陈三娥；吕小英；吴文荣；柳群艳；王丽
一名身体健康、无接种禁忌症的儿童,在同时接种A群流脑多糖疫苗和乙脑减毒活疫苗后,罹患急性播散性脑脊髓炎.根据预防接种异常反应鉴定办法,市级专家组马上开展个案调查,在分析接种、就诊、疫苗和注射器使用等情况后,终诊断该疑似预防接种异常反应(AEFI)为预防接种异常反应,并向政府申请专项经费,给予相应的预防接种异常反应补偿.因患儿未及时就诊,其预后差,故强调接种人员要加强接种24 h内主动监测的力度,家长在儿童接种24 h内要密切关注儿童身体状况,以便及时发现AEFI,采取相应措施,保护儿童的健康.
作者：王秀芹；杨淑兰；李建钦 刊期： 2017年第24期
为探讨戊二酸血症Ⅰ型的临床特征、实验室检查及治疗,本文回顾性分析1例临床诊断为GA1患儿的临床资料,并结合文献资料进行分析.该例患儿以精神运动发育迟滞、锥体外系症状、头大畸形为突出表现.采用串联质谱法查血氨基酸检测结果提示戊二酸肉碱显著增高,伴游离肉碱减低,提示GA1;采用气相色谱-质谱联用法查尿有机酸检测结果提示戊二酸显著增高.治疗上予补充维生素B2、左旋肉碱、巴氯芬缓解肌张力、限制蛋白饮食(限制赖氨酸、色氨酸摄入)等治疗后,症状明显缓解.某些临床表现,如精神运动发育迟滞、锥体外系症状、头大畸形等,对GA1的早期发现与诊断有指导价值.应用气相色谱-质谱联用分析和串联质谱分析技术进行遗传代谢性疾病的筛查,有助于遗传代谢性疾病的早期明确诊断.急性期的治疗以对症支持及促进毒性代谢产物的排出为主,慢性期的治疗主要是限制蛋白饮食.
作者：郑启华 刊期： 2017年第24期
目的 分析某小学五年级小学生在有、无火灾情景模拟认知训练的条件下进行实践演练时对外周血的影响.方法 2016年6月抽取某小学五年级90例小学生按性别和年龄将其平均分成三组,对照组、实验组(未训练组、训练组).分别对参加实践演练的实验组及对照组的小学生用EDTA-K2抗凝管抽静脉血2 ml在迈瑞BC-5390全自动血球仪上进行白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、单核细胞百分率、红细胞计数、血小板计数.结果 ①未训练组的白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、血小板计数、红细胞计数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),淋巴细胞百分率和单核细胞百分率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②未训练组的白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、血小板计数、红细胞计数均高于训练组,差异有统计学意义(P＜0.05),淋巴细胞百分率和单核细胞百分率低于训练组,差异有统计学意义(P＜0.05).③嗜中性粒细胞百分率与淋巴细胞百分率成负相关(r=-0.980,P＜0.01).④训练组的白细胞计数、嗜中性粒细胞百分率、淋巴细胞百分率、单核细胞百分率、红细胞计数、血小板计数与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小学生在火灾情景模拟认知训练后进行实践演练对维持外周血各项指标的稳定具有明显作用.
作者：甘雪；周素芝；李志猛 刊期： 2017年第24期
目的 探讨健康生活方式宣教在高血压高危人群体检护理中的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年1月于我院接受体检的高血压高危患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组采用高血压常规体检护理手段,观察组在对照组基础上采用健康生活方式宣教指导护理方案,进行为期1年的随访,比较两组患者的血压控制达标率、高血压疾病发生率、生活质量及护理满意度.结果 护理前,两组患者血压控制达标率、生活质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组血压控制达标率、生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压疾病发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康生活方式宣教应用于高血压高危人群体检护理取得的效果明显,改善了患者血压的控制效果,降低了原发性高血压病的发生率,且很大程度上提高了患者的生活质量,具有临床运用和推广价值.
作者：易小红；隋志刚 刊期： 2017年第24期
目的 分析MTHFR基因在高血压患者中的多态性,探讨H型高血压与同型半胱氨酸(Hcy)等代谢性生化指标的关系.方法 选取2013年7月～2016年6月我院收治的100例H型高血压患者和100例普通高血压患者为研究对象,检测两组的血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血脂、血糖等生化指标,比较MTHFR基因多态性.结果 H型高血压组的Hcy、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平明显高于普通高血压组(t=14.989、6.672、4.832,P＜0.05);H型高血压组的MTHFR 677C/T基因型频率分布以T等位基因为主,普通高血压组以C等位基因频率分布为主(P＜0.05).结论 高Hcy、UA、Cr水平与H型高血压的发生密切相关,MTHFR基因677C/T纯合突变TT基因型可能是H型高血压的重要遗传因素.
作者：刘玲玲；唐智；肖林；苏启文；陈文荣 刊期： 2017年第24期
目的 探讨永久性深静脉留置导管用于血液透析中的效果评价及护理对策.方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的50例需行血液透析患者为研究对象并随机分为研究组与对照组,每组25例.两组均接受血液透析过程中采用永久性深静脉留置导管,在此基础上,对照组给予常规护理干预方法,研究组应用综合性护理干预方法.观察两组患者的永久性深静脉留置导管时间及不良反应发生情况.结果 两组永久性深静脉留置导管时间比较,研究组[(13.60±1.70)个月]明显高于对照组[(9.20±1.20)个月],差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生情况比较,研究组(1例),发生率明显低于对照组(6例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 永久性深静脉留置导管给予血液透析患者行血液透析的同时,给予综合性护理干预方法,可以有效延长导管留置时间,减少不良反应发生,值得临床进一步的推广及应用.
作者：李姣 刊期： 2017年第24期
目的 研究适形调强放疗+口服卡培他滨对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者的治疗效果.方法 选取2013年2月～2015年3月我院诊治的86例直肠癌Ⅱ、Ⅲ期患者,随机分成研究组与对照组,各43例.全部患者均常规实施手术治疗,研究组在术后对患者实施适形调强放疗与卡培他滨联合治疗,对照组术后单纯应用适形调强放疗治疗,评价分析患者的治疗效果.结果 研究组的总有效率(83.72％)明显高于对照组(62.79％),差异有统计学意义(P＜0.01);研究组的术后2年无病生存率、总生存率明显高于对照组,局部复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的不良反应发生率(44.19％)也明显低于对照组(65.12％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者在手术治疗后给予适形调强放疗与卡培他滨口服联合治疗,具有显著的临床效果.
作者：李穗华；罗金现 刊期： 2017年第24期
目的 探讨自愿学生组建的“小老师主讲组”教学法,提高学生与学生、主讲老师与学生之间的大课堂互动效果.方法 结合TBL、PBL、“SandWich”教学方式,教学成果对我校2014年9月～2015年7月公选大课堂的1～4年级本科生370人,进行了两个时间点问卷调查(开课前和课程结束时)的收集,通过专业统计学分析,确认了此教学方法的优势和可行性.结果 在健康、亚健康的认知方面,上课后比上课前的认知正确度明显提高;对环境的关注度,在上课后更强.在详细内容的了解程度方面,包括室内空气、室外空气、水、土壤四个方面的污染与人体健康,在上课后正确率人次明显高于上课前,不正确人次明显低于上课前(以上所有的P值＜0.001).结论 教学成果显示此教学方法不仅提高了大课堂学生们的上课热情和课前知识准备的积极性;也显著提高了学生的主动分析及解决问题的能力;更提高了学生们对相关领域的认知能力,使学生能够更广泛、深入的掌握所学知识.
作者：高开屏；杨一；翟日洪；焦亚斌；赵振富 刊期： 2017年第24期
目的 分析超早期微创穿刺引流术对基底节区脑出血患者的临床作用.方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的108例基底节区脑出血患者为研究对象,共分为两组,对照组(54例实施常规治疗),观察组(54例实施超早期微创穿刺引流术治疗).比较两组效果.结果 观察组治疗后的血肿大小[(35.01±4.15) ml]、日常生活能力评分[(90.18±3.45)分]、神经功能缺失评分[(85.28±2.19)分]优于对照组[(30.20±1.18) ml、(7.29±3.18)分、(15.45±6.28)分](P＜0.05);观察组患者中,复发4例、未复发50例,复发率(7.40％)低于对照组复发率(18.52％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对基底节区脑出血患者实施超早期微创穿刺引流术治疗,能促进患者较快康复,该方法值得临床进一步推广和应用.
作者：张忠民；王海波；袁伟；栗昭生 刊期： 2017年第24期
目的 探讨封闭式薄片法对梗阻性无精子症(OA)患者睾丸单精子的冷冻效果,以期为非梗阻性无精子症(NOA)患者单精子冷冻保存提供一种简单有效的方式.方法 选取2016年6～12月在大连市生殖与遗传医学中心诊断为OA 15例患者作为研究对象,应用封闭式薄片法冷冻方式对睾丸单精子进行冷冻保存.睾丸冷冻精子解冻复苏后(冷冻组),对体外成熟(IVM)卵子行卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),统计其受精率与卵裂率,并与睾丸新鲜精子(新鲜组)ICSI进行比较,以期对睾丸单精子解冻后受精能力进行评估.冷冻组及新鲜组精子均来自上述15例患者.结果 应用封闭式薄片法对睾丸单精子进行冷冻,解冻后具有很高的精子回收率与存活率(92.00％,65.94％).冷冻组与新鲜组具有相似的受精率(56.00％vs.70.66％)和卵裂率(97.44％ vs.95.83％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 封闭式薄片法玻璃化冷冻方式可有效保存OA患者睾丸单精子,且精子复苏后具有较高的受精能力,为NOA患者单精子冷冻保存应用于临床奠定了实验基础.
作者：马超；胡明广；金波 刊期： 2017年第24期
颅内动脉瘤再出血是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者不良预后的严重并发症,可导致患者的高死亡率和高伤残率.再出血的机制受到许多复杂因素的共同作用.近几十年的研究已经确定了一些危险因素与再出血有关,如治疗延误、收缩压变化、动脉瘤大小、纤溶作用、较差的神经系统状态、血肿量、先兆头痛等,但一些因素尚存争议,如基因、性别、动脉瘤位置等.本文对导致再出血危险因素的研究进展以及当前对再出血的防治措施进行综述.
作者：张逸夫；向本友 刊期： 2017年第24期
白血病细胞对化疗药物产生多药耐药(MDR)是化疗失败和疾病复发的主要原因.由于肿瘤细胞MDR作用机制十分复杂,而中药可多靶点、多途径、低毒、高效逆转MDR.作为耐药逆转剂;中药增强耐药肿瘤细胞对化疗药物敏感性成为研究热点.本文就肿瘤细胞MDR复杂机制、中药单体和中药复方逆转MDR的研究进行综述.
作者：林婷；廖斌 刊期： 2017年第24期
目的 探讨在腹腔镜下实施子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并进行护理配合的临床效果.方法 选取我院在2015年3月～2016年1月收治的66例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各33例.给予观察组患者实施腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术,给予对照组患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,均给予两组患者在围术期间实施护理配合.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并加入全面且细致的护理配合,能够显著降低患者的并发症发生率,缩短患者的住院时间,使患者快速恢复正常的生活,值得临床推广应用.
作者：吴晓燕 刊期： 2017年第24期
目的 探讨综合性社区护理对糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响,为糖尿病患者的血糖控制及护理模式提供参考依据.方法 随机选取2014年5月～2015年5月盐田区社区收治的2型糖尿病患者120例,将其依照随机分组法分为常规组和干预组,各60例.常规组:根据医嘱进行常规药物治疗、饮食以及运动指导等,干预组采用综合性社区护理.比较两组患者的血糖及相关指标、服药依从性、生活习惯改变以及健康知识认知情况等.结果 干预组患者的空腹血糖降至(7.88±1.45) mmol/L,且其他相关指标均有所改善,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预组患者的服药依从性明显提高,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.01);干预组患者的生活习惯均有明显改善,与常规组比较差异有统计学意义(P.＜0.05、P＜0.01);干预组患者对糖尿病知识的了解和掌握程度均明显提高,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 综合性社区护理路径可明显改善糖尿病患者的血糖水平,提高患者的服药依从性,明显改善其生活习惯,显著提高患者对糖尿病相关知识的了解,可被广泛应用于以社区为单位的糖尿患者的日常护理中.
作者：杨小红；刘卫华 刊期： 2017年第24期
目的 探讨心理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的效果.方法 选择2014年1月～2015年12月我院肿瘤内科收治的80例晚期非小细胞肺癌患者纳入本研究,根据入院单双号分为对照组和观察组,各40例.在化疗期间给予对照组常规护理,在此基础上给予观察组心理干预.比较两组化疗前、化疗2个周期患者生活质量、抑郁和焦虑情况、遵医行为和近期疗效.结果 化疗前,两组患者EORTC QLQ-C30各项指标评分、SAS、SDS评分结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后两组患者的EORTC QLQ-C30各项指标评分均有所提高,SAS、SDS评分所有下降,与化疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组EORTC QLQ-C30各项指标评分均高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者遵医行为高于对照组,疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心理干预能够提高晚期非小细胞肺癌患者治疗依从性,缓解焦虑和抑郁情绪,提高生活质量和疾病控制率.
作者：王杏英；李俊玉；王晓松；邱娟 刊期： 2017年第24期
目的 观察地尔硫与地高辛联合应用在治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动的临床效果.方法 选取2016年1月15日～2017年3月12日我院住院部收治的风湿性心脏病并快速型心房颤动患者40例.将其按照随机抽取的方式分为两组,观察组20例给予地尔硫联合地高辛治疗,对照组20例给予地高辛治疗.观察两组患者的临床总有效率、生活质量、不良反应发生率、心功能改善情况.结果 观察组患者的临床总有效率为95.00％,高于对照组的60.00％ (P＜0.05);观察组患者的生理功能[(91.44±6.33)分]、社会功能[(90.26±6.25)分]、心理功能[(88.43±5.45)分]、物质生活[(90.35±6.30分)]评分均高于对照组[(72.45±4.25)、(70.15±4.20)、(71.21±4.22)、(75.34±4.30)分](P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.00％,低于对照组的35.00％(P＜0.05);观察组患者心功能改善Ⅰ期8例,心功能改善Ⅱ级12例,明显优于对照组(Ⅰ级5例,Ⅱ级15例)(P＜0.05).结论 地尔硫与地高辛联合治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动患者具有显著的临床效果,不仅可以确保治疗效果,并且还能降低不良反应发生率,具有临床推广的价值.
作者：孙良桢；方镇 刊期： 2017年第24期
目的 观察引起维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘栓塞的相关危险因素.方法 选取2013年6月～2017年6月在我院行动静脉内瘘手术、并门诊长期透析随访的MHD患者80例为研究对象,根据是否发生内瘘栓塞分为栓塞组(n=40)和正常组(n=40).观察两组的临床资料和动静脉内瘘的各相关指标,并采用直线回归分析内瘘栓塞的相关危险因素.结果 栓塞组患者在年龄、合并糖尿病、高凝状态、低蛋白血症、透析后低血压等方面及发生率比较显著高于正常组(P＜0.05),透析中内瘘血流量低于正常组(P＜0.05),透析后压迫时间、血肿压迫发生率高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、高凝状态、血肿形成、透析后压迫时间等因素与MHD患者内瘘栓塞成正相关(P＜0.05);而透析中血流量、透析后低血压与其成负相关(P＜0.01).结论 高龄、合并糖尿病、高凝状态、透析中低血流量、透析后内瘘压迫过久、血肿压迫等危险因素是导致MHD患者内瘘栓塞的重要原因.
作者：钱慕周；贾蔚 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年高血压患者应用社区健康管理的临床效果.方法 选取2015年5月～2017年4月到广州市花都区新华社区卫生服务中心体检中心、内科门诊和住院部就诊的300例老年高血压患者,按照随机数字法将其分为对照组、研究组,每组150例.对照组患者采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用社区健康管理.比较两组患者的血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、健康行为知晓率、健康生活方式情况、焦虑及抑郁评分、SF-36评分、再次入院发生率及不良反应发生率.结果 干预后,研究组患者的血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油及胆固醇指标较对照组改善显著(P＜0.05).研究组患者的健康生活方式比例显著高于对照组(P＜0.05).研究组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05).研究组的健康行为知晓率及SF-36评分显著高于对照组(P＜0.05).研究组再次入院发生率及不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 老年高血压患者应用社区健康管理可改善患者的焦虑、抑郁情况,提高其生活质量,控制其血压水平,降低不良反应及再次入院发生率,值得临床推广应用.
作者：毕学志 刊期： 2017年第24期
目的 探讨使用干式和水浴式融浆机两种方式融解冷沉淀以及融解时间长短对冷沉淀中凝血因子生物活性的影响,为达到更好的融浆效果提供依据.方法 选取2016年2月3～7日我院宝安中心血站提供的120袋冷沉淀(规格1.0 U/袋),采集时间相近,均不能超过5d,将120袋冷沉淀随机分为两组,每组60袋,编为1组和2组.1组采用干式融浆机溶解,2组采用水浴式融浆机溶解,对120份置于不同融浆机37℃融解10、20、30 min的冷沉淀样品,分别测定FⅧ、VWF抗原、PT、TT、APTT及Fib.结果 两组的融浆效果及各个检测指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但随着融浆时间的延长,会导致APTT延长,FⅧ、VWF抗原活性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 融浆时间延长会导致凝血因子FⅧ、VWF抗原活性下降,APTT延长,为达到更好的临床输血疗效,推荐融解冷沉淀的佳时间为10 min.
作者：杨庆文；李广莹；丁文 刊期： 2017年第24期
目的 探讨彩色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的诊断效果.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为观察对象,随机分为实验组与参照组,各85例.参照组采用彩色多普勒超声检查,实验组采用超声弹性成像检查,将两组的超声检查结果与后期病理学结果进行对比分析.结果 实验组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例,滤泡状腺癌8例,髓样癌6例,乳头状腺癌17例,甲状腺腺瘤32例.参照组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例,滤泡状腺癌10例,髓样癌8例,乳头状腺癌14例,甲状腺腺瘤31例.实验组的超声诊断符合率为97.65％,显著高于参照组的71.76％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组超声诊断的特异度为91.25％,敏感度为93.78％,显著高于参照组的69.81％和72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像检查在甲状腺肿瘤患者诊断中的准确度高于彩色多普勒超声检查.
作者：赵海燕 刊期： 2017年第24期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
