姜欣；舒俊俊；舒如明；龚丹；宴三华；李莉
目的 观察中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁症的临床效果.方法 选取成都市某社区医院2014年10月～2016年4月收治的患者,借助SAS统计学分析软件将64例COPD合并抑郁症患者随机分为治疗组(38例)与对照组(26例).对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用加味逍遥散治疗.比较两组治疗后的总有效率、HAMD评分及肺功能指标.结果 治疗8周后,治疗组的总有效率为82.56％,对照组为69.23％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗6、8周后的HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗8周后,治疗组的FEV1％优于对照组(P＜0.05),两组的FVC％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味逍遥散联合常规西药治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床效果.
作者：李萍 刊期： 2017年第32期
目的 以胜任力教育为培养模式,以灾难事件凸现的救援需求为基础,探索构建适合中国国情的高校护生灾难救护能力的培训大纲,对各类常见灾难救援实践具有指导意义.方法 应用德尔菲(Delphi)咨询法于2016年1～3月以23名灾难护理专家为研究对象进行两轮专家函询,以制订科学、规范的灾难救护能力培训大纲.结果 两轮专家函询问卷的有效回收率均＞90.0％,专家权威系数平均分值＞0.7,专家意见的协调系数经x2检验有显著性(P＜0.05).终高校护生的灾难救护能力培训大纲包含11个培训项目、49个培训内容以及相应的目标和96学时.结论 本研究函询专家的权威性和专家意见的协调性均较高,其编制的高校护生灾难救护能力培训大纲具有很强的科学性、实用性和操作性.
作者：戴月；蔡兰英 刊期： 2017年第32期
目的 探讨醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的60例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象,依照入院顺序分为两组,每组各30例.常规组患者直接采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,实验组患者给予醋酸亮丙瑞林预处理后进行手术治疗.比较实验组患者治疗前后的子宫肌瘤体积,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、复发率及妊娠率.结果 实验组患者治疗后的子宫肌瘤体积明显小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的术中出血量明显少于常规组,下床活动时间、盆腔引流时间、住院时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的复发率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对巨大子宫肌瘤患者采取醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗,效果显著,便于减少术中出血量,缩短住院时间,利于身体的早日康复.
作者：廖灿 刊期： 2017年第32期
目的 研究大承气汤外敷结合常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及对血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响.方法 将2010年6月～2016年2月在汉川市人民医院消化内科就诊的60例SAP患者随机分为对照组和实验组,每组30例.对照组按照重症急性胰腺炎的常规方案治疗,实验组在常规治疗基础上加大承气汤外敷.两组疗程均为14 d.记录患者的腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及排便时间,住院时间、住院费用;检测治疗前后的血淀粉酶(AMY)、CRP、PCT.结果 实验组的总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％(P＜0.05).实验组的腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及排便时间,血常规,血、尿淀粉酶恢复时间均短于对照组(P＜0.01).实验组的住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P＜0.01).实验组治疗后的CRP、PCT水平,Ranson、APACHEⅡ、CT评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 大承气汤外敷结合常规方案能明显改善SAP患者的急性期腹痛、腹胀及肠麻痹等临床症状,降低CRP、PCT水平,减轻胰腺炎性的全身损伤,利于疾病的康复.
作者：熊晓炎；谭诗云；王勇 刊期： 2017年第32期
目的 探讨气囊腹压带在自然分娩中的应用效果.方法 选取2016年5月～2017年5月在我院产科行自然分娩的180例孕妇作为研究对象,将其随机分为三组,每组各60例.A组产妇全程应用增腹压助产仪,B组产妇有两个宫缩周期不使用助产仪增腹压,C组产妇全程不使用增腹压助产仪,比较三组产妇的生命体征变化、新生儿Apgar评分、出血量、第二三产程时间及胎头拨露时间.结果 三组产妇产后2h的心率、呼吸、收缩压、舒张压、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组产妇的第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2h出血量少于B组,B组少于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组产妇的第二产程时间、第三产程时间、胎头拨露时间明显短于B组,B组短于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多功能气囊腹压带用于自然分娩中,能够显著加快第二、三产程进程,减少产后出血量,缩短产时,降低产后出血概率,且对母婴生命体征无明显不良影响,具有积极的临床意义.
作者：李慧；周平；廖碧翎；曾俊 刊期： 2017年第32期
目的 探讨重症患者血糖监测中使用第一滴和第二滴指尖血的差异,为临床操作提供参考依据.方法 随机选取2016年9～11月在重庆医科大学附属永川医院入住ICU的30例患者作为研究对象,选择患者的中指或无名指,用温水清洁并干燥待测手指,将该侧手臂自然下垂片刻,再用75％乙醇消毒待干后监测第一滴及第二滴指尖血的血糖值,各收集数据52组,比较重症患者第一滴和第二滴指尖滴血两组患者的数据,并进行统计学分析.结果 重症患者第一滴和第二滴指尖滴血的血糖值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在规范操作的前提下,使用第一滴指尖血进行血糖监测结果与使用第二滴指尖血同样准确,因此建议使用第一滴指尖血,且其有利于简化血糖监测流程、缩短护理操作时间、减少医源性污染、节约医疗耗材、减轻患者的疼痛,值得在临床上推广应用.
作者：程琳芝；丁丽娜；吴晓英 刊期： 2017年第32期
目的 探讨神经调节因子1(neuregulin-1,NRG1)转染是否可以促进骨髓基质干细胞(bone marrow stromalcells,BMSCs)表达血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF).方法 提取与培养3只SD大鼠的BMSCs,采用NRG1质粒转染BMSCs并提取上清液,采用ELISA法测定转染组上清液中VEGF的含量,将非转染BMSCs的样本作为对照组,采用免疫组化方法检测细胞VEGF的表达.结果 BMSCs多数细胞处于伸展状态,呈梭形;经ELISA方法检测,转染组上清液VEGF的含量随时间增加呈增长趋势,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经免疫组化检测,转染组细胞VEGF阳性率为91.07％,对照组细胞阳性率为70.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NRG1转染可以促进BMSCs表达VEGF.
作者：王凯；闫磊；刘志新；梁军 刊期： 2017年第32期
目的 探讨儿童青紫型与非青紫型先天性心脏病患者的胸腺病理及免疫功能,为疾病诊治提供依据.方法 选取2016年5月～2017年3月我院收治的30例青紫型先心病患儿(A组)与40例非青紫型先心病患儿(B组)作为研究对象.比较两组患儿的CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞水平,观察比较两组的手术切除胸腺常规病理组织形态变化.结果 B组患儿的淋巴细胞计数、CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞计数均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组1～2岁患儿的淋巴细胞计数、CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞计数均低于同组0～1岁患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿病理检查可见胸腺结构存在,皮髓境界清楚,皮质淋巴细胞丰富,髓质胸腺小体结构存在,间质无著变,B组1～2岁患儿可见少量星空现象和胸腺轻度萎缩,A组0～1岁患儿可见星空现象和胸腺轻度萎缩,A组1～2岁患儿可见较多星空现象和胸腺明显萎缩.结论 青紫型先心病患儿较非青紫型先心病胸腺萎缩明显而免疫功能降低,且先心病患儿胸腺萎缩和免疫功能低下随年龄增长而加重.
作者：郭晨；艾凌云；胡淑霞；杨文萍；柯江维；明腾；邹勇 刊期： 2017年第32期
目的 探讨微课结合PPT多媒体教学法在心胸外科护理教学中的效果.方法 选取我校2012级大专护理1班的86名护生,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组行传统PPT多媒体教学法,观察组在对照组的基础上给予微课辅助教学,比较两组的考试成绩,并分析观察组护生对微课教学效果的评价结果.结果 观察组的操作技能及理论知识评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经分析,观察组护生认为微课辅助教学可提高自主学习能力、有利于重点及难点知识掌握均占97.67％,认为该方法更适合课后自主学习占95.35％,认为其可加深对操作的理解和记忆、提高学习效率的均占93.02％,认为其是对传统教学法的有效补充占90.70％,可激发学习兴趣占88.37％.结论 在心胸外科护理教学中实施微课结合PPT多媒体教学法可提高教学效果.
作者：叶汪沁 刊期： 2017年第32期
目的 探讨高龄骨科患者应用不同麻醉方法对术后短期认知功能的影响.方法 选择2014年1月～2017年1月在我院进行骨科手术的58例高龄患者,按照不同的麻醉方法分为腰硬联合麻醉(CSEA)组(n=30)与全身麻醉(GA)组(n=28).记录两组患者麻醉后6、12、24、72 h的认知能力,观察麻醉前后的血压(BP)、心率(HR)的变化,并比较术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 CSEA组麻醉后6、12 h的MMSE评分与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).GA组麻醉后6、12、24 h的MMSE评分与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CSEA组麻醉后24 h的MMSE评分与GA组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者麻醉前后的BP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CSEA组麻醉后的POCD发生率均低于GA组,两组麻醉后6、12h的POCD发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉方式对高龄骨科手术患者的短期认知功能明显小于全身麻醉,副作用相对较小.
作者：熊凯；吴志瑛 刊期： 2017年第32期
目的 探讨纳布啡在小儿日间手术疼痛护理中的作用.方法 选择2016年3～12月在广州市妇女儿童医疗中心日间手术室全身麻醉下行单侧疝囊高位结扎手术的136例患儿作为研究对象,随机分为舒芬太尼组(69例)和纳布啡组(67例).舒芬太尼组给予舒芬太尼3 ug/kg,纳布啡组给予纳布啡0.3 mg/kg,进行全身麻醉诱导并置入喉罩,手术结束后带喉罩转运至PACU,待患儿拔除喉罩在患儿家长陪同下进行3h的术后观察.采用FLACC小儿疼痛评分法和Ramsay镇静评分法,分别于拔除喉罩即刻(T0)、拔除喉罩后1 h(T1)、拔除喉罩后2 h(T2)及拔除喉罩后3 h(T3)4个时间点对两组患儿的镇痛及镇静情况进行记录,同时记录苏醒期内不良反应的发生情况.结果 纳布啡组患儿T0时的疼痛评分高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).纳布啡组患儿T0、T1和T2时点的镇静评分低于于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).与舒芬太尼组相比,纳布啡组患儿苏醒期的低氧血症及恶心呕吐发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳布啡可产生较舒芬太尼更长的镇痛时程,同时亦可有效减少患儿苏醒期躁动及术后不良反应的发生,适用于小儿日间手术术后的疼痛护理.
作者：刘佩珍 刊期： 2017年第32期
目的 探讨BiPAP无创呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性期(AECOPD)疗效及对E-选择素、D-二聚体水平的影响.方法 选取2013年9月～2017年2月因AECOPD在我院就诊的82例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者采用常规药物治疗,观察组42例采用药物联合BiPAP无创呼吸机治疗,7d为1个疗程.比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,两组患者FEV JFVC、血氧分压均升高,二氧化碳分压、D-二聚体及E-选择素水平则降低,观察组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗总有效率为75.00％(30/40),观察组为95.24％(40/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP无创呼吸机联合药物治疗AECOPD的效果显著,可更好地改善患者血气指标及炎症反应,值得推广.
作者：熊勇；刘国生；赖鹏 刊期： 2017年第32期
目的 分析奥沙利铂+替吉奥化疗联合滋阴健脾祛瘀汤对晚期胃癌患者疗效、生活质量及免疫学指标的影响.方法 选择我院在2014年1月～2017年1月收治的晚期胃癌患者44例,采用随机综合序贯法将患者分为对照组22例和观察组22例.两组均予以奥沙利铂+替吉奥化疗治疗,观察组在此基础上添加中药滋阴健脾祛瘀汤.比较两组患者的治疗有效率、生活质量评分、免疫学指标.结果 观察组的治疗有效率高于对照组(P＜0.05);观察组的生活质量简易量表(QOL-BREF量表)中生理因素和社会关系评分优于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的CD4+、CD3+免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃癌晚期的治疗中应用奥沙利铂+替吉奥化疗联合滋阴健脾祛瘀汤,可改善患者的生活质量和免疫功能,提高治疗效果,减少毒副作用,值得临床推广.
作者：邹彩亮；王洪云；吴燕玲；夏小龙 刊期： 2017年第32期
目的 探讨对足月新生儿注射卡介苗过程中给予袋鼠式护理干预后,观察对新生儿疼痛程度产生的影响.方法 选择2016年1月～2017年6月我院收治的100例足月新生儿,通过数字奇偶法分为对照组、观察组,每组50例.对照组在开展卡介苗注射工作期间配合采用常规模式施护;观察组在开展卡介苗注射工作期间配合采用袋鼠式护理模式施护;临床通过NIPS(新生儿疼痛评价量表)就两组卡介苗注射新生儿表现出的疼痛情况加以评估,并且针对两组新生儿的啼哭情况加以分析,此外就两组新生儿的血氧饱和度水平以及心率水平施以回顾性分析.结果 观察组足月新生儿的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的血氧饱和度水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组足月新生儿的哭闹时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于足月新生儿在准备卡介苗进行注射期间,配合应用袋鼠式护理模式开展护理工作,对于患者疼痛程度的缓解以及生理平衡的保持可以做出充分保证,从而提高新生儿家属卡介苗注射工作满意度.
作者：肖玉娟；张世炳 刊期： 2017年第32期
目的 观察腹泻型肠易激综合征(IBS)患者临床使用复合乳酸菌胶囊治疗的可行性、有效性.方法 选取2015年7月～2016年12月我院门诊部收治的105例腹泻型IBS患者,根据临床治疗用药不同分为对照组51例(盐酸小檗碱+蒙脱石散),研究组54例(复合乳酸菌胶囊+盐酸小檗碱+蒙脱石散),对两组患者腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间进行比较,评估两组IBS治疗效果,记录治疗期间用药所致不良事件,随访6个月统计疾病复发率.结果 研究组治疗有效率、复发率为96.3％、5.5％,对照组为84.3％、15.7％,组间比较研究组治疗效果佳,差异有统计学意义(P＜0.05);不良事件研究组发生率为11.1％与对照组7.8％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间均较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹泻型IBS患者治疗时使用复合乳酸菌胶囊,疗效好、疾病再复发率低,症状改善用时短.
作者：何桂明；莫必华；黄政；黄学勤 刊期： 2017年第32期
目的 探讨显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果.方法 将2015年4月～2017年4月在我院治疗的60例难治性角膜溃疡患者随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用常规药物治疗,观察组采用显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症发生率、视力状况.结果 观察组的治愈率为93.33％,明显高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组继发青光眼、角膜穿孔、角膜葡萄肿、结膜瓣部分溶解、结膜瓣穿孔、结膜瓣滑脱等的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的视力水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果确切,能有效保存眼球,促进视力的提高,且并发症发生率低,安全性高,具有积极的临床意义.
作者：黄海；杨甜；张忠胜 刊期： 2017年第32期
目的 观察重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的效果.方法 选取2015年3月～2017年1月我院接诊的64例晚期肺腺癌患者.将患者按照入院先后顺序分为研究组(32例)和对照组(32例).对照组应用培美曲塞加奈达铂进行治疗,研究组在对照组基础上应用重组人血管内皮抑制素进行治疗.两个疗程后,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗的总有效率为84.38％,明显高于对照组的56.25％(P＜0.05).两组血红蛋白下降,恶心、呕吐的不良反应发生情况差异有统计学意义(P＜0.05);白细胞下降、乏力的不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂治疗晚期肺腺癌的方法具有高效、不良反应少的优点.
作者：王敏；赵建华 刊期： 2017年第32期
目的 调查幽门螺杆菌(Hp)在健康人群体检中的感染状况,分析Hp感染相关影响因素,提出对策.方法 抽取2016年1月～2017年1月来我院体检的235例健康体检者作为研究对象,采取碳14呼气卡实验方式对体检者进行Hp感染情况调查,同时采用自制问卷对体检者日常情况加以调查,观察指标包括健康体检者发生Hp感染情况、Hp感染相关因素、不同年龄段体检者Hp感染情况.结果 235例健康体检者中发生Hp检测呈阳性者共计115例,占比48.94％;年龄≥50岁群体Hp感染率为56.67％,明显高于年龄＜50岁群体的35.29％ (P＜0.05);酗酒人群Hp感染率为65.93％,明显高于少量饮酒或不饮酒人群的26％(P＜0.05);吸烟人群Hp感染率(60.39％)明显高于不吸烟人群的Hp感染率(27.16％)(P＜0.05);有冠心病及糖尿病病史人群的Hp感染率明显高于无冠心病及糖尿病人群的Hp感染率,差异均有统计学意义(P＜0.05);高血压人群Hp感染率(49.19％)与无血压人群的Hp感染率(50.81％)相比较差异无统计学意义(P＞0.05).经多因素分析,吸烟(OR =9.943,P=0.045)和年龄≥50岁(OR=6.132,P=0.039)为健康人群发生Hp感染的独立危险因素.结论 健康人群Hp感染与不良生活习性、糖尿病史、冠心病史、年龄因素关联密切,其中吸烟和年龄≥50岁是健康人群发生Hp感染的独立危险因素.
作者：程瑛 刊期： 2017年第32期
目的 探讨临产产妇不同部位静脉留置针穿刺的效果,分析手臂静脉留置针穿刺在临产产妇中的应用价值.方法 选取2016年3月～2017年1月我院收治的需要实施静脉留置针穿刺给药的370例临产产妇作为研究对象,按照简单随机化法分为观察组(185例)和参照组(185例).观察组临产产妇给予经前臂静脉留置针穿刺,参照组临产产妇选用经手背静脉留置针穿刺.对比分析两组产妇的一次性穿刺成功率、手部活动状态、输液通畅情况、心理状态及舒适度评分.结果 观察组产妇的一次性穿刺成功率、手部活动状态良好率、输液通畅率及经阴道分娩率分别为98.38％、96.76％、98.92及88.65％,均高于参照组的86.49％、82.16％、88.65％及80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇的焦虑和抑郁评分明显低于参照组,舒适度评分远高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经手臂静脉留置针穿刺相较于经手背静脉留置针穿刺在临产产妇中具有明显的优势,提高了穿刺的成功率和产妇的舒适度,减少了产妇的焦虑感,缓解了医患矛盾,值得临床推广应用.
作者：舒雯超；赵玉婷；童智洪 刊期： 2017年第32期
目的 探讨扩弓辅弓与改良横鄂杆扩大上颌牙弓的临床应用效果.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的上颌牙弓轻度狭窄需进行扩弓治疗的48例患者,随机分为扩弓辅弓组与改良横鄂杆组,各24例.两组患者分别应用扩弓辅弓与改良横鄂杆进行扩大上颌牙弓,比较两组患者矫治前后的牙弓宽度情况.结果 扩弓辅弓组患者矫治后第一前磨牙间的牙弓宽度增加不明显(P＞0.05),而第一磨牙间和第二前磨牙间的牙弓宽度明显扩大,差异有统计学意义(P＜0.05).改良横鄂杆组患者矫治后的第一前磨牙间、第一磨牙间和第二前磨牙的牙弓宽度均显著大于矫治前,差异有统计学意义(P＜0.05).矫治后改良横腭杆组第一前磨牙间的牙弓宽度明显大于扩弓辅弓组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余牙段比较差异无统计学意义(P＞o.05).结论 扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓对于上颌牙弓轻中度狭窄患者均有较好的扩弓效果,可以根据病例的不同特点选择合适的应用方法.
作者：熊斌；赵有新；骆明乐 刊期： 2017年第32期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
