李娟；刘月红；顾萍；马小玲
目的 了解常熟市第一人民医院(以下简称“我院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2016年1月～2017年12月静脉用药集中调配中心审方药师干预的不合理用药医嘱记录,对不合理用药情况进行回顾性统计分析.结果 2016年1月～2017年12月PIVAS分别调配113.77万份和99.91万份医嘱,不合理用药医嘱分别为301份(0.0265％)和247份(0.0247％).不合理用药医嘱以普外科、肿瘤科和急诊内科居多.不合理用药类型主要为溶媒种类选择不当(38.89％)、溶媒量使用不当(41.41％)和超剂量使用(7.91％).消化系统用药不合理用药医嘱多(17.34％),其次是维生素营养类药(12.77％).结论 药师利用PIVAS平台审核医嘱,可减少和避免不合理用药的发生,提高药物治疗的有效性和安全性,充分体现了药师的价值.
作者：陆敏；张桂芬；谢丹；邹音；陈蕊欢 刊期： 2018年第26期
目的 总结阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的效果,并对其治疗的安全性进行评价.方法 选取2016年8月～2017年6月我院新诊断的78例2型糖尿病患者作为研究对象,按照双盲法分为对照组(34例)与观察组(44例).对照组采用二甲双胍降糖治疗,观察组采用阿格列汀联合二甲双胍降糖治疗,对比两组的降糖效果.结果 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的体重指数、低血糖发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的效果确切,且应用安全.
作者：曹红斌 刊期： 2018年第26期
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的护理干预.方法 选取我院2016年6月～2017年11月慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗患者90例,按照随机数字表法分为对照组和全方位护理组,每组各45例.对照组行常规化护理干预,全方位护理组开展全方位护理.比较两组的护理服务总满意度;围术期疼痛程度、手术治疗依从性;护理前后患者焦虑自评量表(SAS)评分和心率;结膜水肿、局部出血等并发症发生率.结果 全方位护理组的护理服务总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);全方位护理组围术期疼痛程度低于对照组、手术治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前两组SAS评分和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后全方位护理组SAS评分和心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).全方位护理组结膜水肿、局部出血等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全方位护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗护理中的应用效果确切,可提升患者依从性,减轻疼痛,减轻身心不良应激,减少并发症,患者对护理服务满意度高.
作者：周小玲；许文婷 刊期： 2018年第26期
目的 探讨西吡氯铵含漱液在治疗牙龈炎中的效果.方法 选取2017年3月～2018年4月我院收治的74例牙龈炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组(n=37)和对照组(n=37).对照组患者采用复方氯已定含漱液进行治疗,观察组患者则采用西吡氯铵含漱液进行治疗.比较两组患者的牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及治疗总有效率.结果 两组患者治疗前的PLI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前的GI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎,在有效抑制牙菌斑的形成、改善患者的牙龈炎病症方面,均可发挥重要的价值和作用,因此,具有很高的临床应用价值.
作者：龚大东 刊期： 2018年第26期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是机体内重要的能量感受调节器,广泛存在于真核生物中.AMPK不仅能调节能量代谢,还有促进自噬、诱导凋亡、调节氧化应激和抗炎症等作用.越来越多的研究发现,AMPK可以通过调节氧化应激、抑制多条致纤维化信号通路等来防止肾脏纤维化的发生.因此,AMPK有望成为肾脏纤维化防治的新方法.AMPK及其抑制肾脏纤维化的相关机制将为临床上肾脏纤维化的防治提供新的靶点和依据.
作者：刘慧铭；王圆圆；郭兵 刊期： 2018年第26期
狼疮性脑病(NPSLE)是指系统性红斑狼疮(SEE)神经系统损害相关的神经、精神表现,它可发生于系统性红斑狼疮(SLE)的任何时期,甚至表现为SLE的首发症状.临床症状呈多样化,以头痛、昏迷、抽搐、颅神经麻痹及精神症状多见.也可表现为可逆性后部脑病(PRES)的发病形式.本文对以NPSLE为首发,同时并发PRES的红斑狼疮病例进行分析,并对其临床诊治作一探讨.
作者：宋梅；吴艳玲；于敏 刊期： 2018年第26期
目的 研究丙氨酸氨基转移酶(ALT)与甲型肝炎病毒(HAV)、庚型肝炎病毒(HGV)的关系,评估其在血液筛查中的价值.方法 随机收集2017年1～12月肇庆地区无偿献血者血液标本进行考察,检测输血五项[乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV)、梅毒螺旋体(TP)、人类T淋巴细胞白血病病毒(Anti-HTLV)]均为阴性.将ALT正常(ALT≤50 U/L)的874份标本作为对照组(其中393份标本作为对照组1,481份标本作为对照组2),ALT异常(ALT＞50 U/L)的135份标本作为研究组.采用核酸检测技术(NAT)、酶联免疫吸附实验(ELISA)检测输血感染五项,采用速率法检测ALT,采用ELISA方法检测HAV-IgG、HGV-IgG.回顾性分析2003～2017年肇庆市无偿献血者血液标本,考察HBsAg阳性献血者(2216例)、Anti-HCV阳性献血者(664例)中的ALT异常率.结果 对照组1和研究组标本分别检测HAV-IgG,对照组检出352例(89.6％)阳性,研究组检出110例(81.5％)阳性,研究组的HAV-IgG检测阳性率低于对照组1,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组2和研究组标本的HGV-IgG阳性率均为0.0％.Anti-HCV阳性献血者标本中的ALT异常率为109例(4.9％),高于HBsAg组的161例(24.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).2216例HBsAg阳性者中,ALT异常109例(4.9％),664例Anti-HCV阳性者中,ALT异常161例(24.2％),HBsAg阳性者中,ALT异常率低于Anti-HCV阳性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALT与HCV有关联,但经特异性的ELISA和NAT检测HCV后,ALT检测再无益于改善HCV残余风险.研究组的HAV-IgG阳性率低于对照组,但HAV为非经血液传播疾病,也无助于改善血液安全残余风险.
作者：李结敏；陈志忠；陈尚良；廖扬勋；余文潮；卢少芬；梁剑锋；李勋伟 刊期： 2018年第26期
目的 探讨全身麻醉联合区域神经阻滞在结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 系统性回顾2017年2～10月于我院普外科确诊并收入院拟行腹腔镜结直肠癌手术治疗的90例结直肠癌患者.根据麻醉方式不同分成A、B、C组,每组30例,A组行单纯全身麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合区域神经阻滞.记录三组患者术后的排气时间、卧床时间、住院时间和麻醉开始时、切皮时、缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP).记录并对比所有患者术后6、12、24h的疼痛VAS评分.结果 C组患者的术后排气时间、卧床时间及住院时间均显著短于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者切皮时与缝合皮肤时的HR、MAP均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者在切皮时、缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者在缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者的术后6、12 h的VAS评分均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的术后24h的VAS评分较术后6h评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合区域神经阻滞应用于结直肠癌腹腔镜手术患者能有效缩短患者术后恢复时间、减少应激反应、缓解手术疼痛,效果确切.
作者：高景斌；郭英；李东蔚 刊期： 2018年第26期
目的 探讨氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠注射液在骨科手术超前镇痛及术后镇痛中的效果.方法 选取2016年7月～2017年8月在我院进行骨科手术的患者150例,将其按照随机数字表法分为两组,每组75例.在手术前15 min,观察组应用氟比洛芬酯镇痛,对照组应用帕瑞昔布钠镇痛,比较两组患者的疼痛评分、血清炎性因子水平以及不良反应发生情况.结果 两组患者在手术后6、12、24 h的疼痛评分明显低于手术即刻,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者在手术完成后不同时间点的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术完成后24 h两组患者血清中炎性因子水平均明显高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前,两组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24h,观察组患者的血清中TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应总发生率为6.67％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对骨科手术患者应用氟比洛芬酯超前镇痛,可以有效缓解患者术后的疼痛程度,减轻体内炎性反应,减少不良反应,值得推广和应用.
作者：李敏；董美荣；余昌；林丽 刊期： 2018年第26期
目的 通过对比分析赣南地区高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床特点,提高对HLAP的诊疗水平.方法 选取赣南医学院第一附属医院2013年1月～2016年12月收治的189例急性胰腺炎患者,按照病因分为ABP组和HLAP组,按照病情程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症和重症急性胰腺炎(MSAP+SAP)组,并比较各组间人口统计学特征及入院后生化指标的差异.结果 ABP组的平均年龄高于HLAP组,差异有统计学意义(P＜0.01);HLAP组男性比例、中重症胰腺炎比例均高于ABP组,差异有统计学意义(P＜0.01);HLAP患者TG、血糖和D-二聚体均高于ABP组,差异有统计学意义(P＜0.01);ABP组患者血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆红素均高于HLAP组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HLAP的发病年龄较低,男性多见,且病情重,容易发展为重症胰腺炎.
作者：叶艳清；曾斌；徐国峰；谢云；廖跃光 刊期： 2018年第26期
目的 探讨动态心电图对冠心病心律失常患者的诊断价值.方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的的60例冠心病心律失常患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采取常规心电图诊断,观察组采取动态心电图诊断,比较两组患者的诊断价值.结果 观察组的室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞和短针室上速等指标检测率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的诊断总满意度为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病心率失常患者采取动态心电图监测,可有效监测患者的心律失常发作时间和冠状缺血状况,予以及时有效的干预治疗,避免病情恶化,具有较高的价值意义,同时为临床医师诊断和治疗疾病提供充足的参考信息,值得进一步推广采纳.
作者：陈琦菲 刊期： 2018年第26期
地中海贫血(简称地贫)是一种世界范围内严重的公共卫生问题,在我国以广东、广西为高发区域.重型β地贫是由于β珠蛋白生成减少或缺失导致d珠蛋白链不平衡积累而产生的无效造血或溶血性贫血,为严重致死性疾病.患者出生3～6个月即开始出现慢性进行性溶血,并伴随发育迟缓、面色苍白、肝脾肿大等症状,随着病情的加重继而出现骨骼的膨胀,如果不输血治疗,其寿命只有5岁.尽管重型β地贫患者经规范输血治疗后寿命明显延长,但反复输血致使铁过载而发生甲状腺功能减退、糖尿病、性功能低下等并发症.规范的祛铁治疗能减轻患者的铁负荷,但是长期祛铁又严重影响患者的生活质量,故依从性较差.近年来,使用造血干细胞移植技术对重型β地贫的治疗取得一定的效果,是目前唯一根治重型β地贫的医疗手段.地贫患者进行干细胞移植后的生活质量明显高于传统的输血与祛铁治疗的患者,但仍然存在移植后发生各种危及生命的并发症以及治疗费用昂贵的问题.
作者：韦海春；郑敏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨中医护理干预在高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术患者术后的应用效果.方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的56例进行人工股骨头置换术的高龄患者,随机分为观察组和对照组,每组各28例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上予以中医护理干预.比较两组Harris髋关节评分、术后并发症发生率以及患者满意度.结果 观察组的Harris髋关节评分及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨关节置换术的患者采取中医护理干预的效果显著,可降低术后感染的发生率,提高护理效果,值得临床推广应用.
作者：张凤华；曹少娟；田泓 刊期： 2018年第26期
目的 探讨高龄瘢痕子宫足月妊娠再次分娩方式对产妇及新生儿结局的影响.方法 选取2015年7月～2017年3月在我院生产的高龄瘢痕子宫足月且再次分娩的产妇122例作为研究对象,根据产妇情况,分为实验组(n=36)和对照组(n=86),实验组进行阴道自然分娩,对照组进行剖宫产.观察分娩后24 h内的出血量、产褥感染率、产后发热情况、产程时间、住院时间、住院费用,以及新生儿体重和新生儿Apgar评分.结果 实验组在产后24 h内的出血量少于对照组,产后发热情况低于对照组,产程时间以及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的产褥率和新生儿出生后的体重和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄瘢痕子宫足月妊娠的产妇产前各项指标均满足阴道自然分娩,且医疗条件具备时,应优先选择阴道自然分娩方式.
作者：林方 刊期： 2018年第26期
目的 比较曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果.方法 选取2016年5月～2017年5月我院收治的200例真菌性外耳道炎患者作为研究对象,随机分为试验组(100例)和对照组(100例).对照组患者采用外耳道冲洗联合硝酸咪康唑乳膏涂抹治疗,试验组患者采用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗.比较两组患者的治疗总有效率及复发率.结果 试验组患者的治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道效果优于硝酸咪康唑乳膏,值得临床推广应用.
作者：蔡琴芳；欧阳绍基；黎慧娟 刊期： 2018年第26期
目的 分析在孤残儿童康复过程中使用心理护理的具体效果和临床价值.方法 选取我院2015年10月～2017年10月收治的孤残儿童126例,根据入院先后顺序将其均分为对照组和观察组,每组各63例.对照组使用常规护理,观察组使用心理护理.比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和ADL生活质量评分.结果 护理前,两组SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组SAS评分和SDS评分均低于护理前(P＜0.05);护理后,观察组SAS评分和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05).护理前,两组ADL生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组护理后ADL生活质量评分明显高于护理前;观察组ADL生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理能消除孤残儿童焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,可在各大医院中推广使用.
作者：谢东芝；苏虹媚 刊期： 2018年第26期
目的 探讨静脉复合麻醉在无痛人工流产术中的应用效果.方法 选取2016年11月6日～2018年2月14日福建省莆田市第一医院收治的124例无痛人工流产术患者为研究对象,按照就诊顺序分为观察组和对照组,每组62例.对照组给予丙泊酚经静脉注射、观察组给予丙泊酚、芬太尼及阿托品行静脉复合麻醉.比较两组患者的麻醉诱导时间、清醒时间、出血时间、心率、血氧饱和度、二氧化碳分压及并发症发生率.结果 观察组患者的麻醉诱导时间为(20.32±1.25)min长于对照组,清醒时间[(15.32±1.32)min]及出血时间[(5.10±0.36)d]短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的心率[(79.25±0.36)次/min]和二氧化碳分压[(40.01±0.45)mmHg]低于对照组,血氧饱和度[(90.36±1.32)％]高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症总发生率(1.61％)低于对照组的16.13％(P＜0.05).结论 丙泊酚、芬太尼与阿托品行静脉复合麻醉应用于无痛人工流产术中具有较高的临床价值,能够在发挥显著镇痛效果的基础上降低并发症发生率,值得应用及推广.
作者：郑秋武；刘莉莉；柯品辉 刊期： 2018年第26期
目的 了解2015～2017年中小学生视力不良的发生现况,分析学生视力不良发生的特点,为制定中小学生视力不良预防控制策略提供依据.方法 收集上海市青浦区朱家角镇2015～2017年13 462名中小学生视力监测资料,按年龄、年级、性别分析视力不良发生和严重程度的构成情况.结果 2015～2017年中小学生视力不良检出率为38.00％,其中重度视力不良占比高达47.63％,视力不良检出率和重度视力不良占比均随年龄的增长而增长.女生视力不良检出率和重度视力不良占比均高于男生.结论 应根据视力不良的发病特点,有针对性实施防控措施.
作者：马英 刊期： 2018年第26期
目的 探讨3.0T磁共振小肠成像(MRE)技术对活动期小肠克罗恩病(CD)的诊断价值.方法 选取2015年1月～2017年1月在海南省人民医院住院的23例临床疑似活动期小肠CD患者进行3.0T MRE扫描,分析扫描各时相小肠病变的影像学特点和信号特征.以小肠镜病理活检结果为金标准,分析该扫描方法诊断小肠CD的敏感度和特异度.结果 小肠CD病灶的MRE影像特征为肠壁多发节段性增厚并异常强化,形态固定、信号升高和不均匀、梳状征、肠腔狭窄或扩张;各时相小肠病灶信号强度、肠壁和肠腔改变在平扫和增强之间的差异无统计学意义(P＞0.05);MRE诊断小肠CD的敏感度为100％,特异度为83.33％;MRE诊断小肠CD的准确率为95.65％,与小肠镜病理检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠CD病灶在MRE扫描下具有特征性改变,MRE能提高对小肠CD判断的准确率,其特异度有待进一步提高.
作者：董丽伟；庄晓曌；王飞；赵应满；李建军；何周桃；陈益耀；蓝程 刊期： 2018年第26期
目的 分析协同护理模式对心肌梗死(MI)康复期患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2016年8月～2017年7月我院收治的102例MI经治疗后进入康复期的患者根据就诊序号进行分组,单序号的51例为观察组,双序号的51例则为对照组.对照组采用常规护理,观察组采用协同护理模式.对比两组护理前、后的负性情绪及生活质量.结果 护理前,两组负性情绪得分及生活质量得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后负性情绪得分明显低于对照组(P＜0.05);观察组护理后生活质量得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 协同护理模式能有效的改善MI康复期患者的负性情绪及生活质量.
作者：朱剑；熊晓云；万文婷；涂惠；郭婷；杨金花；翟慧兰 刊期： 2018年第26期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
