冠心病患者无症状心肌缺血阈的动态心电图分析

张冬梅

关键词：冠心病, 心肌缺血阈, 动态心电图, 变异度K

摘要：目的:探讨动态心电图(DCG)对检测冠心病患者无症状心肌缺血阈(MIT)的临床应用价值.方法:DCG记录124例冠心病患者MIT值,MIT变异度、每次缺血发作持续时间和ST段大位移(STm)以及昼夜缺血次数.结果:124例中共检出次心肌缺血(SMI)960次,93.5%在ST段压低时心率加快,夜间MIT值较低,但缺血时间ST段压低程度明显重于昼间(P＜0.05).结论:DCG是临床上检测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要的临床意义.

中国社区医师（医学专业）杂志相关文献

巧用问卷调查提高儿童保健门诊工作效率

儿童保健工作一直是社区卫生保健的重要功能版块之一.每一个家庭,从初生婴儿开始,便接触和认识社康中心,并且开始建立连续、稳定的医疗服务关系.在此过程中,儿保医生也因为首次的接诊成为社区医疗卫生服务工作的重要窗口.

作者：熊甲赛；江毅刊期： 2012年第04期
胆囊结石外科诊治的再探讨

目的:探讨胆囊结石外科诊治及进展.方法:收治胆囊结石患者18例,对临床资料进行回顾性分析.结果:18例胆囊结石患者均经超声检查确诊,结石大小、数量、形态及临床症状各有不同.全部手术治疗,其中4例为门诊随访无症状患者急性发作行急诊手术,腹腔镜胆囊切除15例,3例做中转手术,无并发症及死亡病例发生.结论:胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,腹腔镜胆囊切除术并发症少,具有绝对的优势,可获得良好的效果.无症状的胆囊结石患者可随诊观察,择期手术.

作者：王旗刊期： 2012年第04期
2型糖尿病患者踝肱指数与下肢血管病变的关系

目的:评价踝肱指数(ABI)在糖尿病下肢外周动脉病变(PAD)诊断中的价值及相关因素分析.方法:采用横断面研究方法,检测181例2型糖尿病(T2DM)患者ABI,ABI≤0.9为PAD组,ABI＞0.9为非PAD组.比较两组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素.对部分ABI＜0.9者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查以明确血管病变程度.比较两组一般情况及血生化间的差异,分析ABI与血糖、血脂、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数、血压的关系.结果:检出PAD 56例(30.9%),其中38例行下肢动脉彩色多普勒超声检查证实均有不同程度动脉硬化和狭窄.PAD组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、HbA1c、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压均高于非PAD组.结论:ABI是诊断糖尿病PAD的一种无创可靠的方法,T2DM患者常规进行ABI检测可以及早发现PAD.ABI与FBG、2hBG、HbA1c、TG、LDL-C、收缩压相关,均是PAD的危险因素.

作者：朱萍刊期： 2012年第04期
洛丁新和倍他乐克联合治疗扩心心衰的疗效观察

尽管近10年高血压得到了有效治疗,冠心病的诊疗水平也有了很大提高,但心衰的发病率仍有增高的趋势,而扩张型心肌病则是除冠心病、高血压以外导致慢性心力衰竭的主要病因之一,病因可以是特发性、家族性、遗传性、病毒性、免疫性、酒精性,临床表现则表现为为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死.2008年3月～2010年5月应用洛丁新和倍他乐克联合治疗扩心心衰患者30例,在治疗过程中取得了满意疗效,现报告如下.

作者：李洪浩；胡静涛；张晓璐刊期： 2012年第04期
耻骨上经膀胱前列腺切除术气囊腺窝内与膀胱内压迫止血的比较

耻骨上经膀胱前列腺切除术目前仍然是基层医院治疗良性前列腺增生症的首选方法,术中及术后止血是每个泌尿外科医生十分关注的问题.2008～2011年采用气囊腺窝内压迫,术后第2天开始从气囊内放水以利于腺窝收缩,术后止血效果好,不需牵拉气囊尿管,减少了术后膀胱痉挛和尿道狭窄的发生,术后腺窝内无血凝块,拔尿管后排尿通畅.

作者：金庭园刊期： 2012年第04期
原发性自发性气胸的临床分析

目的:探讨原发性自发性气胸的发病原因和手术指征.方法:对38例原发性自发性气胸患者,根据是否合并血胸分为气胸组23例和血气胸组15例.保守治疗以胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流和输液抗感染为主.手术治疗多取腋下小切口,以肺大泡结扎或切除、肺楔形切除、电凝或结扎止血、酌行胸膜黏连术等为主.结果:气胸组和血气胸组分别保守治愈6例和2例,手术治愈17例和13例.结论:原发性自发性气胸的病因几乎都为肺大泡破裂,血气胸的病因多为肺尖部黏连带断裂,且多合并肺尖部肺大泡.二者除很少部分病情平稳者可以保守治疗外,绝大多数应积极手术治疗.

作者：朱月平；李昱刊期： 2012年第04期
医务人员职业暴露情况分析及防护措施

目的:分析医务人员发生职业暴露的基本情况,制定有效的防护措施.方法:通过回顾性研究医务人员职业暴露报告单,分析职业暴露的现状及危险因素,并制定预防措施.结果:共发生职业暴露43例,主要是以医生、护士、实习生为主,工龄＜5年67.44%,明显高于其他年龄组.职业暴露发生地点主要集中在病房和手术室,暴露方式以锐器伤为主.结论:重视医务人员职业暴露刻不容缓,应加大安全管理力度,大限度防止职业暴露的发生.

作者：王娟；曾芹刊期： 2012年第04期
基层医院重度窒息儿的转运及护理体会

新生儿窒息是基层医院产儿科发生率较高的病症,重度窒息如果处理不当或不及时将影响全身脏器的正常功能,甚者可造成严重的中枢神经系统后遗症[1].在医患关系日趋紧张、患方法律意识日益增强的今天,将重度窒息儿及时安全地转运至上级医院进一步诊治,以大限度地降低患儿的病死率及致残率,避免医患纠纷有很重要的意义.2002年1月以来与扬州市第一人民医院NICU建立了协作关系,对基层医院重度窒息儿的转运及护理进行总结.将充分的预案、规范的措施、有效的沟通,贯穿于转运的始终,可使患儿得到及时有效的进一步诊治,对减少医患矛盾有实际意义.现将一些重度窒息儿的转运及护理体会汇报如下.

作者：翟雪林刊期： 2012年第04期
骨科病人的健康教育

随着社会的进步和医学模式的转变,健康教育已成为医院责任制整体护理的一个重要组成部分.为了更好的实施健康教育,对病人实施了从入院到出院的全程健康教育,现总结如下.

作者：杨红丽；杨聪红刊期： 2012年第04期
注射用阿糖腺苷、西咪替丁联合治疗小儿疱疹性口炎疗效观察

目的:观察单磷酸阿糖腺苷、西咪替丁联合治疗小儿疱疹性口炎的临床疗效.方法:将86例患儿随机分成两组,对照组42例给予单磷酸阿糖腺苷静滴;治疗组44例在用单磷酸阿糖腺苷的基础上加用西咪替丁静滴,疗程3～5天.结果:治疗组退热时间、咽痛消失时间、疱疹溃疡消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率(97.7%)明显高于对照组(83.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:单磷酸阿糖腺苷联合西咪替丁治疗小儿疱疹性口炎疗效确切,明显缩短病程,疗效满意.

作者：贺生国；张永梅刊期： 2012年第04期
吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及不良反应观察

目的:评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期效果及安全性.方法:36例行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切患者,定期应用吡柔比星30mg+5%葡萄糖溶液40ml,膀胱内灌注化疗,每次膀胱内保留30分钟.并每隔3个月行膀胱镜检查,观察疗效,对发现的可疑病变均进行活检.结果:36例患者中35例获得随访12～24个月,平均20个月,仅有5例复发(14.3%),另外有血尿3例(8.3%),化学性膀胱炎3例(8.3%),有膀胱刺激症状5例(13.9%),未见其他不良反应.结论:吡柔比星膀胱灌注化疗防治膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好.

作者：孙海容；黄炎松刊期： 2012年第04期
醋酸白试验在妇女两癌筛查中的应用

目的:通过醋酸白试验肉眼观察,提高CIN的检出率.方法:在妇女两癌筛查中,通过宫颈细胞学筛查与醋酸白试验肉眼观察的对比,分析CIN的检出率.结果:肉眼醋酸白试验阳性者经阴道镜检查后病理确诊检出CIN的几率高于宫颈脱落细胞学检查的检出率,P＜0.05差异有显著性.结论:肉眼观察下的醋酸白试验可以明显提高CIN的检出率.

作者：刘宏刊期： 2012年第04期
应用锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的:总结分析锁定加压钢板对老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.方法:使用锁定加压钢板治疗22例老年股骨粗隆间骨折患者,记录骨折愈合状况、并发症和患髋功能.结果:内固定良好,随访期间患髋功能优良率达90.09%,骨折全部愈合良好,无畸形愈合,无内固定物松动、断裂及不良反应.结论:锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折固定牢固,无并发症,且便于早期功能锻炼,疗效满意,是一种良好的内固定方法.

作者：李双平刊期： 2012年第04期
中西药结合治疗药物流产后阴道流血时间延长的临床分析

目的:观察中西药结合治疗药物流产后阴道流血时间延长的的临床疗效.方法:临床收集符合纳入标准的200例药物流产后阴道流血时间延长的产妇分为治疗组与对照组各100例,两组采用米非司酮结合米索前列醇治疗,治疗组在此基础上口服祛瘀合剂治疗.结果:两组药物流产效果差异有显著性,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).在完全流产者中,治疗组的阴道出血持续平均天数明显少于对照组(P＜0.05).结论:中西药结合治疗药物流产后阴道流血时间延长能提高治疗效果,减少阴道出血持续平均天数,从而使药物流产更安全、更有效.

作者：孙喜玲刊期： 2012年第04期
抗生素联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎120例临床观察

慢性盆腔炎系是女性生殖器官如子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等发生的炎症,是育龄妇女常见病之一.其发病率高,具有病情顽固、易反复发作、病程长等特点,对患者的工作及生育造成了严重的影响,在一定程度上危害妇女了的身心健康.采用抗生素静滴联合康妇消炎栓直肠给药治疗慢性盆腔炎患者120例,收到满意的临床疗效,现报告如下.

作者：叶欣刊期： 2012年第04期
手术室护士职业危害与防护措施

手术室护士处于多种有害因子的环境中,与各种手术患者及各类病原微生物零距离接触,她们直接面临感染血源性疾病的危害.与此同时,各种化学剂及医疗仪器的应用造成工作环境的污染,加之手术室工作紧张、劳动强度大,极易导致身心疲惫,故手术室护士存在着多种职业危害因素,影响着护士的身心健康.因此,手术室护士应了解职业危害因素并掌握防护措施.

作者：侯兰月刊期： 2012年第04期
乳腺癌根治术后皮下积液的预防与处理体会

目的:预防与处理乳腺癌术后皮下积液.方法:术中彻底止血、负压引流、胸带加压包扎,有皮下积液时,及时穿刺抽吸或置管引流.结果:36例患者中,皮下积液8例,积液相对较少,治疗时间缩短.结论:皮下积液是可以预防和及早治疗.

作者：崔勇；卓建腾刊期： 2012年第04期
阿托伐他汀联合麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A水平的影响

目的:观察阿托伐他汀联合麝香保心丸对不稳定型心绞痛(UA)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平的影响,从而评价其稳定冠状动脉斑块的作用.方法:随机将80例UA患者分为两组,每组各40例.治疗组予阿托伐他汀和麝香保心丸,对照组单用阿托伐他汀,疗程12周.两组治疗前后分别测定血PAPP-A水平.结果:治疗12周后两组血PAPP-A水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合麝香保心丸能更好地降低UA患者血PAPP-A水平,稳定斑块.

作者：符会妮；吕树志刊期： 2012年第04期
长春西汀注射液与注射用头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌

在临床治疗过程中,两种或多种药物配伍是常见的现象,掌握药物之间的配伍禁忌,以免给患者带来不良反应,是护理工作的重要内容.2011年1～6月更换输液过程中发现,当长春西汀注射液在输液管莫菲滴管内与注射用头孢哌酮舒巴坦钠药液接触时,莫非滴管及以下输液管立即变浑浊,我们立即关闭输液器调节开关,更换输液器,未发生不良反应.

作者：曾显香刊期： 2012年第04期
中毒后治疗不当致小儿低渗性脑病的防治

目的:探讨在救治小儿中毒过程中,如何有效防治低渗性脑病,以及对低渗性脑病的有效救治方法.方法:通过对收治因中毒后治疗不当致小儿低渗性脑病患者5例的诊断和治疗方法,进性回顾性分析总结.结果:5例患儿都因用清水洗胃和洗胃后较多清水潴留于胃内,以及大量输入不含钠的葡萄液导致低渗性脑病,通过静脉输注3%的高渗盐水和对症支持等治疗,全部治愈出院.结论:中毒后用清水洗胃后较多清水潴留于胃内,以及大量输入不含钠葡萄糖液是导致小儿中毒后低渗性脑病的原因.静脉输注3%的高渗盐水是救治低渗性脑病的有效方法.

作者：刘开贵；任继华刊期： 2012年第04期