曾敬科；许志华；赖小欢；叶建敏；王水根
目的 制定由迪瑞H-800尿干化学分析仪和IRIS IQ-200尿有形成分分析仪组成的全自动尿液分析工作站的复检规则,并验证该规则在临床中的应用效果.方法 使用该工作站对1715份标本进行检测,同时对每份标本进行尿沉渣人工显微镜检测.通过对两种方法检测结果的分析,制定本实验室的尿液分析工作站复检规则,并用300份标本进行验证.结果 通过对1715份标本的检测,以人工镜检结果为标准,该尿液分析工作站检测结果的假阴性率为1.22％,假阳性率为2.97％,复检率为33.41％.应用制订的复检规则对临床标本验证结果的假阴性率为1.33％,假阳性率为1.66％,复检率为35.33％.结论 本实验室制定并验证了全自动尿液分析工作站复检规则,其假阴性率、假阳性率、复检率均能满足要求,该复检规则可以应用于临床工作中.
作者：李勍；王飞；韩竖霞 刊期： 2018年第26期
目的 探讨西吡氯铵含漱液在治疗牙龈炎中的效果.方法 选取2017年3月～2018年4月我院收治的74例牙龈炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组(n=37)和对照组(n=37).对照组患者采用复方氯已定含漱液进行治疗,观察组患者则采用西吡氯铵含漱液进行治疗.比较两组患者的牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及治疗总有效率.结果 两组患者治疗前的PLI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后第1、4、7天的PLI均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前的GI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后第1、4、7天的GI均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用西吡氯铵含漱液治疗牙龈炎,在有效抑制牙菌斑的形成、改善患者的牙龈炎病症方面,均可发挥重要的价值和作用,因此,具有很高的临床应用价值.
作者：龚大东 刊期： 2018年第26期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是机体内重要的能量感受调节器,广泛存在于真核生物中.AMPK不仅能调节能量代谢,还有促进自噬、诱导凋亡、调节氧化应激和抗炎症等作用.越来越多的研究发现,AMPK可以通过调节氧化应激、抑制多条致纤维化信号通路等来防止肾脏纤维化的发生.因此,AMPK有望成为肾脏纤维化防治的新方法.AMPK及其抑制肾脏纤维化的相关机制将为临床上肾脏纤维化的防治提供新的靶点和依据.
作者：刘慧铭；王圆圆；郭兵 刊期： 2018年第26期
目的 研究中医综合护理干预对卵巢早衰不孕患者的临床效果.方法 选取2017年5月～2018年2月我院收治的64例的卵巢早衰不孕患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和观察组(32例).对照组采用常规护理方法,观察组采用中医综合护理干预,比较两组护理后的临床指标、护理满意度和生活质量.结果 观察组的雌二醇(E2)和抗苗勒氏管激素(AMH)分别为(74.64:6.18)pmol/L、(2.47±3.29)ng/ml,均高于对照组的雌二醇(53.96±7.13)pmol/L和抗苗勒氏管激素(1.53±0.36)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的卵泡刺激素(FSH)为(34.26±3.97)U/L,低于对照组[(46.65±3.81) U/L],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的生理功能(89.72±1.26)、心理功能(89.28±4.36)、社会功能(91.37±1.42)以及饮食功能(92.63±1.35)分,均高于对照组生理功能、心理功能、社会功能以饮食功能评分[(78.47±2.63)、(80.65±3.27)、(79.72±2.48)、(81.28±1.59)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中医综合护理可有效提高卵巢早衰不孕患者的临床疗效,改善患者的生活质量,加速患者卵巢功能的恢复.
作者：马红霞；邢金玲 刊期： 2018年第26期
目的 总结阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的效果,并对其治疗的安全性进行评价.方法 选取2016年8月～2017年6月我院新诊断的78例2型糖尿病患者作为研究对象,按照双盲法分为对照组(34例)与观察组(44例).对照组采用二甲双胍降糖治疗,观察组采用阿格列汀联合二甲双胍降糖治疗,对比两组的降糖效果.结果 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的体重指数、低血糖发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的效果确切,且应用安全.
作者：曹红斌 刊期： 2018年第26期
目的 探讨高龄瘢痕子宫足月妊娠再次分娩方式对产妇及新生儿结局的影响.方法 选取2015年7月～2017年3月在我院生产的高龄瘢痕子宫足月且再次分娩的产妇122例作为研究对象,根据产妇情况,分为实验组(n=36)和对照组(n=86),实验组进行阴道自然分娩,对照组进行剖宫产.观察分娩后24 h内的出血量、产褥感染率、产后发热情况、产程时间、住院时间、住院费用,以及新生儿体重和新生儿Apgar评分.结果 实验组在产后24 h内的出血量少于对照组,产后发热情况低于对照组,产程时间以及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的产褥率和新生儿出生后的体重和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄瘢痕子宫足月妊娠的产妇产前各项指标均满足阴道自然分娩,且医疗条件具备时,应优先选择阴道自然分娩方式.
作者：林方 刊期： 2018年第26期
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM),是一类能导致多种不良妊娠结局的重要疾病,近年来患病率持续上升,越来越受到临床重视.研究表明,微生物与妊娠期代谢性疾病密切相关.妊娠期高血糖对母体的影响表现为糖代谢异常、心血管疾病、代谢综合征、产后抑郁症的风险增加,对子代的影响表现为胎儿死亡、畸形等不良妊娠结局以及远期发生糖代谢异常、肥胖的风险增加.GDM的早期诊断具有重要的临床意义,血糖管理应贯穿孕前、孕期及产后全程,良好血糖控制可改善母婴的近远期预后,生活方式干预是基本策略,药物治疗首选胰岛素,选择符合生理性分泌特征的基础胰岛素是优化治疗策略.本文就国内外的相关研究现状进行综述,以期为临床诊疗提供有益参考.
作者：刘桂萍；张林；张国领 刊期： 2018年第26期
目的 比较地佐辛与曲马多用于骨科术后患者自控镇痛(PCA)的效果.方法 选择2017年1～5月在本院行全麻下下肢长骨骨折手术患者100例,按照随机数字表法分为地佐辛组(D组)50例,曲马多组(Q组)50例.D组术后采用地佐辛+舒芬太尼镇痛,Q组术后采用曲马多+舒芬太尼镇痛.比较两组患者在不同时间点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,自控镇痛(PCA)按压次数以及PCA药物用量,镇静评分,不良反应发生率以及满意度.结果 两组患者术后静止和运动状态下各时间点的VAS评分、术后不同时间点的PCA按压次数、PCA药物用量,镇静评分、满意度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);D组患者术后恶心呕吐(PONV)发生率低于Q组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与曲马多用于骨科术后的PCA效果相似,但其PONV发生率较低.
作者：何满；韩嫱；张咸伟 刊期： 2018年第26期
目的 探讨健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2016年2月～2017年6月我院收治的90例GDM孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用常规的护理方案,观察组在对照组基础上给予健康教育及饮食护理.比较两组护理服务总满意度;GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性;干预前后孕妇血糖监测指标空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、(2 hBG)糖化血红蛋白(GHb);妊娠不良事件发生率.结果 观察组护理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预前两组血糖监测指标FBG、2 hBG、GHb比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组FBG、2 hBG、GHb低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育及饮食护理对GDM孕妇妊娠结局有积极的影响,可提升孕妇对疾病的认知,并自觉提高遵医性和合理饮食行为,有效控制血糖,改善妊娠结局,孕妇对护理服务总满意度高,值得推广.
作者：徐伟丽 刊期： 2018年第26期
目的 探讨动态心电图对冠心病心律失常患者的诊断价值.方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的的60例冠心病心律失常患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采取常规心电图诊断,观察组采取动态心电图诊断,比较两组患者的诊断价值.结果 观察组的室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞和短针室上速等指标检测率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的诊断总满意度为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病心率失常患者采取动态心电图监测,可有效监测患者的心律失常发作时间和冠状缺血状况,予以及时有效的干预治疗,避免病情恶化,具有较高的价值意义,同时为临床医师诊断和治疗疾病提供充足的参考信息,值得进一步推广采纳.
作者：陈琦菲 刊期： 2018年第26期
目的 探讨麦默通微创旋切引流术(MMT)与传统开放切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿临床疗效.方法 选择2014年6月～2017年6月在我院治疗的100哺乳期乳腺脓肿患者,根据手术方式的不同,将其分为观察组和对照组,每组各50例.观察组使用MMT进行手术,对照组采用传统开放切开引流术,对两组的术后疼痛程度与术后复发率进行比较.结果 术前,观察组的数字疼痛量表(VAS)评分为(3.8±0.8)分,对照组的VAS评分为(3.7±0.9)分;术后,观察组的VAS评分为(2.4±0.5)分,对照组的VAS评分(3.3±0.7)分;两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后的VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的复发率(6.00％)明显低于对照组(22.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MMT能明显减轻患者治疗过程的痛苦,并且复发率低,值得临床中推广应用.
作者：曾晓莉 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同性质甲状腺结节的临床特征,以便更好地评估甲状腺结节的性质.方法 调查2013年1～10月在我院住院行甲状腺结节手术切除的508例患者的资料,根据术后病理诊断结果分为良性组和恶性组.比较两组患者的性别、血清促甲状腺激素(TSH)水平、超声影像资料.结果 ①共计508例甲状腺结节患者,良性组396例,平均(46.26±12.25)岁,恶性组112例,平均(42.28±13.12)岁,两组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).良性组以结节性甲状腺肿多见,共362例,占91.4％;恶性组以乳头状癌多见,共87例,占77.7％;甲状腺结节以亚急性甲状腺炎患者的平均年龄小,其他病理类型的平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05).女性甲状腺结节的患病率高于男性(80.3％ vs.19.7％)(P＜0.05),两组的性别差异无统计学意义(P=0.798).②恶性组的血清促甲状腺激素(TSH)值较良性组高,但差异无统计学意义(P=0.891).③两组患者的甲状腺超声影像资料的比较,恶性组中多见单发、无囊变、边界不清、低回声、实性结节或实性+混合性结节、有细小钙化、颈部淋巴结肿大、结节内部及周边有丰富血供(P＜0.01).结论 甲状腺结节以良性为主,女性多发,高TSH及超声提示单发、无囊变、边界不清、低回声、实性结节或实性+混合性结节、有细小钙化、颈部淋巴结肿大、结节内部及周边有丰富血供的结节为恶性的可能性大.
作者：黎雅清；张家俊 刊期： 2018年第26期
目的 研究氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘的临床效果.方法 随机选取2017年1～12月我院收治的140例哮喘患儿作为研究对象,采用随机综合序贯法将其分为对照组和观察组,每组各70例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿采用氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗.比较两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率、肺功能指标、睡眠质量评分及生活质量评分.结果 观察组患儿的治疗总有效率(98.57％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的不良反应发生率(1.43％)低于对照组(17.14％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的1 s用力呼气容积、用力肺活量、呼气高峰流量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的睡眠质量评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氧气驱动硫酸沙丁胺醇吸入溶液与异丙托溴铵溶液治疗小儿哮喘临床效果显著,能够在改善患儿各肺功能指标的同时,减少不良反应发生,安全性及可靠性较高,值得临床推广.
作者：杨弋仙 刊期： 2018年第26期
地中海贫血(简称地贫)是一种世界范围内严重的公共卫生问题,在我国以广东、广西为高发区域.重型β地贫是由于β珠蛋白生成减少或缺失导致d珠蛋白链不平衡积累而产生的无效造血或溶血性贫血,为严重致死性疾病.患者出生3～6个月即开始出现慢性进行性溶血,并伴随发育迟缓、面色苍白、肝脾肿大等症状,随着病情的加重继而出现骨骼的膨胀,如果不输血治疗,其寿命只有5岁.尽管重型β地贫患者经规范输血治疗后寿命明显延长,但反复输血致使铁过载而发生甲状腺功能减退、糖尿病、性功能低下等并发症.规范的祛铁治疗能减轻患者的铁负荷,但是长期祛铁又严重影响患者的生活质量,故依从性较差.近年来,使用造血干细胞移植技术对重型β地贫的治疗取得一定的效果,是目前唯一根治重型β地贫的医疗手段.地贫患者进行干细胞移植后的生活质量明显高于传统的输血与祛铁治疗的患者,但仍然存在移植后发生各种危及生命的并发症以及治疗费用昂贵的问题.
作者：韦海春；郑敏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同体位麻黄碱滴鼻预防高压氧所致中耳气压伤的临床效果.方法 随机选取2014年1月～2017年11月我院收治的首次行高压氧治疗的60例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).两组患者同舱治疗,第1、2、3天进舱前予麻黄碱滴鼻,对照组患者采用头后仰平卧位滴麻黄碱,观察组患者采用平卧位头后仰侧转45.体位滴麻黄碱.比较两组患者的中耳气压伤发生情况、鼓膜损伤程度及高压氧治疗耐受性,分析评估不同体位麻黄碱滴鼻对高压氧治疗所致中耳气压伤的预防效果及患者耐受性的影响.结果 观察组患者的中耳气压损伤发生率(6.66％)显著低于对照组(26.66％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的鼓膜损伤程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的高压氧治疗耐受度(93.33％)明显高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻黄碱滴鼻时选择平卧位头后仰侧转45°体位,有利于降低患者的中耳气压损伤发生率,减轻鼓膜损伤程度,提高其高压氧治疗耐受性,在预防高压氧所致中耳气压伤的应用中,效果显著,值得临床借鉴和推广.
作者：彭龙娇；冯美莲；贺三娇；罗晓骁 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取2017年1～12月在我院择期行上肢手术的105例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,各35例.观察1组患者用100 μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％),观察2组用50ug右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％),对照组患者用40 ml罗哌卡因(0.375％),比较三组的阻滞起效时间、阻滞持续时间、疼痛及镇痛情况、皮质醇浓度以及麻醉安全性.结果 观察1组患者的感觉神经和运动神经阻滞起效时间均短于观察2组和对照组,阻滞持续时间均长于观察2组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察1组患者的首次疼痛时间、术后镇痛时间明显短于观察2组、对照组,首次疼痛评分明显低于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的皮质醇浓度在神经阻滞10 min、手术开始时明显高于麻醉开始前,观察1组神经阻滞10 min、手术开始时的皮质醇浓度低于观察2组,观察2组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上肢手术患者用100 μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％)进行臂丛神经阻滞可改善臂丛神经阻滞效果,兼具安全性和有效性,具有临床应用优势.
作者：王为库；李仁淑 刊期： 2018年第26期
目的 探讨氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠注射液在骨科手术超前镇痛及术后镇痛中的效果.方法 选取2016年7月～2017年8月在我院进行骨科手术的患者150例,将其按照随机数字表法分为两组,每组75例.在手术前15 min,观察组应用氟比洛芬酯镇痛,对照组应用帕瑞昔布钠镇痛,比较两组患者的疼痛评分、血清炎性因子水平以及不良反应发生情况.结果 两组患者在手术后6、12、24 h的疼痛评分明显低于手术即刻,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者在手术完成后不同时间点的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术完成后24 h两组患者血清中炎性因子水平均明显高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前,两组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24h,观察组患者的血清中TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应总发生率为6.67％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对骨科手术患者应用氟比洛芬酯超前镇痛,可以有效缓解患者术后的疼痛程度,减轻体内炎性反应,减少不良反应,值得推广和应用.
作者：李敏；董美荣；余昌；林丽 刊期： 2018年第26期
目的 探讨口腔正畸治疗成人牙周病的临床效果.方法 选取2014年4月～2017年4月我院收治的50例牙周病患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组和观察组,每组各25例.对照组患者采取基础治疗,观察组患者在对照组基础上采取正畸治疗.比较两组患者的治疗效果及出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖、治疗时间.结果 观察组患者治疗总有效率为96.00％,显著高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的出血指数、牙周袋深度、前牙覆盖指标均低于对照组,治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于牙周病的患者,采取口腔正畸治疗,疗效显著,可控制牙周炎症,恢复(殆)功能和美观度,改善患者的生活质量,值得在临床进一步探讨和推广.
作者：金福；吕海燕 刊期： 2018年第26期
韧带样纤维瘤是一种不明原因具有局部侵袭性、易复发非远处转移性软组织肿瘤,多发于30～50岁的女性,少见于青少年.2002年WHO将韧带样型纤维瘤归类于成纤维细胞肿瘤,生物学性质为中间型.临床表现为局部质硬无痛性包块,对局部组织有破坏性.本病主要有化疗、放疗及手术治疗,多次手术会影响患者日常生活能力(ADL).本文是1例青少年右下肢韧带样瘤多次复发术后给予综合治疗疗效不佳,故积极介入系统康复.经过系统康复明显提高了患者ADL功能,通过总结康复治疗经验,借以此文为更多类似患者提供治疗途径.
作者：连红强；张丽蓉；徐弢；时斌；周晓彬；寄婧 刊期： 2018年第26期
以“健康中国,妇女健康”为主题的“2018年林巧稚妇产科学论坛暨第十四届妇产科华润会议”7月19日至22日在北京举行.本次会议理论联系临床实际,突出人文理念,覆盖了我国妇产科学领域重点临床内容,以专题讲座、病例分析、专家面对面等多种形式开展学术交流.北京协和医院妇产科刘俊涛教授在题为《染色体病的产前筛查和产前诊断》的报告中,介绍了当前我国出生缺陷所面临的严峻形势,分享了产前筛查和产前诊断的新研究进展.
作者：潘锋 刊期： 2018年第26期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
