祁银德
近年来随着骨科大手术的开展,术中术后出血量明显增多.术后自体血回输目前国内研究尚不多.骨科中创面大.时同长的手术,术后失血量通常可迟600～1000mL,如果能够将这些失血再利用,无疑对病人的术后恢复大有益处.笔者立足临床实践,探讨了自体血液回输目前在外科应用的方法与途径,提高其在骨科手术治疗中的应用价值.
作者：王洪光；耿树岩 刊期： 2008年第20期
目的 探讨左氧氟沙星、奥美拉唑、呋喃哇酮三联疗法在根除幽门螺杆菌疗效.方法 回顾分析105例HP阳性患者.将惠者随机分成3组,给予不同的药物组合,第1组为左氧沙星,奥美拉唑和呋喃唑酮;第2组为奥美拉唑、甲硝唑和克拉霉素;第3组为奥美拉唑+阿莫西林;疗程为2周,停药1月后行C14呼气试验确定治疗结果,再用卡方检验统计3组疗法的疗效差异.结果 3组疗法间差异均有统计学意义(P《0.05),第1组根除率为93%,第2,3组分别为74%,70%.结论 左氧氟沙星.奥美拉唑.呋喃唑醑三联疗法有较高疗效,适合临床上应用.
作者：吴玉刚；王莹莹 刊期： 2008年第20期
目的 探讨胆囊癌和胆囊结石的关系.方法 随机选取15例胆囊癌的病人,根据病理结果和病人的合并症进行分析.结果 15例病人均合并有胆囊结石,发生率为100%.结论 胆囊结石与胆囊癌之间有着极其密切的关系.
作者：方东伟 刊期： 2008年第20期
膀胱尿道镜检查通常采用表面麻醉,但部分志者常有阴部,腰部疼痛,甚至使操作中断或拒绝检查.为了解除忘者的痛苦和紧张情绪,我们应用丙泊酚复合芬太尼全身麻醉进行膀胱尿道镜检查取得很好的效果.
作者：何玉芬 刊期： 2008年第20期
目的 强力宁致过敏反应临床少见,值得临床医师重视.方法 分析临床资料.结果 我科收治1例输注强力宁注射液后出现严重过敏性反应的患儿.结论 该病例提醒护士,在临床工作中.无论用任何药物前都要常规询问患者病史和药物过敏史,全面了解患者病情,并熟知各种药物的适应证、禁忌证、配伍禁忌、不良反应及注意事项.
作者：杨复清；张梦洁 刊期： 2008年第20期
中等职业学校招生对象以初中毕业生和部分高考成绩不太理想的高中毕业生为主,这部分学生中考,高考成绩分数较低,生源素质较差.近几年来,中职卫校学生不仅文化素质下降,思想素质也逐步下滑.纪律松懈.作风散漫,早恋、网瘾、厌学、逃学等同题突出,这给班主任工作带来很大困难.本文就中职卫校班主任如何搞好班级管理,进行初步探讨.
作者：舒婧；刘晓兰 刊期： 2008年第20期
目的 对轻型、重型两类B地中海贫血患者的血常规红细胞参数进行分析,以进一步揭示和探讨红细胞参数在β地贫筛查和诊断中的临床意义.方法 分别分析38例轻型β地中海贫血、35例重型β地中海贫血患者虹细胞参数的变化趋势和分布特点,并通过ROC曲线讨论各参数对两类β地贫患者的诊断.筛查价值及佳临界值.结果 在筛查轻型β地中海贫血时,MCV、MCH、RBC三指标的ROC曲线下面积分别为0.985、0.983、0.976其佳筛查临界值分别为74.25fl、23.8pg、4.215×1012/L在诊断重型β地贫时,MCV、MCll、RBC、RDW四指标的ROC曲线下面积分别为0.905、0.714、0.916、0.94,其佳筛查临界值分别为81f1.26.65、3.465×1012/L、20.55%.结论 红细胞参数对轻型β地贫的筛查价值为突出,但其独特的血液学特征对重型β地贫患者也具有一定的辅助诊断价值;血常规中红细胞参数以MCV为有筛查.诊断价值,RBC、RDW、MCH也有部分参考价值.
作者：马婧；杨惠 刊期： 2008年第20期
目的 甲磺酸罗哌卡因与临床常用的盐酸左布比卡因硬膜外术后镇痛效果观察作出较.方法 择期足月单胎产妇60例,年龄21～32岁,ASAI～Ⅱ级,所有患者均无呼吸循环系统,无椎管内麻醉禁忌证,均有术后镇痛的要求,随机均分两组,每组30例.结果 两组患者年龄、身高、ASA分级,术中出血及尿量比差异无统计学意义.结论 甲磺酸罗哌卡因术中对产妇运动神经阻滞轻,对子宫血流无明显影响,对新生儿有良好的耐受性.
作者：任元华 刊期： 2008年第20期
目的 评价米力农(milrinone)在大动脉调转术(Switch术)中对血流动力学的影响及应用效果.方法 40例行Switch术志儿,随机分为两组:M组,主动脉开放后,米力农50μg/kg负荷量10min静注后以0.5μg·kg-1·min-1维持,N组,与M组等量的生理盐水10min静注后硝酸甘油以0.5～2.0 μg·kg-1·min-1,维持.观察CPB前、给药后5、15、30、60min.缝皮时的HR、MAP、CI、PCWP、SVR、PVR、LVSWI和RVSWi的变化.结果 与N组比较,M组给药后CI、LVSWI、RVSWI明显增加(P《0.05),PCWP、SVR、PVR明显降低(P《0.05),HR.MAP变化无统计学意义(P》0.05).结论 米力农增加心肌收缩力,降低心脏前后负荷,有助于维持Switch术的血流动力学稳定.
作者：胡彦艳；宋兴荣；王晟 刊期： 2008年第20期
目的 了解外来劳务工对泌尿秉结石病的知晓状况和发病情况.方法 采用问卷调查方式,鳌群抽样调查深圳市西丽杜区15000名劳务工.结果 成功调查12531名调查对象,泌尿系结石病知晓率72.10%,泌尿系结石病病患病率(经正规医疗机构B超.X线、CT诊断为准)7.23%,泌尿系结石预防措施知晓率为8.65%.结论 社区劳务工由于来自内地农村,泌尿系结石知晓系情况比较令人担忧,这方面的健康教育工作需要加大力度,应当引起政府从提高公民素质的角度来重视.
作者：江辉安；李铁华；梅冰良；杨培俊；吴满强；梁娟等 刊期： 2008年第20期
目的 探讨仙人掌外用疗法在化脓性扁桃体炎中的特殊疗效.方法 50例化脓性扁桃体炎只用仙人掌外敷疗法治疗均在2～3d内治愈,有效率100.0%.结果 仙人掌外敷治疗化脓性扁桃体麦,简单易行,疗效很好,值得推广.结论 此疗法尤其适用于对青霉素过敏而不可使用的患者.
作者：崔荣哲 刊期： 2008年第20期
目的 探讨两种方法治疗慢性宫颈炎临床效果.方法 选取本院2005年3月至2008年3月门诊就诊的慢性宫颈炎患者200例.随机分为聚甲酸磺醛组.100例和宫颈环形电切术组100例.结果 聚甲酸磺醛治疗组患者无明显副反应,但复诊次数多.失访率高,治疗周期长,治疗过程中分泌物偏多,无出血,总有效率为81.0%.宫颈环形电切术组患者有不同程度下腹痛及阴道内灼热感,术后阴道分泌物较少,出血时间明显少于微波治疗患者,总有效率为100%.结论 两种方法对慢性宫颈炎均有良好疗效,但宫颈环行电切术组疗效更好,更适合于宫颈内瘤样病变的Ⅲ级以下患者或合并有息肉,肥大的慢性宫颈炎患者.
作者：刘翠华 刊期： 2008年第20期
目的 分析住院患者退药原因,探讨减少退药措施.方法 收集住院患者退药申请单共计293份,按照退药原因和退药品种分别进行分类统计.结果 退药原因按所占比例从大到小依次为:更改医嘱、药物不良反应、患者要求停药或换药、患者转科或死亡以及微机程序本身不完善等.退药种类以抗生素所占此例大.结论 提高医疗服务水平.增强工作人员责任心,多与患者沟通.深入做好临床药学工作.各部门协调配合等,可减少住院退药的发生.
作者：刘丽达；冯堃；张涛 刊期： 2008年第20期
局部解剖学实验教学是局部解割学课程的一个重要组成部分,是临床医学生进入临床见习的重要过渡阶段.多媒体技术作为一种辅助教学手段,对提高实验教学质量具有明显的作用.本文结合局部解割学的教学特点,分析了运用各种多媒体技术进行实验教学的优势,为进一步教学改革提供一些经验.
作者：张力；王全海；刘洪付；倪艳波 刊期： 2008年第20期
病人安全意味着生命的延续和更好的生活质量,而如今我国医患关系紧张,医生权益不能得到很好的保障,医生可能选择明哲保身,循规蹈矩.不敢去创新,这必将影响到医学学科的发展,医学发展的迟滞终影响的是病人的权益,危及病人安全.维护医生权益,保护病人安全,需要医生,医院管理者、媒体、政府等多方面的努力,尽快还医生一个安静的诊疗环境,让医生把精力都用在病人的诊疗工作上,提高病人安全系数.
作者：才玉娟；李红涛 刊期： 2008年第20期
传染病的流行和病毒种类的变异增加了医护人员的感染机会,本文提出检验科作为与患者密切接触的群体,必须提高院内感染的意识,严格管理传染病流行过程环节.
作者：黄静 刊期： 2008年第20期
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法 通过对256例(观察组)腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和同期开腹组142(对照纽)例进行比较.观察手术时间和术中出血量.颓后以及复发情况.结果 观察组256例,术后肛门排气天数,术后住院天数均少于对照组.术中手术时间两组无明显差异.腹腔镜组出血量明显少于对照组.两组未发生任何并发症. 结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除具有术后恢复快,住院时间短,疤裹小的特点,术中配合阴道B超可以减少肌瘤的遗漏,值得临床推广应用.
作者：陆坚 刊期： 2008年第20期
药物不良反应,一般系指用药后引起的所有不良后果.药物不良反应的发生率,与病人情况和药物种类有关.随着中医中药事业的发展,中草药及其制成品的应用也日益广泛,其不良反应也逐渐引起人们的关注.本文是对中药的不良反应简单分析.
作者：赵金英 刊期： 2008年第20期
目的 探讨子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值.方法 回顾性分析40例子宫输卵管造影的X线表现.结果 子宫输卵管充盈良好,未见异常者10例;子宫畸形者2例;子宫位置异常者3例;子宫腔粘连者2例;子宫内膜炎者1例;输卵管梗阻者20例:子宫输卵管结核者2例.结论 子宫输卵管造影不但能明确子宫的形态.位置.大小是否正常,了解宫腔内有无粘连和占位性病变,而且能够了解输卵管有无梗阻及梗阻部位,为临床提供有力的诊断依据.同时,子宫输卵管造影对输卵管具有扩张和润滑作用,使不通畅的输卵管恢复通畅,防止再粘连的发生.因此,子宫输卵管造影又有一定的治疗作用,是其它检查方法所不能替代的,也是本法的重要价值之一.
作者：李俐青 刊期： 2008年第20期
目的 探讨硬膜外导管做内支撑行泪小管断裂吻合术的临床疗效.方法 在手术显微镜下寻找泪小管两饲断端并放置内支撑物再吻合之.结果 37例新鲜泪小管断裂患者,术后治愈33例,占89.19%,好转3例,无效1例.结论 硬膜外导管是行外伤性泪小管断裂吻合术较为经济实用的内支撑物.
作者：李春龙 刊期： 2008年第20期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
