2型糖尿病患者踝肱指数与下肢血管病变的关系

朱萍

关键词：2型糖尿病, 踝肱指数, 下肢外周动脉病变

摘要：目的:评价踝肱指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析.方法:采用横断面研究方法,检测181例2型糖尿病(T2DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI＞0.9为非PAD组.比较两组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素.对部分ABI＜0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度.比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、血压的关系.结果:检出PAD 56例(30.9%),其中38例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄.PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组.结论:ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD.ABI与FBG、2hBG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压相关,均是PAD的危险因素.

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基层医院重度窒息儿的转运及护理体会

新生儿窒息是基层医院产儿科发生率较高的病症,重度窒息如果处理不当或不及时将影响全身脏器的正常功能,甚者可造成严重的中枢神经系统后遗症[1].在医患关系日趋紧张、患方法律意识日益增强的今天,将重度窒息儿及时安全地转运至上级医院进一步诊治,以大限度地降低患儿的病死率及致残率,避免医患纠纷有很重要的意义.2002年1月以来与扬州市第一人民医院NICU建立了协作关系,对基层医院重度窒息儿的转运及护理进行总结.将充分的预案、规范的措施、有效的沟通,贯穿于转运的始终,可使患儿得到及时有效的进一步诊治,对减少医患矛盾有实际意义.现将一些重度窒息儿的转运及护理体会汇报如下.

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基层医院产科开展优质护理的体会

随着社会文明程度的提高,孕产妇对护理质量和服务水平有了越来越高的期望,因此,提升产科护理质量势在必行.而且,市场的激烈竟争,促使我们必须从传统的功能制护理模式转化为人性化护理服务.

作者：吴惠英刊期： 2012年第04期
PDCA循环在医用材料管理中的运用

随着我国医疗卫生体制改革的不断深,医院之间的竞争日趋激烈,医院管理质量的标准不断提高,需要用更严格、更规范的要求来提高医院的质量管理.在这样的大背景下,提高医院医用材料管理具有重要的意义.运用PDCA循环质量管理模式以寻求提高医用材料的管理质量,可以针对医院的自身特点制定措施,提出改进计划,终使得医用材料管理得到持续的改进.

作者：孙俊忠刊期： 2012年第04期
预防呼吸机相关性肺炎的护理进展

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作者：童伟琴刊期： 2012年第04期
夜间急性左心衰竭的早期判断及处理

夜间患者处于睡眠状态,由于卧位时回心血量增加,肺充血加重;另一方面,易引起冠状动脉痉挛,致心肌供氧量减少,故夜间急性左心衰竭的发生率高,病死率也相当高.由于夜间工作人员少,患者都在睡眠过程中,给观察带来了一定的困难.

作者：古丽米拉·胡木若拉刊期： 2012年第04期
护患沟通技巧

在人的自由、自主、文化水平和信息来源迅速发展的时代,要建立良好的医患关系,不仅要有精湛的医疗护理技术,更需要和患者进行有效的沟通.沟通技巧是一种人格特征,虽然是一个人的天份,但可以通过学习而具备,通过实践而提高,良好的护患关系可以提高护理质量.因此,在与患者的交流中,应注意以下几点.

作者：郑素香刊期： 2012年第04期
2型糖尿病患者踝肱指数与下肢血管病变的关系

目的:评价踝肱指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析.方法:采用横断面研究方法,检测181例2型糖尿病(T2DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI＞0.9为非PAD组.比较两组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素.对部分ABI＜0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度.比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、血压的关系.结果:检出PAD 56例(30.9%),其中38例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄.PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组.结论:ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD.ABI与FBG、2hBG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压相关,均是PAD的危险因素.

作者：朱萍刊期： 2012年第04期
布比卡因过敏致休克患者的抢救与护理

2010年9月6日成功抢救了1例拟行甲状腺次全切除术注射布比卡因过敏致休克的患者,布比卡因过敏临床比较罕见,经过及时有效的救治措施及护理,患者安返病房,择期手术成功.

作者：毕文英刊期： 2012年第04期
鼻胃管插入深度的标准应重新认定

鼻胃管的临床应用十分广泛,其治疗效果又受诸多因素的影响,在实践中证明,鼻胃管插入深度不够是重要因素.教科书中都规定成年人鼻胃管插入深度的标准45～55cm,过去平均插入50cm左右,而这个深度经临床验证是不够的,明显影响了治疗效果.这在胸外科和普外科特别是胃食管患者围术期的临床应用中得到了充分的证实.

作者：万淑莲；朱月平刊期： 2012年第04期
密闭式吸痰管连接人工鼻在危重患者气道管理中的应用

人工鼻又称温-湿交换过滤器(HME),是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的过滤装置.人工鼻与密闭式吸痰管连接吸痰,还能使患者气道回路处于相对密闭状态,可避免医护人员因多次暴露气道口吸痰而增加肺部感染机会.

作者：苏秀平；马彩霞刊期： 2012年第04期
热性惊厥的研究进展

热性惊厥(FC)是指婴幼儿神经系统发育正常,没有明确颅内感染及无热惊厥史时而出现的惊厥现象,是儿科为常见的一种临床急症[1].本文就与FC发生的相关因素、FC复发以及预防方法进行综述.

作者：刘艳刊期： 2012年第04期
泌尿外科患者隐私权保护临床应用的探讨

医院是为患者提供医疗服务的场所,在治疗过程中除了提供有效的服务之外,还应尊重患者的隐私权,对于他们的身心健康都是很有意义的.隐私权是指一个人享有与他人利益和公共利益相对无关的一切个人信息或个人领域不受他人侵犯的权利[1].对于患者而言,其隐私权则是在医疗阶段有权不愿意让他人知道自身的私人信息,私人空间的隐瞒权、维护权、支配权等.目前随着社会的发展,隐私问题已受到人们的关注,在实际的泌尿外科治疗过程中更显突出,现将泌尿外科隐私保护权的临床应用介绍如下,以供医务人员参考.

作者：彭海霞；吴金春刊期： 2012年第04期
牙周病系统治疗基础上的全口牙病的系统设计与治疗

目的:对全口牙病治疗的系统设计的探讨.方法:将全口牙病的系统设计与治疗分为3个阶段,治疗及修复计划的初设定阶段、具体治疗阶段(需反馈后完善治疗及修复计划)、系统维护阶段(反馈后改善治疗及修复计划),完成治疗6个月、12个月后随访.结果:与患者交流后,患者同意治疗方案,完成治疗6个月、12个月后随访,患者对治疗效果满意.结论:以牙周病系统治疗为基础,对每个患者做出全口牙病治疗的系统设计是全口牙病治疗的佳选择.

作者：郭涛；陈冲；古力巴哈·买买提力刊期： 2012年第04期
MR诊断对软骨损伤的作用

软骨损伤在日常诊疗工作中非常多见,如慢性骨关节炎、类风湿关节炎、结核、炎症、创伤等造成的关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等,其中常见的是骨关节炎.以往的关节镜检及手术结果创伤性诊断检查一直是评价关节软骨病变金标准,随着医学影像诊断水乎的提高,特别是MRI检查诊断水乎的提高和应用,从初的形态学评价发展为功能性评价以及形态一功能关系的评价,正进一步向分子水平迈进.且随着分子生物学的进展,许多能有效缓解软骨变性并促进软骨修复的新药、新的治疗方法的出现,使关节软骨病变的早期治疗成为可能.这就需要能够早期评价关节软骨变性、损伤并易于随访的方法,于是非侵入性MRI检查评价关节软骨损伤而逐渐成为主要的诊断手段.

作者：滕震刊期： 2012年第04期
ICU呼吸机相关性肺炎的预防和护理

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气后出现的肺部感染.是ICU重症加强治疗病房常见的医院内部感染,其发病率高,治疗困难,有较高的病死率.VAP的发生,与护理操作有着内在的联系,已引起临床护理的普遍重视.针对VAP发生的危险因素,积极采取预防性护理措施,可有效降低VAP的发生.

作者：张小平刊期： 2012年第04期
胸水汤加西药抗痨化疗治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的:探讨结核性胸膜炎胸腔积液的中西医结合治疗,以提高治愈率,减少并发症,改善肺功能.方法:采用自拟中药胸水汤联合西药抗痨治疗观察临床治疗效果.结果:中西药结合组有效率90%,对照组有效率70%,P＜0.05,差别有显著意义,提示中西药结合治疗结核性渗出胸膜炎的效果优于单纯西药治疗组.结论:结核性渗出性胸膜炎采用中西医结合治疗可以明显提高疗效,减少胸膜粘连肥厚等不良反应.

作者：韩承镇刊期： 2012年第04期
补中益气汤加减联合锌剂防治反复呼吸道感染224例疗效分析

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作者：李晓强刊期： 2012年第04期
有机磷中毒猝死、反跳及中间综合征、迟发性多神经病治疗对策

有机磷农药中毒因病情危重、病情变化快、死亡率高,在基层医院非常常见,对其抢救治疗仍有许多不足,特别是出现反跳、猝死、中间综合征和迟发性多神经病时对其治疗若不到位,会造成许多患者病情恶化,甚至死亡.通过治疗这类患者,谈一些这类患者的治疗对策.

作者：胡培英；赵娟刊期： 2012年第04期
复方青黛丸联合维胺脂治疗银屑病疗效观察

2005年8月～2010年8月应用复方青黛丸和维胺酯胶囊治疗银屑病,收到了满意的疗效,现报告如下.资料与方法寻常型银屑病患者72例,随机分为两组,治疗组与对照组各36例,其中男48例,女24例;年龄26～57岁,平均35.4岁;病程2个月～20年.既往无口服皮质类固醇激素及其他治疗银屑病史.皮损呈点地形18例,斑块型23例,地图型31例,进行期48例,静止期34例,皮损分布在头皮四肢44例,躯干38例.

作者：徐鸿斌刊期： 2012年第04期
冠心病患者无症状心肌缺血阈的动态心电图分析

目的:探讨动态心电图(DCG)对检测冠心病患者无症状心肌缺血阈(MIT)的临床应用价值.方法:DCG记录124例冠心病患者MIT值,MIT变异度、每次缺血发作持续时间和ST段大位移(STm)以及昼夜缺血次数.结果:124例中共检出次心肌缺血(SMI)960次,93.5%在ST段压低时心率加快,夜间MIT值较低,但缺血时间ST段压低程度明显重于昼间(P＜0.05).结论:DCG是临床上检测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要的临床意义.

作者：张冬梅刊期： 2012年第04期