宋梅；吴艳玲；于敏
目的 探讨3.0T磁共振小肠成像(MRE)技术对活动期小肠克罗恩病(CD)的诊断价值.方法 选取2015年1月～2017年1月在海南省人民医院住院的23例临床疑似活动期小肠CD患者进行3.0T MRE扫描,分析扫描各时相小肠病变的影像学特点和信号特征.以小肠镜病理活检结果为金标准,分析该扫描方法诊断小肠CD的敏感度和特异度.结果 小肠CD病灶的MRE影像特征为肠壁多发节段性增厚并异常强化,形态固定、信号升高和不均匀、梳状征、肠腔狭窄或扩张;各时相小肠病灶信号强度、肠壁和肠腔改变在平扫和增强之间的差异无统计学意义(P＞0.05);MRE诊断小肠CD的敏感度为100％,特异度为83.33％;MRE诊断小肠CD的准确率为95.65％,与小肠镜病理检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠CD病灶在MRE扫描下具有特征性改变,MRE能提高对小肠CD判断的准确率,其特异度有待进一步提高.
作者：董丽伟；庄晓曌；王飞；赵应满；李建军；何周桃；陈益耀；蓝程 刊期： 2018年第26期
目的 研究氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘的临床效果.方法 随机选取2017年1～12月我院收治的140例哮喘患儿作为研究对象,采用随机综合序贯法将其分为对照组和观察组,每组各70例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿采用氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗.比较两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率、肺功能指标、睡眠质量评分及生活质量评分.结果 观察组患儿的治疗总有效率(98.57％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的不良反应发生率(1.43％)低于对照组(17.14％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的1 s用力呼气容积、用力肺活量、呼气高峰流量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的睡眠质量评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘临床效果显著,能够在改善患儿各肺功能指标的同时,减少不良反应发生,安全性及可靠性较高,值得临床推广.
作者：杨弋仙 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同体位麻黄碱滴鼻预防高压氧所致中耳气压伤的临床效果.方法 随机选取2014年1月～2017年11月我院收治的首次行高压氧治疗的60例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).两组患者同舱治疗,第1、2、3天进舱前予麻黄碱滴鼻,对照组患者采用头后仰平卧位滴麻黄碱,观察组患者采用平卧位头后仰侧转45.体位滴麻黄碱.比较两组患者的中耳气压伤发生情况、鼓膜损伤程度及高压氧治疗耐受性,分析评估不同体位麻黄碱滴鼻对高压氧治疗所致中耳气压伤的预防效果及患者耐受性的影响.结果 观察组患者的中耳气压损伤发生率(6.66％)显著低于对照组(26.66％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的鼓膜损伤程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的高压氧治疗耐受度(93.33％)明显高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻黄碱滴鼻时选择平卧位头后仰侧转45°体位,有利于降低患者的中耳气压损伤发生率,减轻鼓膜损伤程度,提高其高压氧治疗耐受性,在预防高压氧所致中耳气压伤的应用中,效果显著,值得临床借鉴和推广.
作者：彭龙娇；冯美莲；贺三娇；罗晓骁 刊期： 2018年第26期
目的 探讨体重指数(BMI)和腹围指数对缺血性卒中部位和病因的影响.方法 选择我院2016年1月～2017年9月收治的80例急性缺血性卒中(CIS)患者作为观察组,选择同期在我院接受检查的80例体检正常者作为对照组,测量记录两组的身高、体重和腹围,计算BMI和腹围指数,进行英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型和TOAST分型.结果 观察组的超重与肥胖亚组BMI、腹围异常亚组腹围指数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同BMI亚组OCSP分型中的PACI型比例(41.25％)高于TACI型(6.25％)、LACI型(30.00％)、POCI型(22.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);不同腹围指数亚组OCSP分型中,≤1cm/kg亚组仅POCI型比例低于＞1 cm/kg,差异有统计学意义(P＜0.05);根据TOAST分型,分为25例(31.25％)LAA型、27例(33.75％)SAO型、13例(16.25％)CE型、7例(8.75％)SOE型和9例(11.25％)SUE型.不同BMI亚组TOAST分型中仅有SAO型比例低于LAA型,差异有统计学意义(P＜0.05);不同腹围指数亚组TOAS分型中的＞1 cm/kg亚组LAA型高于≤1 cm/kg亚组,差异有统计学意义(P＜0.05),而＞1 cm/kg亚组LAA型低于≤1 cm/kg亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIS患者的BMI和腹围指数能影响缺血性卒中部位和病因,可作为预测病因和发病机制的重要指标.
作者：刘四平；袁坤雄 刊期： 2018年第26期
目的 观察雌三醇乳膏阴道给药联合术中使用宫颈扩张棒软化宫颈在绝经后妇女取环的临床应用效果.方法 选取2015年1月～2017年1月在我院要求取环的绝经妇女200例,电脑随机分成观察组和对照组,每组各100例.观察组术前给予雌三醇乳膏0.5 mg/d,阴道上药,连续使用2周,术中于宫颈管内放置宫颈扩张棒软化宫颈后再行取环;对照组术前给戊酸雌二醇口服1 mg/d,口服1周,按常规方法取环,观察两组取环难易情况及术中疼痛程度,进行统计学分析.结果 观察组取环顺利、困难、失败的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组取环中的轻度疼痛发生率高于对照组,中、重度疼痛发生率低于对照组(P＜0.01),两组术中疼痛程度比较,观察组疼痛程度更轻,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雌三醇乳膏阴道给药配合术中使用宫颈扩张棒在绝经后取环的临床应用效果好,且能减轻患者术中疼痛程度,值得推广.
作者：阎华；王红；徐汶津；朴曙花 刊期： 2018年第26期
血管新生是影响肿瘤的发生、侵袭和转移等恶性生物学行为的重要因素之一,阻断肿瘤细胞的血供,使细胞处于缺氧及营养物质缺少的状态,是抑制肿瘤生长增殖的有效手段,以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗己成为非小细胞肺癌(NSCLC)的研究热点,然而,肿瘤的血管生成极其复杂,单个靶点阻断治疗并不能解决根本问题,未来抗血管治疗的方向将集中于多靶点、多部位的联合阻断用药方式.本文对几种与肿瘤血管生成有关调节因子的作用及其临床应用进行了综述,旨在为肺癌临床研究提供一定参考.
作者：张瑞连；张卿 刊期： 2018年第26期
目的 探讨氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠注射液在骨科手术超前镇痛及术后镇痛中的效果.方法 选取2016年7月～2017年8月在我院进行骨科手术的患者150例,将其按照随机数字表法分为两组,每组75例.在手术前15 min,观察组应用氟比洛芬酯镇痛,对照组应用帕瑞昔布钠镇痛,比较两组患者的疼痛评分、血清炎性因子水平以及不良反应发生情况.结果 两组患者在手术后6、12、24 h的疼痛评分明显低于手术即刻,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者在手术完成后不同时间点的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术完成后24 h两组患者血清中炎性因子水平均明显高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前,两组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24h,观察组患者的血清中TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应总发生率为6.67％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对骨科手术患者应用氟比洛芬酯超前镇痛,可以有效缓解患者术后的疼痛程度,减轻体内炎性反应,减少不良反应,值得推广和应用.
作者：李敏；董美荣；余昌；林丽 刊期： 2018年第26期
目的 了解常熟市第一人民医院(以下简称“我院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2016年1月～2017年12月静脉用药集中调配中心审方药师干预的不合理用药医嘱记录,对不合理用药情况进行回顾性统计分析.结果 2016年1月～2017年12月PIVAS分别调配113.77万份和99.91万份医嘱,不合理用药医嘱分别为301份(0.0265％)和247份(0.0247％).不合理用药医嘱以普外科、肿瘤科和急诊内科居多.不合理用药类型主要为溶媒种类选择不当(38.89％)、溶媒量使用不当(41.41％)和超剂量使用(7.91％).消化系统用药不合理用药医嘱多(17.34％),其次是维生素营养类药(12.77％).结论 药师利用PIVAS平台审核医嘱,可减少和避免不合理用药的发生,提高药物治疗的有效性和安全性,充分体现了药师的价值.
作者：陆敏；张桂芬；谢丹；邹音；陈蕊欢 刊期： 2018年第26期
目的 探讨康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的临床疗效.方法 选取我院2014年11月～2017年11月诊治的女性盆腔炎性疾病患者202例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各101例.对照组实施传统抗生素治疗,观察组实施康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗,于治疗前后行生化指标检测和疼痛评分,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、视觉模拟评分法(VAS)评分降低,炎性包块直径减小,盆腔积液减少(P＜0.05).观察组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分低于对照组,炎性包块直径小于对照组,盆腔积液少于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的疗效显著,值得临床推广使用.
作者：杨静 刊期： 2018年第26期
目的 探讨情感护理疗法在阴性症状精神分裂症患者中的应用效果.方法 选取我院2017年1月～2018年1月接诊的92例有阴性症状的精神分裂症病患,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组各46例.对照组行基础护理,观察组行情感护理疗法,观察并比较终的治疗效果.结果 干预后,观察组护理总有效率(97.83％)高于对照组(84.78％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的满意度(95.65％)高于对照组(80.43％),差异有统计学意义(P＜0.05);护理干预前,两组的情感淡薄、意志缺乏、思维贫乏、兴趣社交缺乏及注意障碍评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理干预后,两组的SANS量表各项得分均显著低于干预前,观察组SANS量表各项得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 情感护理疗法对阴性症状的精神分裂症患者的护理效果显著,可有效提高护理总有效率和满意度,缓解患者的阴性症状,改善生活质量,临床价值高.
作者：曹允贞；陈泽群；黄菊娟；韦畅书 刊期： 2018年第26期
目的 了解2015～2017年中小学生视力不良的发生现况,分析学生视力不良发生的特点,为制定中小学生视力不良预防控制策略提供依据.方法 收集上海市青浦区朱家角镇2015～2017年13 462名中小学生视力监测资料,按年龄、年级、性别分析视力不良发生和严重程度的构成情况.结果 2015～2017年中小学生视力不良检出率为38.00％,其中重度视力不良占比高达47.63％,视力不良检出率和重度视力不良占比均随年龄的增长而增长.女生视力不良检出率和重度视力不良占比均高于男生.结论 应根据视力不良的发病特点,有针对性实施防控措施.
作者：马英 刊期： 2018年第26期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值.方法 选择2016年1月～2017年12月我院收治的116例脓毒症患者作为研究对象,其中77例脓毒症(脓毒症组),21例严重脓毒症(严重脓毒症组),18例脓毒性休克(脓毒性休克组).观察比较三组血清PCT、CRP、WBC水平、患者入院治疗2周后的生存状况及各指标水平,分析三组血清PCT与CRP、WBC水平之间的关系.结果 三组的PCT、CRP和WBC水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);随着脓毒症病情的加重,患者的PCT、CRP和WBC水平均明显升高(P＜0.01).经2周治疗后,有83例病情好转,25例无效,8例死亡.其中死亡组的PCT、CRP和WBC水平均显著高于无效组和好转组,且无效组的PCT、CRP和WBC水平明显高于好转组(P＜0.01).Pearson相关性分析结果显示:患者血清CRP及WBC均和PCT成正相关(r＞0,P＜0.01),且CRP与PCT的相关性＞WBC.结论 血清PCT、CRP和WBC水平与脓毒症患者病情严重程度密切相关,其水平越高,患者病情越严重,预后也越差,且CRP和PCT的评估水平优于WBC.
作者：谢树锋；戚应静；冯明涛；曾观银 刊期： 2018年第26期
目的 总结阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的效果,并对其治疗的安全性进行评价.方法 选取2016年8月～2017年6月我院新诊断的78例2型糖尿病患者作为研究对象,按照双盲法分为对照组(34例)与观察组(44例).对照组采用二甲双胍降糖治疗,观察组采用阿格列汀联合二甲双胍降糖治疗,对比两组的降糖效果.结果 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的体重指数、低血糖发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的效果确切,且应用安全.
作者：曹红斌 刊期： 2018年第26期
目的 研究系统护理干预在手足口病(HFMD)患儿中的应用效果.方法 选取我院2016年4月～2018年1月收治的HFMD患儿98例,按照入院建档顺序分为两组,每组各49例.对照组予以常规护理干预,在对照组基础上观察组予以系统护理干预.比较两组症状改善时间、住院时间及家属护理满意度.结果 观察组退热用时、口腔溃疡愈合用时、水疱结痂用时、皮疹消退用时、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理总满意度为95.92％,高于对照组的77.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统护理干预可缩短HFMD患儿临床症状改善时间及住院时间,并提高护理满意度.
作者：艾丽 刊期： 2018年第26期
韧带样纤维瘤是一种不明原因具有局部侵袭性、易复发非远处转移性软组织肿瘤,多发于30～50岁的女性,少见于青少年.2002年WHO将韧带样型纤维瘤归类于成纤维细胞肿瘤,生物学性质为中间型.临床表现为局部质硬无痛性包块,对局部组织有破坏性.本病主要有化疗、放疗及手术治疗,多次手术会影响患者日常生活能力(ADL).本文是1例青少年右下肢韧带样瘤多次复发术后给予综合治疗疗效不佳,故积极介入系统康复.经过系统康复明显提高了患者ADL功能,通过总结康复治疗经验,借以此文为更多类似患者提供治疗途径.
作者：连红强；张丽蓉；徐弢；时斌；周晓彬；寄婧 刊期： 2018年第26期
胫骨横向骨搬移应用于治疗糖尿病足的时间并不长,且胫骨横向骨搬移促进糖尿病足溃疡创面愈合的生物学机制仍不明确,治疗标准缺乏共识.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的生物学机制可概括为两方面:利用Ilizarov技术的张力-应力”法则促进血管循坏再建及组织重生;刺激骨髓干细胞及在SDF-1-CXCR4轴介导下诱导SDF-1a的表达及EMT使创面再生修复.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足在临床上已获得广泛青睐,但国内骨科医生对利用胫骨横向骨搬移促进糖尿病足创面愈合的适应征、系统治疗方案仍不熟悉.目前研究认为,胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足应遵循内外科联合治疗,但是骨窗大小及搬移时长仍需大量动物及临床实验探索.本文就胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足原理及临床研究进行综述.
作者：孙震；王涛；张启福 刊期： 2018年第26期
目的 探讨延续性护理对产妇产后护理的效果.方法 选取2016年5月～2017年7月我院收治的300例产妇作为研究对象,根据信封随机分组模式分为两组,每组各150例.其中常规组正常出院,实验组出院后给予延续性护理,将两组的自理能力、产后抑郁评分、社会支持度等指标进行比较.结果 实验组的自理能力明显强于常规组(P＜0.05);实验组产后抑郁评分明显低于常规组,乳腺炎与感染发生率明显低于常规组(P＜0.05);实验组社会支持度评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对产妇给予延续性护理干预措施,便于将其自我护理能力提高,改善产后抑郁情况,使得其产后的生活质量提高,值得推广应用.
作者：吴晓；夏经菊；丁思悦；韩立荣；孟秀春；王海丽 刊期： 2018年第26期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是机体内重要的能量感受调节器,广泛存在于真核生物中.AMPK不仅能调节能量代谢,还有促进自噬、诱导凋亡、调节氧化应激和抗炎症等作用.越来越多的研究发现,AMPK可以通过调节氧化应激、抑制多条致纤维化信号通路等来防止肾脏纤维化的发生.因此,AMPK有望成为肾脏纤维化防治的新方法.AMPK及其抑制肾脏纤维化的相关机制将为临床上肾脏纤维化的防治提供新的靶点和依据.
作者：刘慧铭；王圆圆；郭兵 刊期： 2018年第26期
目的 比较马齿苋不同极性部位(水、乙醇、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚)提取物的抗炎活性.方法 马齿苋不同极性部位提取物作用于体外培养的小鼠巨噬细胞RAW264.7,MTT法测定细胞活力,Griess试剂盒测定细胞分泌一氧化氮(N0)的水平.结果 马齿苋水、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚提取物均能促进RAW264.7巨噬细胞的增殖;乙醇、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚提取物均能抑制LPS诱导的巨噬细胞分泌NO.结论 马齿苋乙醇、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚提取物具有潜在的抗炎活性.
作者：陈新江；夏佳音 刊期： 2018年第26期
目的 探讨个性化护理干预对降低宫颈癌(CC)根治术后尿潴留发生率的影响.方法 选择2015年3月～2016年7月在我院妇科住院资料完整行CC根治术的92例患者,随机平均分为观察组和对照组,每组各46例.对照组进行常规按广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的护理,观察组在常规护理的基础上,进行个性化护理干预,对比两组的术后尿潴留发生率、再次置管率、平均住院天数、护理总满意度.结果 观察组的拔管后尿潴留发生率、再次置管率均明显低于对照组;观察组的留置尿管时间短于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的平均住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的护理工作的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对CC根治术患者进行个性化护理干预,可有效降低尿潴留的发生率,加快恢复膀胱功能,能缩短患者平均住院天数,有效降低医疗费用,提高患者对护理工作的满意度.
作者：邱卫红；张少群；黄娟 刊期： 2018年第26期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
