钟华；朱卫国；林雪；费允云；张文；严晓伟；张奉春
对85例左室射血分数正常心力衰竭患者(HFNEF组)与89例左室射血分数减低心力衰竭患者(HFREF组)的危险因素、临床特征以及肺CT表现进行比较分析.结果显示,HFNEF组患者较HFREF组患者既往有高血压、糖尿病、肥胖者比例高;咳嗽、呼吸困难常见;肺部CT表现以肺纹理增多、增重,出现胸膜下线、克氏线以及肺实质磨玻璃样变等间质性肺水肿改变为主.而HFREF患者中冠心病者比例较高,临床以急性左心衰表现为主,肺CT表现以肺泡性肺水肿为主.提示HFNEF组患者临床病史较长,症状隐匿,肺部CT表现有别于HFREF组患者.
作者：林少华；郭光远；董凯；赵新玲；孙夫平；楚存坤；姜领 刊期： 2014年第11期
报道一例仅表现为动眼神经麻痹的神经梅毒,提示在临床上遇到出现动眼神经麻痹患者,尤其是瞳孔有改变时,需注意排查神经梅毒.
作者：王娟；朱余友 刊期： 2014年第11期
报道1例甲状腺功能亢进症(甲亢)术后亚临床甲亢并甲状旁腺功能减退症、低钙血症、中度贫血、心功能不全患者的临床资料.患者主要临床表现为发作性气促、手足抽搐、贫血.
作者：郭美祥；于雪梅 刊期： 2014年第11期
溃疡性结肠炎(UC)是慢性复发性肠黏膜炎症性疾病,确切病因尚不明确,缺乏特异性治疗手段.目前氨基水杨酸盐类、皮质类固醇类和免疫抑制剂仍然是治疗UC的主要药物,但因其存在原发无反应、不良反应大、复发率高、用药时间长等问题,临床应用受限.随着对UC发病机制的研究不断深入,传统治疗药物的新剂型、生物制剂等治疗药物进入临床应用,并在安全性及有效性方面显示出优势,而微生态制剂、中药制剂等亦显示出一定的应用前景.
作者：孙达龙；陈凤媛；潘勤聪 刊期： 2014年第11期
病史摘要患者男性,78岁.因“反复咳嗽咳痰6年余,加重并伴双下肢浮肿1个月”于2012年11月26日入院.患者6年前受凉后出现反复咳嗽咳痰,白色黏痰,偶有黄色脓痰,晨起较重.一般好发于季节变化时,每次发作3个月以上.于长海医院就诊,检查肺功能后诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD).入院前1个月再次出现以上症状,并感气促,伴双下肢浮肿,在长海医院予抗感染、化痰、利尿、平喘等治疗,症状稍有改善,但仍咳嗽咳痰,伴双下肢浮肿.既往患者有“肺源性心脏病”、“心房颤动”、前列腺增生病史,间断服用地高辛.个人及家族史无特殊.
作者：沈雁红；屠一敏；陆斌；张慧；徐蓉；沈菲；祝墡珠 刊期： 2014年第11期
通过案例说明基本诊断技能的重要性.临床医生需要发挥自己的直观诊断能力,吃透“视听叩触”、“望闻问切”的含义,努力掌握相应的基本技能,充分发挥其在临床实践中的作用,才能够使诊断水平有所提高.
作者：曾昭耆 刊期： 2014年第11期
分析100例肛周脓肿患者经肛门直肠腔内超声辅以经体表高频超声诊断的声像图特点.声像图分为5型,其中V型(瘘形成)占54％ (54/100),体表高频超声联合腔内超声诊断总正确率98％ (98/100).提示肛周脓肿伴随肛瘘发生率高,高频体表小器官探头及腔内探头联合诊断肛周脓肿准确率高,能给临床提供有益的影像学信息.
作者：金玉明；洪桂荣 刊期： 2014年第11期
探讨腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的预防和处理.回顾性分析8例腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后发现合并副肝管损伤患者的临床资料.4例Ⅰ型副肝管损伤患者中,3例术中发现并处理,1例术后再次行腹腔镜处理;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型副肝管损伤共4例,术中发现后分别处理.提示为防止腹腔镜胆囊切除术中损伤副肝管,应熟悉副肝管各种类型,警惕副肝管“二次损伤”.损伤的副肝管直径＜2 mm可直接夹闭,直径≥3 mm的副肝管损伤,须进行有效引流.
作者：张宇华；胡智明；张成武；吴伟顶；陶亮；黄华平；刘杰；尚敏杰；谢志杰 刊期： 2014年第11期
报告1例以下消化道大出血为首发症状的肠结核,终根据典型内镜征象及试验性抗结核治疗得以确诊,为临床特殊表现的肠结核的诊治提供了有益借鉴.
作者：王梅；吴健；李贵庆；王凝之 刊期： 2014年第11期
目的 探讨肾上腺畸胎瘤的特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2004年至2013年我院收治5例肾上腺畸胎瘤患者的临床资料.其中男2例,女3例.年龄35 ～64岁,中位年龄57岁.左侧3例、右侧2例.肿瘤大径5.0～8.5 cm.常规查体发现2例,因乏力就诊发现2例,因腰疼就诊发现1例.5例患者内分泌检查均正常.超声检查示肾上腺区囊实性肿块,肿物为混杂回声.CT检查示肾上腺区不规则软组织密度肿物,其内密度欠均匀,可见钙化斑.MRI检查肾上腺不规则软组织信号肿块,其内可见多发长T1长T2信号.考虑肾上腺肿块伴囊变,神经节细胞瘤可能性大.结果 5例均行后腹腔镜下肾上腺切除术.肿块不规则,切面为灰褐色或灰白色,囊实性,囊液为黄色皮脂样物质或胶冻样物质,3例可见骨骼样物质.病理诊断为肾上腺成熟性畸胎瘤.随访3个月～9年,无复发及转移.结论 肾上腺畸胎瘤临床罕见,临床表现缺乏特异性,腹腔镜手术治疗效果良好.
作者：王亮；张峰；汤坤龙；李黎明 刊期： 2014年第11期
目的 调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)支架植入术后患者对相关知识的需求情况,以指导临床健康教育.方法 2013年9-11月对月坛社区卫生服务中心及复兴医院心内科就诊的已行冠状动脉支架植入术并能配合的冠心病患者进行有关冠心病相关知识需求的问卷调查,自行设计调查问卷,调查采用开放式和启发式提问相结合方式进行.共入选362例患者,男性235例(64.9％),女性127例(35.1％),平均年龄(67±12)岁.结果 患者对相关知识点的需求依次为:饮食治疗255例(70.4％),药物不良反应241例(66.6％),运动治疗221例(61.0％),如何预防冠心病181例(50.0％),能否停药176例(48.6％),支架寿命168例(46.4％),术后复查指标162例(44.8％),为何患冠心病156例(43.1％),药物作用134例(37.0％).进一步分析发现,植入支架术后1年内的患者与1年以上的患者相比,对为何患冠心病(x2 =37.4,P＜0.001)、支架寿命(x2=39.9,P＜0.001)、如何预防冠心病(x2=13.4,P=0.001)、术后复查指标(x2=21.2,P=0.001)的需求高,对能否停药(x2 =9.56,P=0.008)、饮食治疗(x2=6.49,P=0.04)的需求较低;70岁以下患者对为何患冠心病(x2 =31.6,P＜0.001)、如何预防冠心病(x2=9.99,P=0.007)、支架寿命(x2 =79.1,P＜0.001)、药物不良反应(x2=7.84,P=0.02)知识点的需求高于70岁以上患者;初中以上学历患者对为何患冠心病(x2=26.6,P＜0.001)、如何预防冠心病(x2=14.4,P=0.001)、支架寿命(x2=7.82,P=0.02)知识点需求高于初中及以下学历患者;大专以上学历患者对为何患冠心病(x2=26.6,P＜0.001)、术后复查指标(x2=10.7,P=0.005)知识点需求高于大专以下学历患者.结论 冠心病支架植入术后患者对相关知识的需求受多种因素影响,在健康教育中应加以考虑.
作者：尹朝霞；肖涛；史作霞；闫静；陈瑒 刊期： 2014年第11期
采用整群分层随机抽样方法抽取社区老年高血压患者8 996例,使用建档管理、血压分层管理、个体化治疗以及健康教育等高血压综合防治手段进行管理3年.管理后患者血压知晓率、治疗率以及血压控制率均有明显提高,分别由68.30％、55.40％以及38.60％升高至98.90％、86.70％以及77.80％;收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯等高血压相关指标明显改善;超重肥胖、吸烟、饮酒者减少,规律运动者明显增多,均P＜0.05.提示以社区为基础的社区高血压综合防治能提高老年高血压患者的血压知晓率和治疗率,有效控制血压水平.
作者：杨丽；徐小玲；严静；俞蔚；章一丰；罗建勇；刘庆敏 刊期： 2014年第11期
回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎(HAP),分为感染组(122例)和非感染组(356例).以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素.结果显示,122例出现HAP(25.52％);感染组和非感染组在损伤节段、入院时日本骨科协会评估治疗分数(JOAS)、伤后8h内甲泼尼龙注射液治疗情况、气管切开、吸烟史和肺部疾病病史比较,差异有统计学意义(P＜0.05);损伤节段(OR =4.474)、入院时JOAS(OR=3.856)、气管切开(OR=2.452)和肺部疾病病史(OR=1.589)均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素.
作者：李宏杰；张文斌；方春养；莫挺挺 刊期： 2014年第11期
近年来细菌生物膜在慢性感染伤口中的影响引起了人们关注,运用有效的生物技术识别细菌生物膜及不同菌株特征、提高慢性感染伤口细菌生物膜检出率是未来的研究重点.本文综述慢性感染伤口细菌检测的研究进展,为提高临床对细菌生物膜的认识、寻求有效的干预途径和合理用药提供参考.
作者：胡艳红；沈世琴；李霞；向勤；罗梅 刊期： 2014年第11期
产后,不准备母乳喂养的原因很多,除可因死胎、死产等不需哺乳或者因感染、疾病等不宜哺乳外,也可因个人的选择不愿哺乳.这些情况均需采取一些回乳的措施.如待其自然回乳,则在分娩后较长的一段时间内会有乳房肿胀和乳汁分泌,也会感到相当疼痛.人们曾尝试过许多抑制泌乳的方法,如束胸(包括使用质地较硬的乳房托)、限制进水、使用冰袋等冷敷或用其他物质(发面或皮硝等)外敷、喝浓茶或麦芽茶等传统的、非药物的方法,以及使用雌激素类制剂或溴隐亭等现代的药物回乳的方法.然而,所有这些方法的效果究竟如何,至今尚未形成能够被基本认可的、可供循证指导的意见.
作者：程利南 刊期： 2014年第11期
用计算机检测平台量化评估97名正常儿童的双眼视差信息,检测随机点0阶视差、线条0阶视差、2阶视差、随机点动态视差的通过率.97名儿童中,随机点0阶和线条0阶视差均达到100″的儿童94名(占96.9％),动态视差及2阶视差检查亦通过94名(占96.9％),正常视力儿童立体视觉发育正常.
作者：成娟娟；赵国宏；卢炜；阎丽；罗琨 刊期： 2014年第11期
阐述了“心肺复苏”的基本概念,并就心肺复苏的特点、心脏停搏患者的生成存条件、心肺复苏成功的关键因素以及根据患者不同情况制定相应的复苏策略进行讨论.
作者：冯庚 刊期： 2014年第11期
左心房内巨大游离血栓罕见,一般基于风湿性二尖瓣狭窄、心房纤颤或左心房扩大等疾病.巨大游离血栓可阻碍二尖瓣口导致猝死或裂解后造成体循环栓塞事件.因此,早期诊断及手术治疗至关重要.
作者：韦亚林；吴向阳；陈文胜；关新强 刊期： 2014年第11期
流动人口是一个特殊的人群,随着中国城市工业化的快速发展,大量的外来人口由农村进入城市.由于社会环境的变化,引起了一系列不良健康相关行为.多项研究发现流动人群中有较高的吸烟率,而且多种因素可影响其吸烟行为.年龄、文化程度、职业和工作环境、流动状态及心理状况等都可在一定程度上影响流动人口的吸烟行为.本文就这一人群吸烟行为的研究现状进行分析,并对今后的相关研究提出若干建议和设想.
作者：刘瑶；潘志刚；祝墡珠 刊期： 2014年第11期
目的 探讨改变排便方式对急性脑出血患者便秘及焦虑症状的影响.方法 63例急性自发性幕上性脑实质出血患者在常规治疗基础上,分别采用床旁坐便器排便(25例,床旁坐便器排便组)以及传统的卧床排便(38例,卧床排便组)两种方式排便,观察住院4周内便秘发生情况,用Zung焦虑自评量表评价焦虑程度.结果 ①床旁坐便器排便组便秘发生率16％ (4/25),低于卧床排便组61％(23/38),差异有统计学意义(x2=63.0,P＜0.01).②入院第14、21和28天焦虑程度Zung焦虑自评量表评分,床旁坐便器排便组分别为(40.4±8.3)、(35.3±7.2)和(33.4±6.6)分,低于卧床排便组的(52.6±10.1)、(45.5±9.2)和(46.6±10.1)分(t值分别为6.9、7.7和9.8,均P＜0.01).结论 床旁坐便器排便有利于改善脑出血急性期患者的便秘和焦虑症状.
作者：黄建华；苏平；史晓艳 刊期： 2014年第11期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
