高开屏；杨一；翟日洪；焦亚斌；赵振富
目的 探讨封闭式薄片法对梗阻性无精子症(OA)患者睾丸单精子的冷冻效果,以期为非梗阻性无精子症(NOA)患者单精子冷冻保存提供一种简单有效的方式.方法 选取2016年6～12月在大连市生殖与遗传医学中心诊断为OA 15例患者作为研究对象,应用封闭式薄片法冷冻方式对睾丸单精子进行冷冻保存.睾丸冷冻精子解冻复苏后(冷冻组),对体外成熟(IVM)卵子行卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),统计其受精率与卵裂率,并与睾丸新鲜精子(新鲜组)ICSI进行比较,以期对睾丸单精子解冻后受精能力进行评估.冷冻组及新鲜组精子均来自上述15例患者.结果 应用封闭式薄片法对睾丸单精子进行冷冻,解冻后具有很高的精子回收率与存活率(92.00％,65.94％).冷冻组与新鲜组具有相似的受精率(56.00％vs.70.66％)和卵裂率(97.44％ vs.95.83％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 封闭式薄片法玻璃化冷冻方式可有效保存OA患者睾丸单精子,且精子复苏后具有较高的受精能力,为NOA患者单精子冷冻保存应用于临床奠定了实验基础.
作者：马超；胡明广；金波 刊期： 2017年第24期
目的 探讨麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺包块的效果.方法 分析2014年3月～2016年1月我院肿瘤外科收治的60例乳腺良性包块患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为观察组(麦默通微创旋切术治疗)30例和对照组(传统手术治疗)30例.观察两组患者手术时间、出血量情况、术后瘢痕长度、愈合时间、术后并发症、乳房美容效果等.结果 观察组乳腺包块患者手术时间、出血量、术后瘢痕长度、愈合时间均低于对照组,观察组乳腺包块患者局部血肿、感染、术后畸形并发症发生率低于对照组,观察组乳腺包块患者乳房美容优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺包块,患者出血量少,恢复快,术后并发症少,美容效果好,值得临床推广应用.
作者：温鹏 刊期： 2017年第24期
目的 观察参麦注射液对慢性肺源性心脏病患者血流功能状况指标的影响.方法 将本院2014年1月～2015年11月呼吸内科自愿参加试验的慢性肺源性心脏病患者124例随机分为对照组和实验组.62例对照组给予控制感染、强心、利尿、平喘祛痰、持续低流量吸氧、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规西医治疗,62例实验组在对照组治疗的基础上,合用参麦注射液,疗程为14 d.两组在治疗前后分别进行血流功能状况指标(血液流变学指标、血细胞比容和纤维蛋白原)测定.结果 治疗后,对照组和实验组的全血高切还原黏度[(7.86±1.28)、(7.71±1.11)mPa·s]、全血低切还原黏度[(54.96±9.43)、(49.00±4.51) mPa·s]、血浆黏度[(1.88±0.28)、(1.43±0.18) mPa·s]、纤维蛋白原[(2.50±1.11)、(2.05±1A3)g/L]、血细胞比容[(0.45±0.09)、(0.43±0.04)L/L]与治疗前比较均有所改善(P＜0.05).治疗后,实验组的各指标(除全血高切还原黏度外)好转改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 在常规西医治疗的基础上加用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病,可明显改善患者的血流功能状况,可能对患者病情的长期稳定控制,减少并发症的发生具有积极意义.
作者：羊建；兰丹 刊期： 2017年第24期
目的 探讨细针穿刺细胞学检查用于甲状腺结节诊断的准确性.方法 回顾性分析我院2014年6月～2016年9月收治的86例甲状腺结节患者,患者先行细针穿刺细胞学检查,后手术切除病变组织进行病理学检查,并以组织病理学检查结果为金标准,观察细针穿刺细胞学检查的疾病检出率,分析细胞学检查用于甲状腺结节诊断的敏感性、特异性.结果 以组织病理学检查结果为标准,细针穿刺细胞学检查疾病的特异性为89.8％,准确率为88.4％,敏感性为88.9％;细针穿刺细胞学检查甲状腺肿的检出率为98.0％、髓样癌为100.0％,乳头状癌检出率为88.5％,滤泡性腺瘤检出率低,仅为25.0％.结论 甲状腺结节者以细针穿刺细胞学检查诊断,除了对滤泡性病变检出率较低外,其他类型均有较高检出率,此种检查方式对多数甲状腺结节具有较高诊断价值.
作者：陈英银；刘裕 刊期： 2017年第24期
目的 探讨学生自主管理实训室开放模式的效果及评价方法.方法 选取我校2014年9月～2016年3月护理专业需进行开放实训室学习的学生为研究对象,根据年级分组,设立对照组108人,观察组152人.对照组采用教师主导管理模式,观察组采用学生自主管理模式,学习结束时发放调查问卷.比较两组的课时情况及技能操作成绩,对观察组学生开放实训室的观点进行调查分析.结果 观察组课余开放课时数明显高于对照组(t=2.503,P=0.028);观察组对于实训室开放的情况比较满意(均(x)＞4);观察组的无菌技术、静脉输液成绩均明显高于对照组,且观察组的优良率高于对照组(x2=4.305,P=0.038),两组学生护理操作成绩差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 实训室开放实施“学生自主管理”模式激发学生学习的积极性,提高了学生技能成绩,促进了学生综合素质的提高;同时实训室的利用率也得到了提高.
作者：王继红；卫晓娅 刊期： 2017年第24期
目的 探讨彩色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的诊断效果.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为观察对象,随机分为实验组与参照组,各85例.参照组采用彩色多普勒超声检查,实验组采用超声弹性成像检查,将两组的超声检查结果与后期病理学结果进行对比分析.结果 实验组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例,滤泡状腺癌8例,髓样癌6例,乳头状腺癌17例,甲状腺腺瘤32例.参照组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例,滤泡状腺癌10例,髓样癌8例,乳头状腺癌14例,甲状腺腺瘤31例.实验组的超声诊断符合率为97.65％,显著高于参照组的71.76％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组超声诊断的特异度为91.25％,敏感度为93.78％,显著高于参照组的69.81％和72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像检查在甲状腺肿瘤患者诊断中的准确度高于彩色多普勒超声检查.
作者：赵海燕 刊期： 2017年第24期
目的 通过改良留置胃管方法,在置管前先口服液体石蜡油,提高了置管的成功率.方法 选取2015年10月～2016年5月在我科住院患者140例,随机分为观察组和对照组,各70例,观察组给予改良后方法留置胃管,对照组给予传统方法留置胃管,比较两组患者插管时间、一次性插管成功率、患者舒适程度、患者不良反应率.结果 观察组患者的插管时间[(6.12±1.02) min]短于对照组[(10.08±1.04) min],一次性插管成功率(100.00％)、舒适率(92.86％)均高于对照组(70.00％、70.00％),不良反应的发生率(4.28％)低于对照组(18.57％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过新改良留置胃管方法,留置胃管前口服石蜡油,大大提高了置管的成功率,这种方法科学,高效,安全,操作方便简单,从而减轻患者痛苦,缩短了操作时间,提高了工作效率及护理质量,得到护士和患者的满意,值得临床广泛推广和应用.
作者：夏秋燕；陈震宇；刘艳 刊期： 2017年第24期
目的 研究并分析预见性护理措施对颅脑缺损伴脑积水同期手术患者进行护理时的干预效果和价值.方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的颅骨缺损伴脑积水行同期手术的108例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各54例患者.所有患者均采用手术方式进行治疗,对照组患者配合常规干预,观察组患者配合预见性护理干预.比较两组患者的平均住院时间、住院费用、满意度及术中并发症情况.结果 本研究当中不存在患者死亡,经过治疗后,所有患者均顺利出院.观察组的平均住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,患者满意度高于对照组,术中并发症发生率(5.56％)低于对照组(22.22％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅骨缺损伴脑积水同期手术治疗的患者,采用预见性护理干预措施进行干预指导能够有效地改善患者的临床症状,提高患者的预后,值得推广使用.
作者：邹有香；谢丽娟；罗玉兰 刊期： 2017年第24期
目的 评估血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床价值.方法 选取2016年1～12月在湖北省第三人民医院呼吸内科就诊的患者120例,将其分为AECOPD组和稳定期组,各60例.测定两组的PCT值、CRP值及WBC计数,并进行比较.同时观察各指标预测AECOPD的敏感度、特异度,并分析PCT与CRP、WBC计数的相关性.结果 PCT、CRP在AECOPD组中明显高于稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05),WBC计数在AECOPD组中虽高于稳定期组,但差异无统计学意义(P＞0.05).PCT、CRP、WBC计数判断AECOPD的敏感度分别为87％、73％和62％,特异度分别为73％、68％、60％,联合PCT及CRP的敏感度及特异度分别提高到88％和75％.PCT与CRP、WBC成正相关(r=0.521,0.308,P＜0.05).结论 血清PCT具有高敏感性和高特异性,动态联合检测PCT和CRP可作为早期预测AECOPD的炎性指标.
作者：黄春艳；张彩霞 刊期： 2017年第24期
目的 比较分析低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫与传统DR胸片筛选早期肺癌的优缺点,评价低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫描在早期肺癌筛选中的应用价值.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院体检科进行体检的人群,共筛选出肺癌高危人群362人,对所有高危人群行传统胸片检查和64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫检查,由两名医生对结果进行双盲观察诊断,记录两种检查方式的检查结果,并对其进行对比分析.结果 传统DR胸片检出高危人群25例有肺部结节,检出率为6.91％,CT检出58例有肺部结节,检出率为16.02％,CT检出率明显高于传统DR胸片,差异有统计学意义(P＜0.05);传统DR胸片终检出肺癌2人,检出率为0.55％,CT并靶扫终检出肺癌9人,检出率为2.49％,CT并靶扫检出率明显高于传统DR胸片,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫的早期肺癌检出率明显高于传统DR胸片,因此临床工作者在对早期肺癌筛查中应重视64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫,而不应单单关注传统DR胸片的检查结果.
作者：李韡 刊期： 2017年第24期
目的 探讨化瘀接骨散对上肢闭合性骨折愈合情况的影响及不良反应.方法 收集2016年1月～2017年6月我院中医骨伤科收治的上肢闭合性骨折患者120例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采用常规手法复位夹板,观察组在对照组治疗基础上加用化瘀接骨散外敷,治疗周期均为45 d.观察两组患者的临床疗效,骨折愈合时间,术后第1、3、5、7、9周的X线片检查结果及不良反应发生情况.结果 经过45 d的治疗,观察组患者的总有效率(95.0％)显著高于对照组(85.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后第5、7、9周的X线片评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的骨折愈合时间较对照组显著缩短(P＜0.05);此外,治疗过程中,观察组共发生9例不良反应,主要表现为皮肤瘙痒,经治疗后症状消失,未对结果产生不良影响.结论 化瘀接骨散外敷辅助治疗能显著提高常规手法复位夹板固定治疗上肢闭合性骨折的临床效果,缩短骨折愈合时间,提高X线片评分,减少不良反应,值得临床推广应用.
作者：刘冬生；胡晓怡；张莹莹；刘忠跃；黄增荣；袁嫦 刊期： 2017年第24期
目的 分析MTHFR基因在高血压患者中的多态性,探讨H型高血压与同型半胱氨酸(Hcy)等代谢性生化指标的关系.方法 选取2013年7月～2016年6月我院收治的100例H型高血压患者和100例普通高血压患者为研究对象,检测两组的血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血脂、血糖等生化指标,比较MTHFR基因多态性.结果 H型高血压组的Hcy、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平明显高于普通高血压组(t=14.989、6.672、4.832,P＜0.05);H型高血压组的MTHFR 677C/T基因型频率分布以T等位基因为主,普通高血压组以C等位基因频率分布为主(P＜0.05).结论 高Hcy、UA、Cr水平与H型高血压的发生密切相关,MTHFR基因677C/T纯合突变TT基因型可能是H型高血压的重要遗传因素.
作者：刘玲玲；唐智；肖林；苏启文；陈文荣 刊期： 2017年第24期
目的 建立利伐沙班的有关物质测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C8(250 mm×4.6 mm,5μm),以5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.3％的25％四甲基氢氧化铵溶液,用冰醋酸调pH至4.8)-乙腈(80∶20)为流动相A,以5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.3％的25％四甲基氢氧化铵溶液,用冰醋酸调pH至4.8)-乙腈(10∶90)为流动相B,梯度洗脱,检测波长为250 nm.结果 利伐沙班与相邻杂质峰以及各杂质峰之间的分离度均＞2.0,检测限为0.2～0.5 ng,定量限为1.0～2.0 ng.结论 该方法适用于利伐沙班有关物质的测定.
作者：黄艳；陈雪云；杨雪峰；刘侠 刊期： 2017年第24期
目的 观察地尔硫与地高辛联合应用在治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动的临床效果.方法 选取2016年1月15日～2017年3月12日我院住院部收治的风湿性心脏病并快速型心房颤动患者40例.将其按照随机抽取的方式分为两组,观察组20例给予地尔硫联合地高辛治疗,对照组20例给予地高辛治疗.观察两组患者的临床总有效率、生活质量、不良反应发生率、心功能改善情况.结果 观察组患者的临床总有效率为95.00％,高于对照组的60.00％ (P＜0.05);观察组患者的生理功能[(91.44±6.33)分]、社会功能[(90.26±6.25)分]、心理功能[(88.43±5.45)分]、物质生活[(90.35±6.30分)]评分均高于对照组[(72.45±4.25)、(70.15±4.20)、(71.21±4.22)、(75.34±4.30)分](P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.00％,低于对照组的35.00％(P＜0.05);观察组患者心功能改善Ⅰ期8例,心功能改善Ⅱ级12例,明显优于对照组(Ⅰ级5例,Ⅱ级15例)(P＜0.05).结论 地尔硫与地高辛联合治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动患者具有显著的临床效果,不仅可以确保治疗效果,并且还能降低不良反应发生率,具有临床推广的价值.
作者：孙良桢；方镇 刊期： 2017年第24期
目的 探讨磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值.方法 选取本院2016年2月～2017年1月收治的30例脑微出血患者作为研究对象,分别给予磁敏感成像(SWI)及常规序列(T1WI、FLAIR、T2WI)扫描,并将其扫描结果进行对比.结果 SWI的脑微出血检出率为96.67％,高于T1WI、FLAIR、T2WI的10.00％、56.67％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).SWI的微出血病灶低信号率显著高于T1WI、FLAIR、T2WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值显著,可为临床中制订治疗方案提供有力依据,以此促进患者脑供血平衡,促使机体康复.
作者：陈永芊 刊期： 2017年第24期
一名身体健康、无接种禁忌症的儿童,在同时接种A群流脑多糖疫苗和乙脑减毒活疫苗后,罹患急性播散性脑脊髓炎.根据预防接种异常反应鉴定办法,市级专家组马上开展个案调查,在分析接种、就诊、疫苗和注射器使用等情况后,终诊断该疑似预防接种异常反应(AEFI)为预防接种异常反应,并向政府申请专项经费,给予相应的预防接种异常反应补偿.因患儿未及时就诊,其预后差,故强调接种人员要加强接种24 h内主动监测的力度,家长在儿童接种24 h内要密切关注儿童身体状况,以便及时发现AEFI,采取相应措施,保护儿童的健康.
作者：王秀芹；杨淑兰；李建钦 刊期： 2017年第24期
目的 探讨1.5T磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)应用于肝脏血管瘤与结节性肝癌鉴别诊断中的可行性.方法 选取2014年3月～2016年12我院收治的肝脏实性结节性病变患者54例为研究对象,均经病理证实.其中单发结节性肝癌31例,肝血管瘤23例.所有患者均接受1.5T磁共振DWI扫描,经相关软件处理,获得DWI与ADC图,并测量ADC值,对两组患者DWI信号强度与ADC值进行比较.结果 结节性肝癌组患者病灶在DWI上表现以明显高信号为主,占90.32％,血管瘤组患者病灶在DWI上表现以稍高信号为主,占70.83％,两组DWI信号强度分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血管瘤组患者ADC值同结节性肝癌组比较,显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组患者病灶DWI图像信号特征与ADC值均有明显区别,1.5T磁共振DWI与ADC可为两者鉴别诊断提供重要参考依据,值得推广.
作者：周礼金 刊期： 2017年第24期
目的 研究超脉冲二氧化碳点阵激光治疗萎缩性瘢痕的效果.方法 针对性选择2016年2～10月我院皮肤科收治的40例萎缩性瘢痕患者作为研究对象,均实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗.观察患者治疗1、3个月后的临床效果、不良反应情况以及ECCA评分和皮肤纹理值.结果 治疗1、3个月后分析临床总有效率,分别为75％、95％,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,治疗后有9例患者出现色素沉着情况,发生率为22.5％.所有患者的ECCA评分和皮肤纹理值均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超脉冲二氧化碳治疗可改善萎缩性瘢痕患者的皮损状况,降低不良反应发生率,临床推广价值较高.
作者：李静思 刊期： 2017年第24期
目的 探讨小容量注射器行脉冲式冲管在预防鼻肠管堵管的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年6月～2017年6月江西省上饶市人民医院重症医学科100例行经鼻肠管肠内营养患者的临床资料,根据不同鼻肠管腔冲洗方式分为两组,各50例.两组肠内营养物均为能全力,对照组采用50 ml注射器行匀速推注法冲洗管腔,观察组采用10 ml注射器行脉冲式冲洗管腔.比较两组再插管率、鼻肠管留置时间、住院时间、住院费用、护理满意度、及不良反应发生率.结果 观察组再插管率为4.00％,明显低于对照组16.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组鼻肠管留置时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为90.00％,明显高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良发生发生率为6.00％,明显低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小容量注射器可有效预防鼻肠管堵管,降低再插管率,延长鼻肠管留置时间,缓解患者痛苦,改善护理满意度,值得推广应用.
作者：陈三娥；吕小英；吴文荣；柳群艳；王丽 刊期： 2017年第24期
目的 对欣母沛联合子宫背带缝合技术在剖宫产产后出血中的护理效果进行分析.方法 选取2016年3月～2017年3月在我院实施剖宫产产后出血的70例产妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各35例.对照组产妇给予缩宫素联合传统缝合术进行治疗,研究组产妇给予欣母沛联合子宫背带缝合技术进行治疗,对治疗后两组产妇的治疗效果进行比较分析.结果 研究组产妇术中、术后2h及术后24 h的出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组产妇不良反应发生率(8.5％)明显低于对照组(28.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 欣母沛联合子宫背带缝合技术治疗剖宫产产后出血具有治疗效果好、安全性高的特点,另外再配合相应的护理措施,不仅提高了产妇的生活质量,也增加了产妇的幸福指数,值得在临床中广泛推广和使用.
作者：万曦娣 刊期： 2017年第24期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
