徐伟丽
目的 探讨体重指数(BMI)和腹围指数对缺血性卒中部位和病因的影响.方法 选择我院2016年1月～2017年9月收治的80例急性缺血性卒中(CIS)患者作为观察组,选择同期在我院接受检查的80例体检正常者作为对照组,测量记录两组的身高、体重和腹围,计算BMI和腹围指数,进行英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型和TOAST分型.结果 观察组的超重与肥胖亚组BMI、腹围异常亚组腹围指数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同BMI亚组OCSP分型中的PACI型比例(41.25％)高于TACI型(6.25％)、LACI型(30.00％)、POCI型(22.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);不同腹围指数亚组OCSP分型中,≤1cm/kg亚组仅POCI型比例低于＞1 cm/kg,差异有统计学意义(P＜0.05);根据TOAST分型,分为25例(31.25％)LAA型、27例(33.75％)SAO型、13例(16.25％)CE型、7例(8.75％)SOE型和9例(11.25％)SUE型.不同BMI亚组TOAST分型中仅有SAO型比例低于LAA型,差异有统计学意义(P＜0.05);不同腹围指数亚组TOAS分型中的＞1 cm/kg亚组LAA型高于≤1 cm/kg亚组,差异有统计学意义(P＜0.05),而＞1 cm/kg亚组LAA型低于≤1 cm/kg亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIS患者的BMI和腹围指数能影响缺血性卒中部位和病因,可作为预测病因和发病机制的重要指标.
作者：刘四平；袁坤雄 刊期： 2018年第26期
目的 总结阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的效果,并对其治疗的安全性进行评价.方法 选取2016年8月～2017年6月我院新诊断的78例2型糖尿病患者作为研究对象,按照双盲法分为对照组(34例)与观察组(44例).对照组采用二甲双胍降糖治疗,观察组采用阿格列汀联合二甲双胍降糖治疗,对比两组的降糖效果.结果 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的体重指数、低血糖发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的效果确切,且应用安全.
作者：曹红斌 刊期： 2018年第26期
目的 探讨3.0T磁共振小肠成像(MRE)技术对活动期小肠克罗恩病(CD)的诊断价值.方法 选取2015年1月～2017年1月在海南省人民医院住院的23例临床疑似活动期小肠CD患者进行3.0T MRE扫描,分析扫描各时相小肠病变的影像学特点和信号特征.以小肠镜病理活检结果为金标准,分析该扫描方法诊断小肠CD的敏感度和特异度.结果 小肠CD病灶的MRE影像特征为肠壁多发节段性增厚并异常强化,形态固定、信号升高和不均匀、梳状征、肠腔狭窄或扩张;各时相小肠病灶信号强度、肠壁和肠腔改变在平扫和增强之间的差异无统计学意义(P＞0.05);MRE诊断小肠CD的敏感度为100％,特异度为83.33％;MRE诊断小肠CD的准确率为95.65％,与小肠镜病理检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠CD病灶在MRE扫描下具有特征性改变,MRE能提高对小肠CD判断的准确率,其特异度有待进一步提高.
作者：董丽伟；庄晓曌；王飞；赵应满；李建军；何周桃；陈益耀；蓝程 刊期： 2018年第26期
目的 探讨高龄瘢痕子宫足月妊娠再次分娩方式对产妇及新生儿结局的影响.方法 选取2015年7月～2017年3月在我院生产的高龄瘢痕子宫足月且再次分娩的产妇122例作为研究对象,根据产妇情况,分为实验组(n=36)和对照组(n=86),实验组进行阴道自然分娩,对照组进行剖宫产.观察分娩后24 h内的出血量、产褥感染率、产后发热情况、产程时间、住院时间、住院费用,以及新生儿体重和新生儿Apgar评分.结果 实验组在产后24 h内的出血量少于对照组,产后发热情况低于对照组,产程时间以及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的产褥率和新生儿出生后的体重和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄瘢痕子宫足月妊娠的产妇产前各项指标均满足阴道自然分娩,且医疗条件具备时,应优先选择阴道自然分娩方式.
作者：林方 刊期： 2018年第26期
目的 探讨动态心电图对冠心病心律失常患者的诊断价值.方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的的60例冠心病心律失常患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采取常规心电图诊断,观察组采取动态心电图诊断,比较两组患者的诊断价值.结果 观察组的室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞和短针室上速等指标检测率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的诊断总满意度为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病心率失常患者采取动态心电图监测,可有效监测患者的心律失常发作时间和冠状缺血状况,予以及时有效的干预治疗,避免病情恶化,具有较高的价值意义,同时为临床医师诊断和治疗疾病提供充足的参考信息,值得进一步推广采纳.
作者：陈琦菲 刊期： 2018年第26期
胫骨横向骨搬移应用于治疗糖尿病足的时间并不长,且胫骨横向骨搬移促进糖尿病足溃疡创面愈合的生物学机制仍不明确,治疗标准缺乏共识.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的生物学机制可概括为两方面:利用Ilizarov技术的张力-应力”法则促进血管循坏再建及组织重生;刺激骨髓干细胞及在SDF-1-CXCR4轴介导下诱导SDF-1a的表达及EMT使创面再生修复.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足在临床上已获得广泛青睐,但国内骨科医生对利用胫骨横向骨搬移促进糖尿病足创面愈合的适应征、系统治疗方案仍不熟悉.目前研究认为,胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足应遵循内外科联合治疗,但是骨窗大小及搬移时长仍需大量动物及临床实验探索.本文就胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足原理及临床研究进行综述.
作者：孙震；王涛；张启福 刊期： 2018年第26期
目的 比较马齿苋不同极性部位(水、乙醇、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚)提取物的抗炎活性.方法 马齿苋不同极性部位提取物作用于体外培养的小鼠巨噬细胞RAW264.7,MTT法测定细胞活力,Griess试剂盒测定细胞分泌一氧化氮(N0)的水平.结果 马齿苋水、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚提取物均能促进RAW264.7巨噬细胞的增殖;乙醇、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚提取物均能抑制LPS诱导的巨噬细胞分泌NO.结论 马齿苋乙醇、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚提取物具有潜在的抗炎活性.
作者：陈新江；夏佳音 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同性质甲状腺结节的临床特征,以便更好地评估甲状腺结节的性质.方法 调查2013年1～10月在我院住院行甲状腺结节手术切除的508例患者的资料,根据术后病理诊断结果分为良性组和恶性组.比较两组患者的性别、血清促甲状腺激素(TSH)水平、超声影像资料.结果 ①共计508例甲状腺结节患者,良性组396例,平均(46.26±12.25)岁,恶性组112例,平均(42.28±13.12)岁,两组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).良性组以结节性甲状腺肿多见,共362例,占91.4％;恶性组以乳头状癌多见,共87例,占77.7％;甲状腺结节以亚急性甲状腺炎患者的平均年龄小,其他病理类型的平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05).女性甲状腺结节的患病率高于男性(80.3％ vs.19.7％)(P＜0.05),两组的性别差异无统计学意义(P=0.798).②恶性组的血清促甲状腺激素(TSH)值较良性组高,但差异无统计学意义(P=0.891).③两组患者的甲状腺超声影像资料的比较,恶性组中多见单发、无囊变、边界不清、低回声、实性结节或实性+混合性结节、有细小钙化、颈部淋巴结肿大、结节内部及周边有丰富血供(P＜0.01).结论 甲状腺结节以良性为主,女性多发,高TSH及超声提示单发、无囊变、边界不清、低回声、实性结节或实性+混合性结节、有细小钙化、颈部淋巴结肿大、结节内部及周边有丰富血供的结节为恶性的可能性大.
作者：黎雅清；张家俊 刊期： 2018年第26期
目的 了解2015～2017年中小学生视力不良的发生现况,分析学生视力不良发生的特点,为制定中小学生视力不良预防控制策略提供依据.方法 收集上海市青浦区朱家角镇2015～2017年13 462名中小学生视力监测资料,按年龄、年级、性别分析视力不良发生和严重程度的构成情况.结果 2015～2017年中小学生视力不良检出率为38.00％,其中重度视力不良占比高达47.63％,视力不良检出率和重度视力不良占比均随年龄的增长而增长.女生视力不良检出率和重度视力不良占比均高于男生.结论 应根据视力不良的发病特点,有针对性实施防控措施.
作者：马英 刊期： 2018年第26期
以“健康中国,妇女健康”为主题的“2018年林巧稚妇产科学论坛暨第十四届妇产科华润会议”7月19日至22日在北京举行.本次会议理论联系临床实际,突出人文理念,覆盖了我国妇产科学领域重点临床内容,以专题讲座、病例分析、专家面对面等多种形式开展学术交流.北京协和医院妇产科刘俊涛教授在题为《染色体病的产前筛查和产前诊断》的报告中,介绍了当前我国出生缺陷所面临的严峻形势,分享了产前筛查和产前诊断的新研究进展.
作者：潘锋 刊期： 2018年第26期
目的 探讨康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的临床疗效.方法 选取我院2014年11月～2017年11月诊治的女性盆腔炎性疾病患者202例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各101例.对照组实施传统抗生素治疗,观察组实施康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗,于治疗前后行生化指标检测和疼痛评分,比较两组的临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、视觉模拟评分法(VAS)评分降低,炎性包块直径减小,盆腔积液减少(P＜0.05).观察组的TNF-α、CRP、IL-6、VAS评分低于对照组,炎性包块直径小于对照组,盆腔积液少于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康妇炎胶囊灌肠联合理疗治疗女性盆腔炎性疾病的疗效显著,值得临床推广使用.
作者：杨静 刊期： 2018年第26期
目的 探讨优质护理服务在老年矽肺患者护理中的应用效果.方法 选取2016年10月～2017年10月我院呼吸内科收治的78例老年矽肺患者作为研究对象,根据患者就诊顺序随机分为实验组和参照组,每组各39例.参照组进行常规护理干预,实验组则给予优质护理服务.比较两组干预后的生活质量以及护理满意度.结果 实验组在干预后生活质量的各个领域评分以及总分均明显高于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组对护理总满意度为92.31％,显著高于参照组的79.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用优质护理服务能明显改善老年矽肺患者临床症状,提高患者的生活质量和护理满意度,值得在临床上广泛应用.
作者：张永艳；张海琼 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响.方法 选取2017年1～12月在我院择期行上肢手术的105例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组,各35例.观察1组患者用100 μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％),观察2组用50ug右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％),对照组患者用40 ml罗哌卡因(0.375％),比较三组的阻滞起效时间、阻滞持续时间、疼痛及镇痛情况、皮质醇浓度以及麻醉安全性.结果 观察1组患者的感觉神经和运动神经阻滞起效时间均短于观察2组和对照组,阻滞持续时间均长于观察2组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察1组患者的首次疼痛时间、术后镇痛时间明显短于观察2组、对照组,首次疼痛评分明显低于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的皮质醇浓度在神经阻滞10 min、手术开始时明显高于麻醉开始前,观察1组神经阻滞10 min、手术开始时的皮质醇浓度低于观察2组,观察2组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上肢手术患者用100 μg右美托咪定联合40 ml罗哌卡因(0.375％)进行臂丛神经阻滞可改善臂丛神经阻滞效果,兼具安全性和有效性,具有临床应用优势.
作者：王为库；李仁淑 刊期： 2018年第26期
目的 探讨全身麻醉联合区域神经阻滞在结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 系统性回顾2017年2～10月于我院普外科确诊并收入院拟行腹腔镜结直肠癌手术治疗的90例结直肠癌患者.根据麻醉方式不同分成A、B、C组,每组30例,A组行单纯全身麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合区域神经阻滞.记录三组患者术后的排气时间、卧床时间、住院时间和麻醉开始时、切皮时、缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP).记录并对比所有患者术后6、12、24h的疼痛VAS评分.结果 C组患者的术后排气时间、卧床时间及住院时间均显著短于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者切皮时与缝合皮肤时的HR、MAP均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者在切皮时、缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者在缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者的术后6、12 h的VAS评分均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的术后24h的VAS评分较术后6h评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合区域神经阻滞应用于结直肠癌腹腔镜手术患者能有效缩短患者术后恢复时间、减少应激反应、缓解手术疼痛,效果确切.
作者：高景斌；郭英；李东蔚 刊期： 2018年第26期
目的 研究中医综合护理干预对卵巢早衰不孕患者的临床效果.方法 选取2017年5月～2018年2月我院收治的64例的卵巢早衰不孕患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和观察组(32例).对照组采用常规护理方法,观察组采用中医综合护理干预,比较两组护理后的临床指标、护理满意度和生活质量.结果 观察组的雌二醇(E2)和抗苗勒氏管激素(AMH)分别为(74.64:6.18)pmol/L、(2.47±3.29)ng/ml,均高于对照组的雌二醇(53.96±7.13)pmol/L和抗苗勒氏管激素(1.53±0.36)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的卵泡刺激素(FSH)为(34.26±3.97)U/L,低于对照组[(46.65±3.81) U/L],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的生理功能(89.72±1.26)、心理功能(89.28±4.36)、社会功能(91.37±1.42)以及饮食功能(92.63±1.35)分,均高于对照组生理功能、心理功能、社会功能以饮食功能评分[(78.47±2.63)、(80.65±3.27)、(79.72±2.48)、(81.28±1.59)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中医综合护理可有效提高卵巢早衰不孕患者的临床疗效,改善患者的生活质量,加速患者卵巢功能的恢复.
作者：马红霞；邢金玲 刊期： 2018年第26期
目的 探讨二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 选取2015年9月～2017年10月我院收治的108例T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各54例.在常规饮食、运动干预基础上,对照组给予阿卡波糖治疗,观察组给予阿卡波糖+二肽基肽酶-4抑制剂(西格列汀)治疗,两组均治疗12周.对比两组治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、体质量指数(BMI)及治疗期间的不良反应发生率.结果 治疗后两组患者的FBG、2h PG、HbAlc水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的BMI较治疗前降低(P＜0.05),对照组较治疗前无明显变化(P＞0.05),且观察组的BMI低于对照组(P＜0.05);治疗期间观察组胃肠胀气、腹泻、鼻咽炎等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年T2DM,有利于患者血糖控制及BMI降低,且具有较高的安全性.
作者：李毅；常海英 刊期： 2018年第26期
狼疮性脑病(NPSLE)是指系统性红斑狼疮(SEE)神经系统损害相关的神经、精神表现,它可发生于系统性红斑狼疮(SLE)的任何时期,甚至表现为SLE的首发症状.临床症状呈多样化,以头痛、昏迷、抽搐、颅神经麻痹及精神症状多见.也可表现为可逆性后部脑病(PRES)的发病形式.本文对以NPSLE为首发,同时并发PRES的红斑狼疮病例进行分析,并对其临床诊治作一探讨.
作者：宋梅；吴艳玲；于敏 刊期： 2018年第26期
目的 研究金果榄中古伦宾在家兔体内的药动学.方法 从金果榄的干燥块根中制备提取古伦宾,建立超高效液相色谱(UPLC)检测古伦宾方法.色谱条件,色谱柱:AcquityUPLC(R)BEN C18(2.1×100 mm,1.7 μm);流动相:0.3％磷酸溶液-乙腈(65:35);流速:1 ml/min;检测波长:225 nm;柱温:35℃.考察该方法的专属性、线性、定量限、提取回收率、精密度和稳定性;测定不同浓度古伦宾对照品标准溶液的峰面积,制作古伦宾浓度标准曲线;对家兔进行古伦宾灌胃注药(50 mg/kg),于给药后0、15、30、60、120、180、240、360、480、1400 min后进行耳缘静脉采血,测量古伦宾浓度,绘制血药浓度-时间曲线,运用WinNonlin 3.3软件计算相应古伦宾在家兔体内的药动学参数.结果 色谱图峰形显示,古伦宾保留时间在16 min,峰形正态分布,与其他峰分离良好,无内源性物质干扰.古伦宾浓度标准曲线方程为Y=502967X+0.1501,相关系数r=0.995,线性范围为0.00122～2.50000 nmol/L,低定量限为1.22×10-3 nmol/L.质量浓度为9.77、156.25、1250.00 nmol/L的古伦宾血浆溶液提取回收率均在80.0％以上,平均回收率为84.2％,相对标准偏差(RSD)=3.1％.156.25 nmol/L的古伦宾血浆溶液的日间RSD=3.5％.第1天日内RSD=1.7％,第2天日内RSD=4.6％.室温保存24h,反复冻融3次,以及-20℃冷冻保存14d时的回收率均为90.0％～ 110.0％.药动学参数:达峰时间(Tmax)=68.9 min、峰浓度(Cmax)=0.0671 nmol/L、末端消除半衰期(T1/2)=438.67 min、药时曲线下面积(AUC)=81.49、末端消除速率(Ke) =0.0017、清除率(CL)=20132.72、生物利用度(F)=14.08％.结论 UPLC法测定古伦宾浓度,其专属性、提取回收率、稳定性均符合要求,适用于对金果榄中古伦宾在家兔体内的药动学进行系统研究.
作者：曾浩涛 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同浓度七氟醚全麻诱导对剖宫产围术期产妇和新生儿的作用.方法 选取我院2015年2月～2017年8月收治的全麻下行剖宫产的100例产妇,按照随机数字表法平均分为四组,每组各25例,A组予以8％七氟醚全麻诱导,B组予以6％七氟醚全麻诱导,C组予以4％七氟醚全麻诱导,D组予以2％七氟醚全麻诱导.比较四组产妇麻醉诱导前(T0)、诱导后气管插管前即刻(T1)、气管插管后(T2)、手术开始时(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值以及出血量、意识消失时间、手术时间、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、Apgar评分.结果 A组产妇T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR值均低于To,时(P＜0.05),B组T1、T2时的SBP、DBP、HR值均低于T0时(P＜0.05),C组T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR值与To时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),D组T2、T3时的SBP、DBP、HR值均高于To时(P＜0.05).D组的出血量显著多于A、B、C组,意识消失时间、手术时间均显著长于A、B、C组(P＜0.05).四组产妇的PaO2、PaCO2、pH值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);四组产妇5 min时的新生儿Apgar评分均高于1 min时(P＜0.05).结论 吸入不同浓度的七氟醚均可安全用于剖宫产全麻诱导,但4％七氟醚全麻诱导对行剖宫产手术的产妇影响较小,不会对新生儿造成影响.
作者：黄卫忠；林家善；钟霓；周南先；彭凯 刊期： 2018年第26期
目的 探讨健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2016年2月～2017年6月我院收治的90例GDM孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组采用常规的护理方案,观察组在对照组基础上给予健康教育及饮食护理.比较两组护理服务总满意度;GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性;干预前后孕妇血糖监测指标空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、(2 hBG)糖化血红蛋白(GHb);妊娠不良事件发生率.结果 观察组护理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组GDM疾病知识掌握度、治疗依从性、遵医饮食依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预前两组血糖监测指标FBG、2 hBG、GHb比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组FBG、2 hBG、GHb低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育及饮食护理对GDM孕妇妊娠结局有积极的影响,可提升孕妇对疾病的认知,并自觉提高遵医性和合理饮食行为,有效控制血糖,改善妊娠结局,孕妇对护理服务总满意度高,值得推广.
作者：徐伟丽 刊期： 2018年第26期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
