成娟娟；赵国宏；卢炜；阎丽；罗琨
目的 调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)支架植入术后患者对相关知识的需求情况,以指导临床健康教育.方法 2013年9-11月对月坛社区卫生服务中心及复兴医院心内科就诊的已行冠状动脉支架植入术并能配合的冠心病患者进行有关冠心病相关知识需求的问卷调查,自行设计调查问卷,调查采用开放式和启发式提问相结合方式进行.共入选362例患者,男性235例(64.9％),女性127例(35.1％),平均年龄(67±12)岁.结果 患者对相关知识点的需求依次为:饮食治疗255例(70.4％),药物不良反应241例(66.6％),运动治疗221例(61.0％),如何预防冠心病181例(50.0％),能否停药176例(48.6％),支架寿命168例(46.4％),术后复查指标162例(44.8％),为何患冠心病156例(43.1％),药物作用134例(37.0％).进一步分析发现,植入支架术后1年内的患者与1年以上的患者相比,对为何患冠心病(x2 =37.4,P＜0.001)、支架寿命(x2=39.9,P＜0.001)、如何预防冠心病(x2=13.4,P=0.001)、术后复查指标(x2=21.2,P=0.001)的需求高,对能否停药(x2 =9.56,P=0.008)、饮食治疗(x2=6.49,P=0.04)的需求较低;70岁以下患者对为何患冠心病(x2 =31.6,P＜0.001)、如何预防冠心病(x2=9.99,P=0.007)、支架寿命(x2 =79.1,P＜0.001)、药物不良反应(x2=7.84,P=0.02)知识点的需求高于70岁以上患者;初中以上学历患者对为何患冠心病(x2=26.6,P＜0.001)、如何预防冠心病(x2=14.4,P=0.001)、支架寿命(x2=7.82,P=0.02)知识点需求高于初中及以下学历患者;大专以上学历患者对为何患冠心病(x2=26.6,P＜0.001)、术后复查指标(x2=10.7,P=0.005)知识点需求高于大专以下学历患者.结论 冠心病支架植入术后患者对相关知识的需求受多种因素影响,在健康教育中应加以考虑.
作者：尹朝霞；肖涛；史作霞；闫静；陈瑒 刊期： 2014年第11期
目的 探讨改变排便方式对急性脑出血患者便秘及焦虑症状的影响.方法 63例急性自发性幕上性脑实质出血患者在常规治疗基础上,分别采用床旁坐便器排便(25例,床旁坐便器排便组)以及传统的卧床排便(38例,卧床排便组)两种方式排便,观察住院4周内便秘发生情况,用Zung焦虑自评量表评价焦虑程度.结果 ①床旁坐便器排便组便秘发生率16％ (4/25),低于卧床排便组61％(23/38),差异有统计学意义(x2=63.0,P＜0.01).②入院第14、21和28天焦虑程度Zung焦虑自评量表评分,床旁坐便器排便组分别为(40.4±8.3)、(35.3±7.2)和(33.4±6.6)分,低于卧床排便组的(52.6±10.1)、(45.5±9.2)和(46.6±10.1)分(t值分别为6.9、7.7和9.8,均P＜0.01).结论 床旁坐便器排便有利于改善脑出血急性期患者的便秘和焦虑症状.
作者：黄建华；苏平；史晓艳 刊期： 2014年第11期
用计算机检测平台量化评估97名正常儿童的双眼视差信息,检测随机点0阶视差、线条0阶视差、2阶视差、随机点动态视差的通过率.97名儿童中,随机点0阶和线条0阶视差均达到100″的儿童94名(占96.9％),动态视差及2阶视差检查亦通过94名(占96.9％),正常视力儿童立体视觉发育正常.
作者：成娟娟；赵国宏；卢炜；阎丽；罗琨 刊期： 2014年第11期
病史摘要患者男性,78岁.因“反复咳嗽咳痰6年余,加重并伴双下肢浮肿1个月”于2012年11月26日入院.患者6年前受凉后出现反复咳嗽咳痰,白色黏痰,偶有黄色脓痰,晨起较重.一般好发于季节变化时,每次发作3个月以上.于长海医院就诊,检查肺功能后诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD).入院前1个月再次出现以上症状,并感气促,伴双下肢浮肿,在长海医院予抗感染、化痰、利尿、平喘等治疗,症状稍有改善,但仍咳嗽咳痰,伴双下肢浮肿.既往患者有“肺源性心脏病”、“心房颤动”、前列腺增生病史,间断服用地高辛.个人及家族史无特殊.
作者：沈雁红；屠一敏；陆斌；张慧；徐蓉；沈菲；祝墡珠 刊期： 2014年第11期
溃疡性结肠炎(UC)是慢性复发性肠黏膜炎症性疾病,确切病因尚不明确,缺乏特异性治疗手段.目前氨基水杨酸盐类、皮质类固醇类和免疫抑制剂仍然是治疗UC的主要药物,但因其存在原发无反应、不良反应大、复发率高、用药时间长等问题,临床应用受限.随着对UC发病机制的研究不断深入,传统治疗药物的新剂型、生物制剂等治疗药物进入临床应用,并在安全性及有效性方面显示出优势,而微生态制剂、中药制剂等亦显示出一定的应用前景.
作者：孙达龙；陈凤媛；潘勤聪 刊期： 2014年第11期
收集我院脂代谢紊乱的痰浊遏阻型患者101例,分为3组,A组30例,单用降脂方(JZF);B组39例,单用阿托伐他汀钙(ATV);C组32例,JZF联合ATV治疗.观察治疗2周前后患者的血脂水平、肝肾功能、中医证候积分、治疗有效率.总有效率C组明显优于B组(90.62％与76.92％,u=1.97,P＜0.05);中医证候积分改善C组显著优于A、B两组(C对A为90.62％与80.00％,u=1.98,P＜0.05;C对B为90.62％与51.28％,u=4.11,P＜0.01);TC和LDL-C的改善C组显著优于另两组(CTC和CLDL-C对A组,P＜0.01;CTC和CLDL-C对B组,P＜0.01);疗程中未发现患者肝肾功能异常.提示ATV和JZF联用可能存在一定的协同降脂作用,JZF和ATV单用短期内无明显疗效差异.
作者：沈铁；沈智杰；王英杰；王肖龙 刊期： 2014年第11期
介绍美国心脏协会2013年徒手心肺复苏共识,包括心脏停搏及心肺复苏的相关数据和改善徒手心肺复苏的四项内容,即规范化的徒手心肺复苏操作、监测和反馈技术的应用、复苏团队的领导、组织、协调以及持续的心肺复苏质量改善计划.
作者：冯庚 刊期： 2014年第11期
回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎(HAP),分为感染组(122例)和非感染组(356例).以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素.结果显示,122例出现HAP(25.52％);感染组和非感染组在损伤节段、入院时日本骨科协会评估治疗分数(JOAS)、伤后8h内甲泼尼龙注射液治疗情况、气管切开、吸烟史和肺部疾病病史比较,差异有统计学意义(P＜0.05);损伤节段(OR =4.474)、入院时JOAS(OR=3.856)、气管切开(OR=2.452)和肺部疾病病史(OR=1.589)均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素.
作者：李宏杰；张文斌；方春养；莫挺挺 刊期： 2014年第11期
探讨腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的预防和处理.回顾性分析8例腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后发现合并副肝管损伤患者的临床资料.4例Ⅰ型副肝管损伤患者中,3例术中发现并处理,1例术后再次行腹腔镜处理;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型副肝管损伤共4例,术中发现后分别处理.提示为防止腹腔镜胆囊切除术中损伤副肝管,应熟悉副肝管各种类型,警惕副肝管“二次损伤”.损伤的副肝管直径＜2 mm可直接夹闭,直径≥3 mm的副肝管损伤,须进行有效引流.
作者：张宇华；胡智明；张成武；吴伟顶；陶亮；黄华平；刘杰；尚敏杰；谢志杰 刊期： 2014年第11期
报道一例仅表现为动眼神经麻痹的神经梅毒,提示在临床上遇到出现动眼神经麻痹患者,尤其是瞳孔有改变时,需注意排查神经梅毒.
作者：王娟；朱余友 刊期： 2014年第11期
采用整群分层随机抽样方法抽取社区老年高血压患者8 996例,使用建档管理、血压分层管理、个体化治疗以及健康教育等高血压综合防治手段进行管理3年.管理后患者血压知晓率、治疗率以及血压控制率均有明显提高,分别由68.30％、55.40％以及38.60％升高至98.90％、86.70％以及77.80％;收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯等高血压相关指标明显改善;超重肥胖、吸烟、饮酒者减少,规律运动者明显增多,均P＜0.05.提示以社区为基础的社区高血压综合防治能提高老年高血压患者的血压知晓率和治疗率,有效控制血压水平.
作者：杨丽；徐小玲；严静；俞蔚；章一丰；罗建勇；刘庆敏 刊期： 2014年第11期
左心房内巨大游离血栓罕见,一般基于风湿性二尖瓣狭窄、心房纤颤或左心房扩大等疾病.巨大游离血栓可阻碍二尖瓣口导致猝死或裂解后造成体循环栓塞事件.因此,早期诊断及手术治疗至关重要.
作者：韦亚林；吴向阳；陈文胜；关新强 刊期： 2014年第11期
回顾性分析2004年1月至2014年1月收治的13例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者临床病理资料,其中男性8例,女性5例,患者年龄6 ～63岁,平均年龄35岁,多为成年人.13例患者共有15处病变,镜下见组织细胞样瘤细胞弥漫分布,可见核沟,背景内有数量不等嗜酸性粒细胞及其他炎细胞浸润.免疫组化结果显示肿瘤细胞表达S-100、CD1a、朗格汉斯细胞产生的特异性凝集素.治疗后随访6～101个月,均健在.免疫组化标记有助于明确诊断及鉴别诊断.
作者：王秋鹏；虞义建；王教辰；翁寿向；甘梅富 刊期： 2014年第11期
通过案例说明基本诊断技能的重要性.临床医生需要发挥自己的直观诊断能力,吃透“视听叩触”、“望闻问切”的含义,努力掌握相应的基本技能,充分发挥其在临床实践中的作用,才能够使诊断水平有所提高.
作者：曾昭耆 刊期： 2014年第11期
将70例成人颜面腔口部位白癜风患者分为两组,观察组38例,对照组32例.均给予准分子激光照射,每周1～2次,20次为一个疗程,在此基础上观察组加服补肝肾法中药方.疗程结束后评价两组疗效,并观察红斑反应及照射光的累积量.第1个疗程结束后,观察组对比对照组的显效率为84.2％(32/38)对62.5％ (20/32);红斑反应持续次数为(11.0±1.5)次对(7.2±1.8)次;10次和20次治疗后平均照射累积量为(2 923±376)mJ/cm2和(6 508±426)mJ/cm2对(3 823±494)mJ/cm2和(9 531 ±446) mJ/cm2.补肝肾法联合准分子激光,治疗颜面腔口部位白癜风,疗效好于单用308 nm准分子激光,且平均照射累积量小,但红斑反应重于后者.
作者：孙卫国；朱丽丽；江明；张素玲 刊期： 2014年第11期
阐述了“心肺复苏”的基本概念,并就心肺复苏的特点、心脏停搏患者的生成存条件、心肺复苏成功的关键因素以及根据患者不同情况制定相应的复苏策略进行讨论.
作者：冯庚 刊期： 2014年第11期
医患关系是指在医疗卫生服务中医务工作者与就医者为维护和推进健康而建立起来的一种人际关系¨].现今医患矛盾已经成为中国社会的突出矛盾,医患之间彼此戒备,信任解体,关系恶化,处于有史以来的“冰期”.医患关系走到今天,成因十分复杂,无论是在专业学界还是大众媒体均讨论热烈,众说纷纭,不少专家、学者和政策制定者都在苦苦思索,寻求解题良方.在多年的工作实践中,我们对近年来医患关系现状进行了持续、深入的观察和思考,认为现今医患关系恶化的成因主要有“两个不足和一个不健全”.
作者：杨春凤；刘文斌；陈旭波 刊期： 2014年第11期
收集北京协和医院大动脉炎合并心肌病变病例共13例,对其临床表现、实验室检查、超声心动图检查及治疗、预后进行回顾性分析.结果显示,患者的超声心动图主要表现为心脏扩大(左心腔扩大为主)、弥漫性室壁运动减弱和左心室收缩功能减低,其中2例被诊断为扩张型心肌病.使用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺是主要治疗方法.13例中1例患者死亡,1例病情持续恶化,余11例患者病情稳定或好转.大动脉炎合并心肌病变比较少见,发病年龄偏小、起病隐匿、病情重、进展较快,临床应积极评价心功能、完善超声心动图检查,及早发现和治疗.早期大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有助于改善预后.
作者：钟华；朱卫国；林雪；费允云；张文；严晓伟；张奉春 刊期： 2014年第11期
分析我院以发热、咳嗽为首发表现的6例恙虫病患者的临床资料.6例均有田间劳作、郊游经历,均有发热咳嗽症状,皮肤均有焦痂或溃疡,血常规均正常.肺部湿啰音3例,4例肝功能轻度异常,影像学表现以两肺纹理增多、紊乱为主.阿奇霉素较喹诺酮类药物治疗更为有效.
作者：何海艳；朱杰；陈晓笑；吕学东；陶一江 刊期： 2014年第11期
产后,不准备母乳喂养的原因很多,除可因死胎、死产等不需哺乳或者因感染、疾病等不宜哺乳外,也可因个人的选择不愿哺乳.这些情况均需采取一些回乳的措施.如待其自然回乳,则在分娩后较长的一段时间内会有乳房肿胀和乳汁分泌,也会感到相当疼痛.人们曾尝试过许多抑制泌乳的方法,如束胸(包括使用质地较硬的乳房托)、限制进水、使用冰袋等冷敷或用其他物质(发面或皮硝等)外敷、喝浓茶或麦芽茶等传统的、非药物的方法,以及使用雌激素类制剂或溴隐亭等现代的药物回乳的方法.然而,所有这些方法的效果究竟如何,至今尚未形成能够被基本认可的、可供循证指导的意见.
作者：程利南 刊期： 2014年第11期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
