江向红；洪瑜；钟继红；刘英超；陈兴玲；刘福
先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)属肺错构瘤之一,是末梢支气管呈腺瘤样过度生长,并损害肺泡,可以造成纵隔移位,心血管受压,胎儿水肿,羊水过多[1].国内相关报道较少,本文分析CCAM的产前超声征象和随访超声变化,评价产前超声对CCAM的诊断及预后价值,现报道如下.
作者：杨静；许川一 刊期： 2010年第03期
目的 研究肿瘤坏死因子相关调亡诱导配体(TRAIL)和吉西他宾对肝癌细胞的杀伤作用及联合作用.方法 将生长良好的肝癌细胞接种于96不能奈孔板,培养24h后,加入不同浓度TRAIL和吉西他宾,倒置显微镜下观察细胞形态变化;利用非同位素细胞增殖试剂盒和流式细胞仪分别检测细胞的生长抑制率和细胞凋亡.结果 (1)TRAIL组、吉西他宾组、TRAIL和吉西他宾联合用药组24h后肝癌细胞几乎全部从培养瓶壁脱落:(2)TRAIL与吉西他宾对10株肝癌细胞均有不同程度的生长抑制作用,其中ch-hep-2对TRAIL及吉西他宾敏感,其IC50分别为24.33ng/ml和3.28mg/ml;当TRAIL蛋白浓度为500ng/ml时,吉西他宾对ch-hep-2的生长抑制作用明显增强,IC50为0.65mg/ml,其细胞毒作用增强5倍,流式细胞仪检测两者作用后的细胞,均可检测到细胞调亡峰.结论 TRAIL和吉西他宾协同诱导肝癌细胞发生调亡,TRAIL蛋白可明显增加吉西他宾的杀伤效应,它可作为临床肝癌化疗的辅助药物.
作者：宋水川；董静尹；陈达伟；江晓肖 刊期： 2010年第03期
膝关节骨性关节炎(Knee osteoarth ritis,KOA)是中老年人的常见病、多发病,临床表现为膝关节疼痛、关节僵硬和活动障碍,症状可随年龄增长逐年加重,严重影响患者的健康水平和生活质量.除少数患者需手术治疗外,多主张保守治疗,其中物理因子治疗一直得到临床的应用和验证[1],我科在此基础上结合运动疗法治疗KOA,取得满意疗效,现报道如下.
作者：董海欣；金珍珍；金菲；柳献云 刊期： 2010年第03期
脑血管病是高病死率、高病残率的一类疾病,而缺血性卒中占其中的70%～80%.颈动脉狭窄是缺血性卒中常见的原因.颈动脉狭窄引起的卒中占缺血性脑卒中的15%,颈动脉狭窄＞70%的患者年卒中率可以高达13%,无症状者为1%～2%,与狭窄粥样斑块稳定性有关.
作者：蔡学礼；邱伟文；程伟进；黄跃金；焦力群 刊期： 2010年第03期
腰麻硬膜外联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)是近儿年发展起来的新技术,具有起效快、成功率高、肌松好等优点,应用于剖宫产术可明显缩短麻醉诱导和胎儿娩出时间,并可为急症剖宫产提供满意的手术条件,但也会导致低血压及恶心呕吐高发生率[1].本文旨在比较CSEA不同的用药方式对剖宫产术母体血压、心率、术后恢复及胎心率、新生儿Apgar评分的影响,以探讨对母婴影响较小的用药方式.
作者：何伟；曾睿峰；李军；连庆泉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)体外培养的方法及建立脂多糖(LPS)攻击ATⅡ的模型模拟内毒素性肺损伤.方法 分离、纯化、鉴定得到大鼠AT Ⅱ,分别用0.1、1、10 μg/ml的LPS刺激AT Ⅱ,并利用细胞增殖/毒性检测试剂在刺激2、4、6h后分别检测AT Ⅱ的抑制率,从而探索内毒素性肺损伤细胞模型中适的LPS浓度和刺激时间.结果 用碱性磷酸酶染色及电镜观察进行细胞纯度判断,未用差异贴壁去除成纤维细胞和IgG免疫黏附去除巨噬细胞纯化前,纯度达(70.4±4.8)%,纯化后可提高至(90.2±3.4)%;而用LPS干预ATⅡ,ATⅡ出现明显的细胞抑制.其中刺激浓度为1 μg/ml时,与其他3个实验组相比,细胞毒性反应大(P＜0.01),且在各个浓度的不同刺激时间里,4h时,细胞毒性反应大(P＜0.01).结论 细胞分离后采用差异贴壁法和免疫黏附法进行纯化可使细胞纯度提高18%左右,细胞培养时接种密度达到1×107/ml以上有利于细胞的贴壁和生长,而用1 μg/ml LPS刺激体外培养的大鼠AT Ⅱ 4h能建立较为合理的内毒素性肺损伤细胞模型.
作者：梅虹霞；金胜威；连庆泉 刊期： 2010年第03期
近两年手足口病已在我国多个地区造成过流行,我市亦不例外,自2008年5月1日至2009年9月30日我院共诊治手足口病948例,其中重症病例16例,占1.69%,经救治后无一例死亡,15例治愈出院,1例目前仍留住本院重症监护病房,住院时间已长达172d,现报道如下.
作者：李蓉蓉 刊期： 2010年第03期
目的 以几丁糖和胶原为主要材料制作可吸收膜并对膜的物理性能进行比较.方法 从牛肌腱中提取胶原.将2%几丁糖乙酸溶液风干成膜,在其上流延0.1%胶原乙酸水溶液,风干后制成复合膜;不同量的胶原乙酸水溶液与2%几丁糖乙酸溶液混合,风干后为混合膜;将混合液冷冻干燥制成冻干膜.测定膜表面结构和成分、吸水性及抗张强度.结果 复合膜质地不均而混合膜和冻干膜质地均匀.随着胶原量及膜厚度的增加,膜均匀性更加.复合膜表面不平整、无孔隙、有胶原聚集,而混合膜和冻干膜表面均匀呈多孔状.与几丁糖膜比较,复合膜的红外透射光谱与几丁糖膜基本一致,但混合膜差异较大.冻干膜的吸水性较其他两种膜高.同样比例的复合膜与混合膜抗张强度无明显差异,但均大于冻干膜;随着胶原量的增加膜的强度增加.结论 几丁糖与胶原有良好的成膜性.混合膜和冻干膜适用于引导骨再生膜.
作者：王新木；董研；徐量；章卓鸣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨脂联素在胎儿生长发育中的作用.方法 选择2008年2月至2009年2月出生的足月剖宫产儿105例,根据出生体质量不同分为小于胎龄儿(SGA)组20例、适于胎龄儿(AGA)组55例和大于胎龄儿(LGA)组30例.采用放射免疫分析法检测脐血和母血脂联素水平;应用免疫比浊法检测脐血三酯甘油(TG)、总固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的水平湖;测量新生儿生长参数(身长、体质量、胎盘重量);计算体质量指数(BMI);并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿生长参数,脐血血脂指标之间的相关性.结果 (1)不同性别新生儿脐血脂联素之间无明显差异(P＞0.05).(2)3组新生儿脐血脂联素水平之间具有明显差异(P＜0.01),由高到低依次为LGA＞AGA＞SGA,而母血脂联素之间无明显差异(P＞0.05).(3)SGA组、LGA组新生儿脐血脂联素与新生儿体质量、BMI、胎盘重量均呈明显正相关(P＜0.05),但与脐血TG、TCH、LDL-C、HDL-C等各项血脂指标无关(P＞0.05).结论 脂联素在胎儿宫内生长发育过程中起重要调节作用,可作为评价胎儿生长发育及营养状态的临床指标之一,同时为了解出生后的生长发育趋势及预防某些与肥胖相关的代谢性疾病的的发生提供新的途径.
作者：王立；朱银燕 刊期： 2010年第03期
目的 观察脂氧素A4对大鼠肠缺血再灌注损伤(IR)的保护作用.方法 择健康雄性SD大鼠30只,体重240～280g,采用抽签法随机分为3组,假手术组(C组)、肠IR组和脂氧素A4治疗组(L组),每组10只.除C组外,其他两组大鼠分离肠系膜上动脉(SMA)后,通过夹闭SMA复制大鼠肠IR模型,缺血60min,然后开放SMA,再灌注120min,L组于开放SMA同时静脉内给予脂氧素A4 0.1mg/kg,所有大鼠在试验过程中均以0.9%氯化钠注射液10ml·kg-1·h-1持续输注.观察肠IR后肠黏膜的损伤程度,测定肠组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、二胺氧化酶(DAO)活性、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量.结果 与IR组比较,L组肠黏膜损伤程度较轻,能够反映肠黏膜损伤程度的DAO活性在肠组织中明显下降,过度氧化应激指标MDA、MPO在肠组织中明显升高,肠组织中TNF-α含量明显下降(P＜0.05).结论 脂氧素A4对大鼠肠IR损伤具有良好的保护作用,这种保护作用与减轻肠IR损伤后肠组织的过氧化应激、减少肠组织内中性粒细胞的聚集,降低肠组织中TNF-α含量有关.
作者：林峥；刘中砥；李兴旺 刊期： 2010年第03期
分娩痛是产妇分娩时经历的一种剧烈疼痛,现国内外要求分娩镇痛的产妇越来越多.而关于分娩镇痛是否对宫缩有影响一直存在争议.本文采用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼椎管内分娩镇痛,通过临床观察及检测前列腺素(PGE2)、一氧化氮(NO)水平来评估分娩镇痛对子宫收缩的影响.
作者：叶兴宏；连庆泉；金胜威；卢园园；胡明品；李军；陈素华 刊期： 2010年第03期
下肢深静脉血栓是一种常见的周围血管疾病,根据发病部位可分为中央型(髂-股静脉)、周刖型(静脉以下的静脉)及混合型(全下肢深静脉).由于极易并发肺动脉栓塞和血栓形成后综合征,因此早期诊治日益受到重视.彩色多普勒超声能清晰地显示静脉形态学特征和血流动力学的变化,而且可复性强,无创伤性,近年来已成为下肢深静脉栓塞疾病首选的检查方法.
作者：蒋伟；杨守和；许旭东；楼丽萍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨用基因芯片技术检测载脂蛋白E基因的可行性,研究载脂蛋白E基因多态性与脑白质疏松症的关系.方法 分别对204例脑CT或MRI检查确诊的脑白质疏松症患者(LA组)和180例脑CT或MRI正常者(对照组),应用基因芯片技术进行载脂蛋白E基因多态性检测.结果 LA组ApoE E ε、ε 3和ε 4等位基因频率分别为0.078、0.745、0.186,对照组等位基因频率分别为0.088、0.844、0.066.LA组ApoE ε 4基因频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而ApoE ε 3及ApoE ε 2基因频率两组与对照组比较差异无统计学意义.结论 ApoEε4等位基因与脑白质疏松有关,ApoE4等位基因可能是脑白质遗传易患标志之一.
作者：孟宜良；贺超奇；戴月红；胡文宏；宣海仙；金扬 刊期： 2010年第03期
目的 研究准分子激光近视矫正术后远期干眼症的主要危险因素.方法 回顾性分析行准分子激光近视矫正术的3组患者[其中准分子激光角膜切削术(PRK)组29例(58眼)、角膜瓣蒂位于鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术(N-H-LASIK)组51例(102眼)、角膜瓣蒂位于上方的LASIK(S-H-LASIK)组13例(26眼)]的临床资料.分析比较3组患者术后出现干眼症相关指标[包括末次随访等效球镜、角膜曲率以及角膜切削厚度、残留角膜厚度、中央角膜敏感度(CCS)、基础泪液分泌试验(ST I)和泪膜破裂时间(BUT)等]异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,并应用COX回归模型分析上述指标的影响因素.结果 生存分析结果表明,三种术式下出现CCS、ST I、BUT异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率,两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);而且无上述干眼症指标异常的中位时间均为PRK长、S-H-LASIK短,3年无干眼并发症的发生率也均为PRK高、S-H-LASIK短.准分子激光角膜屈光手术后,CCS出现异常的危险因素主要有年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、随访时角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式:ST I出现异常的危险因素主要有眼别、术前平均角膜曲率以及手术方式;BUT出现异常的危险因素主要有性别、年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式.结论 近视激光手术可导致术后远期干眼症的发生,相对于PRK,LASIK尤其是S-H-LASIK是术后干眼症发生的高危因素,另外术中激光切削的角膜组织的面积和深度也是术后干眼症发生的高危因素.
作者：吴苗琴；罗浩；黄小珍 刊期： 2010年第03期
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸,即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突,称为连枷胸.连枷胸常合并肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素.2000年2月至2007年2月本院收治连枷胸患者28例,现将患者的急救与护理总结报道如下.
作者：施小萍 刊期： 2010年第03期
急症抢救护理工作质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准.有研究表明,院内患者心脏骤停发生时,大部分是护士首先发现的.
作者：沈慧珠 刊期： 2010年第03期
髋关节置换术主要是以老年人为主,而目前老年人高血压发生率日趋增加,全身各系统代偿功能较差,术后容易发生呼吸和心血管并发症,因此要求麻醉尽量平稳,术后镇痛好,患者术后尽早活动以改善术后.本文旨在探讨腰-硬联合麻醉与全麻在老年高血压患者髋关节置换术的应用并比较其疗效,报道如下.
作者：郭小文；黄蓉蓉；金海燕；邹建玲 刊期： 2010年第03期
乳腺疾病是女性的常见病和多发病,严重威胁女性的健康.乳腺高频超声与乳腺数字化摄影(DR)是目前乳腺疾病的常用检查方法,而鉴别乳腺良、恶性结节是当前医学影像领域公认的较困难的课题之一.本文将这两种检查方法对乳腺疾病的诊断结果进行比较,旨在评价两种影像学检查方法在乳腺疾病诊断中的各自特点与优势,以提高乳腺疾病的诊断准确率.
作者：姜永乐；邓国辉 刊期： 2010年第03期
目的 研究转化生长因子-β1(TGF-B1)和Smad6在支气管哮喘(简称哮喘)大鼠肺组织中表达变化及福莫特罗对其表达的影响.方法 无特定病原体级(SPF)健康雄性SD大鼠60只,根据干预方法和时间分为对照组(A2和A4),哮喘组(B2和B4),福莫特罗组(C2和C4),每组10只.用卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏与激发,建立哮喘大鼠气道重塑模型,福莫特罗组模型制作同哮喘组,在激发阶段,激发前30 min给予福莫特罗灌胃处理,各组均在末次激发后1～2h处死大鼠.采用图像分析技术测定肺内支气管壁厚度(Wat)及支气管平滑肌厚度(Wam);免疫组化法测定肺组织中TGF-β1,及Smad6蛋白表达.结果 (1)Wat:C2组和B2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两者均显著厚于A2组(均P＜0.01),C4组显著薄于B4组(P＜0.01),两者均显著厚于A4组(均P＜0.01);(2)Wam:C2组显著薄于B2组(P＜0.01),两者均显著厚于A2组(均P＜0.01),C4组显著薄于B4组,两者均显著厚于A4组(均P＜0.01);(3)肺组织TGF-β1蛋白平均吸光度值:C2组低于B2组(P＜0.05),两者均显著高于A2组(均P＜0.01),C4组低于B4组(均P＜0.05),两者均显著高于A4组(均P＜0.01);(4)肺组织Smad6蛋白平均吸光度值:C2组与B2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两者均显著低于A2组(均P＜0.01),C4组显著低于B4组(P＜0.01),两者均显著高于A4组(均P＜0.01).结论 TGF-β1在哮喘气道重塑大鼠肺组织中表达增高,Smad6表达减低;TGF-β1和Smad6表达失衡可能促进了哮喘气道重塑的发生和发展;福莫特罗可抑制哮喘大鼠TGF-β1表达,促进Smad6表达,作用随激发时间延长而增强.
作者：贺孝良；李昌崇；张维溪；戴欢；方丽；赵瑞雪 刊期： 2010年第03期
非甾体类抗炎药(NSAIDS)辅助阿片类药已广泛用于术后镇痛,取得良好的效果.近年来提出了超前镇痛及平行镇痛等多模式镇痛方式,以降低单一药物的剂量和不良反应.帕瑞昔布钠是新一代的NsAIDS类药物,是第一个可静脉或肌肉注射用的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,可抑制外周和中枢COX-2的表达,减少前列腺素的合成,抑制痛觉过敏.
作者：林宪法；郑燕国；漆志民 刊期： 2010年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
