年1月该院收治的进展性脑卒中患者98例,将患者随机分为治疗组、对照组,每组49例. 对照组给予神经营养药物、抗血小板聚集及降压、调控血糖等对症治疗;观察组在对照组基础上加用依达拉奉30 mg+氯化钠溶液100 mL静滴,2次/d; 疏血通6 mL+氯化钠溶液250 mL静滴. 疗程14 d. 结果 治疗组:基本治愈 19 例(38.78%),显著进步17例(34.69%),进步8例(16.33%),总有效率89.8%;对照组基本治愈8例(16.33%),显著进步11例(22.45%),进步9例(18.37%),总有效率57.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中,临床疗效确切、安全性好,降低致残率、病死率,值得临床推广应用.
作者：姜永飞 刊期： 2015年第28期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
