杨静
目的 探讨不同浓度七氟醚全麻诱导对剖宫产围术期产妇和新生儿的作用.方法 选取我院2015年2月～2017年8月收治的全麻下行剖宫产的100例产妇,按照随机数字表法平均分为四组,每组各25例,A组予以8％七氟醚全麻诱导,B组予以6％七氟醚全麻诱导,C组予以4％七氟醚全麻诱导,D组予以2％七氟醚全麻诱导.比较四组产妇麻醉诱导前(T0)、诱导后气管插管前即刻(T1)、气管插管后(T2)、手术开始时(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值以及出血量、意识消失时间、手术时间、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、Apgar评分.结果 A组产妇T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR值均低于To,时(P＜0.05),B组T1、T2时的SBP、DBP、HR值均低于T0时(P＜0.05),C组T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR值与To时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),D组T2、T3时的SBP、DBP、HR值均高于To时(P＜0.05).D组的出血量显著多于A、B、C组,意识消失时间、手术时间均显著长于A、B、C组(P＜0.05).四组产妇的PaO2、PaCO2、pH值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);四组产妇5 min时的新生儿Apgar评分均高于1 min时(P＜0.05).结论 吸入不同浓度的七氟醚均可安全用于剖宫产全麻诱导,但4％七氟醚全麻诱导对行剖宫产手术的产妇影响较小,不会对新生儿造成影响.
作者：黄卫忠；林家善；钟霓；周南先；彭凯 刊期： 2018年第26期
目的 探讨高龄瘢痕子宫足月妊娠再次分娩方式对产妇及新生儿结局的影响.方法 选取2015年7月～2017年3月在我院生产的高龄瘢痕子宫足月且再次分娩的产妇122例作为研究对象,根据产妇情况,分为实验组(n=36)和对照组(n=86),实验组进行阴道自然分娩,对照组进行剖宫产.观察分娩后24 h内的出血量、产褥感染率、产后发热情况、产程时间、住院时间、住院费用,以及新生儿体重和新生儿Apgar评分.结果 实验组在产后24 h内的出血量少于对照组,产后发热情况低于对照组,产程时间以及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的产褥率和新生儿出生后的体重和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄瘢痕子宫足月妊娠的产妇产前各项指标均满足阴道自然分娩,且医疗条件具备时,应优先选择阴道自然分娩方式.
作者：林方 刊期： 2018年第26期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值.方法 选择2016年1月～2017年12月我院收治的116例脓毒症患者作为研究对象,其中77例脓毒症(脓毒症组),21例严重脓毒症(严重脓毒症组),18例脓毒性休克(脓毒性休克组).观察比较三组血清PCT、CRP、WBC水平、患者入院治疗2周后的生存状况及各指标水平,分析三组血清PCT与CRP、WBC水平之间的关系.结果 三组的PCT、CRP和WBC水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);随着脓毒症病情的加重,患者的PCT、CRP和WBC水平均明显升高(P＜0.01).经2周治疗后,有83例病情好转,25例无效,8例死亡.其中死亡组的PCT、CRP和WBC水平均显著高于无效组和好转组,且无效组的PCT、CRP和WBC水平明显高于好转组(P＜0.01).Pearson相关性分析结果显示:患者血清CRP及WBC均和PCT成正相关(r＞0,P＜0.01),且CRP与PCT的相关性＞WBC.结论 血清PCT、CRP和WBC水平与脓毒症患者病情严重程度密切相关,其水平越高,患者病情越严重,预后也越差,且CRP和PCT的评估水平优于WBC.
作者：谢树锋；戚应静；冯明涛；曾观银 刊期： 2018年第26期
目的 比较一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果.方法 选取2016年10月～2018年2月我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各49例.对照组患者采用多次法根管治疗,观察组患者采用一次性根管治疗.比较两组患者的临床疗效、手术时间及并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(93.88％)明显高于对照组(77.55％),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的并发症发生率(6.12％)明显低于对照组(20.41％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病比较,其临床效果更明显,不仅可以缩短治疗时间,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：曾娟 刊期： 2018年第26期
目的 探讨保留自主呼吸的喉罩全身麻醉对胸腔镜肺大疱切除手术的临床价值.方法 选取本院2016年10月～2017年10月行胸腔镜肺大疱切除手术的患者62例,均采用相同的全凭静脉麻醉诱导与术中维持,采用随机数字表法分为两组,对照组患者31例使用肌松药物后插入双腔支气管导管,观察组患者31例不使用肌松药物而插入喉罩术中保留自主呼吸.记录两组患者不同时间点(喉罩置入时、喉罩置入30 min、60 min)的监测指标(心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳饱和度).比较两组患者的恢复情况(苏醒时间、术后住院时间)、住院费用、不良反应(休克、声嘶、咽部不适、吞咽困难、上呼吸道梗阻)发生情况.结果 观察组患者喉罩置人30、60 min时的动脉血氧饱和度高于对照组,喉罩置入30、60 min时动脉血二氧化碳饱和度低于对照组(P＜0.05).观察组患者的苏醒时间、术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P＜0.05).观察组患者的不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 保留自主呼吸的喉罩全身麻醉适用于胸腔镜肺大疱切除手术,可改善患者的血氧饱和度,提高手术安全性.
作者：王为；张成作；李雪 刊期： 2018年第26期
目的 通过对比分析赣南地区高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点,提高对HLAP的诊疗水平.方法 选取赣南医学院第一附属医院2013年1月～2016年12月收治的189例急性胰腺炎患者,按照病因分为ABP组和HLAP组,按照病情程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症和重症急性胰腺炎(MSAP+SAP)组,并比较各组间人口统计学特征及入院后生化指标的差异.结果 ABP组的平均年龄高于HLAP组,差异有统计学意义(P＜0.01);HLAP组男性比例、中重症胰腺炎比例均高于ABP组,差异有统计学意义(P＜0.01);HLAP患者TG、血糖和D-二聚体均高于ABP组,差异有统计学意义(P＜0.01);ABP组患者血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆红素均高于HLAP组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HLAP的发病年龄较低,男性多见,且病情重,容易发展为重症胰腺炎.
作者：叶艳清；曾斌；徐国峰；谢云；廖跃光 刊期： 2018年第26期
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM),是一类能导致多种不良妊娠结局的重要疾病,近年来患病率持续上升,越来越受到临床重视.研究表明,微生物与妊娠期代谢性疾病密切相关.妊娠期高血糖对母体的影响表现为糖代谢异常、心血管疾病、代谢综合征、产后抑郁症的风险增加,对子代的影响表现为胎儿死亡、畸形等不良妊娠结局以及远期发生糖代谢异常、肥胖的风险增加.GDM的早期诊断具有重要的临床意义,血糖管理应贯穿孕前、孕期及产后全程,良好血糖控制可改善母婴的近远期预后,生活方式干预是基本策略,药物治疗首选胰岛素,选择符合生理性分泌特征的基础胰岛素是优化治疗策略.本文就国内外的相关研究现状进行综述,以期为临床诊疗提供有益参考.
作者：刘桂萍；张林；张国领 刊期： 2018年第26期
目的 研究金果榄中古伦宾在家兔体内的药动学.方法 从金果榄的干燥块根中制备提取古伦宾,建立超高效液相色谱(UPLC)检测古伦宾方法.色谱条件,色谱柱:AcquityUPLC(R)BEN C18(2.1×100 mm,1.7 μm);流动相:0.3％磷酸溶液-乙腈(65:35);流速:1 ml/min;检测波长:225 nm;柱温:35℃.考察该方法的专属性、线性、定量限、提取回收率、精密度和稳定性;测定不同浓度古伦宾对照品标准溶液的峰面积,制作古伦宾浓度标准曲线;对家兔进行古伦宾灌胃注药(50 mg/kg),于给药后0、15、30、60、120、180、240、360、480、1400 min后进行耳缘静脉采血,测量古伦宾浓度,绘制血药浓度-时间曲线,运用WinNonlin 3.3软件计算相应古伦宾在家兔体内的药动学参数.结果 色谱图峰形显示,古伦宾保留时间在16 min,峰形正态分布,与其他峰分离良好,无内源性物质干扰.古伦宾浓度标准曲线方程为Y=502967X+0.1501,相关系数r=0.995,线性范围为0.00122～2.50000 nmol/L,低定量限为1.22×10-3 nmol/L.质量浓度为9.77、156.25、1250.00 nmol/L的古伦宾血浆溶液提取回收率均在80.0％以上,平均回收率为84.2％,相对标准偏差(RSD)=3.1％.156.25 nmol/L的古伦宾血浆溶液的日间RSD=3.5％.第1天日内RSD=1.7％,第2天日内RSD=4.6％.室温保存24h,反复冻融3次,以及-20℃冷冻保存14d时的回收率均为90.0％～ 110.0％.药动学参数:达峰时间(Tmax)=68.9 min、峰浓度(Cmax)=0.0671 nmol/L、末端消除半衰期(T1/2)=438.67 min、药时曲线下面积(AUC)=81.49、末端消除速率(Ke) =0.0017、清除率(CL)=20132.72、生物利用度(F)=14.08％.结论 UPLC法测定古伦宾浓度,其专属性、提取回收率、稳定性均符合要求,适用于对金果榄中古伦宾在家兔体内的药动学进行系统研究.
作者：曾浩涛 刊期： 2018年第26期
目的 比较地佐辛与曲马多用于骨科术后患者自控镇痛(PCA)的效果.方法 选择2017年1～5月在本院行全麻下下肢长骨骨折手术患者100例,按照随机数字表法分为地佐辛组(D组)50例,曲马多组(Q组)50例.D组术后采用地佐辛+舒芬太尼镇痛,Q组术后采用曲马多+舒芬太尼镇痛.比较两组患者在不同时间点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,自控镇痛(PCA)按压次数以及PCA药物用量,镇静评分,不良反应发生率以及满意度.结果 两组患者术后静止和运动状态下各时间点的VAS评分、术后不同时间点的PCA按压次数、PCA药物用量,镇静评分、满意度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);D组患者术后恶心呕吐(PONV)发生率低于Q组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与曲马多用于骨科术后的PCA效果相似,但其PONV发生率较低.
作者：何满；韩嫱；张咸伟 刊期： 2018年第26期
目的 探讨口腔正畸治疗成人牙周病的临床效果.方法 选取2014年4月～2017年4月我院收治的50例牙周病患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组和观察组,每组各25例.对照组患者采取基础治疗,观察组患者在对照组基础上采取正畸治疗.比较两组患者的治疗效果及出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、治疗时间.结果 观察组患者治疗总有效率为96.00％,显著高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖指标均低于对照组,治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于牙周病的患者,采取口腔正畸治疗,疗效显著,可控制牙周炎症,恢复(殆)功能和美观度,改善患者的生活质量,值得在临床进一步探讨和推广.
作者：金福；吕海燕 刊期： 2018年第26期
目的 探讨右美托咪啶对重度烧伤患者肾功能的影响.方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的72例重度烧伤患者作为研究对象,应用随机数字表法分为两组,各36例.研究组患者行切痂植皮术时给予静脉泵注右美托咪啶,对照组患者行切痂植皮术给予静脉泵注等容量生理盐水.比较两组患者各个时间点的血清肌酐、尿素氮、血清胱抑素C浓度.结果 在麻醉诱导前10 min(t1)时,两组患者的血清肌酐浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在行切痂植皮术开始后30 min(t2)、手术结束前10 min(t3)、术后24 h(t4)、术后72 h(t5)时,研究组患者的血清肌酐浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).t1时,两组患者的尿素氮浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);t2、t3、t4、ts时,研究组患者的尿素氮浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).t1时,两组患者的血清胱抑素C浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);t2、t3、t4、t5时,研究组患者的血清胱抑素C浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术中应用右美托咪啶对重度烧伤患者的肾功能具有保护作用,且其经肝脏代谢,清除速度不依赖肾功能,是重度烧伤患者极为理想的麻醉药物.
作者：黄毅升；钟宝琳；江翠华 刊期： 2018年第26期
目的 探讨卵巢储备功能低下患者在其体外受精-胚胎移植周期中应用微刺激方案与黄体期促排卵方案的价值.方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的卵巢储备功能低下患者98例,按随机对照法分为实验组(n=52)和对照组(n=46),对照组在体外受精-胚胎移植周期中应用微刺激方案,实验组在体外受精-胚胎移植周期中应用黄体期促排卵方案,对比两组的临床妊娠率以及早期流产率的差异性.结果 实验组促性腺激素(Gn)使用时间、用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平、获卵数、可利用胚胎数均明显高于对照组,其HCG注射日黄体生成素(LH)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组临床妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组早期流产率、周期取消率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢储备功能低下患者在体外受精-胚胎移植周期中应用黄体期促排卵方案,可以提高该类患者的妊娠率,为卵巢储备功能低下患者超促排提供新的选择方案..
作者：梁见弟；张昭 刊期： 2018年第26期
地中海贫血(简称地贫)是一种世界范围内严重的公共卫生问题,在我国以广东、广西为高发区域.重型β地贫是由于β珠蛋白生成减少或缺失导致d珠蛋白链不平衡积累而产生的无效造血或溶血性贫血,为严重致死性疾病.患者出生3～6个月即开始出现慢性进行性溶血,并伴随发育迟缓、面色苍白、肝脾肿大等症状,随着病情的加重继而出现骨骼的膨胀,如果不输血治疗,其寿命只有5岁.尽管重型β地贫患者经规范输血治疗后寿命明显延长,但反复输血致使铁过载而发生甲状腺功能减退、糖尿病、性功能低下等并发症.规范的祛铁治疗能减轻患者的铁负荷,但是长期祛铁又严重影响患者的生活质量,故依从性较差.近年来,使用造血干细胞移植技术对重型β地贫的治疗取得一定的效果,是目前唯一根治重型β地贫的医疗手段.地贫患者进行干细胞移植后的生活质量明显高于传统的输血与祛铁治疗的患者,但仍然存在移植后发生各种危及生命的并发症以及治疗费用昂贵的问题.
作者：韦海春；郑敏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨3.0T磁共振小肠成像(MRE)技术对活动期小肠克罗恩病(CD)的诊断价值.方法 选取2015年1月～2017年1月在海南省人民医院住院的23例临床疑似活动期小肠CD患者进行3.0T MRE扫描,分析扫描各时相小肠病变的影像学特点和信号特征.以小肠镜病理活检结果为金标准,分析该扫描方法诊断小肠CD的敏感度和特异度.结果 小肠CD病灶的MRE影像特征为肠壁多发节段性增厚并异常强化,形态固定、信号升高和不均匀、梳状征、肠腔狭窄或扩张;各时相小肠病灶信号强度、肠壁和肠腔改变在平扫和增强之间的差异无统计学意义(P＞0.05);MRE诊断小肠CD的敏感度为100％,特异度为83.33％;MRE诊断小肠CD的准确率为95.65％,与小肠镜病理检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠CD病灶在MRE扫描下具有特征性改变,MRE能提高对小肠CD判断的准确率,其特异度有待进一步提高.
作者：董丽伟；庄晓曌；王飞；赵应满；李建军；何周桃；陈益耀；蓝程 刊期： 2018年第26期
目的 分析小剂量不同浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换术中的应用效果.方法 选取2013年10月～2016年10月我院收治的100例老年膝髋关节置换患者作为研究对象,根据电脑随机分组的方法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组使用0.50％罗哌卡因进行麻醉,观察组使用0.25％罗哌卡因进行麻醉.比较两组患者的不良反应发生率、总有效率以及平均血压和心率.结果 观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的平均血压高于对照组,心率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年膝髋关节置换患者实施0.25％罗哌卡因麻醉后,取得显著的麻醉效果.
作者：程淼 刊期： 2018年第26期
目的 探究分析开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法 选取2016年8月～2017年8月我院收治的116例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为单纯组与联合组,每组各58例.单纯组患者采用单纯乳突根治术治疗,联合组患者采用开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗.比较两组患者的治疗总有效率、术后外耳道形状变化以及干耳时间.结果 联合组患者的治疗总有效率为98.28％,明显高于单纯组(86.21％),差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者的术后外耳道形状变化情况[正常率(93.10％)、小腔率(3.45％)、中腔率(3.45％)、大腔率(0.00％)]均优于单纯组[正常率(10.34％)、小腔率(34.48％)、中腔率(44.83％)、大腔率(10.34％)],差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者的术后平均干耳时间为(33.56±2.47)d,短于单纯组的(45.67±3.45)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢性化脓性中耳炎患者,采用开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗的效果显著,可缩短术后干耳时间,提高患者的生活质量,值得在今后临床中进一步推荐使用.
作者：陈伟峰 刊期： 2018年第26期
狼疮性脑病(NPSLE)是指系统性红斑狼疮(SEE)神经系统损害相关的神经、精神表现,它可发生于系统性红斑狼疮(SLE)的任何时期,甚至表现为SLE的首发症状.临床症状呈多样化,以头痛、昏迷、抽搐、颅神经麻痹及精神症状多见.也可表现为可逆性后部脑病(PRES)的发病形式.本文对以NPSLE为首发,同时并发PRES的红斑狼疮病例进行分析,并对其临床诊治作一探讨.
作者：宋梅；吴艳玲；于敏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨体重指数(BMI)和腹围指数对缺血性卒中部位和病因的影响.方法 选择我院2016年1月～2017年9月收治的80例急性缺血性卒中(CIS)患者作为观察组,选择同期在我院接受检查的80例体检正常者作为对照组,测量记录两组的身高、体重和腹围,计算BMI和腹围指数,进行英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型和TOAST分型.结果 观察组的超重与肥胖亚组BMI、腹围异常亚组腹围指数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同BMI亚组OCSP分型中的PACI型比例(41.25％)高于TACI型(6.25％)、LACI型(30.00％)、POCI型(22.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);不同腹围指数亚组OCSP分型中,≤1cm/kg亚组仅POCI型比例低于＞1 cm/kg,差异有统计学意义(P＜0.05);根据TOAST分型,分为25例(31.25％)LAA型、27例(33.75％)SAO型、13例(16.25％)CE型、7例(8.75％)SOE型和9例(11.25％)SUE型.不同BMI亚组TOAST分型中仅有SAO型比例低于LAA型,差异有统计学意义(P＜0.05);不同腹围指数亚组TOAS分型中的＞1 cm/kg亚组LAA型高于≤1 cm/kg亚组,差异有统计学意义(P＜0.05),而＞1 cm/kg亚组LAA型低于≤1 cm/kg亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIS患者的BMI和腹围指数能影响缺血性卒中部位和病因,可作为预测病因和发病机制的重要指标.
作者：刘四平；袁坤雄 刊期： 2018年第26期
目的 研究系统护理干预在手足口病(HFMD)患儿中的应用效果.方法 选取我院2016年4月～2018年1月收治的HFMD患儿98例,按照入院建档顺序分为两组,每组各49例.对照组予以常规护理干预,在对照组基础上观察组予以系统护理干预.比较两组症状改善时间、住院时间及家属护理满意度.结果 观察组退热用时、口腔溃疡愈合用时、水疱结痂用时、皮疹消退用时、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理总满意度为95.92％,高于对照组的77.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统护理干预可缩短HFMD患儿临床症状改善时间及住院时间,并提高护理满意度.
作者：艾丽 刊期： 2018年第26期
目的 探讨二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 选取2015年9月～2017年10月我院收治的108例T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各54例.在常规饮食、运动干预基础上,对照组给予阿卡波糖治疗,观察组给予阿卡波糖+二肽基肽酶-4抑制剂(西格列汀)治疗,两组均治疗12周.对比两组治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、体质量指数(BMI)及治疗期间的不良反应发生率.结果 治疗后两组患者的FBG、2h PG、HbAlc水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的BMI较治疗前降低(P＜0.05),对照组较治疗前无明显变化(P＞0.05),且观察组的BMI低于对照组(P＜0.05);治疗期间观察组胃肠胀气、腹泻、鼻咽炎等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年T2DM,有利于患者血糖控制及BMI降低,且具有较高的安全性.
作者：李毅；常海英 刊期： 2018年第26期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
