张志明
目的：比较经皮椎体成形术和切开复位椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月-2012年7月间收治的椎体压缩性骨折患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组60例，骨折节段均为T12-L2。观察组采用经皮椎体成形术治疗，对照组采用腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术，术后常规对症治疗，并随访2年，观察并比较两组手术并发症发生情况、椎体前缘高度、Cobb角和相邻椎间盘退变情况，并采用统计学软件进行分析。结果观察组无一例发生术后并发症，对照组2例出现脑脊液漏，对症治疗后缓解。末次随访发现观察组椎间盘退变指数(75.26±2.41)，低于对照组(88.25±2.57)，其差异有统计学意义(P<0.05)。而两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计意义(P>0.05)。结论胸腰段压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后并发症发生率低，脊柱退变程度小，是一种有效的治疗手段。
作者：杨学军；罗柏清；汤文；王华 刊期： 2014年第26期
目的：探讨患者使用留置针静注甘露醇引起静脉炎的原因。方法60例静脉输注甘露醇的患者分为观察组和对照组各30例,观察组留置针当日静脉输液完毕后拔除(时间<16~18 h)；对照组留置针保留48 h,观察两组起静脉炎的情况。结果观察组静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论减少输注甘露醇留置针静脉留置时间可明显降低静脉炎的发生率。减少患者痛苦,减少不良事件的发生,值得临床推广。
作者：翟慧琴 刊期： 2014年第26期
目的：分析和总结老年自身免疫性肝病患者的临床特点并据此探索有效的治疗方法。方法以该院2010年5月-2014年1月期间收治的54例老年自身免疫性肝病患者作为观察组以及随机抽取的同时期来该院接受健康体检的健康人作为研究的对照组(54例)进行分析,清晨时在患者空腹状态下取患者的肘静脉血,分析患者的抗体指标、生化指标、肝穿病理学检查以及血清免疫学结果。使用熊去氧胆酸和泼尼松进行联合治疗,比较治疗前后患者的ALP、GCT、TBIL、ALT、AST等生化指标。结果老年自身免疫性肝病患者中,女性发病率高于男性,并且伴有食欲不振、乏力、腹胀、黄疸以及肝脾肿大等症状。3种不同类型的自身免疫性肝病中,AIH的诊断准确率低,为11.76%,PBC高,为33.33%。患者治疗前后各项生化指标的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年自身免疫性肝病患者尤其自身临床特点,诊断过程中可以通过结合临床特点与抗体检测的方式来进一步提高确诊率。而在治疗方面,熊去氧胆酸和泼尼松的联合治疗有着较好效果,值得推广应用。
作者：赵黎东 刊期： 2014年第26期
目的：探讨推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2011-2014年来开原市中医医院就诊并诊断为腰椎间盘突出症的146例患者，依据知情、自愿及随机原则分为两组，其中治疗组80例，采用推拿手法治疗，对照组66例，采用三维立体牵引，两组均以30 d为1个疗程。并对两组的有效率、症状总积分、VAS积分、升高直腿抬高度数予以比较。结果治疗组的症状总积分、VAS积分、升高直腿抬高度数等指标及有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在改善临床症状方面，推拿治疗腰椎间盘突出症优于牵引治疗，其能有效反射性改善病变局部血液循环，解除病变部位肌肉痉挛及缓解疼痛。在临床经济效用方面，推拿具有疗程短、见效快、费用低等特点，病人易于接受，值得推广。
作者：鞠耀东；秦立国 刊期： 2014年第26期
目的：评价真空袋固定体位在乳腺癌放疗中应用价值。方法选取2012年12月-2013年12月期间该院肿瘤科收治的120例乳腺癌患者确诊病例作为研究对象,随机分为真空袋固定组和乳腺托架组,每组60例。真空袋固定组患者采用真空袋固定,乳腺托组患者采用乳腺托固定,分别于首次治疗、第2周周末、末次治疗采集验证片,比较两组患者偏离值的差异。结果首次治疗时,真空袋固定组患者和乳腺托架组患者验证片在x、y、z轴上的中心点偏离值差异无统计学意义(P>0.05)；真空袋组第2周周末及末次治疗偏离值分别为(1.53±0.43,1.38±0.41,1.43±0.35)和(1.81±0.46,1.67±0.45,1.78±0.46),乳腺托架组则分别为(2.23±1.41,2.08±1.38,2.13±1.65)和(2.78±1.33,1.67±0.45,1.78±0.46),两组患者第2周周末及末次治疗中心点偏离值差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌放疗过程使用真空袋固定体位能显著减少摆位误差,提高治疗精确度,降低放疗对患者不必要的伤害,值得临床推广与应用。
作者：张志明 刊期： 2014年第26期
目的：对环孢素治疗难治性血小板减少症的治疗疗效进行探讨。方法随机抽取该院在治疗的68例难治性血小板减少症患者,通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小板相关抗体变化进行分析与比较。结果68例患者中治疗总有效率为80.9%,5例患者出现不同程度的毒副作用,在暂停用药后,患者的毒副反应有所好转。而患者在治疗前,血小板与血小板相关抗体分别是(20.2±7.3)×109/L、(114.6±21.2)ng/107/Plt,而治疗后分别是(67.3±56.7)×109/L、(66.2±25.6)ng/107/Plt,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素在难治性血小板减少症患者治疗中的应用,不仅有效提高了患者的治疗有效率,而且明显改善了患者的血小板与血小板相关抗体,减少患者的痛苦与经济压力,提高患者的治疗效果,具有非常重要的意义。
作者：胡学琼 刊期： 2014年第26期
目的：分析电视胸腔镜微创手术(VATS)与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性方法选取该院2009年10月-2013年3月收治的50例纵隔肿瘤患者,其中有28例患者行胸腔镜微创手术,作为观察组,22列患者行传统开胸手术,作为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的手术都顺利完成,无手术死亡,并全部治愈出：。观察组患者在手术时间、术后镇痛药物使用时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间方面均明显少于对照组,且观察组患者术后并发症的发生率也明显低于对照组,两组数据存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05),在术后的随访中无患者复发。结论采用胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的手术时间短、住院时间短、术中出血量较少,且手术创伤较小,术后恢复快并发症少,是目前临床治疗纵隔肿瘤的首选手术方法。
作者：殷家永；薛瑞金；亢延彩 刊期： 2014年第26期
目的：对低浓度局麻药复合小剂量芬太尼在硬膜外术后镇痛中的效果及并发症进行探析。方法选取该院在硬膜外麻醉下所进行腹部手术的135例患者,按照术后镇痛配方的不同将其分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组进行观察研究。第Ⅰ组为单纯低浓度局麻药(选用罗哌卡因)；第Ⅱ组为单纯的芬太尼；第Ⅲ组为低浓度局麻药复合小剂量的芬太尼(罗哌卡因+芬太尼)。分别对比以上3组硬膜外术后镇痛的效果及所产生的并发症进行分析比对。结果3组患者术后硬膜外用药后,疼痛均有减轻,其中Ⅲ组的镇痛效果为明显,优良率为97.78%(43/44)Ⅰ、Ⅱ组优良率分别为71.11%、77.78%。并且只有1例患者出现轻微的恶心情况。其中Ⅰ组对镇痛的满意度为60%,Ⅱ组患者对镇痛的满意度为66.67%,Ⅲ组患者对镇痛的满意度为100%。结论低浓度局麻药复合小剂量芬太尼在硬膜外术后的镇痛效果显著,出现并发症的几率极小,值得临床广泛推广及应用。
作者：张惠琼 刊期： 2014年第26期
目的：探讨急性有机磷中毒采用长托宁与阿托品的治疗效果。方法随机抽取该院2011年1月-2013年12月治疗的66例有机磷中毒患者，分为两组：长托宁组与阿托品组，长托宁组使用长托宁与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，阿托品组使用阿托品与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果长托宁组患者的治疗有效率明显高于阿托品组，差异有统计学意义(P<0.05)。长托宁组患者的症状消失时间、平均住院时间、用药次数以及胆碱酯酶恢复时间等明显低于阿托品组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性有机磷中毒患者的临床治疗中，长托宁的治疗效果明显高于阿托品，不仅提高了有机磷中毒患者的治疗效果，而且缩短了有机磷中毒患者的住院时间，减轻了有机磷中毒患者的经济负担，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
作者：朱琼花 刊期： 2014年第26期
目的：探讨高危型HPV基因检测联合TCT检测在宫颈癌前筛查中的临床应用价值。方法选择该院2013年6月-2014年6月期间收治的经病理检查确诊为宫颈癌前病变的患者共85例作为研究对象，并选择同期健康受检者80例作为对照组。采用高危型HPV基因检测联合TCT检测对两组受检者进行检查分析，观察期诊断灵敏度和特异度，并与单用TCT检测结果作对比。结果采用高危型HPV基因检测联合TCT检测的灵敏度为97.65%(83/85)，特异度为98.75%(79/80)，而单独采用TCT检测的灵敏度和特异度则分别为85.88%(73/85)、87.50%(70/80)，可见采用高危型HPV基因检测联合检查的效果更优于单独TCT检测。结论高危型HPV基因检测联合TCT检测应用于宫颈癌前筛查中，具有较高的诊断灵敏度和特异度，值得在临床上推广使用。
作者：杨汉才 刊期： 2014年第26期
目的：探索抗肿瘤药物治疗脉管性疾病的有效性。方法对2010年1月-2013年2月在该院接受治疗的180例脉管性患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果使用抗肿瘤药物的观察组其治疗有效率为94.44%，运用一般切除性手术方法的对照组其治疗有效率为40%，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗肿瘤药物应用于脉管性疾病临床治疗，有效率高，有推广的意义。
作者：潘滢 刊期： 2014年第26期
目的：探讨中医推拿和中药热敷法应用于髌骨软化症临床治疗的效果。方法将该院2012年8月-2013年8月收治的100例髌骨软化症患者随机分为对照组和研究组，每组50例，对照组采用常规治疗，研究组在此基础上采用中医推拿治疗和中药热敷法并予以护理健康指导，观察比较两组的疗效。结果治疗后，研究组治疗总有效率为90.0%，优于对照组的60.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医推拿和中药热敷法应用于髌骨软化症临床治疗的效果显著，能够有效改善髌骨软化症患者的健康状况，值得临床推广与应用。
作者：崔绍昇；王洪燕 刊期： 2014年第26期
目的：探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合用药在107例乙肝肝硬化中的疗效。方法将入住该院的214例乙肝肝硬化的患者随机分为对照组(n=107例)与观察组(n=107例)。两组均按常规保肝治疗，在此基础上对照组单独口服拉米夫定，观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合用药治疗。对比两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血液总胆红素(TBIL)、HBV-DNA转阴率、、肝肾功状况Child-Pugh评分以及治疗药物耐药性等来评定治疗效果。结果治疗后，观察组的生化指标(ALT、AST、TBIL)明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组经联合用药治疗后转阴率明显优于单独用药的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的Child-Pugh评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组药物耐药性明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合用药的治疗效果好，可改善患者的生存质量及预后效果，值得在临床上推广。
作者：丁松 刊期： 2014年第26期
目的：探析核磁共振在膝关节损伤诊断评价中的临床应用价值。方法选择该院于2012年10月-2013年10月期间收治的54例膝关节损伤患者作为研究对象,分为观察组和对照组。对照组进行传统CT检查,观察组进行核磁共振检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果观察组经过核磁诊断,关节腔积液患者多,共9例(33.33%)；其次是半月板损伤患者,共8例(29.63%)；之后分别是韧带损伤以及骨质改变,分别为6例(22.22%)和4例(14.82%)。对照组关节腔积液患者9例(33.33%)；半月板损伤共3例(11.11%)；韧带损伤以及骨质改变分别为6例(22.22%)和4例(14.82%)。对照组的确诊率则为81.48%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中关节腔积液患者核磁共振成像呈片状、大片状或不规则形长T1长T2信号,STIR像呈高信号。韧带损伤患者的核磁共振具体表现主要有T1W1信号较低,T2W1高信号,STIR像呈高信号。半月板损伤患者在核磁共振检查过程中,在半月板低信号影内,可以看见影像的裂缝样、球状、线条型或者是椭圆形阴影。骨质改变患者的MRI显像呈现T1W1低信号、T2W1呈高或低信号,软骨断续或者凹陷,并且呈现短T1W1信号。结论核磁共振检查有着无辐射、视野广、多方位以及对软组织的分辨率高等优点,有着较强的评估能力,有效弥补了传统CT检查的不足,具有较大的临床诊断价值,而且结果也与手术结果有着较高的吻合度,具有较大的临床应用价值,值得大力推广。
作者：杨洁萍 刊期： 2014年第26期
目的：探讨血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)在社区获得性肺炎(CAP)中的诊断意义。方法采用回顾性方法分析,选取该院自2013年1月-2014年6月以来收治的42例社区获得性肺炎患者的临床资料,将其作为观察组；同时选取同时期42例正常健康体检者作为对照组,分别对社区获得性肺炎患者治疗前、治疗后及正常健康体检者的PCT、IL-6给予检测,比较三者的检测水平,PCT与IL-6的敏感性、特异性。结果观察组患者治疗前血清PCT(0.85±0.63)ng/mL、IL-6(12.25±2.36)pg/mL水平明显高于对照组(0.12±0.25 ng/mL、1.36±3.15 pg/mL),其差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后血清PCT、IL-6水平明显低于治疗前,其差异有统计学意义(P<0.05)；IL-6敏感性(95.24%)高于PCT(80.95%),但PCT特异性(97.62%)高于IL-6(71.43%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、IL-6可作为社区获得性肺炎的诊断指标,两者水平能够反映社区获得性肺炎的病变程度及病情变化等。
作者：朱敏锋 刊期： 2014年第26期
目的：探讨右美托咪定对小儿心脏手术麻醉中血流动力学及应激反应的影响。方法选取入住该院的先天性心脏病患儿40例,按随机数字表法将其分成实验组20例,对照组20例,术前给予实验组右美托咪定,给予对照组生理盐水,比较两组患儿血流动力学参数,了解患儿机体应激情况。结果实验组各时段HR减慢,SBP、DBP及MAP明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),比较两组T4~T6时段的Glu、Cor、NE及E浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为心脏手术患儿应用右美托咪定麻醉,可减轻应激激素水平变化。
作者：张灿华 刊期： 2014年第26期
目的：对还原型谷胱甘肽治疗中毒性急性肾衰竭的临床治疗效果进行探讨与研究。方法依照抽签的方式将该院收治的80例中毒性急性肾衰竭患者随机分成研究组和比较组两组,每组40例。利用常规综合治疗模式来治疗比较组,通过静脉滴注还原型谷胱甘肽(在比较组基础上)来治疗研究组,对两组的临床疗效进行观察,并对两组治疗前后的CCR清除率以及尿NAG酶的变化进行对比。结果经相应治疗,在少尿期、多尿期、血肌酐恢复以及尿渗透压恢复等时间上,研究组均少于比较组(P<0.05)；在治愈率上,研究组为97.5%(39/40),比较组为85%(34/40),研究组显著高于对照组(P<0.05)；与治疗前相比,两组的尿NAG酶均降低,CCR清除率均升高,而研究组的降低幅度和清除率要优于比较组(P<0.05)。结论在治疗中毒性急性肾衰竭上,利用还原型谷胱甘肽可以起到显著的疗效,能够对患者的肾功能进行改善,使治疗时间缩短,加快患者的康复速度,值得临床推广。
作者：马继孔 刊期： 2014年第26期
目的：探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的疗效。方法对77例踝关节骨折的患者进行手术治疗，其中旋后内收型23例，旋后外旋型24例，旋前外旋型22例，旋前背屈型8例；所有患者均手术治疗，内踝采用螺钉或张力带钢丝固定，外踝骨折采用环形钢板进行固定，术后进行规范的功能锻炼。结果出：后随访9~30个月，平均为期15个月，优良率90.2%。结论踝关节的复位和牢固的固定方法、术后的功能锻炼对踝关节骨折的远期疗效至关重要。
作者：雷春；贺瑞 刊期： 2014年第26期
目的：了解该地区6月龄婴儿贫血患病情况，探讨不同喂养方式与6月龄婴儿贫血的关系，为预防贫血、合理喂养提供研究基础。方法对2011年1月-2013年10月在该院儿童保健门诊生长监测的6月龄婴儿做全面的体格检查，并对喂养方式进行调查，进行血常规检测。结果该次调查6月龄婴儿1491例：男婴778例占52.2%、女婴713例占47.8%：贫血患病率为19.9%；纯母乳喂养组贫血患病率为32.1%，高于混合喂养组(21.6%)和人工喂养组(11.6%)，差异有统计学意义。结论加强妊娠期妇女健康管理，指导婴儿家长在婴儿4~6月时适时、适量添加含铁丰富的辅食以预防贫血。
作者：朱伟莉 刊期： 2014年第26期
目的：该研究通过对镍铬合金烤瓷牙同钴铬合金烤瓷牙相比较，分析了二者在临床生物性能之间的差异。方法随机选取该院门诊共收治的400例就诊病人的临床资料进行分析。这400例患者均采用了镍铬合金烤瓷牙修复体或者是钴铬合金烤瓷牙修复体。结果发现在1440颗金属烤瓷修复体之中，有124颗牙由于不同的原因终导致了修复的失败，占总数的8.61%，出现崩瓷现象的有36颗牙，占总数的2.50%，牙龈着色萎缩的有73颗，牙冠脱落的有5颗，继发龋有9颗，牙折以及脓肿的有4颗。在上述失败的病例之中，钴铬合金烤瓷同镍铬合金烤瓷相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍铬合金烤瓷修复体同钴铬合金烤瓷修复体相比较，无论是在机械性能方面还是生物学性能方面都不具备突出的优势，在实际的应用中会引起患者一系列的不良反应，会在不同的程度上给患者的健康带来损害，因此不提倡在临床中推广和使用，钴铬合金烤瓷牙具有突出的优势，值得在临床中应用和推广。
作者：王玎 刊期： 2014年第26期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
