张劢；向静；晏兴凤；杨燕；金丽华
误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息.吞咽困难是脑卒中常见并发症。据统计，脑卒中吞咽困难致误吸的发生率可达22.22％[1]。误吸可造成吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至是引起死亡的主要原因。及时，正确的评估误吸，对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值。对于昏迷、病情危重、不能经口进食等患者常通过鼻饲给予营养支持以及供给药物，以利疾病的早日康复。但鼻饲可因患者意识改变、置管位置不当、呕吐等因素引起误吸，一旦发生，对患者的健康和生命造成严重后果，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。因此，预防误吸在鼻饲护理中尤为重要。
作者：秦立飞 刊期： 2014年第32期
目的：研究直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床应用价值。方法566份阳性血培养标本分别同时采用常规药敏的检测方法和直接药敏的检测方法进行试验检测，并分析两种检测方法各细茵鉴定结果及药敏结果的符合率。结果直接法与常规法检出阳性菌的总符合率为88.6％，直接法对革兰阳性菌与革兰阴性菌的检出敏感度分别为97.7％、97.0％，与常规法比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)。结论两种检测方法的检出符合率与敏感度均较高，但直接药敏试验有操作简单、时间短等优势，更有利于临床细菌感染的血液检测。
作者：刘俊香；尹佐萍 刊期： 2014年第32期
目的：探讨甲状腺功能减退症患者的临床护理措施。方法结合患者的临床表现采取相应的护理。结论甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。早期症状缺乏特征，由于甲状腺激素不足，代谢过程减慢及基础代谢率降低，可致多系统损害，临床表现多样，极易造成误诊。因此需提高对本病的认识，结合临床表现进行必要的护理措施是促进患者康复的关键。
作者：石英哲 刊期： 2014年第32期
目的：探究高龄2型糖尿病患者应用中西医结合方案治疗的临床效果。方法随机选取本院2012年至2013年收治年龄在70岁以上且接受中西医结合治疗方案的2型糖尿病患者32例并设为观察组，另选本院同期收治单纯应用西药治疗的高龄患者30例，设为对照组。对比2种治疗方案的临床效果和安全性。结果观察组患者临床治疗总有效率为90.6%，明显优于对照组患者总有效率70.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者疗程中发生低血糖事件概率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对年龄在70岁以上的老年2型糖尿病患者应用中西医结合方案治疗不但能够取得令人满意的临床医治效果且不良反应事件发生概率相对较低，具有可靠高效的优点，值得临床推广。
作者：裴宏杰 刊期： 2014年第32期
目的：对手术室专科化护理模式的运用进行分析讨论。方法按照临床专科所具有的特征，我院运用手术室专科化护理模式，即对医院护理人员进行专科分组并且相对固定，同时，在实施手术的过程中对应用专科化护理模式前后所得到的不同质量效果进行详细的分析对比。结果通过运用手术室专科化护理模式，手术工作质量得到显著提高，获得较好的效果。结论手术室专科化护理模式有利于加强手术室整体护理质量和科室管理，值得临床应用和推广。
作者：赵永红；张志鹏 刊期： 2014年第32期
目的：探讨跨伤椎置4钉固定脊柱骨折的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年9月我院收治的脊柱骨折患者36例，其中采用跨伤椎置4钉固定患者18例（a 组），采用经伤椎置6钉固定患者18例（B 组），于术前、术后比较两组患者的椎管前缘高度、cobb 角、椎管占位。结果手术后两组患者的椎管前缘高度、cobb 角、椎管占位较手术前均有所改善（P<0.05）。B 组的椎管前缘高度、cobb 角改善优于 a 组，具有统计学差异（P<0.05），B 组的椎管占位较 a 组减少，但无统计学差异（P>0.05）。结论经伤椎置6钉固定术较跨伤椎置4钉固定治疗脊柱骨折的效果更佳，可较少伤椎高度的丢失和增强脊柱的稳定性。
作者：张永胜；张万波 刊期： 2014年第32期
目的：探究布鲁氏菌病骨关节损害的中西医结合护理干预效果。方法选取我科收治的布鲁氏菌病骨关节损害患者48例，随机将患者分为实验组和对照组，对照组实施常规的护理措施，而实验组病患在常规治疗的基础上给予中西医结合护理干预，比较两组患者经2个疗程干预后的临床效果。结果实验组患者实施中西医结合护理干预后病愈率明显高于对照组，比较后具有显著差异（P<0.05），具有临床可比性。结论布鲁氏菌病骨关节损害患者实施中西医结合干预能够明显的提高临床治愈效果。
作者：康俊婷 刊期： 2014年第32期
目的：探讨复合式小梁切除术治疗高眼压状态下的原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法选取我院在2012年1月至2014年1月收治的原发性闭角型青光眼（PacG）患者30例（32只眼），所有患者术前均给予局部和全身联合足量抗青光眼治疗眼压控制不良，对所有患者均行复合式小梁切除术治疗。结果所有患者均顺利完成手术，术中未见严重并发症；对所有患者随访2~12个月，32只眼中，术后28眼（87.5%）控制在21mmHg 以下，20眼（62.5%）术后视力较术前明显提高。结论对眼压控制不良的急性发作的原发性闭角型青光眼应行复合式小梁切除术是可行的，且疗效显著。
作者：李月 刊期： 2014年第32期
目的：探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的上尿路结石患者共200例，采取回顾性分析患者的临床资料。结果在200例患者中,100例患者采用体外冲击波碎石术（esWl）、50例患者采用输尿管镜取石术（Url）、15例微创经皮肾镜取石术（min-i Pcnl)、5例腹腔镜输尿管切开取石术以及30例开放手术。esWl 治疗过程中总有效率为95.0%。Url 痊愈患者50例,总有效率为96%；min-i Pcnl 患者共15例，总有效率为87%。开放手术痊愈患者共30例，总有效率为50%。现代方式治疗总有效率和痊愈率要明显高于对开放手术患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P ＜0.05。结论临床上在治疗上尿路结石时，可以采用现代治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
作者：赵博 刊期： 2014年第32期
尿路感染是泌尿外科常见的并发症。尿路感染包括膀胱炎及尿道炎的下尿路感染和肾盂肾炎的上尿路感染。引发尿路感染的致病菌主要是会阴部及肠道内常见的菌种，其中革兰阴性菌占75%，革兰阳性菌占25%，通过导尿所致尿路感染，一直是常见的感染的原因。
作者：卢佳蓓 刊期： 2014年第32期
目的：探讨早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果。方法选取2011年11月至2013年11月我院神经外科收治的76例外伤致颅骨缺损的患者。将以上76例颅骨缺损患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。治疗组38例患者在外伤去骨瓣手术后6～8周内行早期颅骨修补术，对照组38例，在外伤去骨瓣手术后待3～6个月后再行颅骨修补术；并对以上两组患者临床资料进行回顾性分析。比较两组患者术后并发症及预后情况。结果治疗组38例患者均在6～8周内行早期颅骨修补术；治疗组84%的患者术后神经功能障碍得到改善，2例患者并发颅内感染。依据 Gos表预后判断，53.6%恢复良好，22.7%中度残疾，20.1%重度残疾，3.6%植物生存，病死率为0。对照组38例患者，待3～6个月后再行颅骨修补术，对照组52%的患者神经功能障碍得到改善，1例患者并发颅内感染。依据 Gos 表预后判断，37%恢复良好，38%中度残疾，15%重度残疾，植物生存7%，死亡3%。治疗组治疗效果明显好于对照组， P<0．05，差异有统计学意义。治疗组术后的并发症相对于对照组术后的并发症无明显增加，P>0．05，差异无统计学意义。结论早期行颅内修补术对颅骨缺损的治疗可明显改善患者意识及神经功能障碍，能尽早解除颅脑损伤给患者带来的精神负担，更好地改善患者神经功能及生活质量，并且在6～8周内行早期颅骨修补术相对于以前常规的术后3~6个月修补的并发症无明显增加，提高患者预后，收到良好疗效，在临床上值得进一步应用。
作者：秦瑜；和华元；李美晶 刊期： 2014年第32期
探索符合我国实际的健康教育与临床护理相结合的一体化模式，我们发现作为护理人员应提高自身素质与相应能力，加强住院期间对患者的随机教育，从而提高患者的主观能动性，改善护患关系；同时通过医护患及家属的积极配合，加强健康教育指导，以提高疗效，缩短住院日期。脑血管疾病发生率呈逐年上升的趋势，因此对脑血管疾病患者更应加强健康教育，以使其提升生活质量。
作者：卫有巧 刊期： 2014年第32期
总结了四肢开放性骨折合并皮肤严重剥脱的病情观察及护理要点。即：早期积极配合抢救，密切观察病情，术后彻底冲洗、清创，术后密切观察，术后保持引流畅通，配合功能锻炼，可防止伤肢皮肤坏死，减少致残率。
作者：王玉霞 刊期： 2014年第32期
目的：分析人工颈椎间盘置换术术前术后护理方法与效果。方法选取我院2012年9月至2014年9月接诊的19例人工颈椎间盘置换术患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析手术前后的护理方法与效果。结果19例患者经过术前术后精心护理后，症状得到明显缓解，术后1天皆可下床活动，术后 Joa 评分明显高于术前（P<0.05），经 odom 评级可知优良率为94.74%，术后并无并发症发生。结论加强人工颈椎间盘置换术患者术前术后护理，可促进患者术后早期功能恢复，降低并发症，值得重视。
作者：樊姣 刊期： 2014年第32期
目的：探讨直接法 ct 静脉成像在上肢深静脉疾病中的应用价值及扫描技术要点。方法对31例临床考虑上肢静脉狭窄、闭塞等疾病患者行直接法 ct（双源 ct 24例、16排 ct 7例）静脉成像，采用多平面重建(MPr)、大密度投影(MiP)、容积再现(Vr)、曲面重组（cPr）等方法进行后处理。结果31例患者均能清楚显示病变位置、范围及程度腔外情况及周围侧枝开放情况。结论 ct 直接法静脉造影可在16排及以上 ct 开展，能快速、无创、清晰地显示病变的部位、范围、侧支循环建立情况及病变原因，可作为上肢深静脉疾病诊断的可靠手段，还可为临床治疗及疗效评估提供重要依据。
作者：李治；樊健慧 刊期： 2014年第32期
目的：对蚕豆病的护理进行小结，对临床护理总结经验。方法对我科5月收治的一名蚕豆病患儿护理过程进行回顾总结，将患儿疾病过程中的出现的症状，采取的护理措施，包括心理护理等进行归纳。结论护理及时，疾病恢复。
作者：李园园 刊期： 2014年第32期
目的：了解护士对静脉穿刺失败的挫折反应及应对方式对再次静脉穿刺成功率的影响。方法采用自行设计问卷，随机抽样对医院在职的84名临床护士进行调查，并分组进行统计分析并比较。结果采用盘问解释方式的护士再次穿刺的成功率明显高于采用回避方式的。结论护士应提高技术能力及自信度，积极正确的面对挫折，以提高静脉穿刺的成功率。
作者：黄雅琼 刊期： 2014年第32期
冠心病、心绞痛是内科常见的疾病之一，严重危害人类的健康，中老年人的生活质量，其致死率也逐年提高，心绞痛是急性短暂性心肌缺血、缺氧引起的临床综合症，当冠脉血流供应不能满足心肌的需求即可导致心肌缺血、缺氧，心肌缺血由冠脉血流量减少和心肌对氧的需求增加而引起，在临床上有众多药物应用心绞痛的治疗，常见的药物有硝酸酯制剂，如单硝酸异山梨酯、钙通道阻滞剂，而本文将应用氯吡格雷联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛3例报告如下。
作者：苑丽梅 刊期： 2014年第32期
目的：通过护理措施的逐步改进提高，降低腹膜炎的发生率，改善患者生活质量，提高生存率。方法对我院130例持续不卧床腹膜透析（caPd）患者腹膜炎的原因进行分析，实施护理改进措施，降低腹膜炎发生率。结果通过我们护理措施的加强，包括1.加强培训再培训2.加强出口护理3.改善营养状况4.加强电话随访5.适当锻炼，增强免疫力。结论对 caPd 患者加强指导及监测，进行科学的护理，有效的减少腹膜炎的发生，提高患者的生活质量。
作者：杨玉华；李露扬；邓利荣 刊期： 2014年第32期
目的：分析胆道镜联合腹腔镜对肝胆管结石患者的临床疗效情况。方法选取我院2012年2月至2014年2月60例肝胆管结石患者作为研究对象，按患者术式将其分为对照组（n=25）及治疗组（n=35），对照组采用传统开腹手术，治疗组采用胆道镜联合腹腔镜手术，对比两组术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间。结果对照组并发症发生率为84.00%，明显高于治疗组8.57%（P<0.01）。与对照组相比，治疗组术中出血量更少，术后排气时间更早、住院时间更短（P<0.01）。然而，对照组手术时间明显短于治疗组（P<0.01）。结论采用胆道镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石具有术中出血少、排气时间早、住院时间短、并发症发生率低等优点，值得临床推广应用。
作者：王治伟 刊期： 2014年第32期
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