杨淑英
目的：探讨七氟醚和丙泊酚在成人开颅手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2013年1月至2014年1月在我院进行开颅手术的成人患者70例，随机分为七氟醚组和丙泊酚组，每组各35例患者。在开颅手术前，分别采用七氟醚和丙泊酚对患者进行全身麻醉，观察并记录各项指标的变化数据，分析两种麻醉药的效果和安全性。结果丙泊酚组患者的脑松弛度及颅内压情况优于七氟醚组患者，但在颈静脉球血氧饱和度上，七氟醚组优于丙泊酚组；P<0.05。两组患者在手术中血压、心动速度等差异不明显，P>0.05。两组患者在睁眼时间、拔管时间等方面没有明显差异，在手术后恶心、呕吐方面，丙泊酚组发生率低于七氟醚组，P<0.05。结论总体来说，丙泊酚在开颅手术中的麻醉效果优于七氟醚，能有效促进脑松弛，降低颅内压，并尽量减少手术后恶心、呕吐等生理反应的概率，值得大力推广。
作者：宋金宝 刊期： 2014年第31期
0 引言随着时代的发展和进步，我国各个行业都逐渐实现了数字化、信息化服务和发展水平，数字化发展技术逐渐深入到各个行业的发展过程中，并且体现了较大的发展优势。在我国医疗行业的发展中，也逐渐将数字化发展技术应用，其中数字化手术室就是比较明显的一个案例，在手术室修建过程中，需要提前进行组织设计和规划，通过充分的运用现代化技术，从而建立符合医院发展和利用的数字化手术室，全面提升医院的发展实力，为患者带来更多更好的服务，为临床医生在开展手术治疗时能够提供更加安全、快捷、科学的操作条件。我院在建设新的病房大楼时，就是按照当前数字化手术室的建设要求来完成修建的，现将获取的有关资料和信息加以总结分享，针对数字化手术室的建设做一点个人的简单探讨。
作者：张云英；游幼莲 刊期： 2014年第31期
目的：对脑静脉及静脉窦血栓患者的 ct 磁共振表现以及漏误诊进行分析。方法本资料来源于我院2011年3月至2013年10月收治的脑静脉及静脉窦血栓患者30例，对其 ct 磁共振表现、漏诊以及误诊进行回归性分析。结果30例脑静脉及静脉窦血栓患者中，6例上矢状窦及横窦内见条状高密度影（20.00%），7例脑实质内见静脉性脑梗死合并脑出血（23.33%），3例位于大脑大静脉（10.00%），2例皮层静脉（6.67%）；且30例脑静脉及静脉窦血栓患者中，误诊6例（20.00%），误诊为脑实质炎症2例（6.67%），误诊为肿瘤2例（6.67%），误诊为脑梗死2例（6.67%），漏诊4例（13.33%）。结论对脑静脉及静脉窦血栓患者的 ct 磁共振表现进行研究，能够有效的降低误诊、漏诊现象发生，提高确诊率以及患者的生活质量，值得在临床中推广和应用。
作者：葛建文 刊期： 2014年第31期
目的：对球周注射联合病毒唑、聚肌胞治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效以及安全性进行观察和比较。方法选取我院在2012年7月份到2013年8月份收治的80例单纯疱疹性角膜炎患者为研究对象，随机分组，两组患者均实施表面麻醉，对照组采用病毒唑进行球周注射，试验组联合病毒唑以及聚肌胞进行球周注射。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果试验组临床总有效率明显比对照组高，差异明显，有统计学意义（p<0.05）；试验组治愈时间比对照组短，复发率比对照组低，差异明显，有统计学意义（p<0.05）。两组患者均无严重不良反应。结论采用病毒唑联合聚肌胞对单纯疱疹性角膜炎患者进行球周注射，疗效理想，安全可靠，值得普及和应用。
作者：朱震奇 刊期： 2014年第31期
目的：对急症神经外科的患者进行护理。方法采用病情观察和护理措施两部分相结合。结论护理工作对患者的预后具有举足轻重的作用。
作者：张忠玲；刘丹；杨玲；崔萌 刊期： 2014年第31期
一例62岁男性患者以胸痛辐射至左臂持续40分钟收入急诊，患者在到达急诊室前3小时疼醒。患者伴有呼吸急促、恶心和出汗。我们注意到患者有高血压和高脂血症病史，采用氢氯噻嗪和阿托伐他汀控制。此外，患者有慢性肾衰竭，因此，患者告诉我们，他的医生认为他将很快需要透析治疗。患者的父亲在70岁时死于急性心肌梗死（AMI）。体格检查表明，无急性窘迫。患者血压149/89 mmHg，心率86次/分。听诊心音清晰、正常，尽管确实可以听到第四心音、背部双肺底罗音，同时可以观察到从双踝到小腿中部水肿以及颈静脉怒张。12导联 ECG 提示左心室肥厚（LVH），但其他并无异常，患者胸部 x 线正常。通过血液检查注意到，患者入院时心肌肌钙蛋白（cTn）水平升高，新的估计肾小球滤过率（eGFR）为23 mL/min。一同出诊的住院医师得出结论，cTn 升高可由患者肾功能衰竭来解释，患者肾脏再不能有效排泄。住院医师继续陈述，尽管患者报告胸痛，且有显著的风险因子，这都高度提示了 AMI，但患者缺乏 ECG 改变或“新”的 cTn 升高，因此患者不能被归为 AMI。所以，患者的风险并不高，故非介入治疗的候选患者，可以单用药物治疗来管理。
作者： 刊期： 2014年第31期
目的：探索放射性颌骨骨髓炎的治疗措施，提高治疗质量。方法结合相关科研资料对患者进行手术治疗，总结其诊断、治疗和围手术期处理经验。结论手术对于放射性颌骨骨髓炎有很好的治疗效果，但由于其诱发原因人为可控目前应以预防为主。
作者：姜立德；崔英涛；郭丹；辛洪哲；郑玉婧；柴晓丹 刊期： 2014年第31期
超声检查是孕期检查中一个重要组成部分，其中众所周知的是 B 超。在中华医学会妇产科学会产科学组颁布的《孕前和孕保健指南》中，比较推荐的常规超声检查次数为4~5次，其中早孕期检查备查项目的超声检测，主要目的为了确定孕周或进行颈后透明层(nt)检查，中孕期18~24周是系统超声筛查胎儿畸形时期，这两次至关重要超声检查对于避免严重畸形儿、筛查胎儿畸形的出生都具有重要意义和作用。本文将对超声在早中孕期筛查中的临床意义加以总结。
作者：黄莺 刊期： 2014年第31期
目的：探讨小儿腹泻护理应用临床护理路径的效果。方法资料随机选自2013年7月至2014年7月本院诊治的腹泻患儿86例，随机分为对照组与研究组，两组各43例。对照组予以常规护理，研究组以临床护理路径进行护理，对比两组的临床效果。结果研究组退热、止泻及住院时间等均优于对照组，对比差异显著（P ＜0.05）。研究组的生理、心理、社交及角色等指标评分均优于对照组，对比具有统计学意义（P ＜0.05）。结论小儿腹泻护理应用临床护理路径具有显著效果。
作者：李明明 刊期： 2014年第31期
目的：研究预防经产妇会阴三度裂伤的措施的意义。方法选取在我院治疗的5位经产妇三度裂伤病患，对其进行分析，评估造成会阴三度裂伤的原因，实施预防的措施，促进助产技术水平的提升。结果发生三度裂伤的5位产妇，通过提高会阴三度裂伤后的护理操作技巧、提高助产士技术、做好产前产时产后与孕产妇的有效沟通及正确评估，可以有效预防会阴三度裂伤。结论通过熟练掌握护理操作的技巧、大力促进助产士技术的提升、在产前、产时及产后要与孕产妇进行有效的交流和沟通并准确评估孕产妇的情况，这样能有效的避免出现会阴三度裂伤的状况，通过手术后良好的护理，孕产妇的伤口愈合比较好，并彻底恢复了孕产妇肛门括约肌的功能。
作者：刘惠萍 刊期： 2014年第31期
目的：分析 Pct（血清降钙素）及 crP（c-反应蛋白）水平检测在获得性肺炎（caP）诊断中的应用价值。方法选取我院收治的60例获得性肺炎患者作为观察组，根据病情严重程度分为轻度、中度、重度3组，另选取30例同期在我院进行健康体检的志愿者作为对照组，比较两组研究对象的 crP、Pct 水平。结果观察组各组的 crP、Pct水平均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义；观察组中，轻度组和中度组的 crP、Pct 水平均显著低于重度组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论 crP、Pct 水平与获得性肺炎具有显著相关性，通过检测 crP、Pct水平，可为临床诊断肺炎、判定病情严重程度提供可靠依据，具有重要的临床应用价值。
作者：李新惠 刊期： 2014年第31期
总结1例慢性肾功能衰竭并发多发性大动脉炎患者的护理。主要采用抗感染、扩容、升压、血液透析治疗，密切观察患者的生命体征、全身症状、预防感染、加强生活护理。经过1个月精心的治疗和护理，患者病情好转出院。
作者：张燕萍；何文科 刊期： 2014年第31期
在现代人群中，糖尿病患病概率日渐提高，护理在治疗糖尿病、特别是在控制和延缓病情的发生、发展中起着重要作用。本文结合临床实例，就护理的各个环节、步骤和方法，发表个人粗浅见解，与同仁共同探讨和提高。
作者：包晨辉 刊期： 2014年第31期
从中医症候、临床症状、中医证型等方面进行有针对性的治疗。药液中的有效成分容易透过皮肤附属器官和创面组织吸收，直达病所。中药熏洗在治疗肛肠科疾病方面具有较多的优势和发展潜力，值得进一步深入研究并积极开发。
作者：梁红江；潘芳杰 刊期： 2014年第31期
目的：分析胫骨平台骨折手术内固定方法选择，有效提高胫骨平台骨折的治疗效果。方法选取我院2012年5月至2014年5月间收治的胫骨平台骨折患者90例，将其分为 a 组和 B 组以及 c 组三组，各位30例，其中 a 组采用双侧钢板实施手术内固定，而 B 组采用锁定钢板实施手术内固定，而 c 组则选用单纯螺钉实施手术内固定。手术半年后，观察患者骨折端所达到的解剖复位情况和骨折端的愈合度以及膝关节屈曲功能恢复情况。结果参照 lysholm 评分标准，所有患者中有45例优，35例良，10例差，总优良率达到92.5%；a 组、B 组和 c 组患者在受伤后1～5天内实施相应的手术，其伤口愈合率分别为85.1%、85.5%、85.2%；a 组、B 组和 c 组患者在受伤后6～10天内实施相应的手术，其伤口愈合率分别为90.3%、90.2%、90.6%；所有患者均在手术后半个月进行屈膝功能锻炼，其患者膝关节伸屈功能恢复达到92%以上。结论应根据患者的实际骨折类型选择适宜的内固定方法，不仅能够减少并发症的产生，还能使患者的关节功能尽快恢复，进一步提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：吴新军；陈伟 刊期： 2014年第31期
目的：比较常规凿骨劈冠法与超声骨刀法在拔除下颌低位水平阻生智齿时的手术操作时间，术中及术后并发症，为临床选择合适的拔牙方法提供参考。方法两侧智齿阻生类型均为下颌低位水平阻生的60名患者（120颗下颌低位水平阻生智齿）随机分为 a、B 两组，使用传统凿骨劈冠法和超声骨刀法对下颌低位水平阻生智齿进行除手术，两侧拔除时间间隔2月，对手术时间、张口受限程度、术后疼痛程度、肿胀程度及术中出血量进行记录，并对手术时间及出血量采用二阶段交叉设计定量资料的方差分析。术后肿胀、张口受限等级资料采用结果变量为单向有序的 r×c 列联表资料 ridit 分析。疼痛 Vas 值用配对t 检验进行统计分析，以p<0．05为有统计学差异。结果使用超声刀骨法拔除的下颌低位阻生智齿的患者的手术时间、出血量和术后疼痛感均小于对照组，术后肿胀程度和张口受限的数量明显少于对照组，其差异具有统计学意义（p ＜0.05）。结论超声骨刀法优于传统凿骨劈冠法，超声骨刀与涡轮机结合将形成优势互补，更好体现微创牙槽外科的特点，同时也可以作为涡轮机法操作的一种改进，值得临床进一步推广。
作者：刘啸；李淑慧；尼加提 刊期： 2014年第31期
目的：集束化护理策略在预防脑卒中患者鼻饲期间的应用效果，探讨预防脑卒中患者鼻饲期间有效的护理方法。方法选2013年10月至2014年3月在我科进行治疗的脑卒中鼻饲患者50例作为对照组，2014年4月至2014年9月在我科进行治疗的脑卒中鼻饲患者50例作为试验组，对照组采用常规护理，试验组采用集束化护理，对比分析两组并发症及非计划拔管发生的概率。结果与对照组比较，试验组并发症反应发生率明显下降（P＜0.01）。结论集束化护理策略能降低脑卒中患者鼻饲期间并发症发生的概率，促进患者胃肠道功能的恢复，提高患者的生活质量，可应用于临床。
作者：穆欣；姚媛；李晓冰 刊期： 2014年第31期
目的：探讨血清降钙素原检测对基层医院抗生素使用指导价值。方法选取210名儿科呼吸道感染的住院病人，按入院顺序分为试验组与对照组，各105名，试验组采用 Pct 检测方法，根据结果使用抗生素，对照组采用传统crP、WBc 及血培养，胸片为检测方法使用抗生素。结果 Pct 检测后使用抗生素使用率为57%，传统检测方法结果使用抗生素使用率为95%。结论传统炎性指标 crP WBc 血培养等的应用并不令人满意，Pct 与感染的严重程度密切相关，可作为基层医院抗生素使用的一个准确程度高且重要的指标。
作者：李滨；陈艳；韩萍 刊期： 2014年第31期
1 甲状腺相关症状或体征1.1 颈前区甲状腺区域出现肿大、局部外凸、疼痛不适等症状。
作者：宋丹 刊期： 2014年第31期
目的： Bc-5800型全自动血液分析仪在血液分析中，对白细胞计数及分类结果的分析，必要时结合血涂片进行瑞特染色进行白细胞分类，及时发现白血病，应用于指导临床用药，减少病人的痛苦和经济负担。方法对2013年6月至2014年6月来我院就诊的住院及门诊患者39800人次，采集血液标本进行 Bc-5800型全自动血液分析仪常规检测。参照临床试验室标准化委员会（clsi），国际血液学标准化委员会（icsH）制定的标准对血液标准进行检测，同时用sysmexKX-21检测进行对照，必要时制备血涂片进行瑞特染色。结果 Bc-5800型全自动血液分析仪的各项基本性能测定结果满足仪器标准要求，分类参数与人工镜检对比具有较高的准确性，对计数、分类出现异常的标本同时制备血涂片进行瑞特染色，对疾病的诊断、治疗和疗效观察至关重要。结论 Bc-5800型全自动血液分析仪在血液分析中，中性粒细胞计数结果及分类为异常时，必须制备血涂片进行瑞特染色，以免漏检白血病，延误病人治疗。
作者：赵淑凤 刊期： 2014年第31期
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