金成福；南明花；李少岩
目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕期抗凝的疗效.方法 15例患者中,孕期全程应用华法林11例,孕前及孕1～2个月来院就诊,以普通肝素代替华法林至孕3个月后4例,2例应用丹麦产华法林片3mg/片,余应用华法林钠片2.5mg/片,控制INR为1.5～2.0,低为1.20,及时调整华法林剂量1.25～2.5mg.结果 15例16次怀孕,应用肝素者其中1例孕12周流产,1例孕16周死胎,应用华发林者孕32周早产1例,余均足月妊娠,均为剖腹产,婴儿男5例,女9例,出生时2例女婴儿评分较低7分,随访全程口服华发林者1例高龄产妇早产儿因脑缺氧出现轻微脑瘫症状,余均未发现精神及智力体格发育异常.结论 华发林的危害与剂量成相关性,小剂量孕期持续抗凝并发症几率较低,相对安全方便且胎儿致畸率低.
作者：刘长明；张满堂；陈新涛；任安立；李靖凯 刊期： 2008年第18期
目的 对10例不典型甲状腺机能减退症的误诊原因分析,指出了甲状腺机能减退症的一些常见伴随症状,从而指导临床医生及时做出甲状腺机能减退症的诊断,减少误诊.方法 我院2004年至2007年诊治的甲状腺机能减退症患者21例.误诊10例,其中男4例,女6例,年龄不限.根据10例患者不同的临床表现,分析其误诊原因.结果 10例患者分别以心血管、泌尿系统、肌肉无力及关节痛、贫血、全身浮肿、消化道症状为主要表现而误诊.结论 凡是有上述六方面的临床症状而治疗效果不佳者,及时做甲状腺机能减退症的相关检查,避免对该病的误诊.
作者：马居峰；李军玲 刊期： 2008年第18期
目的 用玻璃酸钠应用于65例膝关节手术的临床治疗.方法 术后第2天用玻璃酸钠2mL(20mg)膝关节注射.常用量为2mL,每周1次,连续3周以上.结果 观察表明,本品具有在关节腔内起润滑作用、减少组织之间的摩擦,同时发挥保护关节软骨,促进关节面软骨的愈合和再生,缓解疼痛,发挥应有的生理作用.优良率达95%.结论 有效地防止组织粘连和纤维组织炎症反应,减少关节粘连发生,保证了膝关节的功能恢复.
作者：李伟军；林惠梅；骆惠明 刊期： 2008年第18期
目的 观察卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效及副作用,探讨治疗产后出血的方法.方法 选择产后出血患者40例,在持续静滴缩宫素、米索前列醇直肠给药疗效不佳的基础上宫颈注射(顺产)或子宫下段注射(剖宫产)卡前列素氨丁三醇,观察阴道出血减少情况及药物副作用.结果 2例无效,5例部分有效,33例完全有效,全部有效病例无有出血而引起的并发症出现.恶心、呕吐2例(5%),体温升高1例(2.5%).结论 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血简便、迅速、有效、安全.
作者：吕铁英 刊期： 2008年第18期
由于生理、心理的一系列变化,产妇在分娩后容易产生焦躁、抑郁,如果不能及时得到治疗和排解,就会导致产后心理障碍.
作者：罗汝琼 刊期： 2008年第18期
目的 评价加替沙星胶囊治疗泌尿道细菌性感染的临床疗效和安全性.方法 门诊筛选124例泌尿道感染的患者,随机分成两组,其中治疗组62例接受加替沙星胶囊治疗,另外对照组62例接受左氧氟沙星胶囊治疗,疗程7～10d.结果 治疗组的痊愈率为88.7%,总有效率为96.8%,与时照组(85.5%,93.5%)比较无显著性差异(ρ＞0.05);两组不良反应率分别为3.2%和4.8%,无显著性差异(ρ＞0.05).结论 加替沙星胶囊用于治疗泌尿道细菌感染疗效确切,安全性好.
作者：曹伟钊 刊期： 2008年第18期
异丙酚联合芬太尼麻醉起效快,作用强,对心血管状态稳定,体内无蓄积,是用于人工流产术理想的麻醉方法.
作者：孙家富；辛晓宇；马殿庭 刊期： 2008年第18期
目的 探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 对19例高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折患者采用胫骨近端锁定钢板进行内固定.术后门诊随访.结果 19例患者无骨不连、再骨折发生,无内固定松动、断裂和折弯出现.患者术后与术1年TPA和PA平均位无显著差异(ρ＞0.05).术后1年膝关节HSS评分总优良率为84.2%.结论 锁定钢板系统治疗高能量胫骨平台骨折效果良好.
作者：郭文希；丁旭超；西中海 刊期： 2008年第18期
股骨头缺血性坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏、骨细胞变性、死亡的病理过程.病因、发病机理较复杂,易出现疼痛、功能障碍从而影响生活质量,甚至致残.其治疗关键是尽早发现,干预性治疗,重建血供,防治肢骨头塌陷、变形.临床上治疗方法很多,现对其手术治疗进展情况作一综述.
作者：何新；郑树刚；李志宏；程岩；郭沿江 刊期： 2008年第18期
目的 研究五常法在护理质量管理中的应用效果.方法 将五常法应用于全院护理工作的日常管理中,按照五常法原理,对各科室的人、物、环境进行规范化改进,设计了流程图.从形式化-行事化向习惯化推进.建立了五常法审核的评价体系:护理部成立五常法管理委员会和审核评定小组,制定审核评价标准、扣分细则.通过制定五常法审核表,对工作现场进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,并定期进行检查评估,持续不断改进.结果 实施五常法一年来全院护理质量明显提高:各种仪器、物品准备完好率,精密、贵重仪器使用保管完好率,急救物品完好率,物品消毒灭菌合格率,患者满意率等均明显提高(经χ<'2>检验,ρ值均＜0.05).结论 在全院护理管理工作中开展五常法活动,能有效提高护理质量和服务质量,确保医疗护理安全,达到护患双赢的目的 .
作者：陈碧桃；陈光琼 刊期： 2008年第18期
本文通过分析1例巨大子宫肌瘤变性病例,探讨了巨大子宫肌瘤变性的诊断、治疗方法,强调了加大宣传、提高认识定期妇女病普查、提高妇女的个人防病意识在妇科疾病早期诊断中的重要性.
作者：孙莺歌；任晓明 刊期： 2008年第18期
目的 研究探讨米力农对慢性肺心病合并充血性心力衰竭的治疗效果及安全性.方法 60例慢性肺心病并难治性心力衰竭的患者被随机分为两组:米力农组30例,在常规治疗的基础上每日加用米力农(负荷量50μg/kg,10-15min静脉注入;连用5d;对照组30例,在常规治疗的基础上每日加用酚妥拉明10mg,疗程5d.观察治疗前后心功能,并记录临床不良反应.结果 两组都有确切疗效,但与对照组比较,米力农组心功能、肺功能、血气分析结果的改善更加显著,肺动脉压力的下降更为明显,差异具有显著性(ρ＜0.05).结论 米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭是安全有效的药物.
作者：杨迅 刊期： 2008年第18期
目的 探讨婴幼儿巨大室间隔缺损合并肺动脉高压的手术时机及围手术期处理.方法 总结我院108例此类患儿的临床资料、术前准备情况,手术时机的选择、术中外科操作及体外循环方法、术后处理等情况.结果 全组死亡8例,其中低心排1例,肺高压危象2例;严重肺部感染2例;肾功能衰竭1例;胃液反流致呼吸道窒息1例;感染性心内膜炎1例,其余均痊愈出院.随访3～24月,生长发育改善,无远期并发征及死亡.结论 婴幼儿巨大室间隔缺损合并肺动脉高压应尽早手术治疗.恰当的外科操作和围手术期处理后疗效满意.
作者：杜虹；浮志坤；董自超 刊期： 2008年第18期
目的 保证患者用药安全有效.方法 列举发药过程中易于遇到的问题,按照处方管理规定调配药品,避免发生不必要的差错事故.结论 药房工作人页只有正确处理调剂过程中的各种情况,才能保证患者用药安全有效.
作者：刘春兰 刊期： 2008年第18期
目的 总结10%皮维碘软膏治疗烧伤的临床效果.方法 回顾2003年1月～2006年6月,采用10%皮维碘软膏治疗的125例患者,烧伤面积从1%～24%,深度为浅Ⅱ～Ⅲ度.结果 全组125例治愈122例(创面完全愈合,部分皮肤癜痕愈合),好转3例(部分创面未愈合,需手术治疗),治愈率97.6%,总有效率100%.治疗过程中未见感染绿脓杆菌,无焦痴下积脓,未见毒副反应.结论 10%皮维碘软膏是一种临床效果好的烧伤创面外用药物.
作者：廖锵云；林汉昇 刊期： 2008年第18期
目的 研究灯盏花素联合甲钴铵注射液治疗糖尿病足的临床疗效.方法 选择64例符合诊断标准的糖尿病足患者,随机分为两组,在给予基础治疗的前提下,治疗组给予灯盏花素50mg、甲钴铵500μg分别静脉滴注,对照组给予复方丹参静脉滴注,观察两组治疗4周后的临床疗效.结果 治疗组患者临床总有效率为90.62%,对照组患者临床总有效率为65.62%,两组比较有极显著差异(ρ＜0.01).结论 灯盏花素联合甲钴铵注射液治疗糖尿病足有显著的疗效.
作者：陈爱民 刊期： 2008年第18期
目的 探讨复发性腹痛的诱因、时间、频率及治疗措施.方法 分析我院从2003年1月至2006年12月间80例复发性腹痛并对其采用抗过敏、镇静、调节植物神经功能等治疗的临床资料.结果 通过与对照组比较,治疗7d有效率为84%.结论 通过采取抑制肠道过敏反应,舒张平滑肌,缓解肠痉挛及镇静、调节植物神经功能可以有效的治疗复发性腹痛.
作者：王亚华 刊期： 2008年第18期
目的 探讨国产重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症28例的临床疗效.方法 GHD患儿28例,予国产r-hGH每晚皮下注射,0.1Iu/kg,疗程6个月.结果 治疗6个月后,28例患儿生长速率由(3.2±0.5)cm/年增至(12.3±0.3)cm/年,身高由(117.4±11.3)cm/年增至(123.5±12.3)cm/年,骨龄由(6.3±1.8)岁增至(6.8±1.6)岁.结论 国产r-hGH是治疗GHD安全、有效的药物之一,值得临床推广应用.
作者：孙立波；矫环庆；李堂 刊期： 2008年第18期
目的 观察榄香烯乳联合放疗对肺癌脑转移治疗的疗效.方法 选择我院2004年5月～2005年7月期间经病理组织学或细胞学确诊为肺癌患者经增强脑CT证实脑转移的病例40例,KPS评分70以上,年龄32～80岁之间,脑放疗同时应用榄香烯第1～5天400mg(如无脑水肿表现,在第1天用榄香烯;其他多在放疗后5～7天水肿期过后,患者水肿症状如头痛,恶心、呕吐减轻,再用榄香烯)经深静脉滴入,21天为一个周期,脑放疗选择适形立体照射,脑转移灶1～3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶＞3个者,全脑放疗至总量40Gy.评价近期的有效率及生存率与生活质量.结果 治疗后80%患者的神经症状得以改善,对脑转移灶的客观有效率为67.5%,对肺原发灶的有效率为40%.完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)25例,稳定(SD)9例,进展(PD)4例.一年生存率为72.5%,二年生存率为35%,三年生存率为2.5%.结论 榄香烯乳联合放疗治疗肺癌脑转移疗效好,生存率高,值得在临床上广泛推广及应用.
作者：徐姝丽；金春梅；宋琪 刊期： 2008年第18期
目的 探讨垂体微腺瘸的临床诊断.方法 本组18例患者全部有详细临床表现、均做了CT和MRI检查、全部做了血FSH、LH、E2、PRL、PT检查.结果 18例患者均有不同程度影像学表现,其中17例有各种不同临床表现,8例患者内分泌检查有血清PRL升高.结论 垂体微腺瘤的诊断CT和MRI是主要检查手段,但要密切结合临床及内分泌检查才能做出正确诊断.
作者：陈爱桂；蔡宝坡；李福军 刊期： 2008年第18期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
