郑思；徐颂道
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的重要病原体,肺炎支原体肺炎(MPP)已成为小儿社区获得性肺炎常见的种类之一.临床上主要应用大环内酯类抗生素和对症治疗,疗程较长.我们于2010年7月至2011年6月,采用基因重组干扰素-γ(IFN-γ)雾化吸入辅助治疗MPP并观察其疗效,现报道如下.
作者：楼建忠；杨秀凤；张巴利 刊期： 2011年第12期
目的 评估舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的临床疗效.方法 对46例粉尘螨变应原皮试阳性的儿童过敏性支气管哮喘患儿进行为期1年的脱敏治疗,患儿按随机化原则分为两组,治疗组23例,采用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏治疗,对照组23例按常规治疗;记录治疗前后进行症状评分、肺通气功能第一秒时间肺活量 (FEV1%),统计分析疗效.结果 治疗组症状评分和肺功能情况明显改善,与对照组对比有统计学差异.结论 粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘有较好的临床疗效.
作者：韦翊；赵仕勇；周杰林；陈晓玲；林先耀；徐婷 刊期： 2011年第12期
小儿先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是儿科常见的内分泌疾病,由于胚胎期和出生前后甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常,引起出生后甲状腺功能减退(甲低),从而导致脑和体格发育障碍,常伴严重的心脏损害,包括先天性心脏结构异常[1]、异常胎心率[2]、先天性心脏传导阻滞[3]、心室功能异常[4]和心律失常[1,5]等.据报道先天性甲低患儿中心脏异常的发生率达到5.8%[1].目前关于甲状腺激素(thyroid hormone ,TH)缺乏对心肌发育影响的相关研究甚少,有关发病机制已成为目前研究的热点.
作者：徐芳；邹朝春 刊期： 2011年第12期
精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病,其疾病负担排名为全球前十位,随着抗精神病药物的不断发展,许多精神疾病患者症状得以控制,但抗精神病药物治疗往往很难有效改善精神分裂症患者的阴性症状.艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),临床常用于抑郁症的治疗.笔者对慢性精神分裂症患者进行艾司西酞普兰辅助治疗,观察其临床疗效,现报道如下.
作者：沈芳；邢葆平 刊期： 2011年第12期
目的 利用氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)技术研究脑卒中后血管性痴呆(VD)患者颞叶海马区细胞代谢水平及其用于临床诊断的价值.方法 对年龄相匹配的脑卒中后VD患者18例、脑卒中非VD患者13例及来源于门诊就诊者14例正常对照组,行双侧颞叶海马区1H-MRS检测,3组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)比值、胆碱复合物(Cho)/Cr比值.结果 脑卒中后VD组患者NAA/C比值较正常对照组及脑卒中非VD组均下降(P＜0.05 或0.01);而Cho/Cr比值较正常对照组明显升高(P＜0.05 ),较脑卒中非VD组左侧升高(P＜0.05),但右侧的差异无统计学意义(P ＞0.05).脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义(P ＞0.05).脑卒中后VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性(P＜0.05),且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值越高.结论 利用1H-MRS技术研究脑卒中后VD患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平,有助于早期发现脑卒中后VD.
作者：李瑾；乐先杰；何迎春 刊期： 2011年第12期
患者男,40岁.因反复咳嗽、咳痰、低热1年,于2008年8月12日住入浙江大学医学院附属第二医院呼吸科.多次X线胸片及肺部CT示:右肺下叶炎症(图1),经过头孢类抗生素,莫西沙星等药物治疗后症状好转,但右下叶片状影吸收不明显.既往体健,农民,吸烟400支/年,余无殊.查体:T 38.4℃,P 110次/min,R 20次/min,Bp 130 /70 mmHg.一般情况好,气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,右下肺听诊呼吸音偏低,余查体未见异常.实验室查血常规:白细胞 22.2×109/L,中性粒细胞 81.7%,淋巴细胞 9.8%,ESR 89mm/h,CRP 301mg/L,余检查未见异常.
作者：陈爱凤；刘进 刊期： 2011年第12期
卵巢作为内分泌激素作用的靶器官,但其体积及髓质面积的改变是否为内分泌激素作用的结果,相关研究甚少.本研究经阴道超声测量卵巢大小、观察卵巢髓质面积的改变,并与内分泌激素水平比较,试图探讨卵巢形态学改变的机制,现报道如下.1 资料和方法
作者：兰莉；周漫；戴珂珂；陈丽霞；陈斌；胡元平 刊期： 2011年第12期
目的 检测Toll样受体4(TLR4)在正常子宫内膜、子宫内膜异位症(EMs)患者在位内膜和异位内膜中的表达情况,探讨TLR4在EMs发病中的作用.方法 选择EMs患者的卵巢异位内膜45例(EMs异位内膜组)和相对应的在位子宫内膜32例(EMs在位内膜组),32例非EMs患者子宫内膜组织为对照组.采用免疫组织化学二步法检测各组内膜组织中TLR4的表达情况,以及TLR4在EMs不同临床分期的异位内膜组织中的表达,作半定量分析后进行组间比较.结果 EMs患者异位内膜、在位内膜及对照组子宫内膜中,TLR4蛋白均有不同程度表达,主要表达于子宫内膜腺上皮和腔上皮.TLR4蛋白在EMs患者异位内膜、在位内膜的表达均低于对照组子宫内膜,差异均有统计学意义(均P＜0.01),但在异位内膜中表达要高于在位内膜的表达,差异有统计学意义(P＜0.01).TLR4蛋白在Ⅰ～Ⅱ期EMs患者异位内膜的表达与Ⅲ～Ⅳ期患者异位内膜的表达比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 EMs患者在位和异位内膜组织中的TLR4表达下降,但在异位内膜表达高于在位内膜,TLR4可能参与了EMs的发生、发展.
作者：章君华；徐键 刊期： 2011年第12期
目的 探讨S100A4在胃癌组织中的表达及其与胃癌浸润、转移及预后的关系.方法 应用免疫组织化SP法检测S100A4在436例胃癌组织及92例非肿瘤胃黏膜组织中的表达情况.结果 胃癌组织中S100A4表达显著高于癌旁非肿瘤胃黏膜组织,436例胃癌组织中有261例S100A4蛋白表达阳性,187例高表达,S100A4蛋白的阳性表达与患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、脉管侵犯、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关,而与患者性别、分化程度、组织学类型无关.I、II和III期S100A4高表达胃癌患者5年生存率显著低于S100A4低表达者,IV期胃癌患者的5年生存率与S100A4表达无关,多变量分析表明S100A4表达、浸润深度、淋巴结和远处转移和TNM分期是胃癌患者独立的预后因素.结论 胃癌组织S100A4表达与淋巴结和远处转移及预后显著相关,S100A4可能成为一个预测肿瘤进展和预后的分子标记物.
作者：倪海滨；叶再元；赵仲生；王元宇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨体重指数(BMI)及多囊卵巢综合征(PCOS)对体外受精(IVF)-胚胎移植周期(ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个(例)激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组(BMI≥24)和正常体重组(BMI＜24).比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组(P＜0.01).PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者(P＜0.01).正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组(P＜0.01).卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异(均P ＞0.05).结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.
作者：余蓉；赵军招；林金菊；林文琴；黄学锋 刊期： 2011年第12期
重复肾畸形是一种相对少见的泌尿生殖道先天性畸形, 据报道发病率约为0.8%[1].传统开放手术行上位肾切除是治疗重度积水的无功能上位肾的标准术式.为减少创伤,改善疗效,我们对重复肾患者结合后腹腔镜技术行上位肾切除术,效果良好,报道如下.
作者：李如兵；杨远清；杨明 刊期： 2011年第12期
目的 研究颈内动脉(ICA)颅外段重度狭窄或闭塞的脑梗死解剖特点,并探讨Ⅰ级侧支循环与脑梗死类型的关系.方法 选取症状性ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄患者20例(重度狭窄组)及闭塞患者22例(闭塞组),比较两组患者Ⅰ级侧支循环代偿情况、脑梗死发生情况,分析Ⅰ级侧支循环代偿与脑梗死类型的关系.结果 重度狭窄组PCoA开放患者明显多于闭塞组,ACoA+PCoA开放患者明显少于闭塞组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者脑梗死类型均以多发性梗死为主,组间单发性脑梗死与多发性脑梗死发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05);仅多发性梗死类型中重度狭窄组BZI+PI梗死患者显著多于闭塞组(P＜0.01);仅ACoA开放患者EBZ梗死发生率明显低于AcoA未开放患者(P＜0.05),其余梗死类型均与侧支开放情况无关(P ＞0.05).结论 多发性不连续梗死是ICA起始段动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞患者的主要梗死类型;前交通动脉的开放可减少外分水岭梗死的发生,但与其它梗死类型无关;其它侧支开放形式亦与梗死类型无关.
作者：王汉旻；陈晓丽；叶强；徐丽英；童秋玲；黄海波；黄河；潘东波；金得辛 刊期： 2011年第12期
巨细胞病毒(CMV)感染是免疫功能低下者常见的机会感染.器官移植或骨髓移植者因接受大剂量免疫抑制剂或肿瘤化疗等,机体细胞免疫功能降低,可引起体内潜伏的CMV病毒激活,可导致如间质性肺炎、肝炎、器官移植物损伤等严重的CMV疾病,甚至可引起死亡.现笔者对骨髓移植和外周血干细胞移植患者的CMV感染指标进行了检测分析,报道如下.
作者：陈筱凡；张伟珍 刊期： 2011年第12期
脑卒中是当今危害人类健康的主要疾病之一,摄食-吞咽障碍是急性脑卒中患者常见的并发症,不仅给患者带来直接的痛苦,还严重影响患者的营养状况及生活质量,严重者可造成误咽性肺炎,甚至因窒息而危及生命.长期鼻饲会出现并发症,还可造成吞咽肌群的废用性萎缩,因此,对意识清醒、生命体征平稳患者要及时进行吞咽康复训练,提高其吞咽功能.但在具体实施时,常常因患者不愿配合而发生困难.
作者：毛素琴 刊期： 2011年第12期
目的 探讨慢性肾脏病糖皮质激素治疗的骨量异常患者体内血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与此类患者骨密度变化的关系以及在骨质疏松症诊断中作用.方法 选择本院长期使用糖皮质激素、病情稳定的骨量异常的慢性肾脏病患者20例进行观察,另择骨量正常患者10例为对照组,分别进行骨密度、骨代谢及生化指标测定.结果 骨量异常组与对照组相比,血IGF-1及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)显著降低(P＜0.01),Ⅰ型胶原C末端肽(CTX)水平升高(P＜0.05),血钙、血磷、全段甲状旁腺素(PTH)、AKP水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).血IGF-1与骨密度值及血PINP正相关,与CTX负相关,与血PTH、AKP、血钙、血磷间无相关性.结论 血IGF-1不仅可反应骨转换水平高低,而且与慢性肾脏病糖皮质激素性骨质疏松(GIO)患者骨密度值的变化相平行,在GIO早期诊治和严重程度的判断中具有重要临床价值.
作者：娄奕萌；丁晓凯；孙文学；刘毅 刊期： 2011年第12期
目的 通过大规模测序研究临床分离的大肠埃希菌的质粒基因组所携带的氨基糖苷类耐药基因分布及其多态性.方法 收集4年临床分离非重复的320株大肠埃希菌.菌株分为两个部分,碱裂解法提取全部质粒,Solexa测序获得大规模的短序列.采用比较基因组学和分子进化方法分析两个样本所含的氨基糖苷类耐药基因类型及丰度的差异,研究氨基糖苷类耐药基因存在的核苷酸多态位点.结果 测序法获得两批数据,E1短序列总数为11 077 768,可以定位到参照序列上为71 528(0.646%).E2短序列总数为9 377 792,可以定位到参照序列上是49 944(0.532%).两个样本中共有9个氨基糖苷类耐药基因型,strB基因多,其次是strA、aacC2.两个样本中9个氨基糖苷类耐药基因共发现67个单核苷酸多态性(SNPs)位点,约50%为非同义突变.同一个位点的A、G二核苷酸多态现象常见.结论 此次样本中大肠埃希菌质粒上分布多种氨基糖苷类耐药基因.存在着大量的SNPs.
作者：陆红云；王善振；齐云玲；李佩珍；应俊；周铁丽；王慧丽；包其郁；李劲松 刊期： 2011年第12期
目的 使用荧光原位杂交(FISH)技术对常见胎儿染色体数目异常进行快速诊断,结合羊水细胞培养染色体核型分析技术形成产前诊断体系,并对其临床应用价值进行评价.方法 应用诊断常见染色体病的5种染色体(13、18、21、X和Y)特异性FISH探针对480例未经培养羊水细胞进行产前诊断,并和同时进行的羊水培养染色体核型分析相比较.结果 480例未经培养羊水细胞FISH实验全部获得检测结果,并发现21-三体综合征2例,18-三体综合征1例,克氏综合征1例,特纳综合征 1例,与羊水培养染色体分析结果一致,但报告时间(2至3d)与羊水染色体分析报告时间(2~3周)相比大为缩短.受固有技术限制有6例结构异常未能检出,但应用FISH技术对其中1例与性染色体有关的结构异常进行辅助诊断,获得了成功.结论 FISH技术在常见染色体数目异常产前诊断中应用行之有效,与羊水染色体核型分析技术相结合,将使产前诊断更加高效和安全.
作者：沈国松；张甦；何平亚；方嵘 刊期： 2011年第12期
人类白细胞抗原系统(HLA)在造血干细胞和器官移植中具有重要意义,供受者HLA相合程度与移植后移植物抗宿主病(GVHD)的发生率以及移植物的存活率等密切相关[1-2],目前已有多个国家建立造血干细胞捐献者资料库,作为临床患者造血干细胞移植的供者来源.笔者近期在常规的造血干细胞捐献者标本分型中,采用Luminex PCR-SSO分型方法发现1例HLA-B疑难分型标本,进而测序分析发现其为新的等位基因,被世界卫生组织HLA命名委员会正式命名为HLA-B*51:02:03,现将结果报道如下.
作者：陈男英；章伟；王炜；韩浙东；何俊俊；朱发明；吕杭军；严力行 刊期： 2011年第12期
重度子痫前期是严重威协母儿健康的常见妊娠并发症,而早发型重度子痫前期更易导致孕妇严重的多脏器损害,甚至危及母儿生命,近年来一直是围生医学所关注的热点和研究的重点,但迄今为止尚无统一的标准.现已将妊娠34周前发病者定义为早发型重度子痫前期[1].笔者对2005年1月至2010年12月杭州市第一人民医院收治的145例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
作者：林晓峰；程琪辉；王洁；李和江 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肌营养不良蛋白聚糖(DG)在胃癌发生、发展中的表达变化及其与临床病理特征的关系.方法 选择20例经手术证实的合并淋巴结及远处转移且病理资料完整的胃癌患者,分别对患者的正常胃黏膜、胃癌原发灶、淋巴结转移灶以及远处转移灶的石蜡标本采用免疫组织化学染色(SP法)检测DG亚基(α-DG)的表达,并分析其与相关临床和病理特征之间的关系.结果 α-DG在正常黏膜、胃癌原发灶、转移淋巴结及远处转移灶的阳性表达率分别为95%、70%、25%、5%;原发灶中α-DG的阳性表达率显著低于正常黏膜,且高于淋巴结转移灶及远处转移灶(P＜0.01);α-DG在印戒细胞癌中的阳性表达率低于乳头状腺癌、管状腺癌和低分化腺癌(P＜0.05);而α-DG在不同大体病理分型、肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结分期者之间阳性表达率的差异则均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 检测DG在胃癌组织中的表达水平有助于了解其生物学行为,且DG在胃癌的发生和发展中可能起重要作用.
作者：李鑫；潘月龙；沈建国；王林波 刊期： 2011年第12期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
