刘彦森；马桂玲；李丹；崔凯
目的：探讨听力筛查异常婴幼儿听力诊断方法和结果。方法资料选自2012年6月—2013年12月在该院就诊的婴幼儿168例，共计258耳，均为外院听力初步筛查确定不通过者，对其进行病史采集和耳科检查后，行畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）检查，发现异常的婴幼儿需再次进行声导抗、多频稳态听觉诱发电位检查，分析检查后的结果。结果258耳经DPOAE和ABR的检查后，DPOAE、ABR检查至少一项异常102耳，其中仅DPOAE异常22耳，声导抗测试：4耳C型曲线，6耳B型曲线，另外12耳声导抗测试未见异常；仅ABR异常4耳，临床诊断为听神经疾病；DPOAE、ABR均异常76耳，有26耳声导抗是C型曲线，ASSR 500 Hz的客观听阀>50 dB，临床诊断得出患有分泌性中耳炎；另有8耳声导抗正常；80耳ABR异常者的检查中，轻度（35~55 dB）34耳，中度（56~75 dB）12耳，重度（76~95 dB）16耳，极重度（≥96 dB）18耳。结论对听力筛选异常的婴幼儿应该在出生后3个月采用40 Hz听觉相关电位以及脑干反应进行检查，确保能够及时的诊断，并采取针对性的措施进行干预，使婴幼儿诊断正确率得到明显提高。
作者：李丽兰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨基于CISS分型的进展性卒中与不同危险因素的相关性。方法回顾性分析2011—2014年来该院接受治疗的40例急性缺血性进展性卒中患者的临床资料，按照CISS分型法对其进行分型，观察其不同分型与不同危险因素的相关性。结果按照CISS分型法这40例病人分为3型，其中与心源性脑卒中型呈正相关的危险因素为房颤（B=1.39以及冠心病（B=2.13），吸烟（B=1.41）；与穿支动脉疾病性脑卒中型呈正相关的危险因素为高血压（B=1.13），血脂异常（B=1.31），吸烟（B=1.45）；与大动脉粥样硬化型脑卒中呈正相关的危险因素为：血脂异常（B=1.29），吸烟（B=1.43）。结论与脑卒中发生发展相关的主要危险因素为房颤、冠心病、高血压、血脂异常以及吸烟。
作者：郝文莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨OSTEOPALR V骨水泥在椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用价值方法从2012年9月—2013年4月该院应用OSTEOPALR V骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折76例，共124个椎体。胸椎74个，腰椎50个。男性30例，女性46例，平均年龄68岁（50~86岁）。所有病椎采用单侧椎弓根穿刺注射骨水泥。术前均有严重的胸腰背痛，不合并下肢神经功能损害症状。术前适当冷却骨水泥，术中观察骨水泥调配后凝固时间与调配前骨水泥温度的关系，术后观察骨水泥在椎体内分布情况，术前、术后VAS评分比较。并将患者泥漏及其他不良反应与常模进行对比。结果骨水泥凝固时间与调配前骨水泥温度成正相关性（0关键词：骨水泥椎体成形术骨质疏松压缩性骨折
作者：林二虎；镇万新；高国勇；马乐群；杨大志；代成甫 刊期： 2014年第24期
目的：比较心肺复苏器与徒手心肺复苏在心脏呼吸骤停患者抢救中应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第一医院急诊科心脏呼吸骤停患者作为研究对象，将2012年4月—2013年1月底期间采用徒手心肺复苏患者23例作为对照组，将2013年2月—2014年4月间采用心肺复苏器进行复苏的患者29例作为观察组，记录观察两组患者的复苏成功率、有效率以及存活率，记录在实施心肺复苏10 min、30 min后，患者血气分析变化，并对结果应用SPSS17.0进行分析比较。结果两组患者血气结果在抢救10 min后比较，PaO2(kPa)（t=3.275,P=0.028）、PaCO2(kPa)（t=-2.449,P=0.036）、SaO2(%)（t=4.661,P=0.006），差异有统计学意义（P<0.05），抢救30 min后，PaO2(kPa)（t=4.389,P=0.007）、PaCO2(kPa)（t=-3.468,P=0.030）、SaO2(%)（t=5.943,P=0.003），结果差异有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，在患者无效率方面比较，（χ2=10.529，P=0.002），差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用心肺复苏器实施心肺复苏，能够提高心输出量，增加心肺脑供血，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率。
作者：张艳；马晓莉；任增智；宋喜鸣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨个性化优质护理在肝胆外科疾病中临床效果。方法对来该院诊断、治疗的80例患者病历资料进行综合分析，将患者根据治疗时间先后顺序分为两组，对照组进行常规护理，实验组采用个性化优质护理，比较两组护理效果。结果实验组95%护理效果理想，高于对照组（85%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组自觉症状评分为（66±5）、心理情绪状态为（13±5）、躯体生理功能状态为（22±3）、日常生活为（22±3）、社会活动为（22±3）均高于对照组（自觉症状评分为（53±3）、心理情绪状态为（9±3）、躯体生理功能状态为（17±5）、日常生活为（19±33）、社会活动为（19±3），差异有统计学意义（P<0.05）。结论人性化优质护理在肝胆外科患者中效果较好，值得推广使用。
作者：史松梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨手术对肺癌患者凝血功能的影响。方法采用酶联免疫吸附试验等方法检测46例肺癌患者手术后纤维蛋白原含量（Fib）和D-二聚体（D-D）凝血指标的动态变化，并与肺良性疾病组对照。结果术前及术后肺癌组Fib和D-D水平明显高于肺良性病组(P<0.05)，术后5 d和10 d Fib及D-D水平与手术前相比均明显增高(P<0.05)，其中以术后5 d明显。手术后30 d较术后5 d、10 d各项指标均明显恢复；肺良性病组Fib和D-dimer水平在手术后5 d和10 d也明显增高，与手术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。手术后30 d各项指标均恢复正常水平。结论手术可加重肺癌患者凝血功能异常，监测肺癌患者凝血指标对防治术后并发症、手术后恢复情况及后续临床治疗提供重要价值。
作者：闵蕾 刊期： 2014年第24期
目的：探讨早期糖尿病肾病应用丹参川芎嗪治疗的临床疗效。方法选择2011年1月—2013年7月在该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者68例，按照掷骰子法平均分为丹参川芎嗪组与对照组，两组一般资料比较，具有可比性。对照组所有患者均以低蛋白饮食、控制血糖、调整血脂治疗，给予患者贝那普利片治疗，丹参川芎嗪组均以低蛋白饮食、控制血糖、调整血脂治疗，给予患者丹参川芎嗪注射液治疗。结果丹参川芎嗪组患者治疗后尿β2-MG(13.48±6.25)、晨尿UAER（89.78±15.64）、早晨8点 UACR（67.08±7.64）、IL-6（8.04±2.35）、IL-8（100.08±34.64）、TNF-α（22.50±9.25）较对照组治疗后尿β2-MG(17.88±7.65)、晨尿UAER（189.77±14.09）、早晨8点 UACR（81.77±6.84）、IL-6（13.01±4.07）、IL-8（124.77±54.84）、TNF-α（37.78±10.65）显著下降，两组患者各项观察指标对应比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期糖尿病肾病应用丹参川芎嗪治疗能够改善患者抗炎指标活性，促进肾脏功能恢复，达到治疗的目的。
作者：苏晓燕；施红；沈淑琼；林心君；刘丹；魏敏 刊期： 2014年第24期
目的：研究和分析在血瘀型糖尿病周围神经病患者的临床治疗中，采用复方丹参滴丸进行治疗的情况和效果。方法随机选取2009年11月—2013年11月以来，该院内科门诊收治的46例血瘀型糖尿病周围神经病患者。根据患者就诊时间将其平均的划分成对照组和观察组两组，每组各有患者23例。分别采用常规西医方法和复方丹参滴丸进行临床治疗，并统计、分析和比较两组患者的疗效情况。结果经过临床比较显示，观察组患者在临床体征、症状评分（7.18±4.01）和治疗总有效率（82.61%）方面均明显优于对照组患者（12.06±2.74，47.83%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应率（4.35%）略低于对照组患者（17.39%），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在血瘀型糖尿病周围神经病患者的临床治疗中，应用复方丹参滴丸的效果显著，安全性高，因而是一种有效可行、理想安全的临床治疗措施。
作者：李树东；王艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨产前应用超声诊断帆状胎盘及球拍状胎盘的临床意义。方法以2010年9月—2013年9月入该院治疗的经产后证实为帆状胎盘及球拍状胎盘的32例孕妇为观察对象，以非帆状胎盘及球拍状胎盘为对照组，比较两组孕妇的临床特点和超声诊断情况。结果观察组32例病例中孕周<28周的孕妇超声诊断符合率高于孕周≥28周的孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）；产前超声诊断显示有10例为帆状胎盘，17例为球拍状胎盘，诊断符合率为84.38%（27/32），漏诊5例，包括2例帆状胎盘和3例球拍状胎盘；对照组除单脐动脉发生率与观察组比较无明显差异外，多胎、前置胎盘、早产、死胎发生率和围生儿死亡率均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论产前应用超声诊断帆状胎盘及球拍状胎盘是提高胎儿存活率和降低并发症的重要措施，值得临床借鉴和推广。
作者：方建华；叶敏欢；陈莞春；郑汉能 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用效果。方法随机选择入住该院泌尿外科接受后腹腔镜手术治疗的180例患者作为研究对象（研究组），同时选择同时期接受普通手术治疗的100例泌尿外科患者作为对照对象（对照组）。对所有泌尿疾病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨并总结泌尿疾病患者在进行后腹腔镜手术后产生的并发症类型及原因，以及控制和治疗并发症的方法及效果。结果180例行后腹腔镜手术患者中，出现并发症的有22例，并发症发生率12.2%。因为并发症出现造成后腹腔镜手术无法顺利开展并转实施传统开放手术的有3例，占13.6%，因为并发症而终止收手术的有1例，占4.5%。所有患者均获得1~3年的随访，随访率100%。随访期间1例因肿瘤复发死亡，另外179例治疗效果均非常显著。100例行普通手术治疗的对照组发生并发症25例，并发症发生率25%，两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论泌尿外科行后腹腔镜手术过程中非常容易出现并发症，且并发症种类较多，严重威胁患者的生命健康，但相比于普通手术类型而言，其并发症发生率还是相对比较低。采取高水平手术技术和选择丰富经验医师负责应该成为减少并发症发生的一个重要措施。
作者：刘磊；丁瑞志；李文林；马旭光；许崇伟 刊期： 2014年第24期
目的：对右美托咪定在小儿麻醉中的应用疗效展开深入分析。方法从2012年1月—2014年1月中选取需择期手术的270例随机分为A、B、C3组，每组患儿人数均为90例，A组90例患者给予咪唑安定静注后给予氯胺酮静注；b组患者给予丙泊酚复合氯胺酮静脉注射；C组患者给予右美托咪定复合氯胺酮静脉注射。对比3组患者各方面情况。结果 C组患儿行右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉后，总有效率、治疗前后各指标、不良反应等各方面情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论在小儿术前通过行右美托咪定复合氯胺酮静脉注射麻醉麻醉的方法不仅能够让患儿在整个手术中的生命体征平稳，还具有术中无疼痛，术后清醒快，舒适、不良反应较少的特点，值得临床进一步推广使用。
作者：陈正斌 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析甲状腺全切除手术对双侧结节性甲状腺肿的治疗效果和临床意义。方法选取该院于2012年3月—2013年2月收治的48例双侧结节性甲状腺肿患者，随机将此48例分成甲状腺全切除术组和甲状腺次全切除术组，各24例。两组分别进行全切除与次全切除手术后，对比住院与手术时间，术后并发症发生情况以及术后复发率，从而分析两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后，由临床资料中复发率的比较中可以得出，全切除术组的疗效优于次全切除术组，此对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺全切除手术减少术后复发率方面比次全切除手术效果更显著，值得推广。
作者：黄劲松 刊期： 2014年第24期
目的：探讨水平尺与医用量角器相结合的角度定位在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用价值。方法选择CT 引导下经皮肺穿刺活检术病例120例，实验组50例采用角度定位，对照组70例采用常规CT定位，比较两组病例第一针到位率的差异。结果实验组第一针到位率94.0%，病变阳性率96.0%，并发症发生率8.0%；对照组第一针到位率71.4%，病变阳性率94.3%，并发症气胸发生率14.3%，出血发生率7.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺术活检术中采用自制角度定位器有助于提高第一针到位率，穿刺成功率高，并发症发生率低，自制角度定位器费用低廉、操作简便，具有重要的临床应用价值，值得推广使用。
作者：袁永丰；曾亮 刊期： 2014年第24期
目的：探讨体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症和护理干预效果，以供参考。方法将2012年6月—2013年5月在该院接受体外冲击波碎石术治疗尿路结石期间发生并发症的76例患者纳入该研究。分析术后并发症引起的情绪问题及相应的护理措施。对比护理干预前后患者情绪状态的变化。结果患者干预前SAS评分为（53.74±4.23）分，干预后下降至（45.13±3.57）分；患者干预前SDS评分为（55.78±4.68），干预后下降至（46.35±4.10）分。与护理干预前对比，我们发现护理干预后患者SAS评分、SDS评分均明显下降，差异经统计学分析后认为有意义，差异有统计学意义（P<0.05）。结论体外冲击波碎石治疗尿路结石可引起皮肤损伤、血尿、肾绞痛、发热、输尿管石街等并发症，导致不良的情绪状态，对发生上述并发症患者实施相应的护理干预可缓解焦虑、抑郁等不良情绪，对术后康复进程有益。
作者：曾新颖 刊期： 2014年第24期
目的：针对药物流产后发生阴道出血采用中西医结合治疗的临床疗效进行探析，并且总结导致阴道出血的相关因素。方法选取该院2012年4月—2013年12月期间采用药物流产后出现阴道出血的176例患者为研究对象，随机分为参照组和实验组，参照组患者采用西药进行治疗，而实验组患者在此基础上采用中成药（桂枝茯苓胶囊）进行治疗。比较两组药物流产后阴道出血的患者采用不同药物进行治疗的临床疗效，并需要总结导致阴道流血的相关因素。结果实验组患者临床效果要高于参照组，实验组患者治疗总有效率为91.95%，参照组患者治疗总有效率为64.04%，比较情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论导致患者药物流产后阴道出血与患者子宫收缩乏力、子宫位置异常、子宫内膜修复异常等有关。其中采用中西医结合的方式治疗患者药物流产后阴道出血具有显著疗效。
作者：程慧玲；赵秋萍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨食管癌患者行不同外科手术治疗的近远期疗效。方法选取该院2008年5月—2011年5月间收治的食管癌患者，分别采用左胸单切口，右胸与上腹部正中双切口，右胸、腹部与颈部三切口手术等3种不同术式展开治疗，对3种手术方法的治疗效果进行对比。结果双切口手术组手术时间相比单切口组与三切口组明显延长，双切口组与三切口组术中出血量显著低于单切口组，3组患者术后恢复时间差异无统计学意义。单切口、双切口、三切口手术组患者淋巴结清扫数量依次升高。3组患者并发症发生率对比差异无统计学意义，单切口组与双切口组3年生存率显著低于三切口组。结论左胸单切口、右胸与上腹部正中双切口、右胸、腹部与颈部三切口食管癌根治术在食管癌患者治疗中均具有一定优势与不足，经综合评价三切口手术食管癌根治术在食管癌患者中的应用价值高，可有效延长患者生存期，缓解患者痛苦，值得在临床中推广。
作者：周勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨持续泵入多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法将112例重症肺炎的患儿随机分为对照组和治疗组，每组56例，对照组予常规吸氧、抗感染、化痰、拍背吸痰、雾化等治疗，治疗组在采取与对照组相同治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁持续小剂量泵入，连用3~5 d，然后对两组患儿疗效进行比较。结果治疗组：显效率71.4%、总有效率98.2%、热退时间（3.0±0.06） d、气促消失时间（3.15±0.24） d、肺部啰音消失时间（6.60±0.61） d、住院天数（7.85±0.76） d；对照组：显效率53.6%、总有效率82.1%、热退时间（5.9±0.07） d、气促消失时间（5.13±0.42） d、肺部啰音消失时间（8.81±0.51） d、住院天数（9.43±0.65） d；两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组明显优于对照组。结论持续微量泵入多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎能改善肺部循环及心功能，较快减少肺部啰音，控制肺部症状，减少住院天数，提高临床疗效。
作者：罗诚武 刊期： 2014年第24期
目的：研究MUC2蛋白在人类胃组织中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化S-P法检测55例胃癌组织、15例正常胃粘膜及25例肠化生粘膜中MUC2蛋白表达情况。结果正常胃粘膜中无MUC2蛋白表达，MUC2蛋白在肠化生粘膜及胃癌组织中的表达率分别为36.0%和61.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌组织中MUC2的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、大体类型、浸润深度无关（P>0.05），而与病理组织学类型及淋巴结转移有关，粘液腺癌较高、低分化腺癌高表达（100%vs54.5%vs50.0%）,有淋巴结转移较无淋巴结转移高表达（73.5%vs42.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。已死亡患者较尚生存患者胃癌组织MUC2蛋白高表达（80.9%vs52.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MUC2蛋白在粘液腺癌及伴淋巴结转移胃癌组织中表达较高,MUC2蛋白阳性患者较阴性患者预后不佳。
作者：杨建伟；吕俊生 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌情况及其临床特点。方法选取该院134例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料、细菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果在134例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中，67例患者并发肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱、消化道出血及其他部位感染等并发症；腹水细菌培养阳性19例（14.2%）病原菌为革兰阴性菌13例,占68.4%。临床治愈：52例(38.8%),有效54例（40.3%），无效28例（20.9%）。结论早期诊断、及时应用抗生素及积极采取综合性治疗是改善肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎预后的关键。
作者：吴春晓；周晓蕾；李林芳 刊期： 2014年第24期
目的：探究初产妇分娩疼痛受心理护理干预的影响。方法将该院接收的360例初产妇随机分组实验组180例与对照组180例，对照组孕期予以常规护理，实验组在对照组的基础上实施系统性培训以及心理护理干预，评定产妇分娩中的疼痛程度。结果对照组轻度疼痛占27.5%，中度疼痛占27.5%，重度疼痛占22.5%，剧烈疼痛占22.5%，实验组轻度疼痛占46.3%，中度疼痛占30.0%，重度疼痛占12.5%，剧烈疼痛占11.3%，实验组产妇分娩疼痛显著低于对照组，组间疼痛程度差异统计学意义（P<0.05）。结论通过让产妇接受医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定表调查，掌握产妇的心理状况，进行针对性心理护理干预，可以有效减轻初产妇分娩过程中的疼痛感觉。
作者：刘碧銮 刊期： 2014年第24期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
