张锋
糖尿病患者易发生脑血管病,是临床医生熟知的事情.专家认为,肥胖型糖尿病、糖尿病性高血压、糖尿病性血脂异常、糖尿病所致血黏稠度增高,都是发生脑血管病的主要危险因素.其临床特点是脑梗死、脑血栓形成等缺血性病变多见,而脑出血较少.另外在糖尿病脑血管病变中,中小动脉梗死及多发性梗死多见,椎-基底动脉系统比颅内动脉系统多见.
作者：杜敏；杨玺 刊期： 2012年第02期
脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病,病变多位于颈髓,亦可累及延髓,两者可单独发生或并发,其典型临床表现为节段性分离性感觉障碍、病变节段支配区肌萎缩及营养障碍等.其原因多不明,近期遇到1例,报告如下.
作者：潘晓兰；李文静 刊期： 2012年第02期
阿托品是抗胆碱酯酶抑制,M胆碱受体阻滞剂.临床常用于各种内脏绞痛,抗休克,解救有机磷农药中毒.其药理毒性是解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,以及抗胆碱酯酶抑制.低致死量成人80～130mg,儿童10mg.本文主要总结阿托品中毒量在有机磷农药中毒救治中的重要性.
作者：刘占东 刊期： 2012年第02期
目的:探讨复方甘草酸苷胶囊及复方氟米松软膏治疗银屑病的临床疗效.方法:收治银屑病患者150例,分成对照组和观察各75例,观察组采用复方氟米松2次/日外用,复方甘草酸苷片3片/次,3次/日口服;时照组采用复方氟米松(2次/日,外用),疗程均4周.结果:治疗4周后观察组痊愈42例(56.0%),显效16例(21.3%),好转14例(18.7%),无效3例(4.0%),总有效率96.0%;对照组痊愈25例(33.3%),显效36例(48.0%),好转5例(6.7%),无效10例(13.3%),总有效率86.7%,观察组明显好于对照组(P<0.05).结论:复方甘草酸苷胶囊及复方氟米松软膏治疗银屑病疗效显著,不良反应小.
作者：谭正竹 刊期： 2012年第02期
目的:评价两种社区护理对社区高血压患者的干预效果.方法:2011年1～5月接受社区服务站护理的患者120例,随机分为两组.由医院护理部在医院门诊设立两个点,安排护士做社区护理工作为社区服务站护理组;接受新社区护理的为新社区护理组.社区服务站护理组在门诊诊治期间接受院内的常规的健康教育;新社区护理组由医院成立专门的社区护理中心,对社区人员规范培训,开展全科医学教育,定期到居民区开展专家义诊,举行健康讲座,成立病友会,进行护理干预.结果:新社区服务护理组高血压患者疾病知晓率,血压控制率,不良饮食改变率,疾病预防观念等均明显高于社区服务站护理组.结论:建立健全社区护理的组织管理体系,落实全科医疗服务模式,有利于规范社区服务,提高服务质量,使社会满意.
作者：彭斌；陈晓华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胃十二指肠穿孔的病因及手术治疗效果.方法:对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾分析.结果:本组无死亡,术后未发现近远期并发症发生.结论:及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键,手术治疗后结合药物治疗是胃十二指肠溃疡穿孔后的有效方法.
作者：燕登忠 刊期： 2012年第02期
目的:分析实施人工流产手术后应用抗生素的合理性.方法:采用整群抽样的方法,回顾性分析妇产科门诊实施人工流产手术后患者抗生素的使用情况.结果:共抽查2000张门诊人工流产手术处方,抗生素的使用率为100%.给药途径以口服为主,抗菌药物应用频率高的是头孢菌素类药物;术后用药时间>5天(90%),疗程偏长.结论:人工流产手术后患者应用抗生素能达到预防感染的目的,但在临床实践中需要规范合理用药.
作者：文隽 刊期： 2012年第02期
目的:通过优化健康教育流程,让护理人员人人参与住院患者健康教育工作,使患者及家属获取更专业、更全面的健康教育知识,为其提供更优质的护理服务,从而提高患者的满意度.方法:采用患者满意度问卷调查表时优化流程前后两组患者进行调查,并评价其效果.结果:住院患者健康教育覆盖率100%,患者满意度达到100%.结论:优化健康教育流程,人人参与住院患者健康教育,能切实有效地提高健康教育质量.
作者：陈春燕；张素容 刊期： 2012年第02期
目的:观察左卡尼丁联用促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及EPO用量的影响.方法:将肾性贫血患者36例随机分成两组,每组各18例,治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀及促红细胞生成素,而对照组仅注射促红细胞生成素,疗程12周.结果:治疗组和对照组分别进行治疗前后Hb、HCT比较差异有显著性.结论:左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血能显着提高Hb及HCT,并减少促红细胞生成素用量.
作者：吕志广 刊期： 2012年第02期
目的:通过对抗肿瘤药物不良反应报告的分析,了解不良反应发生.方法:将各科上报的抗肿瘤药物不良反应报告收集汇总,对其中涉及的患者情况、不良反应用药种类及严重程度、给药途径、累及器官等回顾分析.结果:本组110例抗肿瘤不良反应报告,多出现在老年患者中,抗肿瘤植物药、抗代谢药及抗肿瘤抗生素引发的不良反应较多,且主要集中在消化系统(63.41%)、神经系统(13.82%)和皮肤及皮下组织(7.32%),较隐蔽的器质性病变发现较少;药物使用中联合用药59例(53.64%),单一用药51例(46.36%).结论:加强常见抗肿瘤药物的不良反应的了解和掌握,提高疗效和药物使用安全性的同时将不良反应降低.
作者：艾合买提江·买买提；阿提坎·卡吾力 刊期： 2012年第02期
目的:探讨16层螺旋CT三维重组技术,即多平面重组(MPR)、增大密度投影(MIP)及容积再现(VR)在骨盆骨折诊断中的应用价值.方法:使用16层螺旋CT对31例骨盆损伤患者进行扫描,在GE工作站进行MPR、MIP及VR图像重组进而观察损伤细节,同时与二维CT图像进行对比.结果:MPR、MIP及VR重组图像可以清晰地显示骨盆骨折的细节.同时VR重组可以直观立体地显示骨盆骨折手术后的治疗效果.结论:16层螺旋CT三维重组技术是诊断骨盆骨折的有效手段,是复杂性骨盆骨折术前诊断和术后复查的首选检查方法.
作者：俞羚；韩雪盈 刊期： 2012年第02期
不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.而女性不孕的病史中又以子宫、输卵管及卵巢的病变为主.近年来随着电子技术在医学领域的应用,各种内镜技术的发展,宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想,具有独特性的价值,该手术已广泛开展,因此要求手术室护理人员必须熟悉手术的解刮知识,掌握术中所需器械及各种设备的使用,准备、管理好器械物品,并经严格技术训练,熟练的技术配合,使手术顺利开展,避免并发症,促进患者早日康复.
作者：杨成尧 刊期： 2012年第02期
视网膜静脉周围炎以反复的视网膜和玻璃体出血,结缔组织增生,视力锐减为其特征,严重出血时视力减退到光感,反复出血则可形成增值性视网膜炎和视网膜脱离,终至失明.该病好发于青年男性.其发病原因多数学者认为是结核.有认为其出血现象是视神经或功能性的出血,故又名青年反复性视网膜和玻璃体出血.2001年10月～2009年4月采用中西医结合疗法治疗视网膜静脉周围炎患者60例,效果比较满意,现作如下分析.
作者：齐峰瑞 刊期： 2012年第02期
目的:为探讨泌尿系统结石引起的肾积水的肾脏超声学的变化,更好地为临床提供准确的诊断.方法:经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例,进行回顾性分析.结果:47例均伴肾盂积水.上段输尿管结石14例,中段输尿管结石7例,末段输尿管结石20例,双侧输尿管结石7例.肾结石伴输尿管结石11例.其中结石小直径3mm,大结石2.9cm×1.0cm.结论:超声可以准确判断结石的大小、部位和治疗情况,同时可以了解肾脏的积水情况和疗效.
作者：周丽琴 刊期： 2012年第02期
目的:通过临床病例观察,分析夏季急性胃肠病运用中医治疗效果.方法:55例门诊夏季急性胃肠病患者用中医治疗.结果:中医治疗有效率94.5%.结论:中医治疗夏季急性胃肠炎效果好.
作者：梁景翠 刊期： 2012年第02期
目的:评价社区高血压规范管理防治效果.方法:选取山西古交市西曲社区自愿参加该项目的高血压患者244例,分为干预组和对照组.干预组进行规范化管理,6个月后总结干预效果.结果:与对照组比较干预组参加者对于高血压的诊断标准、危险因素和并发症的知晓率分别提高了56.7%、50.4%和37.2%;与对照组比较收缩压下降幅度10.77mmHg,舒张压下降幅度2.20mmHg;与对照组比较,干预组、对照组6个月内的血压控制率分别为59.50%和33.30%.生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量、戒烟限酒)较好.结论:社区高血压规范管理可以提高患者对治疗的依从性,高血压的控制率,改善患者的不良习惯.
作者：张惠珍 刊期： 2012年第02期
目的:探讨温馨护理对人工流产术患者的影响.方法:将行人工流产术患者216例分为两组,试验组113例实施温馨护理,对照组103例用常规护理,回顾资料并且予以总结.结果:两组疼痛程度和满意度比较,差异有显著性(P<0.05).结论:温馨护理能降低人工流产术患者的疼痛程度,提高对医生护士的满意度.
作者：边秀娟 刊期： 2012年第02期
目的:对比I、Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术的,临床疗效.方法:将80例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用保乳手术,对照组采用改良根治术,比较两组手术情况和并发症发生情况.两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访.结果:治疗组平均手术时间169.8分钟,平均出血量280.5ml,平均住院时间9天,均比对照组明显减少,两组比较均有统计学意义(P<0.05).治疗组2例患者出现术后并发症,发生率仅5%(2/40);而对照组患者术后有9例出现并发症,发生率22.5%(9/40).结论:在辅助放化疗的情况下,乳腺癌保乳手术可以获得与改良根治术同样的远期效果,同时乳腺癌保乳手术比改良根治术具有更多的优点,使患者获得了良好的体态和心理优势,故保乳手术应作为临床治疗I、Ⅱ期乳腺癌的首选术式,但是也要严格掌握其适应证.
作者：韩秋鑫；李晓赓；郭斌 刊期： 2012年第02期
目的:探讨应用米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索)用于瘢痕子宫在人流术前的应用效果.方法:对356例因剖宫产术后再孕自愿选择人工流产终止妊娠且妊娠在42～84天的早孕妇女按知情同意自主选择的方法随机分组比较.观察组于术前对患者进行口服米非司酮配伍米索对疤痕子宫人流术的宣教及指导.对照组实施常规手术比较两组的手术时间、疼痛及术后并发症的差异.结果:米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫(以下简称疤宫)人流术前,能明显减轻扩张宫颈带来的疼痛及降低人流综合征的发生率,明显缩短手术时间.结论:口服米索用于瘢宫人流术前,能明显缩短手术时间和轻松扩张宫颈,降低人流综合征的发生率及术后宫颈黏连.
作者：陈丽 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术的临床疗效.方法:采用STIMUPLEX-DIG神经刺激仪治疗下肢手术患者32例,随机分为I组和Ⅱ组,I组患者先静滴咪唑安定1～2mg,芬太尼50～100mg,待5～10分钟后,采用局麻药0.4%～0.5%罗哌卡因,两点分别注入15～20ml;Ⅱ组采用选L2-3或L3-4行硬膜外穿刺,成功后,给予2%利多卡应3ml,5分钟后再追0.75%罗派卡因5～10ml进行麻醉.结果:I组患者阻滞后15、30、60分钟血压、心率,脉搏无明显变化;Ⅱ组患者阻滞后15、30、60分钟血压、心率,脉搏均有明显变化.低于I组(P<0.05);I组镇痛维持时间明显长于Ⅱ组.结论:腰丛+坐骨神经阻滞用于高龄下肢手术进行麻醉具有不良反应较小,安全性较高,效果确切,阻滞完善等优点.
作者：段宏涛 刊期： 2012年第02期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
