蔡琴芳；欧阳绍基；黎慧娟
目的 比较一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果.方法 选取2016年10月～2018年2月我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各49例.对照组患者采用多次法根管治疗,观察组患者采用一次性根管治疗.比较两组患者的临床疗效、手术时间及并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(93.88％)明显高于对照组(77.55％),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的并发症发生率(6.12％)明显低于对照组(20.41％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病比较,其临床效果更明显,不仅可以缩短治疗时间,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：曾娟 刊期： 2018年第26期
目的 制定由迪瑞H-800尿干化学分析仪和IRIS IQ-200尿有形成分分析仪组成的全自动尿液分析工作站的复检规则,并验证该规则在临床中的应用效果.方法 使用该工作站对1715份标本进行检测,同时对每份标本进行尿沉渣人工显微镜检测.通过对两种方法检测结果的分析,制定本实验室的尿液分析工作站复检规则,并用300份标本进行验证.结果 通过对1715份标本的检测,以人工镜检结果为标准,该尿液分析工作站检测结果的假阴性率为1.22％,假阳性率为2.97％,复检率为33.41％.应用制订的复检规则对临床标本验证结果的假阴性率为1.33％,假阳性率为1.66％,复检率为35.33％.结论 本实验室制定并验证了全自动尿液分析工作站复检规则,其假阴性率、假阳性率、复检率均能满足要求,该复检规则可以应用于临床工作中.
作者：李勍；王飞；韩竖霞 刊期： 2018年第26期
血管新生是影响肿瘤的发生、侵袭和转移等恶性生物学行为的重要因素之一,阻断肿瘤细胞的血供,使细胞处于缺氧及营养物质缺少的状态,是抑制肿瘤生长增殖的有效手段,以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗己成为非小细胞肺癌(NSCLC)的研究热点,然而,肿瘤的血管生成极其复杂,单个靶点阻断治疗并不能解决根本问题,未来抗血管治疗的方向将集中于多靶点、多部位的联合阻断用药方式.本文对几种与肿瘤血管生成有关调节因子的作用及其临床应用进行了综述,旨在为肺癌临床研究提供一定参考.
作者：张瑞连；张卿 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同浓度七氟醚全麻诱导对剖宫产围术期产妇和新生儿的作用.方法 选取我院2015年2月～2017年8月收治的全麻下行剖宫产的100例产妇,按照随机数字表法平均分为四组,每组各25例,A组予以8％七氟醚全麻诱导,B组予以6％七氟醚全麻诱导,C组予以4％七氟醚全麻诱导,D组予以2％七氟醚全麻诱导.比较四组产妇麻醉诱导前(T0)、诱导后气管插管前即刻(T1)、气管插管后(T2)、手术开始时(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值以及出血量、意识消失时间、手术时间、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、Apgar评分.结果 A组产妇T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR值均低于To,时(P＜0.05),B组T1、T2时的SBP、DBP、HR值均低于T0时(P＜0.05),C组T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR值与To时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),D组T2、T3时的SBP、DBP、HR值均高于To时(P＜0.05).D组的出血量显著多于A、B、C组,意识消失时间、手术时间均显著长于A、B、C组(P＜0.05).四组产妇的PaO2、PaCO2、pH值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);四组产妇5 min时的新生儿Apgar评分均高于1 min时(P＜0.05).结论 吸入不同浓度的七氟醚均可安全用于剖宫产全麻诱导,但4％七氟醚全麻诱导对行剖宫产手术的产妇影响较小,不会对新生儿造成影响.
作者：黄卫忠；林家善；钟霓；周南先；彭凯 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同性质甲状腺结节的临床特征,以便更好地评估甲状腺结节的性质.方法 调查2013年1～10月在我院住院行甲状腺结节手术切除的508例患者的资料,根据术后病理诊断结果分为良性组和恶性组.比较两组患者的性别、血清促甲状腺激素(TSH)水平、超声影像资料.结果 ①共计508例甲状腺结节患者,良性组396例,平均(46.26±12.25)岁,恶性组112例,平均(42.28±13.12)岁,两组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).良性组以结节性甲状腺肿多见,共362例,占91.4％;恶性组以乳头状癌多见,共87例,占77.7％;甲状腺结节以亚急性甲状腺炎患者的平均年龄小,其他病理类型的平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05).女性甲状腺结节的患病率高于男性(80.3％ vs.19.7％)(P＜0.05),两组的性别差异无统计学意义(P=0.798).②恶性组的血清促甲状腺激素(TSH)值较良性组高,但差异无统计学意义(P=0.891).③两组患者的甲状腺超声影像资料的比较,恶性组中多见单发、无囊变、边界不清、低回声、实性结节或实性+混合性结节、有细小钙化、颈部淋巴结肿大、结节内部及周边有丰富血供(P＜0.01).结论 甲状腺结节以良性为主,女性多发,高TSH及超声提示单发、无囊变、边界不清、低回声、实性结节或实性+混合性结节、有细小钙化、颈部淋巴结肿大、结节内部及周边有丰富血供的结节为恶性的可能性大.
作者：黎雅清；张家俊 刊期： 2018年第26期
目的 总结阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者的效果,并对其治疗的安全性进行评价.方法 选取2016年8月～2017年6月我院新诊断的78例2型糖尿病患者作为研究对象,按照双盲法分为对照组(34例)与观察组(44例).对照组采用二甲双胍降糖治疗,观察组采用阿格列汀联合二甲双胍降糖治疗,对比两组的降糖效果.结果 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白、空腹胰岛素改善优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的体重指数、低血糖发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的效果确切,且应用安全.
作者：曹红斌 刊期： 2018年第26期
目的 分析协同护理模式对心肌梗死(MI)康复期患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2016年8月～2017年7月我院收治的102例MI经治疗后进入康复期的患者根据就诊序号进行分组,单序号的51例为观察组,双序号的51例则为对照组.对照组采用常规护理,观察组采用协同护理模式.对比两组护理前、后的负性情绪及生活质量.结果 护理前,两组负性情绪得分及生活质量得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后负性情绪得分明显低于对照组(P＜0.05);观察组护理后生活质量得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 协同护理模式能有效的改善MI康复期患者的负性情绪及生活质量.
作者：朱剑；熊晓云；万文婷；涂惠；郭婷；杨金花；翟慧兰 刊期： 2018年第26期
目的 了解常熟市第一人民医院(以下简称“我院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2016年1月～2017年12月静脉用药集中调配中心审方药师干预的不合理用药医嘱记录,对不合理用药情况进行回顾性统计分析.结果 2016年1月～2017年12月PIVAS分别调配113.77万份和99.91万份医嘱,不合理用药医嘱分别为301份(0.0265％)和247份(0.0247％).不合理用药医嘱以普外科、肿瘤科和急诊内科居多.不合理用药类型主要为溶媒种类选择不当(38.89％)、溶媒量使用不当(41.41％)和超剂量使用(7.91％).消化系统用药不合理用药医嘱多(17.34％),其次是维生素营养类药(12.77％).结论 药师利用PIVAS平台审核医嘱,可减少和避免不合理用药的发生,提高药物治疗的有效性和安全性,充分体现了药师的价值.
作者：陆敏；张桂芬；谢丹；邹音；陈蕊欢 刊期： 2018年第26期
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM),是一类能导致多种不良妊娠结局的重要疾病,近年来患病率持续上升,越来越受到临床重视.研究表明,微生物与妊娠期代谢性疾病密切相关.妊娠期高血糖对母体的影响表现为糖代谢异常、心血管疾病、代谢综合征、产后抑郁症的风险增加,对子代的影响表现为胎儿死亡、畸形等不良妊娠结局以及远期发生糖代谢异常、肥胖的风险增加.GDM的早期诊断具有重要的临床意义,血糖管理应贯穿孕前、孕期及产后全程,良好血糖控制可改善母婴的近远期预后,生活方式干预是基本策略,药物治疗首选胰岛素,选择符合生理性分泌特征的基础胰岛素是优化治疗策略.本文就国内外的相关研究现状进行综述,以期为临床诊疗提供有益参考.
作者：刘桂萍；张林；张国领 刊期： 2018年第26期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是机体内重要的能量感受调节器,广泛存在于真核生物中.AMPK不仅能调节能量代谢,还有促进自噬、诱导凋亡、调节氧化应激和抗炎症等作用.越来越多的研究发现,AMPK可以通过调节氧化应激、抑制多条致纤维化信号通路等来防止肾脏纤维化的发生.因此,AMPK有望成为肾脏纤维化防治的新方法.AMPK及其抑制肾脏纤维化的相关机制将为临床上肾脏纤维化的防治提供新的靶点和依据.
作者：刘慧铭；王圆圆；郭兵 刊期： 2018年第26期
目的 分析在孤残儿童康复过程中使用心理护理的具体效果和临床价值.方法 选取我院2015年10月～2017年10月收治的孤残儿童126例,根据入院先后顺序将其均分为对照组和观察组,每组各63例.对照组使用常规护理,观察组使用心理护理.比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和ADL生活质量评分.结果 护理前,两组SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组SAS评分和SDS评分均低于护理前(P＜0.05);护理后,观察组SAS评分和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05).护理前,两组ADL生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组护理后ADL生活质量评分明显高于护理前;观察组ADL生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理能消除孤残儿童焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,可在各大医院中推广使用.
作者：谢东芝；苏虹媚 刊期： 2018年第26期
目的 探讨优质护理服务在老年矽肺患者护理中的应用效果.方法 选取2016年10月～2017年10月我院呼吸内科收治的78例老年矽肺患者作为研究对象,根据患者就诊顺序随机分为实验组和参照组,每组各39例.参照组进行常规护理干预,实验组则给予优质护理服务.比较两组干预后的生活质量以及护理满意度.结果 实验组在干预后生活质量的各个领域评分以及总分均明显高于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组对护理总满意度为92.31％,显著高于参照组的79.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用优质护理服务能明显改善老年矽肺患者临床症状,提高患者的生活质量和护理满意度,值得在临床上广泛应用.
作者：张永艳；张海琼 刊期： 2018年第26期
目的 比较体表标志定位和超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的应用效果.方法 选择2016年8月～2017年8月我院收治的92例剖宫产产妇作为研究对象,按照产妇住院顺序将其分为研究组和对照组,每组各46例.对照组产妇进行体表标志定位,研究组产妇使用超声引导定位.观察两组产妇的麻醉指标、并发症的发生情况.结果 研究组产妇的麻醉前定位时间明显长于对照组,产妇的首次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的改硬膜外麻醉率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组产妇的各项并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与体表标志定位比较,超声引导定位在剖宫产产妇麻醉中的效果更佳,虽然麻醉前定位时间长于体表标志定位,但是能有效提高首次穿刺成功率,减少麻醉相关并发症等,值得临床推广应用.
作者：刘开敏；陈春 刊期： 2018年第26期
目的 比较曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果.方法 选取2016年5月～2017年5月我院收治的200例真菌性外耳道炎患者作为研究对象,随机分为试验组(100例)和对照组(100例).对照组患者采用外耳道冲洗联合硝酸咪康唑乳膏涂抹治疗,试验组患者采用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗.比较两组患者的治疗总有效率及复发率.结果 试验组患者的治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道效果优于硝酸咪康唑乳膏,值得临床推广应用.
作者：蔡琴芳；欧阳绍基；黎慧娟 刊期： 2018年第26期
目的 探讨全身麻醉联合区域神经阻滞在结直肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 系统性回顾2017年2～10月于我院普外科确诊并收入院拟行腹腔镜结直肠癌手术治疗的90例结直肠癌患者.根据麻醉方式不同分成A、B、C组,每组30例,A组行单纯全身麻醉,B组行全麻复合硬膜外阻滞,C组行全麻联合区域神经阻滞.记录三组患者术后的排气时间、卧床时间、住院时间和麻醉开始时、切皮时、缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP).记录并对比所有患者术后6、12、24h的疼痛VAS评分.结果 C组患者的术后排气时间、卧床时间及住院时间均显著短于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者切皮时与缝合皮肤时的HR、MAP均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组患者在切皮时、缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05);C组患者在缝合皮肤时的HR、MAP显著高于麻醉开始时,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者的术后6、12 h的VAS评分均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的术后24h的VAS评分较术后6h评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合区域神经阻滞应用于结直肠癌腹腔镜手术患者能有效缩短患者术后恢复时间、减少应激反应、缓解手术疼痛,效果确切.
作者：高景斌；郭英；李东蔚 刊期： 2018年第26期
地中海贫血(简称地贫)是一种世界范围内严重的公共卫生问题,在我国以广东、广西为高发区域.重型β地贫是由于β珠蛋白生成减少或缺失导致d珠蛋白链不平衡积累而产生的无效造血或溶血性贫血,为严重致死性疾病.患者出生3～6个月即开始出现慢性进行性溶血,并伴随发育迟缓、面色苍白、肝脾肿大等症状,随着病情的加重继而出现骨骼的膨胀,如果不输血治疗,其寿命只有5岁.尽管重型β地贫患者经规范输血治疗后寿命明显延长,但反复输血致使铁过载而发生甲状腺功能减退、糖尿病、性功能低下等并发症.规范的祛铁治疗能减轻患者的铁负荷,但是长期祛铁又严重影响患者的生活质量,故依从性较差.近年来,使用造血干细胞移植技术对重型β地贫的治疗取得一定的效果,是目前唯一根治重型β地贫的医疗手段.地贫患者进行干细胞移植后的生活质量明显高于传统的输血与祛铁治疗的患者,但仍然存在移植后发生各种危及生命的并发症以及治疗费用昂贵的问题.
作者：韦海春；郑敏 刊期： 2018年第26期
目的 探讨二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 选取2015年9月～2017年10月我院收治的108例T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各54例.在常规饮食、运动干预基础上,对照组给予阿卡波糖治疗,观察组给予阿卡波糖+二肽基肽酶-4抑制剂(西格列汀)治疗,两组均治疗12周.对比两组治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、体质量指数(BMI)及治疗期间的不良反应发生率.结果 治疗后两组患者的FBG、2h PG、HbAlc水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的BMI较治疗前降低(P＜0.05),对照组较治疗前无明显变化(P＞0.05),且观察组的BMI低于对照组(P＜0.05);治疗期间观察组胃肠胀气、腹泻、鼻咽炎等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二肽基肽酶-4抑制剂联合阿卡波糖治疗老年T2DM,有利于患者血糖控制及BMI降低,且具有较高的安全性.
作者：李毅；常海英 刊期： 2018年第26期
目的 研究丙氨酸氨基转移酶(ALT)与甲型肝炎病毒(HAV)、庚型肝炎病毒(HGV)的关系,评估其在血液筛查中的价值.方法 随机收集2017年1～12月肇庆地区无偿献血者血液标本进行考察,检测输血五项[乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV)、梅毒螺旋体(TP)、人类T淋巴细胞白血病病毒(Anti-HTLV)]均为阴性.将ALT正常(ALT≤50 U/L)的874份标本作为对照组(其中393份标本作为对照组1,481份标本作为对照组2),ALT异常(ALT＞50 U/L)的135份标本作为研究组.采用核酸检测技术(NAT)、酶联免疫吸附实验(ELISA)检测输血感染五项,采用速率法检测ALT,采用ELISA方法检测HAV-IgG、HGV-IgG.回顾性分析2003～2017年肇庆市无偿献血者血液标本,考察HBsAg阳性献血者(2216例)、Anti-HCV阳性献血者(664例)中的ALT异常率.结果 对照组1和研究组标本分别检测HAV-IgG,对照组检出352例(89.6％)阳性,研究组检出110例(81.5％)阳性,研究组的HAV-IgG检测阳性率低于对照组1,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组2和研究组标本的HGV-IgG阳性率均为0.0％.Anti-HCV阳性献血者标本中的ALT异常率为109例(4.9％),高于HBsAg组的161例(24.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).2216例HBsAg阳性者中,ALT异常109例(4.9％),664例Anti-HCV阳性者中,ALT异常161例(24.2％),HBsAg阳性者中,ALT异常率低于Anti-HCV阳性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALT与HCV有关联,但经特异性的ELISA和NAT检测HCV后,ALT检测再无益于改善HCV残余风险.研究组的HAV-IgG阳性率低于对照组,但HAV为非经血液传播疾病,也无助于改善血液安全残余风险.
作者：李结敏；陈志忠；陈尚良；廖扬勋；余文潮；卢少芬；梁剑锋；李勋伟 刊期： 2018年第26期
目的 比较不同手术方式治疗肾上腺肿瘤的临床效果.方法 选取2008年1月-2018年1月我院收治的185例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为A组(62例)、B组(62例)、C组(61例).A、B、C组患者分别采用后腹腔入路腹腔镜手术、经腹入路腹腔镜手术、开放手术.比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间、VAS疼痛评分;术后并发症发生率、输血率、患者满意度及术中中转开放手术率.结果 A、B组患者的术中出血量均显著少于C组(P＜0.05),但A、B组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间均显著短于B、C组,VAS疼痛评分均显著低于B、C组(P＜0.001).A、B组患者的术后并发症总发生率、输血率均显著低于C组(P＜0.0167);A组患者的术后患者满意率显著高于B、C组(P＜0.05);A、B组患者的术中中转开放手术率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有切口小、术中出血少、患者术后恢复快、疼痛轻、输血率低和并发症少的优点,还可提高患者的满意度、舒适度,值得临床推广和应用.
作者：朱陈辉；黄海文；杨水华；高绍青；许健斌；蔡智仁 刊期： 2018年第26期
目的 探讨不同体位麻黄碱滴鼻预防高压氧所致中耳气压伤的临床效果.方法 随机选取2014年1月～2017年11月我院收治的首次行高压氧治疗的60例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).两组患者同舱治疗,第1、2、3天进舱前予麻黄碱滴鼻,对照组患者采用头后仰平卧位滴麻黄碱,观察组患者采用平卧位头后仰侧转45.体位滴麻黄碱.比较两组患者的中耳气压伤发生情况、鼓膜损伤程度及高压氧治疗耐受性,分析评估不同体位麻黄碱滴鼻对高压氧治疗所致中耳气压伤的预防效果及患者耐受性的影响.结果 观察组患者的中耳气压损伤发生率(6.66％)显著低于对照组(26.66％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的鼓膜损伤程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的高压氧治疗耐受度(93.33％)明显高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻黄碱滴鼻时选择平卧位头后仰侧转45°体位,有利于降低患者的中耳气压损伤发生率,减轻鼓膜损伤程度,提高其高压氧治疗耐受性,在预防高压氧所致中耳气压伤的应用中,效果显著,值得临床借鉴和推广.
作者：彭龙娇；冯美莲；贺三娇；罗晓骁 刊期： 2018年第26期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
