杨弋仙
目的 探讨静脉复合麻醉在无痛人工流产术中的应用效果.方法 选取2016年11月6日～2018年2月14日福建省莆田市第一医院收治的124例无痛人工流产术患者为研究对象,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组62例.对照组给予丙泊酚经静脉注射、观察组给予丙泊酚、芬太尼及阿托品行静脉复合麻醉.比较两组患者的麻醉诱导时间、清醒时间、出血时间、心率、血氧饱和度、二氧化碳分压及并发症发生率.结果 观察组患者的麻醉诱导时间为(20.32±1.25)min长于对照组,清醒时间[(15.32±1.32)min]及出血时间[(5.10±0.36)d]短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的心率[(79.25±0.36)次/min]和二氧化碳分压[(40.01±0.45)mmHg]低于对照组,血氧饱和度[(90.36±1.32)％]高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症总发生率(1.61％)低于对照组的16.13％(P＜0.05).结论 丙泊酚、芬太尼与阿托品行静脉复合麻醉应用于无痛人工流产术中具有较高的临床价值,能够在发挥显著镇痛效果的基础上降低并发症发生率,值得应用及推广.
作者：郑秋武；刘莉莉；柯品辉 刊期： 2018年第26期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是机体内重要的能量感受调节器,广泛存在于真核生物中.AMPK不仅能调节能量代谢,还有促进自噬、诱导凋亡、调节氧化应激和抗炎症等作用.越来越多的研究发现,AMPK可以通过调节氧化应激、抑制多条致纤维化信号通路等来防止肾脏纤维化的发生.因此,AMPK有望成为肾脏纤维化防治的新方法.AMPK及其抑制肾脏纤维化的相关机制将为临床上肾脏纤维化的防治提供新的靶点和依据.
作者：刘慧铭；王圆圆；郭兵 刊期： 2018年第26期
狼疮性脑病(NPSLE)是指系统性红斑狼疮(SEE)神经系统损害相关的神经、精神表现,它可发生于系统性红斑狼疮(SLE)的任何时期,甚至表现为SLE的首发症状.临床症状呈多样化,以头痛、昏迷、抽搐、颅神经麻痹及精神症状多见.也可表现为可逆性后部脑病(PRES)的发病形式.本文对以NPSLE为首发,同时并发PRES的红斑狼疮病例进行分析,并对其临床诊治作一探讨.
作者：宋梅；吴艳玲；于敏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨3.0T磁共振小肠成像(MRE)技术对活动期小肠克罗恩病(CD)的诊断价值.方法 选取2015年1月～2017年1月在海南省人民医院住院的23例临床疑似活动期小肠CD患者进行3.0T MRE扫描,分析扫描各时相小肠病变的影像学特点和信号特征.以小肠镜病理活检结果为金标准,分析该扫描方法诊断小肠CD的敏感度和特异度.结果 小肠CD病灶的MRE影像特征为肠壁多发节段性增厚并异常强化,形态固定、信号升高和不均匀、梳状征、肠腔狭窄或扩张;各时相小肠病灶信号强度、肠壁和肠腔改变在平扫和增强之间的差异无统计学意义(P＞0.05);MRE诊断小肠CD的敏感度为100％,特异度为83.33％;MRE诊断小肠CD的准确率为95.65％,与小肠镜病理检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠CD病灶在MRE扫描下具有特征性改变,MRE能提高对小肠CD判断的准确率,其特异度有待进一步提高.
作者：董丽伟；庄晓曌；王飞；赵应满；李建军；何周桃；陈益耀；蓝程 刊期： 2018年第26期
韧带样纤维瘤是一种不明原因具有局部侵袭性、易复发非远处转移性软组织肿瘤,多发于30～50岁的女性,少见于青少年.2002年WHO将韧带样型纤维瘤归类于成纤维细胞肿瘤,生物学性质为中间型.临床表现为局部质硬无痛性包块,对局部组织有破坏性.本病主要有化疗、放疗及手术治疗,多次手术会影响患者日常生活能力(ADL).本文是1例青少年右下肢韧带样瘤多次复发术后给予综合治疗疗效不佳,故积极介入系统康复.经过系统康复明显提高了患者ADL功能,通过总结康复治疗经验,借以此文为更多类似患者提供治疗途径.
作者：连红强；张丽蓉；徐弢；时斌；周晓彬；寄婧 刊期： 2018年第26期
目的 分析在孤残儿童康复过程中使用心理护理的具体效果和临床价值.方法 选取我院2015年10月～2017年10月收治的孤残儿童126例,根据入院先后顺序将其均分为对照组和观察组,每组各63例.对照组使用常规护理,观察组使用心理护理.比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和ADL生活质量评分.结果 护理前,两组SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组SAS评分和SDS评分均低于护理前(P＜0.05);护理后,观察组SAS评分和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05).护理前,两组ADL生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组护理后ADL生活质量评分明显高于护理前;观察组ADL生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理能消除孤残儿童焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,可在各大医院中推广使用.
作者：谢东芝；苏虹媚 刊期： 2018年第26期
目的 了解本地区宫颈癌筛查情况,为更好防治宫颈癌提供参考.方法 回顾性分析2017年7月1日～11月1日在昆山妇幼保健所参加两癌筛查的631例妇女宫颈癌筛查资料.结果 631例妇女中,年龄30～35岁8例(1.3％),35～64岁623例(98.7％).从未做过宫颈癌筛查者271例(43％),做过宫颈癌筛查者360例(57％).初筛结果未见异常260例(41.2％),异常371例(58.8％),其中滴虫性阴道炎4例,霉菌性阴道炎19例,细菌性阴道病13例,子宫肌瘤9例,宫颈炎242例,其他84例.宫颈脱落细胞检查(液基细胞学检查,TCT)异常22例(3.5％),其中无明确诊断意义的非典型鳞状上皮(ASCUS) 17例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)3例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)2例.组织病理检查22例(3.5％),其中4例宫颈息肉,2例宫颈炎,8例见挖空细胞,3例低级别病变,4例高级别病变,1例宫颈浸润鳞癌.TCT检查结果随TBS分类级别升高,宫颈高级别以上病变的可能增大(P＜0.05),HPV阳性的人群宫颈高级别以上病变的发生率高于HPV阴性的人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌筛查对宫颈癌及癌前病变的早发现以及高危人群的识别有重要价值.
作者：李娟；刘月红；顾萍；马小玲 刊期： 2018年第26期
目的 探讨健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2016年2月～2017年6月我院收治的90例GDM孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用常规的护理方案,观察组在对照组基础上给予健康教育及饮食护理.比较两组护理服务总满意度;GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性;干预前后孕妇血糖监测指标空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、(2 hBG)糖化血红蛋白(GHb);妊娠不良事件发生率.结果 观察组护理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预前两组血糖监测指标FBG、2 hBG、GHb比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组FBG、2 hBG、GHb低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育及饮食护理对GDM孕妇妊娠结局有积极的影响,可提升孕妇对疾病的认知,并自觉提高遵医性和合理饮食行为,有效控制血糖,改善妊娠结局,孕妇对护理服务总满意度高,值得推广.
作者：徐伟丽 刊期： 2018年第26期
目的 探讨二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 选取2015年9月～2017年10月我院收治的108例T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各54例.在常规饮食、运动干预基础上,对照组给予阿卡波糖治疗,观察组给予阿卡波糖+二肽基肽酶-4抑制剂(西格列汀)治疗,两组均治疗12周.对比两组治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、体质量指数(BMI)及治疗期间的不良反应发生率.结果 治疗后两组患者的FBG、2h PG、HbAlc水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的BMI较治疗前降低(P＜0.05),对照组较治疗前无明显变化(P＞0.05),且观察组的BMI低于对照组(P＜0.05);治疗期间观察组胃肠胀气、腹泻、鼻咽炎等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年T2DM,有利于患者血糖控制及BMI降低,且具有较高的安全性.
作者：李毅；常海英 刊期： 2018年第26期
目的 比较体表标志定位和超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果.方法 选择2016年8月～2017年8月我院收治的92例剖宫产产妇作为研究对象,按照产妇住院顺序将其分为研究组和对照组,每组各46例.对照组产妇进行体表标志定位,研究组产妇使用超声引导定位.观察两组产妇的麻醉指标、并发症的发生情况.结果 研究组产妇的麻醉前定位时间明显长于对照组,产妇的首次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的改硬膜外麻醉率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组产妇的各项并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与体表标志定位比较,超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的效果更佳,虽然麻醉前定位时间长于体表标志定位,但是能有效提高首次穿刺成功率,减少麻醉相关并发症等,值得临床推广应用.
作者：刘开敏；陈春 刊期： 2018年第26期
目的 比较不同手术方式治疗肾上腺肿瘤的临床效果.方法 选取2008年1月-2018年1月我院收治的185例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为A组(62例)、B组(62例)、C组(61例).A、B、C组患者分别采用后腹腔入路腹腔镜手术、经腹入路腹腔镜手术、开放手术.比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间、VAS疼痛评分;术后并发症发生率、输血率、患者满意度及术中中转开放手术率.结果 A、B组患者的术中出血量均显著少于C组(P＜0.05),但A、B组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间均显著短于B、C组,VAS疼痛评分均显著低于B、C组(P＜0.001).A、B组患者的术后并发症总发生率、输血率均显著低于C组(P＜0.0167);A组患者的术后患者满意率显著高于B、C组(P＜0.05);A、B组患者的术中中转开放手术率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有切口小、术中出血少、患者术后恢复快、疼痛轻、输血率低和并发症少的优点,还可提高患者的满意度、舒适度,值得临床推广和应用.
作者：朱陈辉；黄海文；杨水华；高绍青；许健斌；蔡智仁 刊期： 2018年第26期
目的 研究金果榄中古伦宾在家兔体内的药动学.方法 从金果榄的干燥块根中制备提取古伦宾,建立超高效液相色谱(UPLC)检测古伦宾方法.色谱条件,色谱柱:AcquityUPLC(R)BEN C18(2.1×100 mm,1.7 μm);流动相:0.3％磷酸溶液-乙腈(65:35);流速:1 ml/min;检测波长:225 nm;柱温:35℃.考察该方法的专属性、线性、定量限、提取回收率、精密度和稳定性;测定不同浓度古伦宾对照品标准溶液的峰面积,制作古伦宾浓度标准曲线;对家兔进行古伦宾灌胃注药(50 mg/kg),于给药后0、15、30、60、120、180、240、360、480、1400 min后进行耳缘静脉采血,测量古伦宾浓度,绘制血药浓度-时间曲线,运用WinNonlin 3.3软件计算相应古伦宾在家兔体内的药动学参数.结果 色谱图峰形显示,古伦宾保留时间在16 min,峰形正态分布,与其他峰分离良好,无内源性物质干扰.古伦宾浓度标准曲线方程为Y=502967X+0.1501,相关系数r=0.995,线性范围为0.00122～2.50000 nmol/L,低定量限为1.22×10-3 nmol/L.质量浓度为9.77、156.25、1250.00 nmol/L的古伦宾血浆溶液提取回收率均在80.0％以上,平均回收率为84.2％,相对标准偏差(RSD)=3.1％.156.25 nmol/L的古伦宾血浆溶液的日间RSD=3.5％.第1天日内RSD=1.7％,第2天日内RSD=4.6％.室温保存24h,反复冻融3次,以及-20℃冷冻保存14d时的回收率均为90.0％～ 110.0％.药动学参数:达峰时间(Tmax)=68.9 min、峰浓度(Cmax)=0.0671 nmol/L、末端消除半衰期(T1/2)=438.67 min、药时曲线下面积(AUC)=81.49、末端消除速率(Ke) =0.0017、清除率(CL)=20132.72、生物利用度(F)=14.08％.结论 UPLC法测定古伦宾浓度,其专属性、提取回收率、稳定性均符合要求,适用于对金果榄中古伦宾在家兔体内的药动学进行系统研究.
作者：曾浩涛 刊期： 2018年第26期
目的 探讨全身麻醉联合区域神经阻滞在结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 系统性回顾2017年2～10月于我院普外科确诊并收入院拟行腹腔镜结直肠癌手术治疗的90例结直肠癌患者.根据麻醉方式不同分成A、B、C组,每组30例,A组行单纯全身麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合区域神经阻滞.记录三组患者术后的排气时间、卧床时间、住院时间和麻醉开始时、切皮时、缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP).记录并对比所有患者术后6、12、24h的疼痛VAS评分.结果 C组患者的术后排气时间、卧床时间及住院时间均显著短于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者切皮时与缝合皮肤时的HR、MAP均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者在切皮时、缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者在缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者的术后6、12 h的VAS评分均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的术后24h的VAS评分较术后6h评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合区域神经阻滞应用于结直肠癌腹腔镜手术患者能有效缩短患者术后恢复时间、减少应激反应、缓解手术疼痛,效果确切.
作者：高景斌；郭英；李东蔚 刊期： 2018年第26期
目的 探讨卵巢储备功能低下患者在其体外受精-胚胎移植周期中应用微刺激方案与黄体期促排卵方案的价值.方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的卵巢储备功能低下患者98例,按随机对照法分为实验组(n=52)和对照组(n=46),对照组在体外受精-胚胎移植周期中应用微刺激方案,实验组在体外受精-胚胎移植周期中应用黄体期促排卵方案,对比两组的临床妊娠率以及早期流产率的差异性.结果 实验组促性腺激素(Gn)使用时间、用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平、获卵数、可利用胚胎数均明显高于对照组,其HCG注射日黄体生成素(LH)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组临床妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组早期流产率、周期取消率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢储备功能低下患者在体外受精-胚胎移植周期中应用黄体期促排卵方案,可以提高该类患者的妊娠率,为卵巢储备功能低下患者超促排提供新的选择方案..
作者：梁见弟；张昭 刊期： 2018年第26期
目的 分析小剂量不同浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换术中的应用效果.方法 选取2013年10月～2016年10月我院收治的100例老年膝髋关节置换患者作为研究对象,根据电脑随机分组的方法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组使用0.50％罗哌卡因进行麻醉,观察组使用0.25％罗哌卡因进行麻醉.比较两组患者的不良反应发生率、总有效率以及平均血压和心率.结果 观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的平均血压高于对照组,心率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年膝髋关节置换患者实施0.25％罗哌卡因麻醉后,取得显著的麻醉效果.
作者：程淼 刊期： 2018年第26期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在脓毒症患者病情及预后评估中的应用价值.方法 选择2016年1月～2017年12月我院收治的116例脓毒症患者作为研究对象,其中77例脓毒症(脓毒症组),21例严重脓毒症(严重脓毒症组),18例脓毒性休克(脓毒性休克组).观察比较三组血清PCT、CRP、WBC水平、患者入院治疗2周后的生存状况及各指标水平,分析三组血清PCT与CRP、WBC水平之间的关系.结果 三组的PCT、CRP和WBC水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);随着脓毒症病情的加重,患者的PCT、CRP和WBC水平均明显升高(P＜0.01).经2周治疗后,有83例病情好转,25例无效,8例死亡.其中死亡组的PCT、CRP和WBC水平均显著高于无效组和好转组,且无效组的PCT、CRP和WBC水平明显高于好转组(P＜0.01).Pearson相关性分析结果显示:患者血清CRP及WBC均和PCT成正相关(r＞0,P＜0.01),且CRP与PCT的相关性＞WBC.结论 血清PCT、CRP和WBC水平与脓毒症患者病情严重程度密切相关,其水平越高,患者病情越严重,预后也越差,且CRP和PCT的评估水平优于WBC.
作者：谢树锋；戚应静；冯明涛；曾观银 刊期： 2018年第26期
目的 了解常熟市第一人民医院(以下简称“我院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2016年1月～2017年12月静脉用药集中调配中心审方药师干预的不合理用药医嘱记录,对不合理用药情况进行回顾性统计分析.结果 2016年1月～2017年12月PIVAS分别调配113.77万份和99.91万份医嘱,不合理用药医嘱分别为301份(0.0265％)和247份(0.0247％).不合理用药医嘱以普外科、肿瘤科和急诊内科居多.不合理用药类型主要为溶媒种类选择不当(38.89％)、溶媒量使用不当(41.41％)和超剂量使用(7.91％).消化系统用药不合理用药医嘱多(17.34％),其次是维生素营养类药(12.77％).结论 药师利用PIVAS平台审核医嘱,可减少和避免不合理用药的发生,提高药物治疗的有效性和安全性,充分体现了药师的价值.
作者：陆敏；张桂芬；谢丹；邹音；陈蕊欢 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取2017年1～12月在我院择期行上肢手术的105例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,各35例.观察1组患者用100 μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％),观察2组用50ug右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％),对照组患者用40 ml罗哌卡因(0.375％),比较三组的阻滞起效时间、阻滞持续时间、疼痛及镇痛情况、皮质醇浓度以及麻醉安全性.结果 观察1组患者的感觉神经和运动神经阻滞起效时间均短于观察2组和对照组,阻滞持续时间均长于观察2组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察1组患者的首次疼痛时间、术后镇痛时间明显短于观察2组、对照组,首次疼痛评分明显低于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的皮质醇浓度在神经阻滞10 min、手术开始时明显高于麻醉开始前,观察1组神经阻滞10 min、手术开始时的皮质醇浓度低于观察2组,观察2组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上肢手术患者用100 μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％)进行臂丛神经阻滞可改善臂丛神经阻滞效果,兼具安全性和有效性,具有临床应用优势.
作者：王为库；李仁淑 刊期： 2018年第26期
目的 探讨西吡氯铵含漱液在治疗牙龈炎中的效果.方法 选取2017年3月～2018年4月我院收治的74例牙龈炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组(n=37)和对照组(n=37).对照组患者采用复方氯已定含漱液进行治疗,观察组患者则采用西吡氯铵含漱液进行治疗.比较两组患者的牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及治疗总有效率.结果 两组患者治疗前的PLI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前的GI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎,在有效抑制牙菌斑的形成、改善患者的牙龈炎病症方面,均可发挥重要的价值和作用,因此,具有很高的临床应用价值.
作者：龚大东 刊期： 2018年第26期
目的 探讨卡前列甲酯栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的效果.方法 选择2016年1月～2017年1月我院收治的180例剖宫产产妇,按照随机分组的方法分为对照组和实验组,每组各90例.对照组使用缩宫素进行治疗,实验组在使用缩宫素的基础上,联合卡前列甲酯栓进行治疗,比较两组的治疗效果和产妇的满意度.结果 实验组24 h的失血量少于对照组,术后肛门排气时间短于对照组;实验组分娩3d后子宫的恢复率为97.78％,显著高于对照组的80.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组产妇的满意率为98.89％,显著高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产产妇在使用缩宫素的基础上,联合卡前列甲酯栓进行治疗,可有效预防和治疗剖宫产产妇的产后出血,并且有利于术后恢复,值得临床推广.
作者：林小琦 刊期： 2018年第26期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
