陈倩；潘志刚；王天浩；祝墡珠
目的 探讨签约式管理,团队合作和远距离照顾三联服务模式对居家空巢老人社会支持度和生存质量的影响.方法 将朝晖街道已建卡的320名空巢老人随机分为两组,每组160名.对照组实施常规护理服务,观察组实施包括签约式服务、团队合作服务、远距离照顾在内的三联护理服务模式.干预1年后,采用社会支持量表(SSRS)及生存质量量表(SF-36)比较干预效果.结果 干预后,观察组与对照组SRSS三个维度得分分别为主观支持(21.4±4.2)和(18.4±3.7)分、客观支持(7.0±1.6)和(6.0±2.3)分、支持利用度(7.6±2.2)和(6.1±2.5)分;观察组与对照组SF-36八个维度得分分别为生理功能(74.8±14.9)和(66.3±l5.6)分、生理职能(72.3±15.8)和(65.9±14.7)分、躯体疼痛(71.3±19.8)和(62.4±15.0)分、总体健康(54.2 ± 13.0)和(47.8±13.1)分、精力(58.4±17.4)和(50.2±13.9)分、社会功能(58.0±17.9)和(48.8±21.3)分、情感职能(74.0±18.9)和(64.8±18.0)分、精神健康(59.5±12.8)和(50.1±11.3)分;观察组与对照组高血压规范管理率分别为97.0％和86.1％,高血压控制率分别为72.3％和61.7％,糖尿病控制率分别为85.4％和64.7％,两组各指标相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用三联服务模式能够提高空巢老人的社会支持度、生存质量,提高高血压、糖尿病的控制率.
作者：王芬芬；唐丽；陈雪萍；王花玲；蒋蓓；陈文雯 刊期： 2015年第01期
目的 探讨IL-1β在痛风发病中的作用.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和酶链免疫吸附实验(ELISA)方法,检测120例痛风性关节炎急性期患者(急性期组)、70例慢性期患者(慢性期组)、80例间歇期患者(间歇期组)和96名健康体检者(正常对照组)的外周血单个核细胞(PBMCs) IL-1β mRNA水平和血浆IL-1β浓度;变量间差异采用方差分析或t检验(校正t检验),变量间相关关系采用Spearman相关分析.结果 各组患者的PBMCs IL-1β mRNA和血浆IL-1β浓度均显著高于正常对照组(均P＜0.01);急性期组PBMCs IL-1β mRNA和血浆IL-1β浓度显著高于慢性期和间歇期组(均P＜0.01),慢性期组显著高于间歇期组(均P＜0.01).患者血浆IL-1β浓度与外周血白细胞计数、中性粒细胞和单核细胞绝对计数、血尿酸、球蛋白、ESR及PBMCs IL-1βmRNA水平均呈显著正相关(均P＜0.01),而与载脂蛋白A1呈负相关(P＜0.05).结论 血浆IL-1β显著升高在痛风急慢性关节炎炎症机制中发挥着重要作用.
作者：李玲琴；青玉凤；张全波；周京国 刊期： 2015年第01期
2011年4月至2013年12月间,对68例复杂肝胆胰手术患者采用腹部切口全层缝合加皮下负压引流治疗.术后所有患者中无切口裂开、窦道形成等并发症,其中一期愈合66例,切口感染2例,2例均随访1年,无切口疝形成.提示腹部切口全层缝合加皮下负压引流促进切口愈合、防治感染,操作简便,值得推广.
作者：陈曦 刊期： 2015年第01期
随着我国卫生改革的深入发展,需要一大批高素质的全科医生承担起社区首诊,引导一般诊疗下沉到基层,全面管理居民的健康问题的重任.但内地现有的全科医学教育培训尚存在一些突出问题,现对其加以讨论,以期引起大家的重视.
作者：崔树起 刊期： 2015年第01期
目的 了解HBeAg阳性孕妇妊娠早期HBV复制受到抑制后的HBeAg滴度与自然杀伤(NK)细胞水平变化.方法 回顾性分析泰州市人民医院2010年9月至2013年4月收治的54例HBeAg阳性孕妇的临床资料,其中妊娠12周时HBV DNA下降2 log以上者24例为免疫激活组,HBV DNA无下降者30例为免疫耐受组,比较两组患者的ALT、总胆红素、HBsAg和HBeAg滴度、HBV DNA定量及NK细胞百分比及绝对值水平.结果 妊娠12周时免疫激活组ALT水平(146.7±93.1)U/L,并有12例(50％)血ALT水平升高,与免疫耐受组ALT水平[(44.1±14.7)U/L]、ALT异常例数(2例)及比例(7％)相比明显升高(t=2.95,x2=4.97,均P＜0.05).两组HBeAg滴度妊娠前分别为(467.4±226.6)与(451.5±274.0) S/CO,差异无统计学意义,妊娠12周时免疫激活组HBeAg滴度下降至(291.8±170.5)S/CO,免疫耐受组为(443.7±289.9)S/CO,两者比较差异有统计学意义(t =2.81,P＜0.05).而NK细胞绝对数及百分比免疫激活组和免疫耐受组依次为(370.9±136.4)/μl、(26.7±9.1)％及(213.2 ±97.8)/μl、(17.1±7.8)％,NK细胞在免疫激活组中活化明显(t值分别为2.38和2.52,均P＜0.05).结论 妊娠早期部分乙肝携带者孕妇可能通过NK细胞途径达到抑制病毒复制作用.
作者：居红芳；徐洪涛；沈美龙；许仕敏；吴俊华 刊期： 2015年第01期
218例缺血性卒中首发、高危患者出院后随机分成管理组和对照组,管理组行多学科疾病管理模式、对照组行普通管理模式管理.管理6个月后,管理组患者功能独立测定(FIM)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善情况优于对照组,分别为(89±28)与(81±26)分和(13.9 ±5.6)与(16.1 ±6.9)分(均P＜0.05);收缩压和舒张压的变化较对照组明显,分别为(131±17)与(137 ±23)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和(81 ±10)与(85±15) mmHg(均P＜0.05);LDL-C呈下降趋势,分别为(2.54 ±0.75)与(2.81 ±0.65) mmol/L(P =0.01);再入院患者数亦明显减少(P=0.04).提示对高危卒中患者提供多学科疾病管理模式管理能够提高患者生存质量、危险因素控制效果,改善预后.
作者：金杨；邵爱艳；孙颖；周莉；董海芳；钱苏；曹向阳；李明超；王丽君 刊期： 2015年第01期
回顾性分析1992年1月至2012年12月住院的儿童感染性心内膜炎(IE)伴肾脏损害患儿的临床表现、治疗和预后情况.结果显示,在确诊的23例IE患儿中,伴肾损害6例(26％).肾损害表现为无症状镜下血尿1例、无症状蛋白尿1例、急性肾炎综合征4例;其中急性肾损伤3例,病因为肾小球肾炎、急性心力衰竭.两组主要临床症状、体征、实验室检查及合并症均差异无统计学意义,肾损害组血清C3下降率显著高于不伴肾损害组(P＜0.05),两组患者均给予抗生素治疗并好转出院,肾损害组与不伴肾损害组的住院时问分别是(39.2±15.2)d、(34.9±19.2)d,差异无统计学意义(P＞0.05).提示,儿童IE合并肾损害较为常见;在有效控制感染后,多数患儿肾损害恢复正常,伴急性肾损伤患儿预后较差.
作者：陈朝英；刘景诚；曹力；季丽娜；王琍；石琳；赵地 刊期： 2015年第01期
伊凡·彼得罗维奇·巴甫洛夫(Ivan Petrovich Pavlov)是俄罗斯著名的生理学家和医学家,因高级神经活动的条件反射学说获诺贝尔生理学和医学奖.他在晚年发表的《给青年的一封信》,充满了激情和希望,信中主要提出青年科学家治学的3个条件,即循序渐进、科学精神和谦虚.我认为这对今天的医生们有着重要启示作用.
作者：陈正言 刊期： 2015年第01期
归纳综述近年来光动力治疗(PDT)方法治疗增生性瘢痕几种方法的常见不良反应、不同的治疗效果评价指标及常用检测方法,并对新的治疗方法提出一些设想和展望.从而认识到由于病理性瘢痕漫长的形成过程,导致PDT防治增生性瘢痕的研究仍然停留在早期阶段,今后还需要更多的学者对此进行更为深入的研究和创新.
作者：李科；张铮；沃雁；张振；章一新 刊期： 2015年第01期
各位来宾,各位同道:值此中国全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十二届学术年会在金秋的北京隆重开幕之际,我谨代表中华医学会对会议的召开表示热烈祝贺,并向参会的各位来宾和同道表示诚挚问候!中华医学会全科医学分会1993年成立以来,在全科医生制度建设、全科医学理念传播、全科医疗服务模式创新和全科医学人才培养等方面发挥了重要作用,为我国全科医学事业的发展做出了重要贡献.
作者：陈竺 刊期： 2015年第01期
一例以腹水为主要临床表现的浆膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎,伴有血清CA125明显升高和腹腔多发淋巴结增大.血和腹水中CA125明显升高,并伴有腹腔多发淋巴结增大.
作者：范月娥；周行贵；王林林；戴维萍；刘亚迪 刊期： 2015年第01期
目的 探讨术前CT引导下Hook-wire定位在全腔镜下肺部磨玻璃影(GGO)结节切除术中的效果及可行性.方法 2008年12月至2013年12月我科收治的胸部CT检查发现肺部GGO或含GGO成分结节的患者共28例(31个GGO结节),均于术前先行CT引导下带钩钢丝(Hook-wire)定位,再行全胸腔镜下肺部病灶楔形切除治疗,对术中快速冰冻病理检查为恶性GGO结节行肺叶切除术,记录Hook-wire定位情况的相关指标及楔形切除时间、操作中并发症等.28例中,男性17例、女性11例,平均年龄55岁.结果 28例患者31个GGO结节均完成CT引导下Hook-wire定位及全腔镜下手术治疗.31个GGO结节中,恶性结节19个(18例),良性结节12个(10例),结节平均大小为(1.8 ±0.6)cm,平均厚度为(1.2±0.4)cm,结节距胸膜垂直距离为(1.5±0.7)cm;CT引导下Hook-wire平均定位时间为(16.5±5.2)min,平均进针深度为(2.5 ±0.9)cm,29枚(26例)穿透结节,2枚(2例)未穿透结节(紧靠结节边缘),操作中出现气胸者2例,均不需手术治疗.全部28例患者均进行了全胸腔镜下手术切除,平均楔形切除手术时间为(18.5±5.5)min,平均肺叶切除时间为(54.7±12.5)min.18例患者(19个GGO结节)术中冰冻示恶性肿瘤,16例继续接受肺叶切除术加淋巴结清扫术,1例患者因身体无法耐受、1例因两个肺叶GGO病灶为恶性而未行肺叶切除术,围手术期无明显手术并发症.术后GGO病理结果:腺癌9枚,细支气管肺泡癌10枚,不典型腺瘤样增生5枚,上皮样血管内皮瘤2枚,慢性炎症2枚,错构瘤1枚,炎性假瘤1枚,结节病1枚.术后平均住院时间为(6.6±1.9)d.结论 全腔镜下肺部GGO切除术前行CT引导下Hook-wire定位技术具有可行性良好、安全性较高、并发症少等优点,能够有效简化腔镜手术操作难度和时间.
作者：束余声；赵伟刚；石维平；陆世春 刊期： 2015年第01期
对我院ICU发生单纯脓毒性休克的58例住院患者临床资料进行分析.28例行常规治疗(对照组);30例行常规治疗加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗(CVVH组),治疗10 ～ 14 d.治疗组治疗3d后,急性生理与慢性健康评分Ⅱ改善优于对照组[(19.0 ±2.8)与(15.4±1.5)分,P＜0.01],序贯器官衰竭评估、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数明显改善(均P ＜0.05);相关血生化指标改善明显优于对照组(均P＜0.05).CVVH组死亡7例(23％)、多器官功能衰竭(MODS)6例(20％),对照组死亡14例(50％)、MODS 13例(46％),两组病死率比较差异有统计学意义(x2 =4.38,P＜0.05).提示早期容量复苏联合CVVH治疗感染性休克具有很好的疗效.
作者：赵春莉；董志扬；何洋；刘舒婷；柳颖；李纯 刊期： 2015年第01期
回顾分析5例阴道斜隔综合征患者的临床及手术资料.此病的临床特征不明显,不易被发现,可在手术治疗其并发症的过程中被发现并诊断,多见于泌尿系统畸形的病例中.
作者：李茜；马莉；卞美璐 刊期： 2015年第01期
报告一例使用莫西沙星后过敏性休克的病例,复习相关文献,对使用莫西沙星后出现的过敏性休克进行分析.
作者：邹公民；张雪峰 刊期： 2015年第01期
通过对l例Ross综合征患者的临床表现及辅助检查结果进行分析,探讨Ross综合征的临床表现、诊断及治疗方法.目前缺乏特异性治疗方法,Ross综合征容易误诊,应该引起临床工作者的重视.
作者：解冰川；吕俊丽；韩瑞；仇福成；顾平 刊期： 2015年第01期
收集2013年8月山东省某县兵检站征兵体检资料,参加应征人伍体检男青年共711人,年龄17～ 24岁,平均年龄18.3岁,诊断为精索静脉曲张231例,患病率32.49％(231/711),其中Ⅰ度5例(2.2％),Ⅱ度165例(71.4％),Ⅲ度54例(23.4％),查体前已手术治疗7例(3.0％).以上患病率明显高于文献资料记载,值得思考并进一步研究.
作者：姜辰一；赵福军 刊期： 2015年第01期
子宫内膜异位症是妇科常见疾病,这种疾病的发生,是由于正常情况下只生长在子宫腔里的内膜生长到了子宫腔以外的部位;患者月经来潮时,异位于子宫腔外的内膜也会与子宫腔里的内膜一样剥脱、出血形成异位内膜的病灶,从而引起痛经、性交痛、排便困难、月经失调、不孕等临床症状二据报道,子宫内膜异位症的发病率约为10％ ～ 15％,并有逐年增高的趋势.
作者：程利南 刊期： 2015年第01期
将脑卒中患者65例随机分为观察组32例和对照组33例,观察组患者则在开始常规康复训练治疗前,接受患侧下肢肌肉A型肉毒毒素局部注射治疗.观察两组患者治疗前及治疗4周后的F波波幅及M波比值(F/M值),肌张力及起立-行走计时测试(TUG)及10 m自由步行测试结果.观察组治疗2周及4周后,F波波幅及F/M值与治疗前比较均显著下降(P＜0.05);治疗后各时间点指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后肌张力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗4周后,肌张力评分显著下降(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的TUG测试及10 m自由步行测试比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗4周后,TUG测试及10 m自由步行测试与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后TUG测试及10 m自由步行测试比较差异无统计学意义(P＞0.05).提示,A型肉毒毒素局部注射可降低相应脊髓节段运动神经元的F波波幅,提高患者的步行能力.
作者：王明乐；刘俊芳；马妮娜 刊期： 2015年第01期
报道1例以意识障碍为首发症状的主动脉夹层并弥散性血管内凝血患者病例特点,并讨论,提高临床医师对主动脉夹层形成相关性DIC的认识.
作者：谢宝明；张金彪；鞠晓华 刊期： 2015年第01期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
