超声 TI-RADS 诊断在甲状腺结节中的临床应用

张新乐；王子晋；王珍

关键词：甲状腺良性结节, 甲状腺恶性结节, 甲状腺影像报告和数据系统, 甲状腺超声检查

摘要：目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节的超声诊断中的价值。方法收集98例(123个)甲状腺结节患者的超声资料,以组织病理学结果为参照标准，采用 TI-RADS 分级诊断标准进行回顾性评价。结果123个甲状腺结节中，TI-RADS 分级为3、4和5级中恶性者分别占33.3%、75.0%和100%，对甲状腺结节超声检查TI-RADS 分级诊断良性结节的灵敏度为83.1%，特异度为80.3%，误诊率为19.4%，漏诊率为4.1%，阳性预测值为93.9%，阴性预测值为86.8%，正确率为92.3%。结论TI-RADS 分级诊断标准对甲状腺结节的诊断和下一步治疗具有重要的指导价值。

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循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察

目的：探讨循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果；方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的急性重症胰腺炎患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予循证护理，对两组患者的护理效果进行对比分析；结果护理干预后实验组患者的临床治疗总有效率、护理满意率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在急性重症胰腺炎患者应用循证护理可以让患者的临床治疗效果得到有效提升，让患者的护理满意度提高，值得临床推广和应用。

作者：马青芳刊期： 2015年第44期
86例过期妊娠的临床治疗效果观察

目的：进一步探究过期妊娠的佳治疗方式及疗效观察，提升治疗效果，确保产妇及新生儿生命健康。方法本文研究对象主要选自于本院2013年1月至2013年9月收治的86例过期妊娠产妇，辅助实施高压氧治疗并采用适当方式终止妊娠。结果86例产妇的阴道手术率为35%，3例出现新生儿窒息，5例羊水过少，8例巨大儿，但并无新生儿死亡。结论通过笔者实践证实，对于过期妊娠产妇给予高压氧辅助治疗可有效改善胎盘功能，临床疗效显著，值得临床推广应用。

作者：王朝霞刊期： 2015年第44期
腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法临床治疗效果

目的：分析在临床上使用腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法进行治疗的临床疗效。方法收集我院进行收治的需要使用腹股沟斜疝手术进行治疗的患者80例，将所有患者分为观察组以及对照组，每组患者的数量均为40例。对照组患者在临床上使用传统的手术方法实施治疗，观察组患者在临床上使用无张力补片法进行治疗。结果观察组患者在手术完成后，患者的临床治疗总有效率以及患者在临床上的并发症发生率均明显的优于对照组患者，在本次研究中所有的差异均为显著性的差异，（P<0.05）差异有统计学意义。结论在对于患者实施腹股沟斜疝的手术治疗过程中，通过对于患者实施无张力补片法实施治疗，治疗效果以及并发症发生率均明显的优于常规的腹股沟斜疝传统手术治疗方法，在临床对于患者实施手术治疗的过程中可以进行推广。

作者：丁辉刊期： 2015年第44期
社区医院胸腔穿刺抽液改良方法

该胸腔穿刺改良方法操作简单，安全有效，可1人操作，无须培训，内外科医师均可操作。费用低廉，既减轻患者经济负担，又减少了医疗资源的浪费，床位周转快。在社区医学方案切实有效，我们对136例患者的临床治疗取得满意效果。

作者：许钦永；段艳丽；马星敏刊期： 2015年第44期
僵人综合征一例

僵人综合征（Stiff-person syndrome (SPS)，是一个以渐进性肌肉强直痉挛为特征的疾病。大部分经典型 SPS 患者体内都会发现谷氨酸脱羧酶 Glutamic acid decarboxylase (GAD)抗体，也有部分 SPS 患者发病与副肿瘤综合征相关，主要见于胸腺瘤以及小细胞肺癌。无论经典型还是副肿瘤相关性SPS 患者通常与自发性免疫疾病有一定相关[1]。SPS 患者症状通常为中重度甚至可以发展为严重残疾[1]。此次我们报道一例预后良好的经典型 SPS 病例。

作者：陈翔骏刊期： 2015年第44期
216例甲状腺乳头状癌的诊治分析

目的：探究甲状腺乳头状癌的临床诊断与治疗特点。方法选取我院2010年4月至2014年1月收治的甲状腺乳头状癌患者216例，回顾性分析其临床资料，所有患者均根据甲状腺肿瘤的病变情况采取手术治疗。结果患者接受不同手术治疗方案后均能够如期拆线，其中有5例病人发生切口出血，15例病人术后出现手足麻木，术后发生淋巴漏病人有4例，11例病人出现短暂性的声音嘶哑，所有病人给予对症治疗后均恢复正常；手术前表现为声音嘶哑的4例病人，术中喉返神经有侵犯迹象，切除喉返神经后仍未得到恢复。结论 B 超检查可以作为甲状腺乳头状癌临床诊断的首选影像学检查方法，确诊率较高，而手术治疗是基本的治疗手段，必要时可以辅助采用激素治疗、放化疗及同位素治疗等。

作者：谢攀峰；乔志刊期： 2015年第44期
闭孔疝的多层螺旋 CT 处理后重建的影像学特征及诊断价值

目的：探讨和分析闭孔疝的多层螺旋 CT(MSCT)处理后重建的影像学特征及诊断价值。方法选择从2012年12月至2013年12月在我院进行治疗的闭孔疝患者12例，回顾性分析患者的影像资料。结果12例患者均见疝囊，位于耻骨肌和闭孔外肌之间，均伴有不同程度小肠肠管积液、扩张，其中8例伴有不同程度的肠壁水肿、增厚、缺血坏死、腹腔积液，3例出现0.5cm、0.7cm、1cm 不等的小肠穿孔。结论在闭孔疝的临床诊断中，多层螺旋 CT 重建的影像学特征对闭孔疝以及穿孔、缺血坏死、腹水等并发症具有较高的诊断价值。

作者：徐振兴刊期： 2015年第44期
宫腔镜术后放置球囊支架联合人工周期治疗宫腔粘连23例临床分析

目的：分析宫腔镜术后放置球囊支架联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果；方法总结分析23例宫腔粘连患者采用宫腔镜术后放置球囊支架联合人工周期诊疗过程；分析。结果治愈16例，有效 6例，无效1例；结论宫腔镜术后放置球囊支架联合人工周期治疗方法，安全、合理、便捷、有效。

作者：张云梅；王强刊期： 2015年第44期
神经内科中优质护理的应用

目的：研究在神经内科中展开优质护理的意义和价值，促进医院护理质量的进步和改善。方法交流学习，向优秀医院参观学习；对比研究，通过对比来发现更有效的护理服务。提高护理质量，将治疗和护理有机结合起来更好的为病人服务。结果在患者中很受欢迎，让护士在患者中的信任度大大提升。对促进神经内科的护理有积极作用。结论在神经内科进行优质护理对护士来说是服务质量的进步，对医院来说是整个医院服务水平的提高，有利于医患关系的改善。促进医院水平的整体进步。

作者：田岚刊期： 2015年第44期
护理学“学科”概念及其内涵分析

护理学科是一门综合自然科学社会科学人文科学的应用性学科，护理学被列入国务院学位办新修订学科目录获准为一级学科，促使我们思考护理学科升级后的配套建设问题，进行学科建设首先要深刻理解学科的概念及其内涵把握，护理学科的属性特点：鉴于目前对护理学科自身的研究较少，从学科的角度对护理学科概念及其内涵进行初步解读供参考。

作者：孙慧；罗建斌刊期： 2015年第44期
浅谈老年慢性病的心理护理

目的：浅谈对老年慢性病患者的心理特点及进行心理护理的措施方法。方法综合已报道的文献和资料，分析老年慢性病患者的心理特点及针对性的心理护理方案，并对疗效和相关影响因素进行讨论。结果老年慢性病患者常具有焦虑不安、悲观消极、孤独寂寞、恐惧紧张和情绪不稳等心理特点，且易产生服从依赖心理。结论因此，针对老年慢性病患者需要施行具有针对性的心理护理。良好适宜的心理护理方式能够取得患者的积极配合，让治疗顺利进行，从而提高老年慢性病患者的生活质量。

作者：周婷刊期： 2015年第44期
浅析肠外营养支持对胃肠道疾病手术患者临床结局的影响

目的：研究营养风险对胃肠道手术患者并发症的影响以及肠外营养支持对胃肠道疾病手术患者临床结局的影响。方法选择进行胃肠道手术的患者150例，对他们的临床资料进行回顾性分析，包括营养风险筛查、并发症以及肠内外营养应用情况等。结果在所有患者中，有63例患者存在营养风险，剩下的87例患者不存在营养风险，其中共有10例患者出现了并发症的情况。对于存在营养风险的患者，在接受肠外营养支持之后发生并发症的人数为1例，未接受的发生人数为5例。结论对于进行胃肠道手术的患者来说，进行肠外营养支持能有效降低并发症以及营养风险的发生概率。

作者：李文乾；马真荣刊期： 2015年第44期
社区产后访视对提高母婴健康水平的影响

目的：探讨社区产后访视对提高母婴健康水平的影响。方法选取2014年1月至2014年12月期间某社区内产后妇女300例，随机将其分为观察组与对照组，每组各150例。观察组依据国家基本公共卫生服务规范（2011版）中孕产妇健康管理规范产后访视记录表对产妇进行系统的产后访视，对照组仅在必要时给予相应的护理指导，对两组患者的母婴健康水平进行对比。结果观察组患者健康知识知晓率、母乳喂养率、身体恢复情况高于对照组，产后并发症低于对照组，3个月新生儿的身高、体重均高于对照组。结论社区产后访视对提高母婴健康水平具有积极的作用，可进一步推广。

作者：李元琼；陈丽；李芳刊期： 2015年第44期
鼻内镜下复合手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析

目的：整理分析我院的98例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的资料，研究、探讨临床实践过程中鼻内镜下复合手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果。方法由我院的医师对本院在临床上治疗的98例次慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行分类比较，将以上的98例次慢性鼻窦炎鼻息肉患者分为两个对照组，第一组为采取传统的单一手术治疗疗法治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者（49例）、第二组为采用临床复合手术的方法治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者（49例）。比较第一组和第二组患者治疗效果方面的存在的差异。结果经过临床治疗后，采取传统的单一手术治疗疗法治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者总恢复率为77.6%（38/49）；采用临床复合手术的方法治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者总恢复率为93.9%（46/49），经过比较第二组患者的治疗效果要好于第一组，差异存在统计学上的意义（P ＜0.05）。结论鼻内镜下复合手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉治疗效果比较好，患者恢复率高，值得在临床上广泛的应用。

作者：满世伟刊期： 2015年第44期
不同麻醉方法用于阴式全子宫切除麻醉效果评价

目的：探究腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉两种不同麻醉方法用于阴式全子宫切除的麻醉效果。方法随机选择来我院行择期阴式全子宫切除术患者，共72例。按照不同麻醉方式分为两组，一组为腰硬联合组，36例，给予患者腰硬联合麻醉；另一组36例，为硬膜外组，给予患者硬膜外麻醉。通过对比两组患者麻醉效果，探究不同麻醉方法用于阴式全子宫切除的麻醉效果。结果两组患者收缩压、舒张压、心率均低于麻醉前，但硬膜外组波动较大，差异明显（P<0.05）。腰硬联合组患者麻醉生效时间、用药量、并发症均小于硬膜外组，差别显著有意义（P<0.05）。结论在阴式全子宫切除术采用腰硬联合麻醉麻醉效果更加显著，起效快，值得临床推广。

作者：颜君宇；乌力亚提；任毓婷；魏琳刊期： 2015年第44期
1例患儿误服氯氮平中毒观察及护理

氯氮平系苯氮类抗精神病药。对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗 a-肾上腺素受体作用，能直接抑制脑干网状结构上行激活系统.口服吸收快而完全吸收后迅速广泛分布到各组织。服药后3.2小时(1～4小时)达血浆峰浓度，消除半衰期（t1/2b）平均9小时（3.6～14.3小时）2011年本院成功救治1例氯氮平中毒患儿，现报告如下。

作者：郭春芳刊期： 2015年第44期
探讨胃肠道手术后胃瘫病人的治疗护理

目的：探讨胃肠道手术后胃瘫病人的治疗护理效果。方法本文选取我院于2014年01月至2015年05月收治的18例胃肠道手术后胃瘫患者，对其临床治疗和护理工作开展情况加以分析探讨，进一步对治疗护理效果进行综合评价和探讨。结果18例胃肠道手术后胃瘫患者，全部采用非手术治疗方式，经过持续有效的治疗和护理工作开展后，在半个月内有 8例患者全部痊愈，在一个月内有12例患者痊愈，剩下的6例患者在一个半月内都全部康复痊愈，同时患者没有出现其他不良并发症状，也没有出现病情复发情况，治疗效果良好。结论胃肠道手术后胃瘫病症是比较常见的一类并发症状，通过非手术治疗过程联合优质护理干预措施实施后，可以促进患者早日康复。

作者：宋彩红刊期： 2015年第44期
儿童髌韧带断裂1例报告

0 引言患者，男，11岁。3天前在小区玩耍时从地面向1米高平台跳跃中不慎摔下，损伤左膝关节，当即出现疼痛、肿胀，不能站立行走。在当地医院拍 X 线及 MRI（图1.A）提示左髌骨撕脱骨折并髌韧带断裂，左膝关节半月板损伤，前交叉韧带损伤，给予石膏固定术及对症药物治疗后症状不减来我院就诊。

作者：徐记忠；王振昊；刘广华刊期： 2015年第44期
积极护理对胸部损伤后肺不张的治疗

目的：探讨积极护理对胸部损伤后肺不张的治疗。方法分析对2009年10月2014年6月53例胸部损伤患者采取积极护理的治疗效果。结果分析胸部损伤后肺不张的原因：肺挫伤42例、支气管破裂6例，痰栓堵塞5例。行胸腔闭式引流46例，急诊行支气管吻合 6例，肋骨内固定治疗反常呼吸8例，机械通气9例。主要护理措施为物理治疗结合氨溴索雾化吸入。结论护理要点及时发现肺不张，必要时行纤维支气管镜检鉴别支气管破裂和肺挫伤。积极纠正支气管断裂及严重的胸廓损伤，加快患者恢复。

作者：霍洪波；白进霞；梁素娟刊期： 2015年第44期
良、恶性梗阻性黄疸应用多层螺旋CT（MSCT）的临床诊断价值研究

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)对于良、恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值。方法回顾分析72例梗阻性黄疸患者的临床资料与影像学资料，分析 MSCT 对于梗阻性黄疸的良恶性诊断价值。结果 MSCT 对于梗阻性黄疸的定位诊断准确率为100%，对恶性梗阻性黄疸的诊断准确率为96.43%，对良性梗阻性黄疸的诊断准确率为95.45%。结论MSCT 对于梗阻性黄疸的定位及定性诊断具有较高的准确性，值得在临床中推广应用。

作者：孙赞江刊期： 2015年第44期