陈凤爽
细支气管肺泡癌(BAC)是肺腺癌的重要亚型,由于其发病率在逐年增加及对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂较为敏感而越来越引起人们的关注.现就细支气管肺泡癌的诊断和治疗进展作一综述.
作者：王圆 刊期： 2009年第18期
目的 通过2种润滑剂润滑肛管灌肠的比较,选择对病人有效且无痛苦的操作方案.方法 154例病人进行实验组和对照组灌肠.分别用凡士林和液体石蜡作为润滑剂润滑肛管灌肠.观察2组疼痛程度和出血率.结果 实验组和对照组在疼痛程度和出血率2组比较中具有统计学意义, P<0.01.结论 凡士林作为润滑剂润滑肛管能减轻病人的疼痛和出血率.
作者：姚亚春 刊期： 2009年第18期
甲状腺手术后切口引流的改良,以前用开放式的胶片或小胶管引流.临床观察此种引流有时不够通畅,可发生甲状腺窝积血积液易引起感染, 甚至血肿或积液压迫呼吸道引起窒息,从2006年开始, 我院用一次性延长管自制的简易引流管来引流,40例患者临床效果均满意.
作者：李并芬 刊期： 2009年第18期
目的 探讨新生儿窒息程度对心脏损害的影响及其临床治疗.方法 回顾性分析我院2006年5月至2008年5月间98例新生儿窒息患者的临床资料,检测不同缺氧程度新生儿心肌酶水平的变化情况,并联合辅酶Q10治疗,观察治疗疗效.结果 3组患者在AST、CK、CK-MB 、LDH、HBDH和cTnI方面,存在明显差异,窒息组心肌酶各实验室指标明显高于对照组( P<0.05或P<0.01),随着窒息程度的加重,其损害越严重,重度窒息组各指标明显高于轻度窒息组( P<0.05或P<0.01);心肌损害与新生儿缺氧明显正相关( P<0.01).联合辅酶Q10治疗能提高治疗疗效(P <0.05).结论 新生儿窒息缺氧可致新生儿心肌损害,给予辅酶Q10辅助治疗能提高治疗疗效.
作者：张自宜；符一宇 刊期： 2009年第18期
由于剖腹产率逐年上升,疤痕子宫再次妊娠者明显增加,疤痕子宫妊娠至中期后要求引产的人数亦随之增多.瘢痕子宫妊娠中期引产风险较大,以往一直被视为禁忌证而主张剖宫取胎终止妊娠 [1].但临床上疤痕子宫中期妊娠的引产对象绝大多数不能接受小剖宫手术,主要原因是不需要胎儿,再次手术创伤大,且住院时间长、费用高.而药物引产,方法 简便易行,效果满意 [1～3],多被受术者和医生所选择.笔者8年来,根据孕周不同,引产方法 和用药作相应的调整,终止了84例疤痕子宫中期妊娠.临床效果满意,现报道如下供同行参考.
作者：莫承燕；陈小云 刊期： 2009年第18期
目的 探讨膝关节镜下采用自体腘绳肌腱移植重建后交叉韧带的方法 和效果.方法 自2004年11月至2007年3月关节镜下应用腘绳肌腱重建后交叉韧带20例,进行回顾性分析,术后随访,对比术前术后关节功能.结果 平均随访14个月,膝关节不稳定感消失,平均膝关节屈膝活动度大于120°,术前后抽屉试验均为阳性,术后3例弱阳性,1例阳性,其余均为阴性.结论 在关节镜下利用腘绳肌肌腱重建膝后交叉韧带方法可行,疗效确切.
作者：关和宇 刊期： 2009年第18期
目的 探讨自身抗体及血清心肌酶在皮肌炎(DM)预后中的意义.方法 采集30例DM患者治疗前后的外周血,检测其抗核抗体(ANA)、抗细胞浆抗体(ACYA)、抗JO-1抗体及血清心肌酶的表达,分析与预后的关系.结果 治疗后的DM外周血中ANA、ACYA、抗JO-1抗体及血清心肌酶的表达明显低于治疗前;且血清肌酸激酶(CK)的含量与预后呈正相关.结论 ANA、ACYA、抗JO-1抗体及CK在DM治疗后表达减少,尤其CK对DM的预后有积极的指导意义.
作者：邵亚萍 刊期： 2009年第18期
目的 探讨二维彩超对于诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 回顾性分析 10例肾上腺嗜铬细胞瘤的二维超声图像以及相关的临床资料.结果 10例中单发9例,多发1例.肿块一般较大(3～5cm,本文较大者约12cm),边界清楚中低回声,形态规则,较大者中心常发生液化坏死,血流信号丰富.结论 二维彩超对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有重要的意义.
作者：肇艳红；刘海燕；刘思阳 刊期： 2009年第18期
目的 了解不同程度乳糜血浆标本对基于光散射比浊法为原理的血凝仪测定凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的影响,寻找解决和处理对策.方法 收集62份外观呈不同程度乳糜标本,分为正常、轻度、中度、重度4组,每份标本分别用手工法和光散射比浊法血凝仪测定PT、APTT、TT、FIB,所得结果 进行组内对照和组间比较.结果 正常和轻度乳糜血浆标本手工法和仪器法测定结果 比较差异无显著性( P>0.05);中度和重度乳糜血浆标本检测手工法和仪器法结果 比较差异有显著性(P<0.05),仪器法测定值明显大于手工法结果 .结论 在临床凝血检测中,对中度、重度乳糜血浆标本,基于光散射比浊法原理的血凝仪测定结果 不可靠,须对标本进行预处理,或改用手工法、磁珠法仪器进行测定.
作者：王栋 刊期： 2009年第18期
目的 初步探讨冠心病合并2型糖尿病的临床特点.方法 入选2007.10至2008.10在我院诊疗的患者80例,其中单纯冠心病组45例,冠心病合并糖尿病组35例.通过血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标,比较两组的临床差异.结果 在血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标上,冠心病合并糖尿病组与单纯冠心病组存在着显著的统计学差异( P<0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者在血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标上与单纯的冠心病患者有显著差异,临床应予以重视.
作者：段亚敏 刊期： 2009年第18期
目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选择我院自2000年1月至2002年6月期间收治的30例急性心肌梗死进行尿激酶静脉溶栓治疗患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 冠状动脉再通19例,再通率为63.3%.6小时以内溶栓的15例患者中有11例溶栓成功,成功率为73.3%.30例中出血7例,其中皮肤出血3例,消化道出血2例,血痰1例,眼底出血1例, 出血发生率23.3%.本组30例患者中,出现休克3例、严重心律失常2例、心衰1例,严重窦缓1例,室率52次/min,持续2min.严重并发症发生率为23.3%,64例中5周内死亡2例,病死率为6.7%.结论 对AMI病人进行早期溶栓治疗,可以提高病人近期和远期生存率,减少并发症,降低死亡率.尿激酶静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的一种有效方法,宜及早应用.
作者：赵宝胜 刊期： 2009年第18期
高警讯药物是导致不良药物事件的主要因素,通过医护人员学习及有效的管理,提高对高警讯药物的风险意识,有效的降低用药差错及不良药物事件的发生.
作者：蔡艳芳 刊期： 2009年第18期
目的 探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的效果.方法 100例女性压力性尿失禁患者,使用生物反馈治疗仪进行生物反馈电刺激联合盆底肌训练,每次20min,每天1次,5次为1个疗程.治疗结束后3个月评价其治疗效果并追踪观察6月.结果 治愈率75%,有效率90%,无效10%.结论 生物反馈电刺激联合盆底肌训练是治疗女性压力性尿失禁是一种有效的、安全、治愈率较高的治疗方法 .
作者：何程炜 刊期： 2009年第18期
目的 利用16层螺旋CT对临床拟诊冠心病患者行冠状动脉成像(冠脉CTA),评价其临床应用价值.方法 125例受检者能屏气时间≥18S,控制心率在(65±10)次/min,行16层螺旋CT冠脉CTA检查,利用血管分析软件对图像进行后处理,主要采用容积再现 (VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP),对冠脉CTA图像质量进行评价,其中21例患者的冠脉CTA结果 与冠状动脉导管造影检查(CAG)进行了对照分析.结果 采用相对值或绝对值时间法重组心脏容积数据.对128例患者中512支血管进行成像质量分析:质量优、良、中和差分别为22.5%(115支)、41.0%(210支)、24.4%(125支)和12.1%(62支),可用于诊断评价的血管为 87.9%(450支).21例与CAG进行对照,共分析冠状动脉血管84支,CTA诊断血管狭窄程度≥50%的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.6%、89.6%、86.8%和93.5%.结论 利用16层CT行冠脉CTA,虽然时间分辨率和空间分辨率比不上更多层数的高挡CT,但充分做好病人扫描前准备和合理的扫描、重建方法,仍可达到较高的检查成功率.
作者：杨泽年；郭天畅；张婷 刊期： 2009年第18期
目的 观察针刺外劳宫配合微波照射治疗落枕的临床疗效.方法 将68例落枕患者随机分为2组,治疗组34例,采用针刺外劳宫配合微波照射治疗.对照组34例,单独采用微波照射治疗.对2组VAS评分及临床疗效进行比较.结果 治疗前2组VAS评分无明显差异,治疗后2组VAS评分均明显降低,但治疗组下降更显著,与对照组比较,有极显著性差异( P＜0.01);治疗组治愈率为62.6%,总有效率为97.1%;对照组治愈率为35.3%,总有效率为82.4%.治疗组治愈率及总有效率明显优于对照组,2组经统计学处理,有显著性差异.结论 采用针刺外劳宫配合微波照射治疗落枕,能迅速缓解患者的临床症状,疗效明显优于对照组.
作者：陈红平；陈志伍 刊期： 2009年第18期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori ,Hp)是一种微需氧的革兰阴性杆菌,是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的主要致病因素.2型糖尿病伴消化道症状患者Hp感染率明显高于正常人群,本文着重探讨到糖尿病伴消化道症状患者Hp易感性SNP位点.
作者：吕淼 刊期： 2009年第18期
目的 分析总结甲状腺结节的临床特点、诊断和外科治疗方法 .方法 回顾分析本院2001年3月至2007年3月收治的64例甲状腺结节病例的外科临床治疗情况.结果 64例甲状腺结节病例,全部采用手术治疗,术后无并发症发生.结论 详细采集病史,术前和术中检查尽可能的明确诊断,选择恰当手术方式和范围,能有效的避免误诊和误治,减少术后并发症,并减少甲状腺结节复发、甲状腺癌漏诊或癌变发生,手术治疗甲状腺结节安全有效.
作者：郭学忠；靳伟 刊期： 2009年第18期
目的 综述氟西汀的临床新用途.方法 查阅近年文献,进行归纳、综合、分析.结果 氟西汀不仅可治疗抑郁症,而且对偏头痛、焦虑症、发作性睡病猝倒、强迫症、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、躯体形式障碍、功能性消化不良及肠易激综合征也有较好的治疗效果.结论 氟西汀对上述疾病有治疗作用.
作者：杨虹；李璐；张海菊 刊期： 2009年第18期
目的 调研和评价濮阳市实施新型农村合作医疗与结核病防治工作效果,探索建立结核病防治工作的可持续发展长效机制的具体模式.方法 通过对 12名人员进行了深入访谈,对340名肺结核患者问卷调查的方式,对我市自肺结核防治工作与新农合结合前后进行相关的数据对比.结果 该试点项目实施后,患者的规则服药率由原来的72.4%提高到92.4%,因经济困难造成的中断治疗由19例下降到1例,住院患者主动出院的原因中经济困难所占比例由73%下降到25%,肺结核病人医疗费用新农合平均补偿比例达到了 50.6%,99.4%的结核病患者对该项政策表示满意.结论 濮阳市结核病纳入新农合的模式,解决了结核病人的就医经济困难,大大缓解了农村结核病人有病不医、有病乱医的情况;促进了结核病归口管理工作,提高了结防工作水平,推动了结防机构能力建设,为进一步强化结核病的管理打下了坚实的基础.
作者：高允泽；李铁军；孙敬涛；李相杰；唐辉；李宏伟 刊期： 2009年第18期
子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统中常见的良性肿瘤,主要由平滑肌纤维组成,故称之为子宫平滑肌,简称子宫肌瘤.其在育龄妇女中的发病率高达20%～40%,尤其是多发于30～50岁的妇女,患病率高达70%～80%,约50%的患者会表现出症状.近年来,药物治疗和手术治疗一直都是子宫肌瘤的传统治疗方法,但是药物治疗只能改善症状及缩小肌瘤,却不能根治子宫肌瘤,所以目前对于子宫肌瘤的治疗仍以手术治疗为主并且逐渐会向微创及保留子宫方向发展.
作者：杨喜候 刊期： 2009年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
