刘海荣；田俊江
甲状腺结节的诊断方法超声检查在鉴别甲状腺结节中的作用:超声检查甲状腺始于20世纪50年代末,但由于当时仪器的局限,仅能探测较大结节,只能区分是实质性或是囊性.70年代后期,由于灰阶实时高分辨率超声仪的问世,超声影像质量有了明显的改善.90年代以来,高频探头彩色多普勒成像技术的应用,超声已能观察到甲状腺内直径2～3mm的微小病灶,并能够较清晰地显示结节内部结构,有无包膜和钙化等细小结构的改变及彩色血流信号和多普勒频谱的变化.
作者：刘金玲 刊期： 2012年第02期
盐酸表柔比星又称盐酸表阿霉素(EPI),为蒽环类抗生素,作用机制同阿霉素相似,心脏毒性较轻,是临床常用的广谱抗肿瘤药物.本品性状为鲜红色或橙红色冻干块状物,有破坏细胞膜结构和功能的作用,对血管内膜刺激性较大,又为强刺激性抗肿瘤药物,只供静脉给药,禁止外渗.若注射过程中渗漏可导致局部皮肤及软组织的非特异性炎症.患者经常会感到刺痛,7～10天后出现红斑,发热和疼痛,可发展成溃疡,2～3个月溃疡渐增大,不能自愈.
作者：田黑丽 刊期： 2012年第02期
目的:总结百草枯中毒的呼吸道护理经验,更好的为患者提高质量的护理服务.方法:收治百草枯中毒患者5例,入院后立即给予甲强龙80mg,大剂量维生素C、维生素E抗氧化、抗感染治疗,对患者的呼吸道护理进行分析.结果:有2例因经济原因已拒绝行血液灌流.疾病转归2例,好转出院,其余死亡出院.结论:百草枯中毒的呼吸道护理对患者的治疗效果影响很大,因此,加强呼吸道护理可以提高百草枯中毒患者的治疗效果.
作者：石思翠 刊期： 2012年第02期
目的:为探讨泌尿系统结石引起的肾积水的肾脏超声学的变化,更好地为临床提供准确的诊断.方法:经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例,进行回顾性分析.结果:47例均伴肾盂积水.上段输尿管结石14例,中段输尿管结石7例,末段输尿管结石20例,双侧输尿管结石7例.肾结石伴输尿管结石11例.其中结石小直径3mm,大结石2.9cm×1.0cm.结论:超声可以准确判断结石的大小、部位和治疗情况,同时可以了解肾脏的积水情况和疗效.
作者：周丽琴 刊期： 2012年第02期
目的:探讨临床护理路径应用住院糖尿病患者健康教育中的效果.方法:将195例糖尿病患者随机分成试验组和对照组,试验组99例采用临床护理路径进行健康教育,对照组96例采用传统的方法实施健康教育.观察两组糖尿病知识掌握程度、第1个月及第6个月糖代谢指标.结果:试验组出院时时糖尿病知识的掌握程度和第1个月及第6个月时3项糖代谢指标控制情况均明显优于对照组.结论:临床护理路径下的护理服务模式能使糖尿病患者治疗依从性增加,糖代谢指标改善,护理由被动变为主动,使患者得到佳护理服务,为预防并发症创造了有利条件.
作者：孙树珍 刊期： 2012年第02期
目的:探讨老年患者胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及围手术期处理.方法:收治年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的患者18例,回顾分析病历资料.结果:18例患者中,合并糖尿病4例,高血压病5例,冠心病3例,糖尿病+高血压病6例,行Whipple手术9例,保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)9例,术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍(FDGE)2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,无手术死亡,所有病例均痊愈出院.结论:老年患者胰十二指肠切除术是安全可行的.
作者：张华甫；王霞；祁天义 刊期： 2012年第02期
目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、免疫学及病理学特点,以提高对本病的认识、诊断和治疗.方法:分析30例PBC患者的一般资料、临床特点、生化指标、免疫学异常及病理学改变.结果:PBC是肝内胆管进行性破坏并以慢性胆汁瘀积为主要特征的自身免疫学肝病,中年女性多见,确诊时可无典型临床表现,易合并其他自身免疫学疾病(以干燥综合征多见).实验室检查可见碱性磷酸酶(ALP)升高,抗线粒体抗体(AMA/AMA-M2)阳性,肝穿刺病理检查有助于本病诊断.治疗首选熊去氧胆酸(UDCA),糖皮质激素、免疫抑制剂仅对部分患者有效.结论:早期诊断、早期治疗是延缓其发展为终末期肝硬化的关键.
作者：刘建军；刘敏 刊期： 2012年第02期
现代医学科学的迅速发展,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,带来了新的职业性危害.随着对医院感染和职业性危害认识的提高,越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的特殊性对其现存及潜在的危险[1～3].对职业安全造成危害的因素可归纳为:机械性损伤;生物性损伤;化学性损伤;物理性损伤;心理性损伤;工作环境造成的损伤.本文针对这几类造成职业损伤的危险因素,易出现危险因素的重点科室应该如何采取适当的防范措施进行综述,以保护医护工作者自身的安全并强化自我防护意识.
作者：王鑫 刊期： 2012年第02期
糖尿病是一种慢性终身疾病,随着社会的发展,它已成为当前严重威胁人类健康的疾病之一[1],严重影响了患者的生活质量.糖尿病是可控制的疾病,糖尿病并发症是可防可治的[2].进行系统有针对性的健康教育对提高患者的自我护理能力,延缓和防止并发症的发生,提高生活质量,回归社会起着重要的作用.2009年9月～2010年6月对130例患者实施系统护理干预,取得满意效果.现将结果报告如下.
作者：常静芳 刊期： 2012年第02期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是常见的糖尿病急性并发症,严重时可以导致重要脏器功能不可逆性损害,甚至死亡.本症易于诊断,治疗方案成熟,在众多决定预后的因素中,及时诊断和早期治疗至关重要.糖尿病酮症酸中毒患者就诊于非专科时(尤其是无病史的1型糖尿病患者)易漏诊而致诊断延误.现通过报道并分析1例重症糖尿病酮症酸中毒的诊治过程,使临床医师尤其是非专科医师认识到糖尿病酮症酸中毒防治的重要性.
作者：刘明明 刊期： 2012年第02期
目的:探讨妊娠恶阻的有效治疗方法.方法:治疗组采用静脉补液同时加服中药香砂六君子汤,橘皮竹茹汤及生脉散合增液汤随症加减辨证治疗及心理疏导.对照组单纯应用静脉补液.结果:治疗组有效率93%,对照组总有效率76%,两组相比差异有显著性(P<0.01).结论:采用中西医结合治疗妊娠恶阻取得满意效果.
作者：周浩；李爱萍；米娜 刊期： 2012年第02期
随着我国社会人口的老龄化,老年人的身心健康越来越受到人们的重视,老年病科为了提高护理质量,推出以心理疏导,康复指导为主体的主体化服务,努力营造以患者利益和需求为核心的人文环境.创建良好和谐的护患关系,收到了显著效果,提高了老年病科护理质量.现总结如下.
作者：雷璐 刊期： 2012年第02期
目的:通过优化健康教育流程,让护理人员人人参与住院患者健康教育工作,使患者及家属获取更专业、更全面的健康教育知识,为其提供更优质的护理服务,从而提高患者的满意度.方法:采用患者满意度问卷调查表时优化流程前后两组患者进行调查,并评价其效果.结果:住院患者健康教育覆盖率100%,患者满意度达到100%.结论:优化健康教育流程,人人参与住院患者健康教育,能切实有效地提高健康教育质量.
作者：陈春燕；张素容 刊期： 2012年第02期
随着医疗体制的改革,城镇医保、新型农村合作医疗等惠民政策的实施,基层二级医院(介于乡级医院和市级医院之间)的患者也在逐年增多,尤其是儿科,季节病,多发病,流行病等也给医生带来了饱满的工作量.儿科患者,以婴幼儿居多,众所周知,婴幼儿因其年龄小,不会或不能正确,表达自己的意思,由于基层医院的儿科医生是门诊、病房兼顾,医疗工作量大多且繁琐,家属不易理解等原因,使得众多医生不愿意或根本不安心于儿科医疗工作,如何在基层医院做一名合格的儿科医生,笔者根据经验所得分析报告如下.
作者：牛冬春 刊期： 2012年第02期
目的:评价社区高血压规范管理防治效果.方法:选取山西古交市西曲社区自愿参加该项目的高血压患者244例,分为干预组和对照组.干预组进行规范化管理,6个月后总结干预效果.结果:与对照组比较干预组参加者对于高血压的诊断标准、危险因素和并发症的知晓率分别提高了56.7%、50.4%和37.2%;与对照组比较收缩压下降幅度10.77mmHg,舒张压下降幅度2.20mmHg;与对照组比较,干预组、对照组6个月内的血压控制率分别为59.50%和33.30%.生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量、戒烟限酒)较好.结论:社区高血压规范管理可以提高患者对治疗的依从性,高血压的控制率,改善患者的不良习惯.
作者：张惠珍 刊期： 2012年第02期
毒蜂属节肢体动物门,其种类很多有黄蜂、大黄蜂、胡蜂、土蜂、狮蜂、竹蜂等.其毒素成分含有组织胺、激肽、5-羟色胺、透明质酸及磷酸A、B等[1].蜂蛰伤引起的局部或全身反应,严重者可出现过敏性休克.资料与方法本组患者11例,女3例,男8例,年龄12～35岁.蛰伤后10～30分钟前来就诊,均为头面部蛰伤引起全身中毒症状.局部表现为皮肤灼痛、瘙痒与红肿,全身表现为恶心、呕吐、畏寒、发热、抽搐、甚至休克.
作者：聂鹏 刊期： 2012年第02期
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)初期只用于单纯胆胰管疾病诊断,近年来运用该项技术开展的治疗性ERCP术是内镜微创诊治技术,对原因不明的腹痛、黄疸、不能手术切除的恶性胆管狭窄、各种胆胰管结石、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎的诊断及治疗,具有安全、高效、痛苦少、住院时间短等优点,是胰胆管疾病诊断治疗的重要手段.我院2005年6月起开展此项技术,取得良好效果,现就应用护理体会报告如下.
作者：杨淑萍 刊期： 2012年第02期
目的:观察坦洛新配合石苇汤治疗输尿管结石的临床疗效.方法:将112例梗阻性输尿管结石随机分成两组,治疗组56例在常规治疗加石苇汤治疗的基础上加用坦洛新治疗;对照组56例常规治疗加石苇汤治疗.结果:治疗组总有效率88%,对照组70%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:坦洛新配合石苇汤治疗榆尿管结石的疗效明显优于石苇汤.
作者：许振林；王彩云 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腹腔镜下治疗Mirizzi综合征的可行性和手术技巧.方法:回顾分析经腹腔镜手术治疗的Mirizzi综合征患者35例,研讨病例分型、手术技巧、术中胆道造影的作用.结果:按Csendes分型法,35例患者中,I型29例,Ⅱ型6例.I型均行腹腔镜胆囊切除术,Ⅱ型中2例行胆囊切除、胆管瘘口修补术,4例行胆囊切除、胆管瘘口修补及胆总管T管引流.术后恢复良好,无手术并发症.随访1～3年,无近、远期胆道并发症.结论:Mirizzi综合征Csendes I、Ⅱ型在腹腔镜下手术治疗是安全可行的;术中胆道造影是预防胆道损伤的重要手段.
作者：史新河；康鹏 刊期： 2012年第02期
目的:社区抗生素的使用普遍存在问题,减少社区抗生素的滥用.方法:随机从各社区的处方中抽出1500例,进行相关调查.结果:经过调查发现,抗生素的使用存在不合理和滥用的情况.结论:对于抗生素的滥用情况,应当引起医务人员的重视,在为患者提供好的治疗方案的同时,减轻由于抗生素滥用而引起的不必要的经济浪费.
作者：蒋捷；蒋敏 刊期： 2012年第02期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
