陈志敏
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤,从世界范围的角度看,乳腺癌的发病率均呈逐年上升的趋势.我国虽为乳腺癌低发国家,其发病率也存在明显的城乡差异并逐年增高,严重威胁妇女的健康.目前蒽环类及紫杉类药物是组成乳腺癌化疗方案的两大基本药物,对于蒽环类及紫杉类治疗失败的复发转移性乳腺癌患者,尚无标准治疗方案.
作者：朱佩祯 刊期： 2012年第08期
肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性呼吸道感染的常见病原体,不但可引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎,也可引起严重的肺外并发症,如脑膜炎、心肌炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等.同时临床研究发现,近年来难治性及重症MP肺炎病例包括MP坏死性肺炎的文献报道明显增多,引起普遍关注[1].
作者：陈志敏 刊期： 2012年第08期
小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一,随着抗生素的广泛应用,肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感和副流感病毒(IV)已成为目前小儿肺炎的主要病原体,现对我院住院肺炎患儿进行病原学分析,探讨不同年龄和不同季节的病原分布,报道如下.
作者：季乐丹；张微；李未今 刊期： 2012年第08期
石杉碱甲等胆碱酯酶抑制剂(Chol inesterase inhibitors,CEI)作为益智药已广泛应用于轻度和中度老年痴呆患者的认知功能的临床治疗.新近的研究已经明确老年患者全麻术后认知障碍与中枢胆碱能神经功能暂时性的低下关系密切,发病机制与老年痴呆有共同之处[1].本研究根据石杉碱甲对老年人全麻的术前应用观察,探讨石杉碱甲对全麻术后胆碱能神经的影响.
作者：吴安生；张序忠；贾志强；占爱霞；赵敏；张绿秀 刊期： 2012年第08期
脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation, SANT),又名多结节性血管瘤[1],是近年才认识的一种脾脏反应性血管瘤样增生性病变,过去文献报道较少,且名称不一.由于该病变较为罕见,临床医师对其缺乏足够的认识.现报道2例SANT病例,对其病理形态特征及免疫组化表达进行观察及分析,并结合文献复习探讨该病变的基本特点,以期提高对本病的认识.
作者：嵇学仙；盛陈卓娅 刊期： 2012年第08期
目的 研究和厚朴酚(HNK)对早期分泌抗原靶蛋白6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)作为特异性抗原刺激人肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)炎症因子表达的抑制作用,探讨抗炎在结核病治疗中的潜在价值.方法 用MTS法检测HNK(0～80μmol/L)对A549细胞的毒性反应,确定合适的药物实验浓度.用ELISA法检测以CFP-10、ESAT-6(0～40μg/ml)为抗原刺激的A549表达IL-8水平,选择适刺激浓度.将A549细胞与CFP-10,ESAT-6及不同浓度的HNK(0～20μmol/L)共同培养24h后收集培养上清液和细胞,用ELISA法检测各组培养上清液中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及Rantes的表达水平,分析HNK对细胞因子的剂量依赖抑制.结果 20μmol/L及以下的HNK浓度对A549细胞无明显毒性反应.抗原适刺激浓度为5μmol/L.CFP-10,ESAT-6刺激可显著诱导A549细胞炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及Rantes的产生.HNK(0～20μmol/L)剂量依赖性地抑制CFP-10,ESAT-6诱导的炎症因子的表达.结论 HNK能有效抑制CFP-10,ESAT-6诱导的人肺泡Ⅱ型上皮细胞炎性细胞因子的表达.
作者：沈颖；王叶萍；程林芳；姚航平 刊期： 2012年第08期
原发性肥大性骨关节病(primary hypertrophic osteoarthmpathy,PHOA)是一种与遗传相关的罕见疾病,仅占全部肥大性骨关节病的3%~5%[1].临床上常被误诊为幼年特发性关节炎等炎性疾病.国内仅有少量个案报道,缺乏较完整的临床资料总结.现将我院收治的1例病例结合文献资料进行归纳总结,旨在进一步提高对本病的认识.
作者：王颖芳；杜红卫 刊期： 2012年第08期
乳糜胸指胸腔内乳糜样积液,是一种比较少见的胸腔积液类型.乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关.胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池,是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的主要的淋巴管.胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后,在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间,在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉.
作者：陆允平；倪一鸣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨早期综合康复治疗对出血性脑卒中术后偏瘫患者功能恢复的疗效及其安全性.方法 选取近5年间收治的出血性脑卒中术后偏瘫患者116例,分为早期康复组、晚期康复组和对照组,术后48h内GCS评分＞10分且病情不再进展,予神经外科常规药物治疗、护理,早期康复组及晚期康复组在常规治疗基础上分别在术后3～5d及2周左右开始综合康复治疗.术后4周对3组患者采用简化Fugl-Meyer动作量表(FMA)评价患肢运动功能,采用Barthel指数评价日常生活能力(ADL)缺陷程度,同时采用全国第四届脑血管病学术会议标准评价临床疗效.结果 术后4周时,早期康复组FMA评分及Barthel指数以及临床疗效均较其他两组明显提高(均P＜0.01),晚期康复组分值虽较对照组好,但差异无统计学意义(P ＞0.05).3组病死率的差异无统计学意义(P ＞0.05),死亡患者多为高龄且合并严重脏器功能衰竭者.结论 对出血性脑卒中术后偏瘫患者尽早施行综合康复治疗,能安全、有效地改善其运动功能,提高其ADL.
作者：褚闻来；褚正民；施明；沈建国；周海航；田和平 刊期： 2012年第08期
肾盂癌是发生于肾盂、肾盏的肿瘤,在尿路上皮癌中发病率低于膀胱癌.肾盂癌和膀胱癌的发病率比例为3∶51[1].由于其发病率低,尤其是仅以血尿为表现的早期肾盂癌,因其症状较轻,往往不被医生和患者重视,以致延误诊断和治疗.2004至2010年共收治53例肾盂癌(其中33例来自浙医一院,20例来自金华市中心医院60.8岁),就其中11例(浙医一院7例,金华市中心医院4例)仅以肉眼血尿为表现的早期肾盂癌患者的诊断分析结果报道如下.
作者：余谦；汪朔；吴海啸；杨庆；王先道 刊期： 2012年第08期
为大限度保存患者肾功能,临床处理肾脏的各种良、恶性病变及肾损伤时优先采用保留肾单位手术(nephron-sparing surgery, NSS)[1],包括肾部分切除术,肾楔形切除术,肾肿瘤剜除术等[2],但NSS术后短期内可能出现创面迟发性出血[3],严重者危及生命.2001年1月至2011年10月我院共完成NSS 316例,发生迟发性出血6例(1.89%).现将6例保留肾单位手术术后迟发性出血围手术期护理情况总结报道如下.
作者：陈银儿；沈春富；金文翔 刊期： 2012年第08期
目的 通过测定三叶因子1(TFF1)蛋白在胃癌和胃溃疡组织中的表达情况,探讨组织TFF1蛋白表达水平在胃癌及胃溃疡中的临床意义.方法 56份胃黏膜标本取自18例正常对照者,25例胃溃疡和13例溃疡型胃癌患者,采用免疫组化法测定胃黏膜中TFF1蛋白的表达.结果 胃溃疡和溃疡旁组织、胃癌旁组织中TFF1表达明显高于正常胃黏膜和胃癌组织(均P＜0.001),胃癌组织TFF1表达则明显低于正常胃黏膜(P＜0.001);TFF1升高增加患者罹患胃溃疡风险(OR:1.365,95% CI 1.065～1.749,P＜0.05); TFF1表达下调则增高患者罹患胃癌风险(OR:3.067,95% CI 1.391～6.757,P＜0.01).结论 TFF1在胃黏膜保护、损伤修护具有一定的作用;TFF1蛋白在胃溃疡中高表达,而在胃癌中表达明显降低,检测TFF1蛋白表达有利于胃癌与胃溃疡的鉴别诊断.
作者：杨俊；戴一扬；厉朝喜；季木西；吴旻；彭芳；翁秀妹 刊期： 2012年第08期
目的 比较首发无抑郁的强迫症患者额叶相关执行功能与健康人的差异.方法 28例符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版标准的首发且无抑郁的强迫症患者与28例年龄、性别及文化程度相匹配的健康对照者分别进行了一系列执行功能测定,包括stroop色词试验(Stroop-Word-Color Test,SWCT)、连线测验(Trail-Making Test,TMT)及威氏康辛卡片分类试验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST).强迫症状的严重程度用Yale-brown强迫量表衡量,评定其强迫症状严重程度,对其临床症状及执行功能进行分析.结果 在WCST试验中,强迫症组与对照组相比错误总数、正确总数、持续错误数、随机错误数、完成分类数均增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在TMT中强迫症组与对照组完成时间及错误数均明显增加(均P＜0.05).但SWCT反应时两者间比较差异无统计学意义.总错误数及随机错误数与强迫症的严重程度相关.结论 首发强迫症患者存在明显的认知执行功能障碍,且与临床症状严重程度无关.
作者：傅世堂；胡建波；段金凤；戚洪莉；蔡巍 刊期： 2012年第08期
目的 用分离到的胎儿有核红细胞,评价应用荧光原位杂交技术筛查染色体非整倍性的临床应用价值.方法 43例(孕周17～21+4周)拟行产前诊断的孕妇外周血20ml,用双密度梯度离心和双抗体磁性活化细胞分选(magnetic activated cell sorting,MACS)方法富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞,其中10例患者富集的细胞进行吉姆萨-瑞氏染色,10例进行抗人CD235a和CD71免疫荧光抗体染色,行细胞鉴定和计数.23例富集后的细胞用荧光染色体原位杂交(fluorescence chromosomal in situ hybridization,FISH)探针进行非整倍体分析,并与羊水培养后核型分析结果进行比较.结果 所有标本均分离出有核红细胞,并经组织学染色、免疫荧光特异抗体和FISH鉴定.23例FISH诊断中,未发现非整倍体异常;14例男性胎儿有13例发现Y荧光信号,1例未发现,女性胎儿中均发现2个X荧光信号.结论 荧光原位杂交技术可对经富集的孕妇外周血中胎儿细胞进行非整倍体诊断.
作者：刘霞；徐营；宋勤浩；沈华祥；金玉霞；李素萍；苗正友 刊期： 2012年第08期
腹股沟疝常与良性前列腺增生(BPH)并存,一次性处理 BPH及与之伴发疾病可使患者免受再次治疗所造成的痛苦,同时大大降低医疗费用.2004年6月至2009年11月,我院应用等离子体双极电切系统,行经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)同期行腹股沟疝无张力修补术治疗BPH合并腹股沟疝42例,取得了满意效果,现报道如下.
作者：章更生；虞伟星；范晓松 刊期： 2012年第08期
目的 探讨纤维乳管镜在乳头溢液中诊断和治疗的临床应用价值.方法 利用纤维乳管镜对955例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管内的病变,初步判断疾病性质并准确定位,手术切除病变乳管后送病理检查确诊,将溢液性质、病变位置、检查结果、病理结果等进行总结.结果 共检出乳管内新生物441例(46.2%),其中血性、黄色及无色水样溢液患者乳管内新生物的检出率分别为87.3%(220/252)、44.5%(187/420)、15.8%(34/215),余68例白色乳汁样溢液患者未发现乳管内有新生物.对其中287例患者进行手术治疗,经术后病理证实,纤维乳管镜对良性病变的诊断符合率为93.24%(221/237),对恶性病变的诊断符合率达100%(50/50),对乳管内新生物的总诊断符合率为94.43%(271/287).乳管内良、恶性病变在溢液颜色及病灶所处乳管级别位置上的差异均存在统计学意义(均P＜0.01).结论 乳管镜诊断乳头溢液可以明确病变性质及病变部位,确诊率高,具有较高的临床应用价值.
作者：吴建成；刘坚；崔海东；项爱斋；解旭品；李丹丹 刊期： 2012年第08期
目的 探讨通络方剂(TL)对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏、心脏和腹主动脉组织血管紧张素I(Ang I)和血管紧张素Ⅱ(Ang II)水平的影响.方法 将大鼠随机分为正常对照组(NC组,6只)和DM组未治疗(DM组,6只)、DM+褪黑素治疗组(DM+ML组,6只)和DM+TL组(6只),共治疗8周,以放免法测定肾脏、心脏、腹主动脉组织Ang I、Ang II水平.结果 DM 各组大鼠肾脏、心脏和腹主动脉组织匀浆Ang I、Ang II水平均较NC组明显升高(均P＜ 0.01);DM+TL组干预后肾脏、腹主动脉组织Ang I、Ang II水平均较DM组显著下降(均P＜0.01),与DM+ML组的差异无统计学意义(均P ＞0.05);DM+TL组和DM+ML组治疗后心脏组织Ang I、Ang II水平与DM组的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 TL能不同程度降低实验性DM大鼠肾脏和腹主动脉组织Ang I、Ang II水平,与ML治疗效果相近.
作者：宋迎香；刘岩；孙亮亮；汤玮；刘明；李文桐；张春阳；夏培金；曲卫；刘志民 刊期： 2012年第08期
随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛开展,在保证手术安全及相同疗效的前提下,采用创伤更小、更美观的切口,成为外科医生的追求目标.经脐单孔腹腔镜手术切口位于脐部,脐缘皮肤皱褶可以遮盖切口,可达到令人满意的美容效果.2010年2月至2011年8月,我们利用经脐单切口三孔腹腔镜去顶术治疗肾盂旁囊肿8例,疗效满意,现报道如下.
作者：唐桂良；汪朔；李俊龙；应向荣；骆振刚；沈翀 刊期： 2012年第08期
目的 检验神经精神量表(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对简明智能精神状况检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)分值的预测作用.方法 对老年痴呆科住院的164例患者进行NPI和MMSE测试,对其中符合阿尔茨海默病(Alzheimer's dementia,AD)、血管性痴呆(Vascular dementia,VD)和轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)的139例进行分析.以NPI总分为自变量,MMSE总分为因变量,诊断类型、性别、年龄和文化程度等4项为协变量进行多元线性回归分析NPI总分对MMSE总分的预测作用.结果 在考虑协变量对MMSE总分的影响后,NPI总分对MMSE总分的标准回归系数β为-0.314(P＜0.01).结论 NPI对MMSE有独立的预测作用,其预测作用不受痴呆类型、年龄、性别和文化程度的影响.
作者：吴炯；金煜；倪姣娜 刊期： 2012年第08期
目的 研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者和乙型肝炎病毒携带者(asymptomatic HBV carriers,ASC)外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+ regulatory T cells,Tregs)4个表型分子的表达情况,并分析其可能的作用.方法 收集50例CHB患者、28例ASC和24例健康献血者的外周静脉血,密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,应用MACS免疫磁珠和AutoMACS分离系统分选CD4+CD25+ Tregs,提取CD4+CD25+ Tregs总RNA,逆转录成cDNA后,采用SYBR Green I荧光标记技术进行定量PCR检测待测分子的表达水平.结果 荧光定量PCR结果显示,4个待测分子中,CCR5、CTLA-4F和Foxp3的表达水平在各研究组之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05);GITR在CHB组外周血CD4+CD25+ Tregs中的表达水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而GITR的表达水平在CHB组和ASC组之间及ASC组和健康对照组之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 CHB组患者外周血CD4+CD25+ Tregs的GITR表达水平显著增高,提示GITR在HBV感染过程中可能对外周血CD4+CD25+ Tregs的功能起着重要的调控作用.
作者：赵丽英；陈智 刊期： 2012年第08期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
