朱月平；李昱
儿童保健工作一直是社区卫生保健的重要功能版块之一.每一个家庭,从初生婴儿开始,便接触和认识社康中心,并且开始建立连续、稳定的医疗服务关系.在此过程中,儿保医生也因为首次的接诊成为社区医疗卫生服务工作的重要窗口.
作者：熊甲赛；江毅 刊期： 2012年第04期
替比夫定片适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ATL或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者.现对替比夫定片的药理作用、药动学与临床应用进行评述.
作者：王雪松 刊期： 2012年第04期
随着现代医学模式的转变,逐渐走向了以人为本,以患者为中心的人性化护理模式.为探讨人性化护理在超声检查中的应用,2003年起对B超检查的患者实施人性化护理,取得了满意的效果,让超声检查过程中使患者的不安全因素降到低限度.报告如下.
作者：丁红霞 刊期： 2012年第04期
目的:探讨胃肠道间质瘤的病理特点和治疗措施.方法:对33例确诊的间质瘤患者的病史、病理、影像、手术资料进行分析,观察其临床、组织病理学及免疫表型特点,进行免疫组化分析.结果:本组病例中,S-100阳性表达率6.06%;CD34阳性表达率66.67%;CD117阳性表达率51.52%.CD34和CD117均阳性16例(48.49%).结论:D117和CD34阳性表达是确诊间质瘤有诊断价值的依据,对胃肠间质瘤特异性表达,具有临床价值.
作者：崔丽娟；邓建功 刊期： 2012年第04期
目的:观察单磷酸阿糖腺苷、西咪替丁联合治疗小儿疱疹性口炎的临床疗效.方法:将86例患儿随机分成两组,对照组42例给予单磷酸阿糖腺苷静滴;治疗组44例在用单磷酸阿糖腺苷的基础上加用西咪替丁静滴,疗程3～5天.结果:治疗组退热时间、咽痛消失时间、疱疹溃疡消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率(97.7%)明显高于对照组(83.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:单磷酸阿糖腺苷联合西咪替丁治疗小儿疱疹性口炎疗效确切,明显缩短病程,疗效满意.
作者：贺生国；张永梅 刊期： 2012年第04期
社会的进步和医学科学的发展虽然为越来越多的人提供了生机,使人类的平均寿命大为延长,但从根本上改变不了生老病死的自然规律.当今医学上严酷现实也表明象艾滋病、恶性肿瘤和某些危重疑难患者仍逃脱不了死亡的结局.本文拟就医务人员如何尽大努力减轻临终患者心理和生理上的痛苦,提高其尚存的生命质量,使其安宁地渡过人生后旅程谈几点粗浅认识.
作者：化宜香 刊期： 2012年第04期
ABO血型系统的抗体为符合Landsteiner规则的血型抗体,即A型人有抗B,B型人有抗A,O型人有抗A和抗B,AB型人无抗A和抗B[1].ABO血型正反定型不符的情况见于血型亚型的存在及某些疾病引起红细胞表面血型抗原表达异常或血清中血型抗体发生改变等[2].
作者：文宾；杨辉 刊期： 2012年第04期
目的:观察中西医结合治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:将103例反流性食管炎患者随机分为两组,对照组50例给予奥美拉唑胶囊20mg,2次/日,多潘立酮片10mg,3次/日饭前服治疗,治疗组53例同时加自拟清胃温胆汤煎剂3次/日饭后服进行治疗.于治疗后6周复查胃镜,观察镜下愈合率.结果:痊愈率治疗组86.8%,对照组54.0%;两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗反流性食管炎与单纯西医治疗相比具有显著疗效.
作者：谢正红 刊期： 2012年第04期
目的:如何用快的方法抢救新生儿窒息及窒息后新生儿的护理决定患儿的存活率及生存质量.方法:清理呼吸道、建立有效呼吸、给氧、药物注射、保暖喂养及护理等综合治疗.结果:经争分夺秒抢救后新生儿成活率达100%.结论:新生儿窒息可发生一系列病理生理改变,熟练一系列窒息救治流程并配合精心护理是提高新生儿存活及无后遗症的关键.
作者：李宏霞 刊期： 2012年第04期
目的:观察低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期心力衰竭的临床疗效.方法:将85例患者随机分为治疗组43例和对照组42例,对照组采用抗感染、解痉平喘、化痰、扩血管,必要时利尿,强心苷类等西医综合治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用低分子肝素注射液,5000IU/次,2次/日皮下注射,连续10～15天,观察心肺功能相关症状体征变化情况.结果:治疗组总有效率与对照组总有效率相比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:低分子肝素治疗慢性肺心病心力衰竭可明显提高疗效.
作者：王铁汉；赵娜 刊期： 2012年第04期
目的:总结流行性腮腺炎的超声诊断经验,提高对流行性腮腺炎声像图表现的认识.方法:对超声检查并经临床确诊并治愈的100例流行性腮腺炎患者的声像图、流行病史及临床特征进行回顾性分析.结果:双侧或单侧腮腺弥漫性肿大94例,腮腺内回声不均匀,内部血流丰富85例,患侧腮腺轮廓边缘不清晰78例,腮腺内部、周边及颌下淋巴结肿大90例.流行性腮腺炎有比较典型的声像图特征,诊断需密切结合流行病史及临床.结论:彩色多普勒超声作为一种无创、方便、可重复性强的检查技术,可为流行性腮腺炎的临床诊断提供重要的客观依据.
作者：吴海莉；李奕姗 刊期： 2012年第04期
目的:比较丙泊酚靶控输注与丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶在肝癌氩氦刀冷冻治疗术中的镇静效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ,拟行此类手术的肝癌患者40例,按完全随机法随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶组(B组),每组20例.两组均调节丙泊酚血浆靶浓度,使脑电双频指数(BIS)维持在同一水平,观察意识消失时间及寒战发生率,分别记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)及手术开始时(T2)、术中30分钟(T3)、70分钟(T4)以及手术结束时(T5)的血压、心率、体温、BIS和丙泊酚血浆靶浓度,手术结束后统计丙泊酚使用总量.结果:B组T2、T3、T4时SBP、MAP比A组降低(P＜0.05);B组T2、T3、T4时HR比A组减慢(P＜0.05);丙泊酚使用总量B组小于A组(P＜0.05);意识消失时间B组小于A组(P＜0.05).结论:肝癌氩氦刀冷冻治疗术中,采用丙泊酚靶控输注复合右旋美托嘧啶联合用药与单纯靶控输注丙泊酚比较,不仅减少了丙泊酚的总用药量和不良反应,而且在有一定镇痛作用的同时增强了镇静效果,临床上应用较为安全、有效.
作者：陈立成 刊期： 2012年第04期
目的:探讨弹力绷带在小儿头皮静脉输液时固定的效果.方法:将200例头皮静脉输液的小儿随机分为观察组100例和对照组100例,观察组选用3条普通胶布固定后,用弹力绷带在针炳前方1cm处绕头部1周固定,对照组选用5～6条胶布固定局部,后1条固定在耳部,观察输液过程中针头脱落、液体外漏和重新固定的情况.结果:观察组在小儿输液过程中针头脱落、液体外漏及重新固定率明显少于对照组(P＜0.05).结论:采用弹力绷带协助固定后,明显减少了输液过程中意外发生,减轻了患儿的痛苦,减少了药物的浪费,减轻了护士的工作量.
作者：陈立新 刊期： 2012年第04期
近年来肺部感染患者病死率逐年上升,为了解肺部感染病原体变化,掌握病原菌的流行分布及敏感模式,为临床合理应用抗生素提供依据,对2006年、2007年、2008年、2009年门诊和住院呼吸系统感染患者病原菌菌群分布和药敏结果进行分析.革兰氏阴性菌是肺部感染的主要病原菌.其中以铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌为主.革兰氏阳性菌以表皮葡萄球菌为主.真菌感染逐年增高.病原菌对传统抗生素耐药率很高.肺部感染病原体变化及耐药性的变化应引起临床医生的关注,应根据药敏结果合理应用抗生素.
作者：蒋英杰；张倩春 刊期： 2012年第04期
目的:探讨经尿道前列腺电切术的术前、术后护理方法,总结护理经验,以提高护理质量.方法:对225例良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP),进行术前、术后护理.结果:225例患者,经围手术期精心护理,治疗效果满意,有暂时性尿失禁5例,经对症处理1～3个月恢复正常;术后出现排尿困难的有16例,经口服抗生素及尿道扩张等治疗后均能正常排尿;术后3例出现大出血,再次电切镜止血治愈;其余恢复良好,术后平均住院7天.结论:良好的术前指导,充分的术前准备和合适的术后护理及观察是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和预防手术并发症的发生、促进患者康复的重要措施.
作者：李彩虹 刊期： 2012年第04期
高血压是我国常见的心血管疾病,全国有高血压患者约1.6亿[1].在35～74岁的人群中,高血压人数约有1.29亿[2].因此,必须采取综合治疗措施,以达到防止和减少心脑血管危险事件发生及靶器官损害.高血压是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果[3].因此,改变不良生活方式的非药物治疗,成为高血压预防和治疗的基础方法.重视高血压非药物治疗的意义,掌握非药物治疗的措施(降低体重,限制钠,增加钾、钙、镁的摄入量,适度的运动,限酒戒烟,心理治疗)和注意事项是高血压治疗的重要方法之一.
作者：李娜；汪华伟 刊期： 2012年第04期
孕妇在妊娠6周左右常有择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,属于早孕反应,多在妊娠12周前后自然消失,对生活和工作影响不大,不需特殊治疗.少数孕妇反应严重,持续恶心、呕吐频繁,不能进食,严重的可引起电解质紊乱、酸碱平衡失调,甚至危及生命.2008～2010年收治妊娠呕吐患者18例,临床资料,现报告如下.
作者：白兰花 刊期： 2012年第04期
目的:探讨急性有机磷农药中毒的急救方法及如何正确彻底清除毒物、应用解毒剂、复能剂.方法:回顾性分析57例急性有机磷农药中毒患者的临床资料.结果:57例中毒患者中,轻、中度患者全部治愈,重度患者死亡2例,抢救成功率96.49%.结论:彻底清除毒物,尤其是彻底洗胃,正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,标准化规范化治疗是抢救有机磷农药中毒成功的关键.
作者：王静；高云刚 刊期： 2012年第04期
目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤标志物(CA50)、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)3种指标对不同性质胸腹水的鉴别诊断价值.方法:回顾性对已明确诊断的103例胸腹水患者测定其胸腹水中的ADA、CA50、SAAG 3项指标含量,统计学分析,结果进行评价,并构建受试者工作(ROC)曲线.同时测定标本放置时间及温度对结果影响.结果:ADA对结核性胸腹水、Ca50对恶性胸腹水、SAAG对门静脉高压引起的肝硬化性胸腹水敏感度及特异度较高,3种指标在不同胸腹水中含量有显著性差异(P＜0.05).结论:在对胸腹水性质诊断3种检测项目中,ADA对结核性胸腹水、Ca50对恶性胸腹水、SAAG对门静脉高压引起的肝硬化性胸腹水敏感度及特异度较高,在临床上有较高应用价值.
作者：郑惠琼；吴贵荣 刊期： 2012年第04期
病历资料患儿,女,因出生后口周青紫、呼吸浅表、节律不规则15分钟入院.患儿系G1P1孕31+6周,母亲双角子宫难免早产,顺产娩出,出生时Apgar评分1分钟6分,5分钟7分,10分钟7分,无宫内窘迫史.羊水、胎盘、脐带无异常,生后给吸痰、吸氧,处理脐带后转入我科.
作者：李薇 刊期： 2012年第04期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
