张国栋；何理祥；何相锋；李校传
70%～80%的非小细胞肺癌(NSCLC)发现时已属晚期,手术治疗效果不甚理想,治疗手段多以化疗为主[1].我院采用吉西他滨加紫杉醇治疗老年晚期NSCLC取得良好的效果,现将护理体会进行总结,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2002年5月至2008年4月我院进行化疗的晚期NSCLC患者共35例,其中男22例,女13例;年龄70～81(74.7±3.7)岁;以往均未进行过化疗和放疗,预计生存期＞3个月,肿瘤患者生存质量评分[2]＞60分,治疗前血常规、肝肾功能及心电图检查均正常,头颅MRI显示肿瘤无转移.
作者：周华；方庆丰 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血浆正五聚蛋白-3(PTX3)浓度对急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床预后及危险分层的价值.方法 对入选的172例ACS患者入院后24h内测定PTX3浓度,并随访1年,以再发心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭及反复心绞痛发作住院)作为研究终点.结果 随访1年,发生心血管事件47例,其中心脏性死亡6例,非致命性心肌梗死9例,非致命性心力衰竭11例,反复心绞痛发作住院21例.心血管事件者PTX3浓度较无心血管事件者显著增高,分别为(9.72±3.65)ng/ml、(7.10±2.78)ng/ml(P＜0.01);同样,PTX3浓度增高(＞中位数7.33ng/ml)者出现心血管事件明显增加,分别为35、12例(P＜0.01),COX比例风险模型多因素逐步分析显示PTX3浓度增高是ACS患者再发心血管事件的独立危险因子(RR=4.582,CI95% 2.236~9.391,P＜0.01).结论 PTX3浓度增高的ACS患者再发心血管事件风险显著增加,PTX3浓度增高可能是ACS患者预后的独立预测因子.
作者：刘海波；施育平；王春明；郭小芳；张丽梅；徐耕 刊期： 2011年第04期
外伤性肾上腺血肿临床较少见,文献报道也较少,因此临床医师和影像学医师对本病认识不足,容易误诊为肿瘤性病变.近年来随着多层螺旋CT在腹部外伤中的广泛应用,肾上腺损伤病例有上升趋势.现笔者将我院近年来收治的外伤性肾上腺血肿患者的临床资料作一回顾性分析,并探讨本病的CT诊断特征及临床价值,报道如下.
作者：吴兆军 刊期： 2011年第04期
近年来,丙泊酚已广泛应用于无痛人工流产麻醉中,但丙泊酚镇痛作用较弱[1],因此绝大多数患者在术毕清醒后都存在着不同程度宫缩疼痛.我院采用无痛人工流产术前口服选择性C0X-2抑制剂塞来昔布镇痛以减轻患者术后宫缩疼痛、提高术后舒适性取得了显著的效果,现报道如下.
作者：陈元良；王毅源；张明途；杜光生 刊期： 2011年第04期
行二尖瓣瓣膜置换术时,保留整个二尖瓣和瓣下结构对患者术后左心室功能、远期生存率及活动能力的改善具有重要作用.现对我院行保留整个二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换术(占同期二尖瓣置换术的80%)患者进行回顾性分析,报道如下.
作者：董彩军；赵国芳；杨明磊；钟海；杜学奎 刊期： 2011年第04期
胃瘫[1]常见于胃及其它腹部手术后的患者,其发生率国内报道为0.47%～3.6%,国外报道为5%～24%[2].自2000至2010年笔者曾遇11例腹部手术后胃瘫患者,现将诊治分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例患者中,男7例,女4例,年龄45～78岁,平均59岁.其中根治性胃大部切除术后7例均行毕Ⅱ式吻合;肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血行胃底门体静脉断流术及脾切除术后2例,巨脾功能亢进行脾切除术后1例.
作者：王东风；周京高 刊期： 2011年第04期
目的 观察运动治疗对胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者临床症状的改善作用.方法 对32例临床确诊为胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者,进行3阶段共6周的运动治疗.内容包括腰背肌群的紧张松弛训练,核心稳定能力训练和步行体能练习.所有患者在治疗前,治疗2、4、6周后,进行Oswestry腰背功能障碍指数、改良Schober试验和VAS止痛药物需要模拟指数测定.结果 治疗前后比较Oswestry指数、Schober试验值、VAS药物需要指数差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗结束后,患者自身状态有明显改善21例(65.62%),轻度改善8例(25.00%),无改变3例(9.38%),没有患者认为在治疗期间自身状态变得更差.结论 运动疗法能有效减轻胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者的疼痛程度,改善活动程度,提高生活质量.
作者：林坚；刘晓林；金挺剑；汪凡；李建华；许志生 刊期： 2011年第04期
超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠因具有相对简单、安全、复位成功率高等优点,成为很多医院治疗小儿肠套叠的首选方法.本研究采用高频超声对肠套叠水压灌肠复位成功的患儿进行复查,及时掌握病情的变化,提供引起肠套叠的原因线索,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：章春来；梅丽珍；陈丽丹；雷建明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移的关系.方法 应用免疫组化SP法检测436例胃癌组织石蜡标本及92例癌旁非肿瘤胃黏膜组织标本中IGF-1R表达.结果 IGF-1R在胃癌组织表达明显高于癌旁非肿瘤胃黏膜组织,436例胃癌组织中有385例 IGF-1R蛋白表达阳性,216例高表达,IGF-1R蛋白的阳性表达与患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、Lauren分型、浸润深度、脉管侵犯、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关.I、II和 III期胃癌患者中IGF-1R高表达者5年生存率明显低于IGF-1R低表达者,IV期胃癌患者的5年生存率与IGF-1R表达无关,IGF-1R表达、浸润深度、淋巴结和远处转移和TNM分期为胃癌患者独立的预后因素.结论 胃癌组织IGF-1R表达与淋巴结和远处转移及预后显著相关,IGF-1R可能成为一个预测肿瘤进展、浸润和转移的分子标记物.
作者：徐文娟；马杰；赵仲生 刊期： 2011年第04期
目的 探讨在多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效和风险.方法 70例AD患者,随机分为两组,研究组36例,均予多奈哌齐联合喹硫平,对照组34例,均予多奈哌齐,疗程共12周.采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)和不良反应量表(TESS)评价治疗效果.结果 两组患者治疗12周的MMSE评分均较治疗前有所提高(P＜0.05),研究组治疗12周后BEHAVE-AD总分比对照组明显下降(P＜0.05),研究组总有效率为88.9%,对照组总有效率为55.9%,研究组疗效优于对照组(P＜0.01).研究组不良反应相对多而轻,主要不良反应为嗜睡、头晕和便秘,两组间不良反应差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 多奈哌齐联合喹硫平治疗AD的精神行为症状效果较好,不良反应较轻,安全性良好.
作者：唐建良；夏江明；李婷 刊期： 2011年第04期
胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤,它起源胸腺上皮细胞.胸腺瘤因其潜在的侵袭性而被认为是恶性肿瘤,并且常伴有重症肌无力、红细胞发育不良、低丙种球蛋白血症等副瘤综合征,因此受到广泛的关注[1].现对我院收治的胸腺瘤患者的临床资料进行综合分析,对相关的诊断和外科治疗进行总结,报道如下.
作者：张国栋；何理祥；何相锋；李校传 刊期： 2011年第04期
多平面经食管超声心动图(TEE)这一超声诊断新技术的发展,拓宽了超声的检查范围,在临床上发挥了较大作用.本资料对经胸超声心动图(TTE)检查诊断有主动脉瓣反流者行TEE检查,分析该疾病的超声特点和病因,并与TTE进行临床对比研究,现报道如下.
作者：丁萍；徐晓文；史春捐；鲍灵发 刊期： 2011年第04期
慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的严重危害人类健康的传染病.虽然全球乙肝疫苗计划免疫实施以来,急性乙肝发病率下降80%以上[1],但慢性乙肝患者仍占有较大比例人群.对于慢性乙肝患者而言,抗病毒治疗是关键措施.
作者：刘克洲 刊期： 2011年第04期
目的 了解健康人群对眼科常见病和相关保健知识的知晓程度及就医习惯.方法 选取浙江省内参与健康体检者2 060例进行匿名自填式的问卷调查,统计分析其对眼科常见病及相关保健知识的知晓程度及就医习惯.结果 共发放问卷2 400份,获得有效问卷2 060份.其中240例(11.65%)不知晓自身视力;740例(35.92%)不清楚测视力的重要性;眼睛主要不适表现为眼干476例(23.11%)、眼痒216例(10.49%);当眼睛出现不适时,1 008例(48.93%)选择大型综合性医院就诊,692例(33.59%)选择药店买药,仅60例(2.91%)选择社区医院就诊,不同年龄和学历就医选择的差异均有统计学意义(均P＜0.01);选择药店买药者近50%不清楚所买药物名称或仅知道名称而不知道用途;对四大致盲眼病的知晓率分别为白内障(38.45%),青光眼(20.78%),糖尿病性视网膜病变(17.67%),黄斑变性(1.94%).结论 浙江省健康人群眼科预防保健知识水平较低,社区医院作用未能发挥,而药店作用被过分扩大,各综合性医院眼科医生、社区医院医务工作者及卫生相关部门应共同努力改善民众医疗保健知识.
作者：蒋劲；洪朝阳；吴苗琴；沈婷；余洁 刊期： 2011年第04期
目的 观察卡维地洛对病毒性心肌炎小鼠心肌组织细胞外信号调节激酶(ERK1/2)信号通路的影响并探讨其可能的作用机制.方法 188只清洁级近交系4~6周龄雄性Balb/C小鼠随机分成4组.心肌炎对照组(C组)、美托洛尔干预组(M组)、卡维地洛干预组(K组)各60只,空白对照组(B组)8只做总体对照.观察各组小鼠各时间点(1、3、7和14d)的心肌组织病理学改变、血清cTnI水平、IL1β含量及心肌组织磷酸化ERK1/2含量的动态变化.结果 病程第1、3天,M组、K组心肌磷酸化ERK1/2水平低于C组(P＜0.01),病程第14天,K组心肌磷酸化ERK1/2水平仍低于C组(P＜0.01).病程第3、7天,M组、K组心肌组织炎症积分、血清cTnI和IL-1β水平低于C组(P＜0.05或0.01),且K组上述水平下降更加显著(P＜0.01).结论 卡维地洛可能通过β1、β2肾上腺素能受体双重阻滞作用,抑制ERK1/2信号通路活化,减轻病毒性心肌炎引起的心肌损伤.
作者：王丹；禇茂平；陈其；姜建斌；钱燕 刊期： 2011年第04期
腹膜透析(PD)是终末期肾病肾脏替代治疗的主要方式之一.研究表明,水平衡紊乱是腹膜透析人群的常见并发症,并且成为患者退出腹膜透析的主要原因之一[1].持续质量改进(CQI)既是一种管理理念,又是一套系统管理方法,是腹膜透析中心提高治疗质量非常实用的质量改进工具[2].
作者：夏娟；朱富祥；张玲芳；鲍惠红；徐宏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨热休克蛋白(Hsp)及其转录因子1(HSF1)在运动性心脏肥大小鼠心肌中的表达及对心肌的保护作用.方法 取8周龄雄性同窝野生型小鼠48只,其中24只转入人HSF1基因.将转基因小鼠与野生型分别随机分为3组:假手术模型组(对照组)、运动诱导心肌肥大模型组(运动诱导组)、高血压诱导心肌肥大模型组(高血压诱导组).运动诱导模型制作:给予5周的运动锻炼;高血压诱导模型制作:结扎小鼠腹主动脉5周.5周后对3组小鼠进行心脏超声检测,同时对心肌组织进行组织学分析以及Hsp70、Hsp27和HSF1的检测.结果 与对照组比较,高血压诱导组心壁厚度明显增大、缩短分数明显降低(均P＜0.05);与高血压诱导组比较,运动诱导组心率、收缩压及左室舒张末期内径均明显减小(均P＜0.05);转基因小鼠的2个诱导组心壁厚度均明显小于野生型小鼠(均P＜0.05),缩短分数均大于野生型小鼠(均P＜0.05).高血压诱导组及运动诱导组小鼠心肌细胞直径均明显大于对照组(均P＜0.05),而高血压诱导组小鼠心肌纤维化程度均明显强于运动诱导组及对照组(均P＜0.05);转基因小鼠2个诱导组心肌细胞直径均明显小于野生型小鼠(均P＜0.05).运动组小鼠心肌Hsp70和Hsp27的表达显著增强,HSF1的表达也被激发;而且其Hsp70和HSF1的表达较之高血压组和对照组均明显增加;转基因小鼠心肌Hsp70和HSF1的表达较之野生型小鼠增加更明显.结论 HSF1在适应性心肌肥大以及良性与非良性肥大转变中发挥着重要的调控作用,对心脏有着生理性保护作用.
作者：杨兵生；刘强；毛威；黄兆铨 刊期： 2011年第04期
垂体腺瘤是一种良性肿瘤,一般呈局限性生长,不发生远处转移,但部分垂体腺瘤的生长呈侵袭性,常侵犯周边的硬脑膜、鞍上结构、骨质,包绕邻近的血管、侵入海绵窦等,从而使临床症状多样化,治疗复杂化,且很难全切除肿瘤、术后易复发.
作者：周开宇；王广涛；金杭煌 刊期： 2011年第04期
既往临床上关于经尿道前列腺电切术(TURP)的报道已有较多,但专门针对TURP后再次入院手术原因分析的报道却不多见.2002至2009年武义县第一人民医院及武义县中医院采用TURP治疗良性前列腺增生178例,术后15例因并发症再次入院手术治疗,现作一回顾性分析,报道如下.
作者：陶宏平；朱扬进；徐小俊；张东友 刊期： 2011年第04期
目的 探讨姜黄素(curcumin)对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)大鼠的影响.方法 120只SD大鼠随机分为正常组(N),假手术组(J),模型组(M),姜黄素大剂量组(G)、中剂量组(Z)和小剂量组(X),每组20只,栓塞后1、24、72、120h每时间段各5只.以明胶海绵溶液经颈静脉注入制备APE模型.模型建立后,G、Z和X组1次/d 2ml各腹腔注射姜黄素 200、100、50mg/kg,共5d.N组唤邮苋魏胃稍?J和M组1次/d 腹腔注射0.9%氯化钠溶液2 ml,共5d.观察各组死亡率、各时间段的动脉血气分析指标.结果 N、J组无死亡,M组死亡率25%,X、Z、G组死亡率分别为10%、10%、15%.N、J、X、Z、G组的动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血乳酸(LA)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(Glu)均显著优于M组.结论 姜黄素对APE大鼠具有一定的防治作用.
作者：蔡斌；孙晨；王灵聪；钱华 刊期： 2011年第04期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
