高春艳
目的:探讨关节镜下采用自体肌腱四隧道法后交叉韧带(PCL)重建术的近期临床疗效.方法:实施双股双隧道PCL重建术患者33例,男23例,女10例;年龄18～45岁,平均28岁.采用胫骨导向器,使胫骨隧道与胫骨的角度控制在50°～60°;胫骨侧的骨髓道入口位于胫骨结节内下侧,出口在PCL止点四边形的斜对角.外上隧道出口为前外束,内下隧道为后内侧束,两隧道出口均在PCL止点范围内,其间有3～5mm的骨桥间隔.股骨骨道采用Inside-out技术:自前外下入路,即标准的前外入路下方,半月板的上缘钻入;定位就在足迹内,要求骨道中心距胫骨平台后缘的距离不少于15mm.以表盘法定位.在两隧道内应有4～6mm的骨桥间隔.术中不保留后交叉韧带的残端,并同时治疗修复合并损伤.移植物采用自体半腱肌肌腱和股薄肌肌腱,使用界面螺钉固定.结果:27例随访4～18个月,平均13个月.术后PDT试验:阴性18例,(+)阳性6例,(++)阳性2例.Lysholm评分:术前48.4±6.8分,术后92.7±5.3分,两者比较有统计学意义(P＞0.05).Tegner活动评分:术前3.3±1.3分,术后6.7±0.9分,两者有差异有统计学意义(P＞0.05).结论:采用自体半腱肌肌腱和股薄肌肌腱四隧道重建PCL重建术能达到解剖重建的目的,稳定性良好.
作者：高强；胡雅斌 刊期： 2012年第04期
目的:探讨直肠癌的手术方式.方法:回顾性分析46例直肠癌患者的手术方式.结果:Miles手术15例,Dixon手术27例,Parks手术3例,后盆腔清除术1例,复发率17.1%,病死率20%.结论:对于直肠癌患者来说,适当的手术方式的选择是减少并发症,提高根治性切除及生活质量的有效方法.
作者：李幼军 刊期： 2012年第04期
农作物眼外伤患者在基层医院较为多见,眼部栗刺异物为其中的一种,具有伤情复杂、易引起严重感染及治疗操作困难等特点,诊治不当易造成眼部感染甚至失明,给患者带痛苦,本文就1例外伤性球壁栗刺异物漏诊,来谈谈对于此类眼部损伤的诊治体会,以供参考.
作者：李凌云 刊期： 2012年第04期
社会的进步和医学科学的发展虽然为越来越多的人提供了生机,使人类的平均寿命大为延长,但从根本上改变不了生老病死的自然规律.当今医学上严酷现实也表明象艾滋病、恶性肿瘤和某些危重疑难患者仍逃脱不了死亡的结局.本文拟就医务人员如何尽大努力减轻临终患者心理和生理上的痛苦,提高其尚存的生命质量,使其安宁地渡过人生后旅程谈几点粗浅认识.
作者：化宜香 刊期： 2012年第04期
目的:探讨高危型HPV-DNA检测的分流作用在宫颈病变中的应用.方法:对行液基细胞学检查,且结果为不典型鳞状细胞(ASC)的122例患者行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下活检:比较分析高危型HPV-DNA检测与病理组织学诊断结果.结果:122例ASC患者中,HPV阳性时宫颈低度病变以下的患者(包括宫颈炎、CINⅠ)检出率46.51%(20/43),HPV阴性时的检出率53.49%(23/43).宫颈高度病变以上的患者(包括CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌)检出率64.75%(79/122),HPV阳性时检出率77.22%(61/79),HPV阴性时的检出率22.78%(18/79).宫颈高度病变以上患者HPV-DNA阳性率高于宫颈低度病变以下患者,差异有统计学意义(X2=10.689,P＜0.05).结论:高危型HPV-DNA检测可有效地对ASC患者进行分流,有利于临床对ASC患者采取合理有效的处理方法.
作者：于峰；陈金艳 刊期： 2012年第04期
病毒性腹泻是秋冬季婴幼儿消化道的常见病.病原以轮状病毒为常见,婴幼儿对其普遍易感.该病的治疗原则为调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药等,而脐部贴敷作为一种治疗方法,因无不良反应、无痛苦,患儿易接受为特点.通过对50例病毒性腹泻患儿在常规治疗的基础上,运用中药吴茱萸外敷神阙穴,经临床观察,疗效显著,可在基层医院推广运用.现报告如下.
作者：刘汉芹；刘汉霞 刊期： 2012年第04期
目的:探讨颗粒状角膜营养不良(GCD)的诊断及治疗.方法:收治颗粒状角膜营养不良患者4例,对其进行追踪观察.结果:病例1晚期见中央角膜基质灰白色混浊,严重影响视力,裂隙灯检查见角膜厚度尚可,行治疗性角膜光学切削术(PIK)治疗,视力得到较好的改善,随访6年余,病情稳定;病例2多年来无症状,眼部检查角膜混浊稳定,无发展.病例3和病例4为姐妹,病史及眼部检查记录类似.结论:不同病变时期,明确采取不同的处理及治疗方法,可为患者提供安全、有效、持久满意的治疗效果.
作者：成雪梅；成晓莲 刊期： 2012年第04期
目的:介绍和评价锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾分析应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者12例,男10例,女2例,肩锁关节脱位8例,锁骨远端骨折4例.结果:所有患者随访6～24个月,按Karisson评分标准对肩锁关节进行评定,优10例,良2例,优良100%,无1例固定失败.结论:治疗肩锁关节脱位及不稳定性锁骨远端骨折,锁骨钩钢板是目前疗效比较理想和确切的方法.
作者：方鹏飞；闫永海 刊期： 2012年第04期
目的:研究腹腔镜与经腹手术在良性卵巢囊肿剥除术后对E2、FSH、LH水平的近期影响.方法:回顾性分析在新疆肿瘤医院妇外一科行腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术及乌鲁木齐第一人民医院妇科经腹行卵巢囊肿剥除术患者的资料,所有患者别于术前、术后1个月、术后3个月后第1次月经的2～3天抽血测定17β-雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平,并进行术后随访.结果:两组病例在术后1个月均出现E2下降及FSH、LH增高,分别与术前比较差异有显著意义(P＜0.05),但两组之间FSH、LH、E2比较无差异(P＞0.05),术后3个月各种激素水平与术前比较无显著差异(P＞0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术不影响近期卵巢激素水平,手术安全、可靠,且并发症少,可作为术前诊断为良性卵巢囊肿的首选方式.
作者：郭淼；刘开江 刊期： 2012年第04期
病历资料患儿,女,因出生后口周青紫、呼吸浅表、节律不规则15分钟入院.患儿系G1P1孕31+6周,母亲双角子宫难免早产,顺产娩出,出生时Apgar评分1分钟6分,5分钟7分,10分钟7分,无宫内窘迫史.羊水、胎盘、脐带无异常,生后给吸痰、吸氧,处理脐带后转入我科.
作者：李薇 刊期： 2012年第04期
随着社会的进步和医学模式的转变,健康教育已成为医院责任制整体护理的一个重要组成部分.为了更好的实施健康教育,对病人实施了从入院到出院的全程健康教育,现总结如下.
作者：杨红丽；杨聪红 刊期： 2012年第04期
随着现代医学模式的转变,逐渐走向了以人为本,以患者为中心的人性化护理模式.为探讨人性化护理在超声检查中的应用,2003年起对B超检查的患者实施人性化护理,取得了满意的效果,让超声检查过程中使患者的不安全因素降到低限度.报告如下.
作者：丁红霞 刊期： 2012年第04期
目的:了解坊子区餐饮业餐具消毒效果的卫生状况,查找影响合格率的因素,为进一步制定科学有效的管理措施提供依据.方法:2008年分4次对坊子区大、中、小型餐饮业的餐饮具进行抽样检测,检测方法采用<食(饮)具消毒卫生标准>(GB14934-94)规定的纸片法,无菌操作采样培养18小时后观察结果.结果:2008年共检测餐饮具1836份,合格1612份,合格率87.8%.大型餐饮单位采样606份,合格580份,合格率95.7%,中型餐饮单位采样618份,合格542份,合格率87.7%,小型餐饮单位采样612份,合格490份,合格率80.1%.结论:餐饮具消毒效果第1、4季度好于第2、3季度,大型餐饮单位好于中型餐饮单位,小型餐饮单位餐具消毒质量差,应重点加强监管.
作者：孟金香；高学芬 刊期： 2012年第04期
目的:探讨超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值.方法:回顾分析经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征.结果:48例畸胎瘤中经超声正确诊断43例,符合率89.5%,误诊5例(10.5%).结论:由于超声检查诊断卵巢囊性畸胎瘤具有可重复性,患者无痛苦、诊断率高等优点,因此在临床上有重要的应用价值.
作者：李雁 刊期： 2012年第04期
目的:分析儿童糖尿病酮症酸中毒误诊原因,以提高DKA诊断水平.方法:回顾性分析12例误诊患儿的临床资料.结果:12例患者中首诊误诊44%,其中误诊为消化道疾病6例(阑尾炎2例,肠炎伴脱水3例,急性胃肠炎1例),误诊为呼吸道疾病3例(肺炎2例,哮喘1例),误诊为中枢神经系统感染2例,心肌炎1例.结论:儿童糖尿病酮症酸中毒起病急,发病迅速,易于误诊误治.误诊的主要原因是临床医师经验不足,缺乏对该病的认识,忽略了相关实验室检查.
作者：吕艳琴 刊期： 2012年第04期
高血压是我国常见的心血管疾病,全国有高血压患者约1.6亿[1].在35～74岁的人群中,高血压人数约有1.29亿[2].因此,必须采取综合治疗措施,以达到防止和减少心脑血管危险事件发生及靶器官损害.高血压是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果[3].因此,改变不良生活方式的非药物治疗,成为高血压预防和治疗的基础方法.重视高血压非药物治疗的意义,掌握非药物治疗的措施(降低体重,限制钠,增加钾、钙、镁的摄入量,适度的运动,限酒戒烟,心理治疗)和注意事项是高血压治疗的重要方法之一.
作者：李娜；汪华伟 刊期： 2012年第04期
目的:探讨甘肃省酒泉地区肃州区妇科病发病状况,制定相应的干预措施.方法:对2011年肃州区15个乡镇20～65岁的16000名已婚育龄妇女进行普查,分析其常见病与多发病的原因及人群分布特点.结果:16000名已婚育龄妇女中共查出7822例患病者,查出16种疾病,患病率达48.8%,治疗6456例,治疗率82.5%.结论:及时掌握妇女病的发病趋势,制定相应的干预措施,提高广大妇女的生殖保健水平.
作者：吴昱 刊期： 2012年第04期
目的:探讨急性有机磷农药中毒的急救方法及如何正确彻底清除毒物、应用解毒剂、复能剂.方法:回顾性分析57例急性有机磷农药中毒患者的临床资料.结果:57例中毒患者中,轻、中度患者全部治愈,重度患者死亡2例,抢救成功率96.49%.结论:彻底清除毒物,尤其是彻底洗胃,正确使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,标准化规范化治疗是抢救有机磷农药中毒成功的关键.
作者：王静；高云刚 刊期： 2012年第04期
患病行为是指患者就诊过程中,向医生叙述其问题的同时,自然也表露出对自身状况的态度、对医学解释及医疗服务的态度.前者是医学教科书上所说的主诉,而后者就是所谓的患病行为[1～5].目前,对尿毒症合并冠心病患者患病行为的调查鲜有报道.为此,使用患病行为问卷,采用方便抽样方法对120名尿毒症合并冠心病患者进行问卷调查.尿毒症合并冠心病患者在疾病信念、疑病指数和疾病确信方面低于正常范围,心理取向方面高于正常范围.不同性别、居住地的患者对其患病行为有影响.尿毒症合并冠心病患者存在异常患病行为,护理人员应对患者进行心理疏导,使患者以良好的心态面对疾病,积极配合治疗和护理.
作者：梁晶；于晔 刊期： 2012年第04期
目的:评价踝肱指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析.方法:采用横断面研究方法,检测181例2型糖尿病(T2DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI＞0.9为非PAD组.比较两组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素.对部分ABI＜0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度.比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、血压的关系.结果:检出PAD 56例(30.9%),其中38例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄.PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组.结论:ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD.ABI与FBG、2hBG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压相关,均是PAD的危险因素.
作者：朱萍 刊期： 2012年第04期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
