原发性胆汁性肝硬化30例临床分析

刘建军；刘敏

关键词：肝硬化, 胆汁淤积, 抗线粒体抗体, AMA/AMA-M2, 诊断, 治疗

摘要：目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、免疫学及病理学特点,以提高对本病的认识、诊断和治疗.方法:分析30例PBC患者的一般资料、临床特点、生化指标、免疫学异常及病理学改变.结果:PBC是肝内胆管进行性破坏并以慢性胆汁瘀积为主要特征的自身免疫学肝病,中年女性多见,确诊时可无典型临床表现,易合并其他自身免疫学疾病(以干燥综合征多见).实验室检查可见碱性磷酸酶(ALP)升高,抗线粒体抗体(AMA/AMA-M2)阳性,肝穿刺病理检查有助于本病诊断.治疗首选熊去氧胆酸(UDCA),糖皮质激素、免疫抑制剂仅对部分患者有效.结论:早期诊断、早期治疗是延缓其发展为终末期肝硬化的关键.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

复杂性胫骨平台骨折手术治疗的临床分析

目的:探讨分析手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法:手术治疗复杂性胫骨平台骨折患者48例,术前均CT超薄层平扫和三维重建,在三维重建图像指导下选择手术切口、复位、植骨、解剖钢板内固定,术后强调早期康复锻炼.结果:48例患者经过11～25个月的随访,骨折全部愈合,愈合时间5～10个月,平均6.8个月.结论:在高能量胫骨平台骨折的治疗中,术前CT三维重建、合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和坚强固定,以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素.

作者：黄聪超刊期： 2012年第02期
语言交流在临床护理工作中的作用

语言是人类用来交流信息常见、重要的工具.在临床护理工作中,语言是沟通护患之间感情的桥梁,它能清楚且迅速将信息传递给对方,护士应估计患者的教育程度及理解力,选择合适的语言表达.护士与患者交流时,语言和蔼可亲,能使患者感到安慰、信任、鼓励,能调动患者战胜疾病的勇气和信心,特别是当前各级医院正在开展优质护理服务工程,护士和患者的接触更加密切,进行交流时语言的技巧起着非常重要的作用.

作者：王书兰刊期： 2012年第02期
龟头原发性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的:探讨龟头原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征,及其与龟头转移性肿瘤的鉴别诊断.方法:时1例原发于龟头的恶性黑色素瘤,通过光镜及免疫组化等方法进行病理组织学观察.结果:组织学特征为:肿瘤细胞大小不等,形态多样,界限尚清楚,瘤细胞可见一引起粗大的黑色素颗粒,瘤组织内血管较多.免疫组化HMB45、Vimentin及S-100蛋白肿瘤细胞呈阳性表达.结论:龟头原发性恶性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤.根据其组织学和病理形态学特征,可以作出明确诊断.

作者：王娟；程帆刊期： 2012年第02期
文拉法辛与多塞平治疗广泛性焦虑对照研究

目的:探讨文拉法辛与多塞平治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性.方法:将26例广泛性焦虑惠者随机分为两组各13例,研究组口服文拉法辛胶囊治疗,对照组口服多塞平治疗.观察周,于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用Hamilton焦虑量表评定临床疗效,不良反应量表评定不良反应.结果:治疗6周末,研究组显效率100%,对照组100%;两组比较差异无显著性(X2=0.060,P>0.05).两组Hamilton焦虑量表评分治疗1周末起均较治疗前有显著下降(P<0.01),并随治疗时间的延续均呈持续性下降;同期两组间比较差异均无显著性(P>0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组(X2=9.061,P<0.01),且程度较轻微.结论:两组抗焦虑效果同步,疗效相当;但文拉法辛较多塞平安全性更高、依从性更好.

作者：张杰刊期： 2012年第02期
护士长对护士的人性化管理

护士是一个特殊的职业,随着社会的进步,科技的发展,护理模式的转变,社会对护士的要求越来越高,高强度、高水准的工作要求,使护士承受的心理压力越来越大,据有关报道显示,护士的心理障碍和心理疾病比率明显上升,就护士长如何给下属创造一个轻松的工作气氛,帮助护士建立佳身心状态,以健康的体魄和饱满的精神为服务对象提供优质服务谈一下自己的体会.

作者：华正丽；李志华刊期： 2012年第02期
肺结核X线影像学分析

目的:探讨肺结核患者的临床及X线影像学特点.方法:对180例肺结核患者的临床与X线影像学资料的改变及病症表现进行了回顾性分析.结果:肺结核呈多样,且病变范围广,多表现为渗出、实变、空洞、团块阴影、结节状阴影、纤维条索状阴影、钙化病灶及胸膜增厚.结论:肺结核X线表现具有其特征性,因此需进行必要的鉴别诊断.

作者：刘旭忠刊期： 2012年第02期
老年患者电子结肠镜检查的心理护理

随着全球人口的老龄化,以及饮食改变、环境污染、心理压力、遗传因素等影响,老年人肠道疾病的发生率在逐渐提高.电子结肠镜检查是目前诊断肠道疾病直观的诊疗仪器.但由于肠镜检查是一种侵入性检查,使许多老年患者感到紧张、恐惧、和担心,以往医护人员只重视疾病的诊断治疗,而忽视了心理护理这一重要环节,使老年患者害怕肠镜检查而延误了疾病的诊断.

作者：张黎刊期： 2012年第02期
重型颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会

对2008年1月～2010年10月因重型颅脑外伤行气管切开术患者57例实施综合护理措施,提高了患者意识水平及日常生活能力,现将方法结果报告如下.资料与方法2008年1月～2010年10月收治因重型颅脑外伤至昏迷72小时未清醒者或重型颅脑外伤至呼吸停止患者57例.

作者：李伟；王芳；刘君德刊期： 2012年第02期
街头采血车对在职妇女疾病预防保健知识需求调查

笔者对某医疗单位24～52岁在职妇女进行相关梅毒、艾滋病等传染性疾病预防保健知识的问卷调查,旨在为重视和加强妇女保健知识提供依据,同时让每个献血者都懂重自己何时必须主动放弃献血或主动定期献血,也想找出佳健康途径满足广大妇女的保健需求.卫生单位在职妇女保健知识较丰富,但还有不足地方.医务人员尚且如此,其他如工人、农民知道会更少,要做好这项工作,要通过社区乡镇大众媒体,卫生部门共同参与的健康教育网络.

作者：陆兴汉；杨锦红刊期： 2012年第02期
左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗长期血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的:观察左卡尼丁联用促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及EPO用量的影响.方法:将肾性贫血患者36例随机分成两组,每组各18例,治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀及促红细胞生成素,而对照组仅注射促红细胞生成素,疗程12周.结果:治疗组和对照组分别进行治疗前后Hb、HCT比较差异有显著性.结论:左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血能显着提高Hb及HCT,并减少促红细胞生成素用量.

作者：吕志广刊期： 2012年第02期
基层医院降低儿科护理纠纷的主要措施

当今社会人们生活水平不断提高,法律意识也逐渐增强,医疗纠纷的发生日益增多,处理不当将会严重影响医院的正常工作秩序和声誉.儿科因其面对的服务对象特殊,更易发生护患纠纷,儿科护理纠纷的发生与儿科特殊的护患关系、护理人员、患儿及家长、社会等各种因素有关.笔者在多年儿科护理工作中,对易导致护理纠纷发生的原因进行分析,采取更新护理观念,改善服务态度,加强护患沟通,重视护士综合素质的提高,严把护理质量观,增强法律意识等是降低儿科护理纠纷的主要措施.儿科护理纠纷的发生与多方面因素有关,通过分析原因,采取相应的防范措施,能有效预防儿科护理纠纷的发生.现总结如下.

作者：李小红刊期： 2012年第02期
术前超声体表定位对手术切除乳腺不可触及小包块的临床应用

目的:评价术前高频超声引导下体表定位后手术切除乳腺内未触及小包块的临床应用意义.方法:对46例乳腺内不可触及小包块,在术前1天应用高频超声引导,标记笔在小包块相应体表位置标记,作为切口位置的选择.结果:46例乳腺内不可触及小包块中43例切除成功,成功率达93%.3例未找到者通过术中探头引导也成功切除.结论:高频超声引导下标记笔体表定位手术切除乳腺内未触及小包块准确性较高,操作简单方便,费用低廉,有较好的临床应用价值.

作者：荆波刊期： 2012年第02期
夏季急性胃肠病的中医治疗

目的:通过临床病例观察,分析夏季急性胃肠病运用中医治疗效果.方法:55例门诊夏季急性胃肠病患者用中医治疗.结果:中医治疗有效率94.5%.结论:中医治疗夏季急性胃肠炎效果好.

作者：梁景翠刊期： 2012年第02期
中西医结合治疗反流性食管炎的疗效观察

目的:评估中药香砂六君子汤联合奥美拉唑胶囊治疗反流性食管炎的效果.方法:将53例反流性食管交患者随机分组,香砂六君子汤联合奥美拉唑组32例(治疗组);奥美拉唑组21例(对照组);观察治疗前后临床症状、内镜及食管X线钡剂检查等变化情况,对两组疗效进行比较.结果:治疗组痊愈25例,有效4例,对照组痊愈11例,有效2例;经统计学处理治愈率及总有效率均呈显著性差异(P<0.05).结论:采用中西医结合治疗反流性食管炎(RE)有较好的临床疗效.

作者：景永峰刊期： 2012年第02期
完全腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会

目的:总结完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理经验.方法:对39例腹外疝患者采用完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术后围手术期护理进行观察.结果:所有患者均治愈,手术切口I期愈合,平均住院4～7天,术后随访1～23个月,无复发病例.结论:完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点,明显减少了护理工作量.

作者：王晋玲刊期： 2012年第02期
原发性和继发性复发性自然流产患者内分泌因素分析

目的:探讨原发性和继发性复发性自然流产(RSA)患者内分泌指标的变化.方法:对就诊的原发性和继发性RSA患者进行外周血中促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、游离睾酮、雌二醇、促甲状腺激素测定.结果:原发性RSA患者内分泌异常率显著高于继发患者.原发性和继发性RSA患者血清促卵泡生成素、泌乳素、游离睾酮均值存在显著差异,继发性RSA患者促卵泡生成素较原发性患者显著升高,原发性RSA患者中泌乳素、游离睾酮较继发性患者显著升高.结论:原发性RSA患者内分泌指标的异常更常见,原发性和继发性RSA患者导致流产的内分泌因素可能不同.

作者：王嫒嫒；杨晓波刊期： 2012年第02期
甲状腺结节的诊断方法及治疗进展

甲状腺结节的诊断方法超声检查在鉴别甲状腺结节中的作用:超声检查甲状腺始于20世纪50年代末,但由于当时仪器的局限,仅能探测较大结节,只能区分是实质性或是囊性.70年代后期,由于灰阶实时高分辨率超声仪的问世,超声影像质量有了明显的改善.90年代以来,高频探头彩色多普勒成像技术的应用,超声已能观察到甲状腺内直径2～3mm的微小病灶,并能够较清晰地显示结节内部结构,有无包膜和钙化等细小结构的改变及彩色血流信号和多普勒频谱的变化.

作者：刘金玲刊期： 2012年第02期
脉动真空压力蒸汽灭菌器的保养与维护

一直以来,压力蒸汽灭菌法都是预防和控制医院感染发生的主要手段,是热力消毒灭菌法中效果好的一种方法,适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的医疗器械和物品的灭菌.临床应用广泛、经济、灭菌效果可靠的一种灭菌方法[1].消毒灭菌工作质量直接影响到医疗安全和质量,是控制医院内感染的基本措施和保障.

作者：李世革；朱荣琼；郑洪琼刊期： 2012年第02期
对特殊血管静脉穿刺成功的几点体会

静脉穿刺是临床护士必须要掌握的一项基本护理技术.成功的静脉穿刺技术是提高护理质量的标志,是赢得患者信任、提高患者满意度的一个重要环节.而在临床工作中,经常遇到一些特殊情况,出现穿刺困难或失败,给患者造成痛苦和不满,给自己也带来沮丧和压力.常见的穿刺困难就是患者手、足静脉血管细小、表浅,皮下脂肪少、弹性差、血管活动度大,不易固定.为提高患者静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦,在平时的静脉穿刺操作中进行了认真的观察和探索,总结出针对不同的血管提高静脉穿刺成功率的几点体会.

作者：庞丽平刊期： 2012年第02期
利妥昔单抗致过敏反应1例的救治与护理

利妥昔单抗是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合.适应于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤的患者.2011年8月1日收治胃淋巴瘤患者1例,2011年8月10日给予利妥昔单抗600mg静脉滴注.1.5小时后患者出现过敏反应,症状表现为发热、寒战,经积极抢救对症处理后患者症状缓解.现将病历汇报如下.

作者：哈晓英；王莉刊期： 2012年第02期