刘玲玲；唐智；肖林；苏启文；陈文荣
目的 评估血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床价值.方法 选取2016年1～12月在湖北省第三人民医院呼吸内科就诊的患者120例,将其分为AECOPD组和稳定期组,各60例.测定两组的PCT值、CRP值及WBC计数,并进行比较.同时观察各指标预测AECOPD的敏感度、特异度,并分析PCT与CRP、WBC计数的相关性.结果 PCT、CRP在AECOPD组中明显高于稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05),WBC计数在AECOPD组中虽高于稳定期组,但差异无统计学意义(P＞0.05).PCT、CRP、WBC计数判断AECOPD的敏感度分别为87％、73％和62％,特异度分别为73％、68％、60％,联合PCT及CRP的敏感度及特异度分别提高到88％和75％.PCT与CRP、WBC成正相关(r=0.521,0.308,P＜0.05).结论 血清PCT具有高敏感性和高特异性,动态联合检测PCT和CRP可作为早期预测AECOPD的炎性指标.
作者：黄春艳；张彩霞 刊期： 2017年第24期
目的 探讨自愿学生组建的“小老师主讲组”教学法,提高学生与学生、主讲老师与学生之间的大课堂互动效果.方法 结合TBL、PBL、“SandWich”教学方式,教学成果对我校2014年9月～2015年7月公选大课堂的1～4年级本科生370人,进行了两个时间点问卷调查(开课前和课程结束时)的收集,通过专业统计学分析,确认了此教学方法的优势和可行性.结果 在健康、亚健康的认知方面,上课后比上课前的认知正确度明显提高;对环境的关注度,在上课后更强.在详细内容的了解程度方面,包括室内空气、室外空气、水、土壤四个方面的污染与人体健康,在上课后正确率人次明显高于上课前,不正确人次明显低于上课前(以上所有的P值＜0.001).结论 教学成果显示此教学方法不仅提高了大课堂学生们的上课热情和课前知识准备的积极性;也显著提高了学生的主动分析及解决问题的能力;更提高了学生们对相关领域的认知能力,使学生能够更广泛、深入的掌握所学知识.
作者：高开屏；杨一；翟日洪；焦亚斌；赵振富 刊期： 2017年第24期
目的 研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬救治效果的影响.方法 选取比格犬19只,制备腹部开放伤合并海水浸泡致低体温症犬模型,按复温方式随机分为三组;CRRT复温全身肝素抗凝组(A组,n=7);CRRT复温局部枸橼酸抗凝组(B组,n=7),温水浴复温组(C组,n=5).分别于正常体温,降温至34℃,复温至30℃、34℃和38℃时检测血常规、血生化、凝血功能、动脉血气和血流动力学指标.结果 三组各时间点的纤维蛋白原(Fib)、血清钾(K+)、总胆红素(TBil)及平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P＞0.05);复温至34℃和38℃时,C组的血尿素氮(BUN)较A、B组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT复温中,采用全身肝素抗凝或局部枸橼酸抗凝,对腹部开放伤合并海水浸泡致意外低体温症犬Fib、K+、TBil、BUN、MAP的影响无差别.
作者：袁瑞；帅维正；张志成 刊期： 2017年第24期
目的 探讨在腹腔镜下实施子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并进行护理配合的临床效果.方法 选取我院在2015年3月～2016年1月收治的66例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各33例.给予观察组患者实施腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术,给予对照组患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,均给予两组患者在围术期间实施护理配合.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术并加入全面且细致的护理配合,能够显著降低患者的并发症发生率,缩短患者的住院时间,使患者快速恢复正常的生活,值得临床推广应用.
作者：吴晓燕 刊期： 2017年第24期
目的 分析儿童急性肾损伤的临床特征,探讨生物标记物对儿童AKI的诊断价值.方法 选取2016年6月～2017年3月在我院儿科和中南大学湘雅二医院儿童医学中心肾内科住院的患儿60例作为研究对象,按照AKIN标准分为AKI组(30例)和非AKI组(30例),选取同期同年龄段健康体健儿童24例作为对照组.分析AKI患儿临床特征及影响因素,观察不同组患儿尿及血清中生物标记物水平,比较不同生物标记物对AKI的诊断价值.结果 引起AKI的常见疾病分别为脓毒症、药物中毒、重症过敏性紫癜和蛇咬伤.身高和体重与AKI发生有较高的相关性(P＜0.05).入院后2h,除SCr外,两组患儿的尿KIM-1、NGAL、L-FABPs、血清CysC及NGAL水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).入院后48 h,两组患儿的SCr水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);AKI组其他各项指标水平较之前下降,但仍高于非AKI组,差异均有统计学意义(P＜0.01).入院2h,尿KIM-1、NGAL、L-FABP、血清CysC、NGAL及SCr诊断AKI的AUC分别为0.912、0.922、0.909、0.906、0.943和0.533.入院48 h,尿KIM-1、NGAL、L-FABP、血清CysC、NGAL及SCr诊断AKI的AUC分别为0.887、0.904、0.858、0.818、0.889和0.942.结论 AKI与疾病严重程度有关.在肾脏病变的情况下,身高和体重可能是AKI发生的影响因素.血NGAL对AKI的早期临床诊断可能具有较好的参考价值,SCr仍不失为预测AKI的一项重要指标.
作者：刘华；何小解；丁庆雄；梁晚霞；李国君；樊娟 刊期： 2017年第24期
目的 确定板蓝根颗粒的佳制粒工艺条件,考察辅料、送料速度、滚压速度、滚轮压力对干法制粒工艺的影响.方法 以送料速度、滚压速度和滚压压力为自变量,以颗粒一次成型率、溶化性为因变量,通过Box-Behnken响应曲面法优化干法制粒工艺参数.结果 送料速度和滚轮转速是影响板蓝根干法制粒的关键工艺参数,确定佳工艺条件为:送料速度(X1)为50 r/min、滚轮转速(X2)为8 r/min、滚轮压力(X3)为15 MPa.通过3批放大工艺验证,显示优化后工艺参数制备的板蓝根颗粒具有成型率高(80.88％)、溶化性(14.3 min)好的优点,实测值与模型预测值具有较小的偏差.结论 采用响应曲面法优化板蓝根干法制粒工艺参数合理、可行,重复性较好,模型预测性强,为今后该产品产业化发展提供了参考和技术支持.
作者：杜中梅 刊期： 2017年第24期
目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名:培菲康)对重症急性胰腺炎(SPA)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响.方法 将2014年12月～2017年2月于我院就诊的82例SPA患者纳入研究,依据随机数字表法进行分组,对照组40例采用常规治疗,观察组42例入院当天即联合培菲康口服,7d为一疗程.比较两组的临床疗效.结果 治疗后,患者TNF-α、血淀粉酶降低,SOD水平较前升高,观察组改善更显著(P＜0.05);观察组肛门排气时间、排便时间、腹痛缓解时间更短(P＜0.05);观察组总有效率为92.86％,高于对照组的72.50％(P＜0.05).结论 培菲康治疗SPA效果显著,可更好地改善炎症反应,促进胃肠功能恢复,值得推广.
作者：陈祥盛；肖清华；刘素华 刊期： 2017年第24期
目的 比较分析低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫与传统DR胸片筛选早期肺癌的优缺点,评价低剂量64排螺旋CT扫描并靶扫描在早期肺癌筛选中的应用价值.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院体检科进行体检的人群,共筛选出肺癌高危人群362人,对所有高危人群行传统胸片检查和64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫检查,由两名医生对结果进行双盲观察诊断,记录两种检查方式的检查结果,并对其进行对比分析.结果 传统DR胸片检出高危人群25例有肺部结节,检出率为6.91％,CT检出58例有肺部结节,检出率为16.02％,CT检出率明显高于传统DR胸片,差异有统计学意义(P＜0.05);传统DR胸片终检出肺癌2人,检出率为0.55％,CT并靶扫终检出肺癌9人,检出率为2.49％,CT并靶扫检出率明显高于传统DR胸片,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫的早期肺癌检出率明显高于传统DR胸片,因此临床工作者在对早期肺癌筛查中应重视64排螺旋CT低剂量扫描并靶扫,而不应单单关注传统DR胸片的检查结果.
作者：李韡 刊期： 2017年第24期
目的 探讨一种有效性和可行的干预措施来改善卫生学兵的学业情绪,提高学习效果.方法 从2016年4～10月在我院学习培训的109名卫生学兵中筛选出30名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组15名.对实验组卫生学兵进行为期5周的团体辅导,干预前后分别对两组进行一般学业情绪问卷调查.结果 经过5次团体辅导后,实验组卫生学兵的积极情绪得分显著提高,负性情绪得分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,实验组与对照组得分在厌学、放松、气愤、失望、愉快、希望及兴趣上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体辅导可以在一定程度上改善卫生学兵的学业情绪,方法是有效可行的.
作者：魏良云；张微；周军；袁丽萍 刊期： 2017年第24期
目的 探讨老年高血压患者应用社区健康管理的临床效果.方法 选取2015年5月～2017年4月到广州市花都区新华社区卫生服务中心体检中心、内科门诊和住院部就诊的300例老年高血压患者,按照随机数字法将其分为对照组、研究组,每组150例.对照组患者采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用社区健康管理.比较两组患者的血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、健康行为知晓率、健康生活方式情况、焦虑及抑郁评分、SF-36评分、再次入院发生率及不良反应发生率.结果 干预后,研究组患者的血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油及胆固醇指标较对照组改善显著(P＜0.05).研究组患者的健康生活方式比例显著高于对照组(P＜0.05).研究组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05).研究组的健康行为知晓率及SF-36评分显著高于对照组(P＜0.05).研究组再次入院发生率及不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 老年高血压患者应用社区健康管理可改善患者的焦虑、抑郁情况,提高其生活质量,控制其血压水平,降低不良反应及再次入院发生率,值得临床推广应用.
作者：毕学志 刊期： 2017年第24期
目的 探讨护理干预对重症监护室(ICU)患者难免压疮的影响.方法 选取2014年2月～2016年7月我院ICU收治的86例有高危压疮患者为研究对象,共分为观察组(n=43)与对照组(n=43).对照组接受临床常规干预,观察组接受护理干预.观察两组压疮发生率、干预前后生活质量评分变化、护理满意度.结果 观察组与对照组分别有2例、3例死亡脱离本研究,观察组压疮发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前两组各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组各项评分均较干预前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且干预后观察组各项生活质量评分远高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组护理总满意度远高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU难免压疮患者中实施护理干预不仅能够降低压疮发生率,还可改善其生活质量水平,提升患者的满意度.
作者：黄玉美；吕旭英 刊期： 2017年第24期
目的 探讨中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的94例脾胃虚寒型胃痛患者,将其随机分为实验组和对照组,每组47例.对照组患者采用常规西医药物治疗,实验组在西药治疗基础上采用中药参附黄蒲汤进行治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 实验组的总有效率为93.62％,显著高于对照组的78.72％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,丽组患者的中医症候评分和VAS评分差异无统计学意义(P＜0.05),治疗后,实验组患者的VAS评分和中医症候评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药参附黄蒲汤配合治疗脾胃虚寒型胃痛,比单纯西药治疗的效果更确切,能显著改善患者的胃痛症状,安全性高,值得临床进一步应用.
作者：黄文琴 刊期： 2017年第24期
目的 探讨彩色多普勒超声与超声弹性成像对甲状腺肿瘤的诊断效果.方法 选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为观察对象,随机分为实验组与参照组,各85例.参照组采用彩色多普勒超声检查,实验组采用超声弹性成像检查,将两组的超声检查结果与后期病理学结果进行对比分析.结果 实验组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例,滤泡状腺癌8例,髓样癌6例,乳头状腺癌17例,甲状腺腺瘤32例.参照组的病理诊断结果为结节性甲状腺肿22例,滤泡状腺癌10例,髓样癌8例,乳头状腺癌14例,甲状腺腺瘤31例.实验组的超声诊断符合率为97.65％,显著高于参照组的71.76％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组超声诊断的特异度为91.25％,敏感度为93.78％,显著高于参照组的69.81％和72.73％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像检查在甲状腺肿瘤患者诊断中的准确度高于彩色多普勒超声检查.
作者：赵海燕 刊期： 2017年第24期
目的 探讨封闭式薄片法对梗阻性无精子症(OA)患者睾丸单精子的冷冻效果,以期为非梗阻性无精子症(NOA)患者单精子冷冻保存提供一种简单有效的方式.方法 选取2016年6～12月在大连市生殖与遗传医学中心诊断为OA 15例患者作为研究对象,应用封闭式薄片法冷冻方式对睾丸单精子进行冷冻保存.睾丸冷冻精子解冻复苏后(冷冻组),对体外成熟(IVM)卵子行卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),统计其受精率与卵裂率,并与睾丸新鲜精子(新鲜组)ICSI进行比较,以期对睾丸单精子解冻后受精能力进行评估.冷冻组及新鲜组精子均来自上述15例患者.结果 应用封闭式薄片法对睾丸单精子进行冷冻,解冻后具有很高的精子回收率与存活率(92.00％,65.94％).冷冻组与新鲜组具有相似的受精率(56.00％vs.70.66％)和卵裂率(97.44％ vs.95.83％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 封闭式薄片法玻璃化冷冻方式可有效保存OA患者睾丸单精子,且精子复苏后具有较高的受精能力,为NOA患者单精子冷冻保存应用于临床奠定了实验基础.
作者：马超；胡明广；金波 刊期： 2017年第24期
目的 探讨磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值.方法 选取本院2016年2月～2017年1月收治的30例脑微出血患者作为研究对象,分别给予磁敏感成像(SWI)及常规序列(T1WI、FLAIR、T2WI)扫描,并将其扫描结果进行对比.结果 SWI的脑微出血检出率为96.67％,高于T1WI、FLAIR、T2WI的10.00％、56.67％、16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).SWI的微出血病灶低信号率显著高于T1WI、FLAIR、T2WI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值显著,可为临床中制订治疗方案提供有力依据,以此促进患者脑供血平衡,促使机体康复.
作者：陈永芊 刊期： 2017年第24期
颅内动脉瘤再出血是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者不良预后的严重并发症,可导致患者的高死亡率和高伤残率.再出血的机制受到许多复杂因素的共同作用.近几十年的研究已经确定了一些危险因素与再出血有关,如治疗延误、收缩压变化、动脉瘤大小、纤溶作用、较差的神经系统状态、血肿量、先兆头痛等,但一些因素尚存争议,如基因、性别、动脉瘤位置等.本文对导致再出血危险因素的研究进展以及当前对再出血的防治措施进行综述.
作者：张逸夫；向本友 刊期： 2017年第24期
2017年7月8日,“第十一届中国肿瘤内科大会(CSMO)暨第六届中国肿瘤医师大会”在北京举行.CSMO大会从2007年开始举办,到今年已经走过了11年的历程.大会见证了中国肿瘤内科的发展和抗肿瘤药物的临床研究所取得的诸多进展.CSMO大会具有鲜明的特点,本次大会除了传统肿瘤治疗及相关诊断领域的学术交流以外,更重要的是与会专家、学者紧跟新的免疫治疗研究等国际前沿,分享新经验、新成果,共同推动我国肿瘤内科研究和诊断治疗水平的不断进步.
作者：潘锋 刊期： 2017年第24期
目的 分析儿童保健微量元素检测对儿童保健的影响.方法 选取2014年8月～2015年8月我院接收的保健儿童600例为研究对象,根据儿童年龄随机分为试验组和对照组,其中试验组为310例1～2岁儿童,男孩160例,女孩150例,对照组为290例＞2～3岁儿童,男孩150例,女孩140例.两组儿童均抽取末梢血(无名指)应用原子吸收光谱检测微量元素含量并做详细记录,比较两组儿童的微量元素情况.结果 试验组的缺铁发生率(71.94％)和缺锌发生率(79.03％)均高于对照组(50.34％、42.07％)(P＜0.05);试验组的铁元素值[(6.60±0.55) μmol/L]、锌元素值[(68.30±7.20)μmol/L]均明显低于对照组[(7.90±0.20)、76.05±9.78) μmol/L] (P＜0.05).结论 在儿童保健中检测微量元素,可充分了解儿童自身的微量元素情况,根据科学检测结果便于及时地补充失衡元素,这对儿童健康成长具有促进作用.
作者：邱小兵 刊期： 2017年第24期
目的 分析MTHFR基因在高血压患者中的多态性,探讨H型高血压与同型半胱氨酸(Hcy)等代谢性生化指标的关系.方法 选取2013年7月～2016年6月我院收治的100例H型高血压患者和100例普通高血压患者为研究对象,检测两组的血浆同型半胱氨酸(Hcy)和血脂、血糖等生化指标,比较MTHFR基因多态性.结果 H型高血压组的Hcy、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平明显高于普通高血压组(t=14.989、6.672、4.832,P＜0.05);H型高血压组的MTHFR 677C/T基因型频率分布以T等位基因为主,普通高血压组以C等位基因频率分布为主(P＜0.05).结论 高Hcy、UA、Cr水平与H型高血压的发生密切相关,MTHFR基因677C/T纯合突变TT基因型可能是H型高血压的重要遗传因素.
作者：刘玲玲；唐智；肖林；苏启文；陈文荣 刊期： 2017年第24期
目的 观察分析放射影像技术在诊断小儿气管及支气管异物中的临床应用价值.方法 选取我院2012年7月～2016年7月收治的160例小儿气管及支气管异物患者作为研究对象,根据放射影像技术检查方法的不同分为对照组和观察组,各80例.对照组使用普通X线检查,观察组使用螺旋CT扫描检查.比较两组的气管及支气管异物检出率以及异物征象检查结果.结果 观察组的异物检出率为100.00％,高于对照组的82.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的支气管阻塞检出率、纵隔位置变化检出率、肺炎检出率、肺气肿检出率以及肺不张检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT扫描检查与普通X线检查均在小儿气管及支气管异物临床诊断中具有良好效果,但相较于普通X线检查,螺旋CT扫描检查对小儿气管及支气管异物异物检出率更高,且在异物征象检查中对异物的大小、形态以及位置的判断更准确,值得推广.
作者：温伟春 刊期： 2017年第24期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
