马英
血管新生是影响肿瘤的发生、侵袭和转移等恶性生物学行为的重要因素之一,阻断肿瘤细胞的血供,使细胞处于缺氧及营养物质缺少的状态,是抑制肿瘤生长增殖的有效手段,以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗己成为非小细胞肺癌(NSCLC)的研究热点,然而,肿瘤的血管生成极其复杂,单个靶点阻断治疗并不能解决根本问题,未来抗血管治疗的方向将集中于多靶点、多部位的联合阻断用药方式.本文对几种与肿瘤血管生成有关调节因子的作用及其临床应用进行了综述,旨在为肺癌临床研究提供一定参考.
作者：张瑞连；张卿 刊期： 2018年第26期
大咯血是支气管扩张严重的并发症,当患者合并其他疾病,同时存在出血与血栓风险时,临床治疗更加困难.本文就1例支气管扩张经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后大咯血的病例,介绍了临床药师参与治疗方案确定的过程,并对患者的止血和抗栓治疗方案进行分析,目的是探讨如何为此类特殊患者选择恰当的止血药物以及确定合适抗栓治疗策略.结果发现普鲁卡因对PCI术后患者的大咯血可取得良好的止血效果,并减少不良反应的发生;同时缩短双联抗血小板疗程,采用阿司匹林单抗治疗,可避免出血与血栓事件的发生.
作者：陆春苓 刊期： 2018年第26期
目的 探讨高龄瘢痕子宫足月妊娠再次分娩方式对产妇及新生儿结局的影响.方法 选取2015年7月～2017年3月在我院生产的高龄瘢痕子宫足月且再次分娩的产妇122例作为研究对象,根据产妇情况,分为实验组(n=36)和对照组(n=86),实验组进行阴道自然分娩,对照组进行剖宫产.观察分娩后24 h内的出血量、产褥感染率、产后发热情况、产程时间、住院时间、住院费用,以及新生儿体重和新生儿Apgar评分.结果 实验组在产后24 h内的出血量少于对照组,产后发热情况低于对照组,产程时间以及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的产褥率和新生儿出生后的体重和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄瘢痕子宫足月妊娠的产妇产前各项指标均满足阴道自然分娩,且医疗条件具备时,应优先选择阴道自然分娩方式.
作者：林方 刊期： 2018年第26期
目的 探讨延续性护理对产妇产后护理的效果.方法 选取2016年5月～2017年7月我院收治的300例产妇作为研究对象,根据信封随机分组模式分为两组,每组各150例.其中常规组正常出院,实验组出院后给予延续性护理,将两组的自理能力、产后抑郁评分、社会支持度等指标进行比较.结果 实验组的自理能力明显强于常规组(P＜0.05);实验组产后抑郁评分明显低于常规组,乳腺炎与感染发生率明显低于常规组(P＜0.05);实验组社会支持度评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对产妇给予延续性护理干预措施,便于将其自我护理能力提高,改善产后抑郁情况,使得其产后的生活质量提高,值得推广应用.
作者：吴晓；夏经菊；丁思悦；韩立荣；孟秀春；王海丽 刊期： 2018年第26期
目的 探讨康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的临床疗效.方法 选取我院2014年11月～2017年11月诊治的女性盆腔炎性疾病患者202例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各101例.对照组实施传统抗生素治疗,观察组实施康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗,于治疗前后行生化指标检测和疼痛评分,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、视觉模拟评分法(VAS)评分降低,炎性包块直径减小,盆腔积液减少(P＜0.05).观察组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分低于对照组,炎性包块直径小于对照组,盆腔积液少于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的疗效显著,值得临床推广使用.
作者：杨静 刊期： 2018年第26期
目的 观察粉尘螨滴剂联合枸地氯雷他定治疗粉尘螨过敏慢性荨麻疹的效果.方法 选取2015年1月～2016年6月我科门诊诊治的120例慢性荨麻疹患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(60例)和对照组(60例).试验组患者舌下含服粉尘螨滴剂,疗程1年,同时口服枸地氯雷他定片8.8 mg,1次/d,疗程4周,4周后根据患者荨麻疹症状控制情况减量维持或停药.对照组患者仅口服枸地氯雷他定片8.8 mg,方法及疗程同试验组.在治疗4周、3个月、半年、9个月、1年后进行随访,比较两组患者的治疗总有效率、整体满意度及不良反应发生率.结果 试验组患者治疗3、6、9个月及1年后的总有效率均高于治疗4周后,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗3、6个月后的总有效率与治疗4周后比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗9个月及1年后的总有效率均高于治疗4周后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗4周后的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者治疗3、6、9个月及1年后的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).1年观察期结束后,试验组患者的整体满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应均比较轻,未影响继续治疗.结论 舌下含服粉尘螨滴剂联合枸地氯雷他定治疗粉尘螨阳性慢性荨麻疹,疗效肯定,应用方便和安全.
作者：杨榕青；杨池梅；黄捷 刊期： 2018年第26期
胫骨横向骨搬移应用于治疗糖尿病足的时间并不长,且胫骨横向骨搬移促进糖尿病足溃疡创面愈合的生物学机制仍不明确,治疗标准缺乏共识.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的生物学机制可概括为两方面:利用Ilizarov技术的张力-应力”法则促进血管循坏再建及组织重生;刺激骨髓干细胞及在SDF-1-CXCR4轴介导下诱导SDF-1a的表达及EMT使创面再生修复.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足在临床上已获得广泛青睐,但国内骨科医生对利用胫骨横向骨搬移促进糖尿病足创面愈合的适应征、系统治疗方案仍不熟悉.目前研究认为,胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足应遵循内外科联合治疗,但是骨窗大小及搬移时长仍需大量动物及临床实验探索.本文就胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足原理及临床研究进行综述.
作者：孙震；王涛；张启福 刊期： 2018年第26期
目的 探讨体重指数(BMI)和腹围指数对缺血性卒中部位和病因的影响.方法 选择我院2016年1月～2017年9月收治的80例急性缺血性卒中(CIS)患者作为观察组,选择同期在我院接受检查的80例体检正常者作为对照组,测量记录两组的身高、体重和腹围,计算BMI和腹围指数,进行英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型和TOAST分型.结果 观察组的超重与肥胖亚组BMI、腹围异常亚组腹围指数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同BMI亚组OCSP分型中的PACI型比例(41.25％)高于TACI型(6.25％)、LACI型(30.00％)、POCI型(22.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);不同腹围指数亚组OCSP分型中,≤1cm/kg亚组仅POCI型比例低于＞1 cm/kg,差异有统计学意义(P＜0.05);根据TOAST分型,分为25例(31.25％)LAA型、27例(33.75％)SAO型、13例(16.25％)CE型、7例(8.75％)SOE型和9例(11.25％)SUE型.不同BMI亚组TOAST分型中仅有SAO型比例低于LAA型,差异有统计学意义(P＜0.05);不同腹围指数亚组TOAS分型中的＞1 cm/kg亚组LAA型高于≤1 cm/kg亚组,差异有统计学意义(P＜0.05),而＞1 cm/kg亚组LAA型低于≤1 cm/kg亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIS患者的BMI和腹围指数能影响缺血性卒中部位和病因,可作为预测病因和发病机制的重要指标.
作者：刘四平；袁坤雄 刊期： 2018年第26期
目的 探讨原发性肝癌采取超选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗的临床效果.方法 选取2014年2月～2017年2月赣州市第五人民医院收治的80例原发性肝癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,分别采取常规抗肿瘤药物治疗和TACE.观察两组患者的临床疗效、生存率及肿瘤体积、甲胎蛋白(AFP)水平变化情况.结果 观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者6、12个月的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的肿瘤体积小于对照组,AFP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于原发性肝癌患者,采取TACE治疗的临床效果显著,能显著提高患者的生存率,具有推广价值.
作者：曾敬科；许志华；赖小欢；叶建敏；王水根 刊期： 2018年第26期
目的 探讨动态心电图对冠心病心律失常患者的诊断价值.方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的的60例冠心病心律失常患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采取常规心电图诊断,观察组采取动态心电图诊断,比较两组患者的诊断价值.结果 观察组的室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞和短针室上速等指标检测率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的诊断总满意度为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病心率失常患者采取动态心电图监测,可有效监测患者的心律失常发作时间和冠状缺血状况,予以及时有效的干预治疗,避免病情恶化,具有较高的价值意义,同时为临床医师诊断和治疗疾病提供充足的参考信息,值得进一步推广采纳.
作者：陈琦菲 刊期： 2018年第26期
目的 比较体表标志定位和超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果.方法 选择2016年8月～2017年8月我院收治的92例剖宫产产妇作为研究对象,按照产妇住院顺序将其分为研究组和对照组,每组各46例.对照组产妇进行体表标志定位,研究组产妇使用超声引导定位.观察两组产妇的麻醉指标、并发症的发生情况.结果 研究组产妇的麻醉前定位时间明显长于对照组,产妇的首次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的改硬膜外麻醉率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组产妇的各项并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与体表标志定位比较,超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的效果更佳,虽然麻醉前定位时间长于体表标志定位,但是能有效提高首次穿刺成功率,减少麻醉相关并发症等,值得临床推广应用.
作者：刘开敏；陈春 刊期： 2018年第26期
目的 研究系统护理干预在手足口病(HFMD)患儿中的应用效果.方法 选取我院2016年4月～2018年1月收治的HFMD患儿98例,按照入院建档顺序分为两组,每组各49例.对照组予以常规护理干预,在对照组基础上观察组予以系统护理干预.比较两组症状改善时间、住院时间及家属护理满意度.结果 观察组退热用时、口腔溃疡愈合用时、水疱结痂用时、皮疹消退用时、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理总满意度为95.92％,高于对照组的77.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统护理干预可缩短HFMD患儿临床症状改善时间及住院时间,并提高护理满意度.
作者：艾丽 刊期： 2018年第26期
目的 探讨氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠注射液在骨科手术超前镇痛及术后镇痛中的效果.方法 选取2016年7月～2017年8月在我院进行骨科手术的患者150例,将其按照随机数字表法分为两组,每组75例.在手术前15 min,观察组应用氟比洛芬酯镇痛,对照组应用帕瑞昔布钠镇痛,比较两组患者的疼痛评分、血清炎性因子水平以及不良反应发生情况.结果 两组患者在手术后6、12、24 h的疼痛评分明显低于手术即刻,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者在手术完成后不同时间点的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术完成后24 h两组患者血清中炎性因子水平均明显高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前,两组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24h,观察组患者的血清中TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应总发生率为6.67％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对骨科手术患者应用氟比洛芬酯超前镇痛,可以有效缓解患者术后的疼痛程度,减轻体内炎性反应,减少不良反应,值得推广和应用.
作者：李敏；董美荣；余昌；林丽 刊期： 2018年第26期
狼疮性脑病(NPSLE)是指系统性红斑狼疮(SEE)神经系统损害相关的神经、精神表现,它可发生于系统性红斑狼疮(SLE)的任何时期,甚至表现为SLE的首发症状.临床症状呈多样化,以头痛、昏迷、抽搐、颅神经麻痹及精神症状多见.也可表现为可逆性后部脑病(PRES)的发病形式.本文对以NPSLE为首发,同时并发PRES的红斑狼疮病例进行分析,并对其临床诊治作一探讨.
作者：宋梅；吴艳玲；于敏 刊期： 2018年第26期
现我国冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐年攀升,死亡率高,危害严重.随着冠状动脉介入诊疗水平不断发展,冠状动脉内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT),血流储备分数(FFR)等检查技术不断涌现,冠状动脉造影术(CAG)已不再作为诊治冠心病的“金标准”.为解决病变的冠状动脉是否会引起真正心肌缺血这一问题,血流储备分数(FFR)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)行血运重建已成为研究热点,不断被应用于临床实践之中,现对血流储备分数当前临床应用进展做一综述.
作者：叶城麟；肖践明 刊期： 2018年第26期
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM),是一类能导致多种不良妊娠结局的重要疾病,近年来患病率持续上升,越来越受到临床重视.研究表明,微生物与妊娠期代谢性疾病密切相关.妊娠期高血糖对母体的影响表现为糖代谢异常、心血管疾病、代谢综合征、产后抑郁症的风险增加,对子代的影响表现为胎儿死亡、畸形等不良妊娠结局以及远期发生糖代谢异常、肥胖的风险增加.GDM的早期诊断具有重要的临床意义,血糖管理应贯穿孕前、孕期及产后全程,良好血糖控制可改善母婴的近远期预后,生活方式干预是基本策略,药物治疗首选胰岛素,选择符合生理性分泌特征的基础胰岛素是优化治疗策略.本文就国内外的相关研究现状进行综述,以期为临床诊疗提供有益参考.
作者：刘桂萍；张林；张国领 刊期： 2018年第26期
目的 制定由迪瑞H-800尿干化学分析仪和IRIS IQ-200尿有形成分分析仪组成的全自动尿液分析工作站的复检规则,并验证该规则在临床中的应用效果.方法 使用该工作站对1715份标本进行检测,同时对每份标本进行尿沉渣人工显微镜检测.通过对两种方法检测结果的分析,制定本实验室的尿液分析工作站复检规则,并用300份标本进行验证.结果 通过对1715份标本的检测,以人工镜检结果为标准,该尿液分析工作站检测结果的假阴性率为1.22％,假阳性率为2.97％,复检率为33.41％.应用制订的复检规则对临床标本验证结果的假阴性率为1.33％,假阳性率为1.66％,复检率为35.33％.结论 本实验室制定并验证了全自动尿液分析工作站复检规则,其假阴性率、假阳性率、复检率均能满足要求,该复检规则可以应用于临床工作中.
作者：李勍；王飞；韩竖霞 刊期： 2018年第26期
目的 总结阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的效果,并对其治疗的安全性进行评价.方法 选取2016年8月～2017年6月我院新诊断的78例2型糖尿病患者作为研究对象,按照双盲法分为对照组(34例)与观察组(44例).对照组采用二甲双胍降糖治疗,观察组采用阿格列汀联合二甲双胍降糖治疗,对比两组的降糖效果.结果 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的体重指数、低血糖发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的效果确切,且应用安全.
作者：曹红斌 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取2017年1～12月在我院择期行上肢手术的105例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,各35例.观察1组患者用100 μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％),观察2组用50ug右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％),对照组患者用40 ml罗哌卡因(0.375％),比较三组的阻滞起效时间、阻滞持续时间、疼痛及镇痛情况、皮质醇浓度以及麻醉安全性.结果 观察1组患者的感觉神经和运动神经阻滞起效时间均短于观察2组和对照组,阻滞持续时间均长于观察2组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察1组患者的首次疼痛时间、术后镇痛时间明显短于观察2组、对照组,首次疼痛评分明显低于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的皮质醇浓度在神经阻滞10 min、手术开始时明显高于麻醉开始前,观察1组神经阻滞10 min、手术开始时的皮质醇浓度低于观察2组,观察2组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上肢手术患者用100 μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％)进行臂丛神经阻滞可改善臂丛神经阻滞效果,兼具安全性和有效性,具有临床应用优势.
作者：王为库；李仁淑 刊期： 2018年第26期
韧带样纤维瘤是一种不明原因具有局部侵袭性、易复发非远处转移性软组织肿瘤,多发于30～50岁的女性,少见于青少年.2002年WHO将韧带样型纤维瘤归类于成纤维细胞肿瘤,生物学性质为中间型.临床表现为局部质硬无痛性包块,对局部组织有破坏性.本病主要有化疗、放疗及手术治疗,多次手术会影响患者日常生活能力(ADL).本文是1例青少年右下肢韧带样瘤多次复发术后给予综合治疗疗效不佳,故积极介入系统康复.经过系统康复明显提高了患者ADL功能,通过总结康复治疗经验,借以此文为更多类似患者提供治疗途径.
作者：连红强；张丽蓉；徐弢；时斌；周晓彬；寄婧 刊期： 2018年第26期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
