赵引利；何燕宁；胡春兰；杨冬丽；张东阁；杨宇杰；王春民；雒佳莉
目的：分析利培酮治疗自闭症谱系障碍的临床疗效。方法选取2012年4月~2014年3月本院收治的82例自闭症谱系障碍患儿为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组41例。对照组患儿接受常规教育和康复训练，实验组患儿在此基础上辅以利培酮治疗。连续治疗12周，以治疗前后两组患儿自闭症治疗评定(ATEC)量表评分的变化评价其疗效，分析利培酮治疗后的效果和不良反应。结果治疗后对照组患儿ATEC评分由(112.35±15.21)分下降至(85.36±10.18)分，实验组患儿ATEC评分由(112.48±15.33)分下降至(73.45±9.71)分，实验组患儿ATEC评分下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组患儿未见不良反应，实验组患儿出现嗜睡3例、肌张力升高2例、心动过速2例，实验组患儿不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规教育和康复训练的基础上辅以利培酮治疗自闭症谱系障碍具有满意的临床疗效，有助于改善患儿语言、社交、感知觉、行为等，具有积极的临床意义，治疗期间应重视处理不良反应。
作者：于晓辉；宋涛；侯晓利；汪瑞人 刊期： 2015年第30期
目的：对蒸馏原萃取耦合法进行进一步优化,用于提取川芎挥发油。方法将蒸馏法与溶剂萃取法耦合用于提取川芎挥发油,以藁本内酯回收率为指标优选混有萃取剂的川芎挥发油的分离、纯化过程。用气相色谱法检测藁本内酯含量,采用AT-5石英毛细管色谱柱(30 m×0.32 mm×0.25μm)；FID检测器；进样口温度：250℃,检测器温度：250℃；程序升温。结果确定优化后的提取工艺,即蒸馏-萃取所得川芎挥发油的石蜡溶液经1 ml乙醇萃取1次,0.5 ml乙醇萃取5次,1.5倍量30%NaCl水溶液盐析等得到川芎挥发油。结论优化后的蒸馏原萃取耦合法工艺稳定,可以用于提取川芎挥发油。
作者：赵引利；何燕宁；胡春兰；杨冬丽；张东阁；杨宇杰；王春民；雒佳莉 刊期： 2015年第30期
目的：探讨齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的临床价值，分析其对血脂代谢、血糖等指标的影响。方法随机将我院2012年7月~2014年5月收治的89例早期精神分裂症患者分为研究组(46例)与对照组(43例)，对照组应用奥氮平治疗，研究组应用齐拉西酮治疗，观察两组患者的治疗有效率、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、不良反应、血糖、血脂及体质量指数(BMI)等指标。结果两组总治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组血糖、血脂、BMI、PANSS评分及不良反应发生率等指标均优于对照组(P<0.05)。结论齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者，能取得相当疗效，具有起效快、不良反应少的特点，值得临床广泛推广。
作者：肖剑文 刊期： 2015年第30期
目的：比较美托洛尔与卡维地洛治疗原发性高血压的效果。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的高血压患者110例，以随机数字表法将其分为两组，对照组予以美托洛尔治疗，观察组予以卡维地洛治疗，比较两组治疗效果及血压、血脂指标、不良反应。结果对照组治疗总有效率为70.91%，观察组治疗总有效率为92.73%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；与治疗前比较，两组治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇均有改善，且观察组改善效果更为明显(P<0.05)；对照组出现2例不良反应，观察组出现3例不良反应，两组比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论与美托洛尔比较，卡维地洛对原发性高血压患者的治疗效果更佳，降压降脂效果更为显著，且用药安全可靠，值得推广。
作者：林威；于东汇；李中言 刊期： 2015年第30期
目的：探讨B超引导下进行股神经阻滞的临床效果。方法选取2013年6月~2015年3月在本院进行膝关节手术的60例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用盲探法进行股神经阻滞麻醉，观察组在B超引导下进行股神经阻滞麻醉。比较两组手术后的镇痛效果、局部麻醉药物用量及术后并发症发生率。结果观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术过程中局部麻醉药物0.5%罗哌卡因的用量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血管损伤、神经损伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在B超引导下对膝关节手术患者进行股神经阻滞可提高镇痛效果，减轻患者痛苦，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：张诗渊 刊期： 2015年第30期
目的：探讨降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者应用机械通气治疗的预测价值。方法选取2014年2月~2015年5月入院的126例AECOPD患者,根据患者后续治疗方式将其分为单纯用药组(n=58)和机械通气组(n=68),机械通气组进一步分为无创机械通气组(NIMV组,n=38)及有创机械通气组(IMV组,n=30)。构建ROC曲线,分析降钙素原对AECOPD患者行机械通气的预测价值。结果IMV组的PCT值明显高于NIMV组,且两组均高于单纯用药组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。经ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用机械通气治疗的曲线下面积为0.69(P<0.05),区分NIMV及IMV的佳截断值为0.89 ng/ml。结论 PCT可对AECOPD患者应用机械通气治疗进行预测,并可预测机械通气治疗方式的类型。
作者：李宗莉；丁海菊；张昌红；张作清 刊期： 2015年第30期
目的：探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I2(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系。方法选取2012年5月~2015年1月我院收治的确诊为老年CHF患者289例作为观察组,选取同期来我院进行健康体检的老年志愿者100例作为对照组,观察两组血清NT-proBNP、cTnI2、MYO、CK-MB检测结果。结果观察组患者NT-proBNP、MYO水平均显著高于对照组,cTnI2、CK-MB水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；随着患者心功能分级的升高,观察组NT-proBNP、cTnI2、CK-MB、MYO指标不断增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NT-proBNP是评价老年CHF患者心功能的可靠指标,心肌损伤标志物cTnI2、CK-MB、MYO与心肌损伤严重程度有一定的关系,临床可通过检测机体NT-proBNP、cTnI2、CK-MB、MYO水平预测疾病的发生。
作者：游小毛；游海燕 刊期： 2015年第30期
目的：探讨胃泌素释放肽(GRP)、胃泌素释放肽受体(GRPR)在结直肠癌中的表达，为结直肠癌的治疗提供依据。方法选取我院收治的64例结直肠癌患者作为研究对象，收集其系统的资料，利用免疫组化技术了解患者GRP、GRPR蛋白的表达，分析结直肠癌中GRP与预后、远处转移的关系及其灵敏度、特异度。结果GRP、GR-PR蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率分别为76.56%和89.06%，两者表达呈正相关。 GRP、GRPR能够在一定程度上预测结直肠癌远处转移，灵敏度及特异度为68.7%、70.5%及69.8%、66.7%。结论 GRP和GRPR在结直肠癌中表达明显，可以作为结直肠癌的早期预测指标，并可能通过干预两者的表达成为治疗结肠癌的靶点。
作者：廖江涛；李娟；陈银芸 刊期： 2015年第30期
目的：探讨不同对比剂对冠心病介入治疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法选取2015年1~6月于潍坊市益都中心医院心内科住院并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的83例冠心病患者,将其随机分为等渗对比剂组(n=45)和低渗对比剂组(n=38)。分别于PCI术前及术后6、12、24、72 h留取尿液标本,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿NGAL和β2-MG的浓度。结果两组患者术后尿NGAL/CR比值较术前显著升高(P<0.01),低渗对比剂组较等渗对比剂组升高更为明显(P<0.01)；两组患者尿β2-MG/CR比值于术后12 h开始升高(P<0.05),24 h、72 h较术前显著升高(P<0.01),组间术后24 h的β2-MG/CR比值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PCI术中应用低渗对比剂对尿NGAL/CR、β2-MG/CR影响显著高于等渗对比剂,相对于等渗对比剂,低渗对比剂对PCI患者术后肾小管功能的损伤更为严重。
作者：王翔；朱艳；刘海波；武文斌 刊期： 2015年第30期
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物(头孢类)后饮用含有乙醇的饮品(或接触乙醇)导致体内“乙醛蓄积”而产生的中毒反应。本文就临床遇到的1例静脉滴注注射用头孢美唑钠后饮酒致精神异常的双硫仑样反应患者进行探讨，通过分析其发病后的临床表现和治疗过程，并结合相关文献资料，研究双硫仑样反应的发病机制、现场急救及预防措施。终笔者建议医务人员临床工作中要提高对双硫仑样反应的认知，尤其是在应用头孢菌素类药物时，需严格掌握用药的适应证及注意事项，重视对患者的宣传教育，以此降低该反应的发生率和误诊率。
作者：王健美；熊慧；马挺 刊期： 2015年第30期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期疗效。方法将我科住院部2013年2月~2014年7月因急性粘连性肠梗阻手术治疗的78例患者纳入研究,随机分为对照组(B组)40例,观察组(A组)38例,B组行开腹手术治疗；A组行腹腔镜治疗；观察两组手术时间、术中出血量、止痛剂用量及术后恢复情况；观察两组术前、术后第1、3、5天白细胞的水平情况；观察两组术后并发症及再梗阻的发生率。结果 A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠蠕动恢复时间、术后排气时间、住院时间、止痛剂用量均少于B组(P<0.05)；两组白细胞水平均高于正常值,且A组术后各监测点的数值均较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)；A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻疗效显著,创伤小,术后恢复快,并发症少,值得推广。
作者：马国华；龙小梅 刊期： 2015年第30期
近年来，急诊医学作为一门新型的独立学科，其重要性得到广泛关注。院前急救是急诊医学体系的重要课题，对急发患者和突发意外状况的救援处理起着重要的作用。本文通过对金州区农村院前急救资源配置的现状进行调查分析，提出对策和建议，为合理配置院前急救资源提供参考依据。
作者：孙友鲲 刊期： 2015年第30期
目的：确定复方春砂胶囊剂成型的工艺条件。方法以吸湿率为指标考察辅料的种类,以颗粒吸湿率和成型率为指标,筛选佳成型工艺条件,并考察颗粒的休止角、堆密度、临界相对湿度。结果佳成型工艺为浸膏粉与辅料按8：2的比例混匀,辅料是微晶纤维素：糊精为1：1,乙醇体积20%,浓度75%,制得的颗粒流动性较好,临界相对湿度为68.5豫。结论该成型工艺简单易行、稳定可靠,为大生产提供了可靠依据。
作者：刘伟玲 刊期： 2015年第30期
目的：探讨HACCP与六T实务管理结合模式在学校食堂食品安全管理中的应用效果。方法以吉安县23家中小学校食堂为研究对象，将危害分析与关键控制点(HACCP)和六T实务管理两种模式相结合，于2014年1~6月监督学校食堂进行实施，并对实施效果进行评价。结果实施后的进货查验、索证索票和台账登记合格率显著高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。实施后的学校食堂从业人员食品安全知识、手消毒状况及行为改变合格率显著高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。实施后的学生餐盘、碗筷、成品容器和餐饮具消毒总体合格率显著高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。实施后的配餐间食品容器、用具及操作台卫生和成品菜肴合格率显著高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。结论学校食堂建立HACCP与六T实务管理结合模式能够显著提高食品安全整体水平，值得在学校食堂食品安全管理中推广应用。
作者：余小毛；郑国文；郭海明 刊期： 2015年第30期
中医护理教育应适应国际护理专业的发展和社会需求的转变。从目前中医护理教育的现状看，必须重视对中医护理管理教学模式的研究，使教学能充分体现以人为本的主体学习模式，不断地探究适合中医护理特点的教学模式。本研究对国内排名前20的8所高等本科中医院校及西医院校的护理专业教学管理模式进行调查研究，通过对数据资料的分析，结合我国传统中医教育管理的理念，发现我国现有的本科中医护理教育中的不足之处，以期探讨并构建适应时代的中医护理教学管理模式。
作者：陈婵娟；田真真 刊期： 2015年第30期
目的：探讨黄芪含药血清对内皮细胞的保护作用及其可能机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞株(HUVECs)ECV-304,分为阴性对照组、空白对照组、黄芪含药血清干预组。以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)制备血管内皮细胞损伤模型,通过黄芪含药血清进行干预。采用流式细胞仪测定内皮细胞凋亡率,免疫印迹法测定内皮细胞热休克蛋白70(HSP70)的表达。结果 Ang Ⅱ可导致内皮细胞凋亡,不同浓度黄芪含药血清均能够显著降低Ang Ⅱ所致的内皮细胞凋亡率(P<0.05),并可明显促进内皮细胞HSP70表达(P<0.05)。结论黄芪含药血清可抑制AngⅡ诱导的内皮细胞凋亡,促进HSP70表达可能是作用机制之一。
作者：邱宇安；黄绍烈；陈火国；李丽红；靳文剑；余洁丽 刊期： 2015年第30期
Lance-Adams综合征，又称为继发于低氧性脑病的意向性或动作性肌阵挛综合征。国内关于治疗Lance-Adams综合征的报道相对较少，我院通过采用地西泮、丙戊酸等抗癫痫药物对1例Lance-Adams综合征患者进行治疗，并观察其临床表现及脑电图情况，以探究Lance-Adams综合征的临床发病特点及治疗方法，提高对Lance-Adams综合征的认识，便以早诊断、及时救治。经过一系列的治疗之后，患者的临床症状得到有效控制，脑电图结果由起初以3~5 Hz的高频兹波、啄波为主，伴有中、高幅尖、棘波以及棘慢综合波逐渐转变为以8~10 Hz有节律的α波为主，尖、棘波以及棘慢综合波消失。本病例的发病过程及体征情况与相关文献基本相符，经过丙戊酸、地西泮等抗癫痫药物治疗后，病情得到有效缓解，生存质量明显提高，说明丙戊酸、地西泮等抗癫痫药物可作为治疗Lance-Adams综合征的一个选择。
作者：游建友；聂红兵；黄瑛；陈志颖 刊期： 2015年第30期
目的：探讨漏斗状特殊手型在嵌顿性腹股沟斜疝中的临床应用。方法选择我院2004年12月~2013年8月接诊的205例腹股沟嵌顿斜疝患者，随机分为治疗组和观察组，治疗组113例，观察组92例。治疗组患者给予手法复位联合择期手术的方法进行治疗，观察组患者给予急诊手术。比较两种方法术后并发症的发生率。结果治疗组患者近期术后并发症发病率为1.77%，观察组近期术后并发症发病率为33.70%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者远期术后并发症发病率为3.54%，观察组远期术后并发症发病率为44.56%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论漏斗状特殊手型治疗嵌顿性腹股沟斜疝，可显著提高复位成功率，有效减少术后并发症。
作者：管友财；章甘竹仔 刊期： 2015年第30期
随着我国医疗体制改革的不断推进，医院之间的竞争也日趋激烈，其核心就是医院人才的竞争。而医院人才培养策略的优劣则直接关系到医院人才培养的成败。本文通过分析高校附属医院人才培养过程中的新矛盾、新任务，从培养思路与机制改革、培养途径优化、培养过程信息化管理三个角度出发，有针对性地提出医疗人才精益化培养模式，并结合某高校附属医院进行实例分析，为提高高校附属医院人才培养成绩、综合业务水平和医院核心竞争力提供重要的参考依据。
作者：田怡恒；胡俊波；孙旭芳；任明秋 刊期： 2015年第30期
目的：探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子和术后认知功能的影响。方法选取本院2014年2月~2015年1月收治的200例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,根据右美托咪定的使用剂量将其分为A组(70例)、B组(70例)和C组(60例)。A组、B组和C组分别给予静脉输注0.8μg/(kg·h)、0.4μg/(kg·h)和等量生理盐水,比较3组围术期的炎症因子水平和术后认知功能情况。结果A组t2时刻的TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。 B组t2时刻的TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1 d的MMSE评分显著高于B组和C组,TMT完成时间显著短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。 B组术后1 d的MMSE评分显著高于C组,TMT完成时间显著短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量右美托咪定能够降低妇科腹腔镜手术患者围术期的炎症因子水平,术后认知功能更佳,值得临床推广应用。
作者：崔敏；司纪国；盖长新 刊期： 2015年第30期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
