林婷；廖斌
目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)结合细胞学现场快速评估(ROSE)对纵隔/肺门淋巴结肿大的临床价值.方法 将2016年6～12月云南省肿瘤医院收治的104例胸部CT检查提示纵隔/肺门淋巴结肿大的患者随机分为两组,行EBUS-TBNA,其中现场细胞学组48例,常规细胞学组56例,以常规细胞及组织学病检结果为金标准.结果 现场细胞学组与非现场细胞学组的确诊率分别为83.33％、83.93％,现场细胞学组与金标准的一致性kappa=0.883;现场细胞学组与非现场细胞学组的恶性淋巴结检出率分别为77.23％、76.20％,穿刺时间分别为(31.02±1.05)、(20.98±0.723)min,穿刺次数分别为(1.57±0.24)、(3.5±0.35)次,穿刺出血发生率分别为4.17％、5.37％,二次检查率分别为0、3.57％,以上数据差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EBUS-TBNA结合快速现场评估在诊断纵隔/肺门淋巴结肿大性质时,其确诊率与金标准高度一致,是有效且可靠的;两者结合患者穿刺出血等并发症发生率、二次检查率明显减低,安全性更高,优于常规EBUS-TBNA.
作者：张磊；叶联华；陈颖；陈雅；晋萍；杨承纲；谭慧 刊期： 2017年第24期
目的 分析优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果.方法 选取2015年10月～2016年11月我院收治的150例老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组.观察组患者实施常规护理,对照组患者实施优质护理.比较两组患者的护理应用效果.结果 观察组患者的并发症发生率(5.33％)低于对照组(16.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后留置尿管时间[(157.01±32.02)h]、下床活动平均时间[(79.11±23.01)h]及造瘘口排气时间[(62.10±10.32)h]均短于对照组[(306.12±35.16)、(115.45±35.02)、(85.17±20.16)h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者实施优质护理,不仅能改善各项指标,还能避免并发症的发生,值得临床推广和应用.
作者：彭琼 刊期： 2017年第24期
目的 观察地尔硫与地高辛联合应用在治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动的临床效果.方法 选取2016年1月15日～2017年3月12日我院住院部收治的风湿性心脏病并快速型心房颤动患者40例.将其按照随机抽取的方式分为两组,观察组20例给予地尔硫联合地高辛治疗,对照组20例给予地高辛治疗.观察两组患者的临床总有效率、生活质量、不良反应发生率、心功能改善情况.结果 观察组患者的临床总有效率为95.00％,高于对照组的60.00％ (P＜0.05);观察组患者的生理功能[(91.44±6.33)分]、社会功能[(90.26±6.25)分]、心理功能[(88.43±5.45)分]、物质生活[(90.35±6.30分)]评分均高于对照组[(72.45±4.25)、(70.15±4.20)、(71.21±4.22)、(75.34±4.30)分](P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.00％,低于对照组的35.00％(P＜0.05);观察组患者心功能改善Ⅰ期8例,心功能改善Ⅱ级12例,明显优于对照组(Ⅰ级5例,Ⅱ级15例)(P＜0.05).结论 地尔硫与地高辛联合治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动患者具有显著的临床效果,不仅可以确保治疗效果,并且还能降低不良反应发生率,具有临床推广的价值.
作者：孙良桢；方镇 刊期： 2017年第24期
目的 通过改良留置胃管方法,在置管前先口服液体石蜡油,提高了置管的成功率.方法 选取2015年10月～2016年5月在我科住院患者140例,随机分为观察组和对照组,各70例,观察组给予改良后方法留置胃管,对照组给予传统方法留置胃管,比较两组患者插管时间、一次性插管成功率、患者舒适程度、患者不良反应率.结果 观察组患者的插管时间[(6.12±1.02) min]短于对照组[(10.08±1.04) min],一次性插管成功率(100.00％)、舒适率(92.86％)均高于对照组(70.00％、70.00％),不良反应的发生率(4.28％)低于对照组(18.57％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过新改良留置胃管方法,留置胃管前口服石蜡油,大大提高了置管的成功率,这种方法科学,高效,安全,操作方便简单,从而减轻患者痛苦,缩短了操作时间,提高了工作效率及护理质量,得到护士和患者的满意,值得临床广泛推广和应用.
作者：夏秋燕；陈震宇；刘艳 刊期： 2017年第24期
一名身体健康、无接种禁忌症的儿童,在同时接种A群流脑多糖疫苗和乙脑减毒活疫苗后,罹患急性播散性脑脊髓炎.根据预防接种异常反应鉴定办法,市级专家组马上开展个案调查,在分析接种、就诊、疫苗和注射器使用等情况后,终诊断该疑似预防接种异常反应(AEFI)为预防接种异常反应,并向政府申请专项经费,给予相应的预防接种异常反应补偿.因患儿未及时就诊,其预后差,故强调接种人员要加强接种24 h内主动监测的力度,家长在儿童接种24 h内要密切关注儿童身体状况,以便及时发现AEFI,采取相应措施,保护儿童的健康.
作者：王秀芹；杨淑兰；李建钦 刊期： 2017年第24期
目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名:培菲康)对重症急性胰腺炎(SPA)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响.方法 将2014年12月～2017年2月于我院就诊的82例SPA患者纳入研究,依据随机数字表法进行分组,对照组40例采用常规治疗,观察组42例入院当天即联合培菲康口服,7d为一疗程.比较两组的临床疗效.结果 治疗后,患者TNF-α、血淀粉酶降低,SOD水平较前升高,观察组改善更显著(P＜0.05);观察组肛门排气时间、排便时间、腹痛缓解时间更短(P＜0.05);观察组总有效率为92.86％,高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 培菲康治疗SPA效果显著,可更好地改善炎症反应,促进胃肠功能恢复,值得推广.
作者：陈祥盛；肖清华；刘素华 刊期： 2017年第24期
目的 研究适形调强放疗+口服卡培他滨对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者的治疗效果.方法 选取2013年2月～2015年3月我院诊治的86例直肠癌Ⅱ、Ⅲ期患者,随机分成研究组与对照组,各43例.全部患者均常规实施手术治疗,研究组在术后对患者实施适形调强放疗与卡培他滨联合治疗,对照组术后单纯应用适形调强放疗治疗,评价分析患者的治疗效果.结果 研究组的总有效率(83.72％)明显高于对照组(62.79％),差异有统计学意义(P＜0.01);研究组的术后2年无病生存率、总生存率明显高于对照组,局部复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的不良反应发生率(44.19％)也明显低于对照组(65.12％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者在手术治疗后给予适形调强放疗与卡培他滨口服联合治疗,具有显著的临床效果.
作者：李穗华；罗金现 刊期： 2017年第24期
目的 比较分析低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫与传统DR胸片筛选早期肺癌的优缺点,评价低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫描在早期肺癌筛选中的应用价值.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院体检科进行体检的人群,共筛选出肺癌高危人群362人,对所有高危人群行传统胸片检查和64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫检查,由两名医生对结果进行双盲观察诊断,记录两种检查方式的检查结果,并对其进行对比分析.结果 传统DR胸片检出高危人群25例有肺部结节,检出率为6.91％,CT检出58例有肺部结节,检出率为16.02％,CT检出率明显高于传统DR胸片,差异有统计学意义(P＜0.05);传统DR胸片终检出肺癌2人,检出率为0.55％,CT并靶扫终检出肺癌9人,检出率为2.49％,CT并靶扫检出率明显高于传统DR胸片,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫的早期肺癌检出率明显高于传统DR胸片,因此临床工作者在对早期肺癌筛查中应重视64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫,而不应单单关注传统DR胸片的检查结果.
作者：李韡 刊期： 2017年第24期
目的 探讨自愿学生组建的“小老师主讲组”教学法,提高学生与学生、主讲老师与学生之间的大课堂互动效果.方法 结合TBL、PBL、“SandWich”教学方式,教学成果对我校2014年9月～2015年7月公选大课堂的1～4年级本科生370人,进行了两个时间点问卷调查(开课前和课程结束时)的收集,通过专业统计学分析,确认了此教学方法的优势和可行性.结果 在健康、亚健康的认知方面,上课后比上课前的认知正确度明显提高;对环境的关注度,在上课后更强.在详细内容的了解程度方面,包括室内空气、室外空气、水、土壤四个方面的污染与人体健康,在上课后正确率人次明显高于上课前,不正确人次明显低于上课前(以上所有的P值＜0.001).结论 教学成果显示此教学方法不仅提高了大课堂学生们的上课热情和课前知识准备的积极性;也显著提高了学生的主动分析及解决问题的能力;更提高了学生们对相关领域的认知能力,使学生能够更广泛、深入的掌握所学知识.
作者：高开屏；杨一；翟日洪；焦亚斌；赵振富 刊期： 2017年第24期
目的 研究并分析预见性护理措施对颅脑缺损伴脑积水同期手术患者进行护理时的干预效果和价值.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的颅骨缺损伴脑积水行同期手术的108例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各54例患者.所有患者均采用手术方式进行治疗,对照组患者配合常规干预,观察组患者配合预见性护理干预.比较两组患者的平均住院时间、住院费用、满意度及术中并发症情况.结果 本研究当中不存在患者死亡,经过治疗后,所有患者均顺利出院.观察组的平均住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,患者满意度高于对照组,术中并发症发生率(5.56％)低于对照组(22.22％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的患者,采用预见性护理干预措施进行干预指导能够有效地改善患者的临床症状,提高患者的预后,值得推广使用.
作者：邹有香；谢丽娟；罗玉兰 刊期： 2017年第24期
目的 分析儿童急性肾损伤的临床特征,探讨生物标记物对儿童AKI的诊断价值.方法 选取2016年6月～2017年3月在我院儿科和中南大学湘雅二医院儿童医学中心肾内科住院的患儿60例作为研究对象,按照AKIN标准分为AKI组(30例)和非AKI组(30例),选取同期同年龄段健康体健儿童24例作为对照组.分析AKI患儿临床特征及影响因素,观察不同组患儿尿及血清中生物标记物水平,比较不同生物标记物对AKI的诊断价值.结果 引起AKI的常见疾病分别为脓毒症、药物中毒、重症过敏性紫癜和蛇咬伤.身高和体重与AKI发生有较高的相关性(P＜0.05).入院后2h,除SCr外,两组患儿的尿KIM-1、NGAL、L-FABPs、血清CysC及NGAL水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).入院后48 h,两组患儿的SCr水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);AKI组其他各项指标水平较之前下降,但仍高于非AKI组,差异均有统计学意义(P＜0.01).入院2h,尿KIM-1、NGAL、L-FABP、血清CysC、NGAL及SCr诊断AKI的AUC分别为0.912、0.922、0.909、0.906、0.943和0.533.入院48 h,尿KIM-1、NGAL、L-FABP、血清CysC、NGAL及SCr诊断AKI的AUC分别为0.887、0.904、0.858、0.818、0.889和0.942.结论 AKI与疾病严重程度有关.在肾脏病变的情况下,身高和体重可能是AKI发生的影响因素.血NGAL对AKI的早期临床诊断可能具有较好的参考价值,SCr仍不失为预测AKI的一项重要指标.
作者：刘华；何小解；丁庆雄；梁晚霞；李国君；樊娟 刊期： 2017年第24期
目的 探讨精心护理在习惯性流产患者中的应用效果.方法 将2014年6月～2016年6月在我院就诊的76例习惯性流产患者随机分为两组.对照组(38例)给予常规护理,观察组(38例)给予精心护理,比较两组的护理效果.结果 观察组治疗总有效率89.5％明显高于对照组的71.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).离院时观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P＜0.05),护理满意度94.7％明显高于对照组的73.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对习惯性流产患者实施精心的护理干预,可提高患者治疗效果,消除患者的不良情绪,有利于建立和谐护患关系.
作者：陈晓静 刊期： 2017年第24期
目的 提高医院高频接触表面清洁效果,减少医院相关感染的发生.方法 2016年11～12月取选我院妇产科、骨科、普外科高频接触的键盘、门把手、电话机、微泵、床头铃和床栏等60个物体表面作为研究对象,分别用三种不同材质洁布对这些物体表面进行清洁,并在清洁前后采样.结果 消毒湿巾、超纤维毛巾、棉质毛巾细菌清除率依次为93.9％、92.4％和65.2％,清洁后的物体表面符合环境卫生标准合格率依次是100％、95％和30％,消毒湿巾和超纤维毛巾的清洁效果优于棉质毛巾,差异有统计学意义(P＜0.05),消毒湿巾与超纤维毛巾对物体表面细菌清除率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消毒湿巾和超纤维毛巾对物体表面均具有良好的清洁效果,但消毒湿巾的性价比远低于超纤维毛巾,因此在洁布的选择方面超纤维毛巾是佳的.
作者：熊惠萍；李慧琴；周莲英；于忠霞 刊期： 2017年第24期
目的 研究从草麻黄根中提取总黄酮的工艺.方法 采用紫外-可见分光光度法测定草麻黄根中总黄酮的含量,考察乙醇浓度、料液比、超声次数和超声时间对总黄酮提取率的影响,并通过正交实验设计优化提取工艺.结果 确定紫外检测波长为500 nm,精密度的RSD为1.26％,重现性的RSD为1.07％,在10h内供试品溶液稳定,加样回收率为98.80％.超声提取的优工艺参数为料液比是1∶12,乙醇浓度是75％,超声2次,超声时间是30 min.结论 工艺操作简便,方法稳定可靠,适合于大规模生产.
作者：禹琦 刊期： 2017年第24期
为探讨戊二酸血症Ⅰ型的临床特征、实验室检查及治疗,本文回顾性分析1例临床诊断为GA1患儿的临床资料,并结合文献资料进行分析.该例患儿以精神运动发育迟滞、锥体外系症状、头大畸形为突出表现.采用串联质谱法查血氨基酸检测结果提示戊二酸肉碱显著增高,伴游离肉碱减低,提示GA1;采用气相色谱-质谱联用法查尿有机酸检测结果提示戊二酸显著增高.治疗上予补充维生素B2、左旋肉碱、巴氯芬缓解肌张力、限制蛋白饮食(限制赖氨酸、色氨酸摄入)等治疗后,症状明显缓解.某些临床表现,如精神运动发育迟滞、锥体外系症状、头大畸形等,对GA1的早期发现与诊断有指导价值.应用气相色谱-质谱联用分析和串联质谱分析技术进行遗传代谢性疾病的筛查,有助于遗传代谢性疾病的早期明确诊断.急性期的治疗以对症支持及促进毒性代谢产物的排出为主,慢性期的治疗主要是限制蛋白饮食.
作者：郑启华 刊期： 2017年第24期
目的 探讨综合性社区护理对糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响,为糖尿病患者的血糖控制及护理模式提供参考依据.方法 随机选取2014年5月～2015年5月盐田区社区收治的2型糖尿病患者120例,将其依照随机分组法分为常规组和干预组,各60例.常规组:根据医嘱进行常规药物治疗、饮食以及运动指导等,干预组采用综合性社区护理.比较两组患者的血糖及相关指标、服药依从性、生活习惯改变以及健康知识认知情况等.结果 干预组患者的空腹血糖降至(7.88±1.45) mmol/L,且其他相关指标均有所改善,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预组患者的服药依从性明显提高,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预组患者的生活习惯均有明显改善,与常规组比较差异有统计学意义(P.＜0.05、P＜0.01);干预组患者对糖尿病知识的了解和掌握程度均明显提高,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 综合性社区护理路径可明显改善糖尿病患者的血糖水平,提高患者的服药依从性,明显改善其生活习惯,显著提高患者对糖尿病相关知识的了解,可被广泛应用于以社区为单位的糖尿患者的日常护理中.
作者：杨小红；刘卫华 刊期： 2017年第24期
目的 比较生长抑素、泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果.方法 选取2016年10月～2017年5月我院收治的重症急性胰腺炎患者92例,随机分为两组,每组46例.对照组与研究组均给予泮托拉唑钠治疗,在此基础上观察组联合生长抑素.比较两组的临床效果.结果 研究组撤离呼吸机时间[(3.26±1.61)d]、胃肠道功能恢复时间[(3.26±1.05)d]、腹痛缓解时间[(2.16±1.56)d]均短于对照组[(5.64±1.46)、(4.62±1.24)、(4.64±1.82)d],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3、6d后,研究组的APACHE-Ⅱ评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎,效果理想.
作者：张旭 刊期： 2017年第24期
颅内动脉瘤再出血是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者不良预后的严重并发症,可导致患者的高死亡率和高伤残率.再出血的机制受到许多复杂因素的共同作用.近几十年的研究已经确定了一些危险因素与再出血有关,如治疗延误、收缩压变化、动脉瘤大小、纤溶作用、较差的神经系统状态、血肿量、先兆头痛等,但一些因素尚存争议,如基因、性别、动脉瘤位置等.本文对导致再出血危险因素的研究进展以及当前对再出血的防治措施进行综述.
作者：张逸夫；向本友 刊期： 2017年第24期
目的 探讨中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的94例脾胃虚寒型胃痛患者,将其随机分为实验组和对照组,每组47例.对照组患者采用常规西医药物治疗,实验组在西药治疗基础上采用中药参附黄蒲汤进行治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 实验组的总有效率为93.62％,显著高于对照组的78.72％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,丽组患者的中医症候评分和VAS评分差异无统计学意义(P＜0.05),治疗后,实验组患者的VAS评分和中医症候评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药参附黄蒲汤配合治疗脾胃虚寒型胃痛,比单纯西药治疗的效果更确切,能显著改善患者的胃痛症状,安全性高,值得临床进一步应用.
作者：黄文琴 刊期： 2017年第24期
目的 探讨磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值.方法 选取本院2016年2月～2017年1月收治的30例脑微出血患者作为研究对象,分别给予磁敏感成像(SWI)及常规序列(T1WI、FLAIR、T2WI)扫描,并将其扫描结果进行对比.结果 SWI的脑微出血检出率为96.67％,高于T1WI、FLAIR、T2WI的10.00％、56.67％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).SWI的微出血病灶低信号率显著高于T1WI、FLAIR、T2WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值显著,可为临床中制订治疗方案提供有力依据,以此促进患者脑供血平衡,促使机体康复.
作者：陈永芊 刊期： 2017年第24期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
