吴晓燕；庄志清；陈齐红；卢年芳；林华；郑瑞强
颈深部脓肿病因复杂、病情重、发展快、并发症较多,治疗方法和疗效亦有较大差别.回顾性分析我院诊治的28例颈深部脓肿患者资料.
作者：王惠亭；张娜；桑建中 刊期： 2013年第06期
老年性聋是人类常见的听力损害,表现为与老化进程密切相关的,累及外耳、中耳、内耳、中枢听觉通路以及皮质认知水平的退行性病.本文将从病因、病理类型、症状、检查方法和诊断以及治疗方法的进展和前景多方面进行探讨,以期加强对老年性聋的关注和提高诊治水平.
作者：谢静；龚树生 刊期： 2013年第06期
对160例2型糖尿病合并与未合并大血管病变患者、80例健康者,行血浆游离脂肪酸、同型半胱氨酸水平.测定结果两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；多因素logistic分析显示,两指标能进入回归模型,可能是2型糖尿病大血管病变的独立危险因素.
作者：阮勇；王静；姚乐燕；谭擎缨；阮芸；王秀景 刊期： 2013年第06期
盆底重建术的对象主要是中老年妇女,他们绝大多数合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病,围手术期处理是否得当显得尤为重要,本文总结盆底重建术围手术期的特点及处理方法,为临床工作者提供参考.
作者：许学先；周利梅 刊期： 2013年第06期
目的 了解2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者心脏变时功能及大代谢当量水平及其关系.方法 对66例合并MS门诊2型糖尿病患者行症状限制性心电运动平板试验,观察心脏变时功能不全指标,包括运动高心率与预测大心率值之比(rHR)、心率储备率(HRR)、运动能力中的大代谢当量(maxMETs),以54例不合并MS的2型糖尿病患者为对照.结果 2型糖尿病合并MS患者rHR为0.77±0.04,HRR为0.62 ±0.05,maxMETs为8.8±1.1,均低于不合并MS者[rHR为0.81±0.06,HRR为0.70±0.07,maxMETs为9.7±1.2],差异有统计学意义(t值分别为3.41、5.96和0.16,均P＜0.05).所有受试者的maxMETs与rHR、HRR均有相关性(r值分别为0.81和0.78,均P＜0.05).结论 2型糖尿病合并MS患者的心脏变时功能不全指标及maxMETs水平比不合并MS者低；心脏变时功能不全与maxMETs呈正相关,可与代谢当量或自感劳累等级共同作为运动量监测指标.
作者：高民；陈伟；巩尊科；韩良；张丽 刊期： 2013年第06期
对2009年5月至2012年2月诊治的60例阑尾炎患者分别行单孔、三孔腹腔镜阑尾切除术(各30例).与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长；住院天数、疼痛评分、应用止痛药和术后并发症,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).单孔组脐部切口瘢痕不明显.提示应用常规腹腔镜器械行单孔经脐阑尾切除术,安全、可行,美容效果明显.
作者：徐慧民；孙作成；于文胜；那莹；徐冬梅；许加友；孙充兵 刊期： 2013年第06期
对25 ～64岁北京市怀柔区户籍妇女进行宫颈癌检查.实际筛查49 712人,筛查率为55.95％.检出CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及以上共119例,检出率为0.24％,其中癌前病变60例,检出率为0.12％.宫颈癌检出9例,检出率为0.02％.本区妇女生殖健康状况不容忽视,要加强健康教育,提高宫颈癌筛查率.
作者：李桂香；杨柏柳；孟海霞；彭玉娜 刊期： 2013年第06期
阐述综合性医院设立全科医学科的必要性、规范化学科建设的重要性及主要内涵；提出学科建设既能满足当前社区卫生服务的需要,又有利于真正实施全科医师培养,为进一步加强全科医学人才培养、促进全科医学的发展提供策略及措施.
作者：方力争；朱文华；王青青 刊期： 2013年第06期
目的 调查中国四城市社区医务人员的脑卒中相关知识水平情况.方法 在北京、上海、长沙及成都采用简单随机方法各选择两个社区,采用自编调查问卷对医务人员进行脑卒中相关知识水平调查.调查问卷内容包括:一般资料及脑卒中危险因素、早期症状及其他卒中相关的预防或治疗知识.结果 共完成480份调查问卷.①社区医务人员对调查的8项脑卒中危险因素知晓率依次为年龄74.4％ (357/480),性别64.0％ (307/480),种族64.6％(310/480),家族遗传史77.5％ (372/480),高血压93.1％(447/480),吸烟81.9％(393/480),糖尿病87.5％(420/480),血脂异常91.0％(437/480).②脑卒中常见症状中对肢体无力或麻木知晓率高为96.9％(465/480),对头晕、目眩、步态不稳的知晓率低为79.0％(379/480).③社区医务人员脑卒中知识积分受其文化程度(=5.808,P＜0.01)和年龄(=2.217,P=0.027)影响.结论 四城市社区医务人员总体脑卒中知识水平需要提高,应定期对其进行脑卒中相关知识的培训,尤其是对文化程度和年龄偏低的人员应加强培训.
作者：孙海欣；王文志；江滨；吴升平；陈胜云；赵性泉；刘运海；何俐；黄久仪 刊期： 2013年第06期
国内妊娠晚期(38 ～ 40周)都用B超预测胎儿体重,如果预计胎儿体重超过4000 g(8斤,巨大儿)一般直接选择剖宫产.即便正常体重(2500～ 3999 g)的胎儿自然分娩,常规做会阴切开术.据国内医院不完全统计的数据,顺产的会阴切开率可高达95％以上.
作者：Carroli G；Mignini L；程利南 刊期： 2013年第06期
慢性肾脏病或急性肾损伤患者合并感染很常见,经常需要接受抗菌药物治疗.但是这些患者常合并肾功能下降、低白蛋白血症,甚至接受肾脏替代治疗等情况,使抗菌素的药物代谢动力学／药敏学(PK/PD)较正常人不同,既可能导致药物蓄积中毒,也可能因药物浓度不足影响抗菌疗效.本文就如何正确确定肾脏病患者肾功能水平、不同PK/PD类别的抗菌药物在肾功能受损患者中的剂量调整方案,肾脏替代治疗及低白蛋白血症对PK/PD的影响等做相关介绍.
作者：程叙扬；左力 刊期： 2013年第06期
对162例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂出口梗阻型便秘患者,行痔上黏膜环切吻合术(PPH)联合直肠前壁修补术治疗.术后2周治愈率100％；术后17 ～41个月随访114例,复查排粪造影110例未发现直肠前突及直肠黏膜内脱垂征象,4例复发.提示PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂出口梗阻型便秘具有较好的临床效果.
作者：孙亚峰 刊期： 2013年第06期
对214例非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者均行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗,并测定入院时缺血修饰白蛋白(IMA)水平,随访1年临床主要不良心血管事件(MACE),根据ROC曲线选择IMA阈值来判断1年预后,Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析IMA和NSTEACS预后的关系.结果显示,21例在1年的随访中发生MACE事件,其中6例死亡,8例为非致死性心肌梗死,7例再次血运重建.MACE患者IMA水平显著高于非MACE患者(P＜0.01)；ROC分析显示IMA预测1年MACE的曲线下面积为0.667,佳阈值为65.3 kU/L;Kaplan-Meier生存分析显示IMA水平与1年预后密切相关(P＜0.01)；Cox回归分析显示,引入相关危险因素校正后,IMA不是NSTEACS独立危险因素.
作者：刘雅；严山；温绍君；刘洁琳；王佐广；张学锋 刊期： 2013年第06期
报告1例对普通胰岛素(RI)发生过敏反应,应用门冬胰岛素行脱敏治疗后胰岛素治疗纠正糖尿病酮症酸中毒患者的治疗过程.
作者：郑鹏；刘婧煜；丁淑萍；刘静 刊期： 2013年第06期
目的 了解健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化腹水患者心理状况、营养状况和生存质量的影响.方法 将121例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为观察组(61例)和对照组(60例).对照组采用医嘱形式向患者交代病情及生活、饮食、用药等注意事项；观察组由肝病专科医生实行建立档案、定期随访,对患者与家属进行肝病知识健康教育,生活、用药、饮食指导和心理指导.健康教育前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者测评；测肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围,评估营养状况；生存质量采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)评估.结果 健康教育后SAS与SDS评分,观察组为(39.9±8.8)与(40.6±8.8)分,对照组为(49.0±9.4)与(51.8±10.1)分,均低于健康教育前的(68.5±10.5)与(68.5±9.4)分、(69.7±11.4)与(67.4±8.4)分(t=3.59,均P＜0.01)；观察组SAS、SDS评分低于对照组(t=2.82,均P＜0.01).观察组TSF、血红蛋白和白蛋白分别为(13.2±2.9)mm、(130.6±11.7) g/L、(36.6±2.4) g/L,均高于对照组(12.3±2.6)mm、(110.7±10.3)g/L、(33.4±3.1)g/L(t =2.33,均P＜0.05)；观察组SF-36的8个维度评分高于对照组(t =2.74,均P＜0.01).结论 慢性乙肝健康管理式教育可缓解肝硬化腹水患者心理压力,减少心理障碍的发生,改善患者的营养状况,提高患者生存质量.
作者：赵光斌；张宇妮；何晓娟；袁素平 刊期： 2013年第06期
地震灾难后传染病防治十分重要.本文分四期,即灾难前期、冲击期、后期及后效应期对传染病防治及卫生保障策略作一简述.
作者：许志营；王立祥；赵中辛；刘中民 刊期： 2013年第06期
建立心房颤动(房颤)管理窗口,筛查在本社区卫生服务中心就诊的房颤患者并纳入管理,采用综合治疗管理方案和流程对患者进行治疗管理和随访.结果有效管理房颤患者105例(97.2％),平均管理随访10.6个月；CHADS2评分≥2分78例,其中服用华法林11例,占l4.1％；26例阵发性房颤无一例转变为持续性房颤.与管理前比较,房颤患者管理后服用阿司匹林和华法林比率均提高(均P ＜0.05),口服华法林患者INR达标率提高(P＜0.05)；纳入管理的患者均接受综合诊疗方案、规范治疗和健康教育,较管理前明显好转(均P＜0.05)；患者对疾病认识、治疗的依从性和满意度均明显提高(均P＜0.05).提示社区卫生服务中心以房颤管理窗口模式对房颤患者进行治疗管理,对减少房颤复发,提高华法林使用率,提高患者合理治疗的依从性是可行有效的.
作者：顾江涛；宋懽；龚玮华；周颖；程伟；戴烈；李镇诚 刊期： 2013年第06期
1330例2型糖尿病患者中高尿酸血症者的糖尿病肾病患病率66.5％,高于正常尿酸者的38.8％ (P ＜0.01),女性高尿酸者的患病率(56.1％)高于正常尿酸者(29.3％)(P＜0.01)；logistic 回归分析显示,高尿酸血症是女性患糖尿病肾病的危险因素.
作者：杨洋；孙丽荣 刊期： 2013年第06期
目的 客观评价经皮经腔间隔心肌消融术(PTSMA)与室间隔心肌部分切除术(SM)治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效,为指导临床实践提供可靠证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)从建库至2012年8月收录的PTSMA与SM治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床对照试验,并对纳入的中英文文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 5篇文献共286例患者纳入研究,其中行PTSMA治疗149例,SM治疗137例.肥厚型梗阻性患者经SM治疗后左心室流出道压差较PTSMA减低更明显,差异具有统计学意义(OR=9.07,95％ CI:0.96～17.18,P=0.030)；行PTSMA和SM治疗患者的室间隔厚度(OR=1.15,95％ CI:-0.79～3.10,P=0.240)、左房内径(OR=1.95,95％CI:-0.16～4.07,P=0.070)、左室舒张末期(OR=0.70,95％ CI:-0.79～2.19,P=0.360)及收缩末期内径(OR=1.14,95％ CI:-1.65 ～ 3.93,P=0.420)、症状改善程度(胸痛:OR=1.07,95％ CI:0.35 ～ 3.23,P=0.910；晕厥:OR=0.32,95％CI:0.08 ～ 1.23,P=0.100)、术后病死率(OR=1.63,95％CI:0.46 ～5.76,P=0.450),差异无统计学意义；但PTMSA治疗后患者起搏器植入率(OR=5.91,95％ CI:2.04～17.11,P=0.00l)和再介入治疗率(OR =6.62,95％ CI:1.20～36.62,P=0.030)较SM治疗者偏高,差异具有统计学意义.结论 目前,PTSMA只能作为治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种选择,现有的证据尚不能证明其可完全替代SM,但可根据左室流出道压差、症状、靶血管解剖形态等选择合适的治疗方案.
作者：易欣；蒋学俊；李晓艳；郭毅；冯高科 刊期： 2013年第06期
背景 初级保健的数据常被用于经济评估.然而,患者自我报告他们向全科医师咨询的次数与电子病历中确切的咨询次数一致性如何并不清楚.如果患者自我报告的数据用于经济评估,两者的吻合情况就显得至关重要.目的 评估中风患者自我报告的12个月内全科医师咨询次数与医院电子病历记录相比较的准确性.同时记录从医疗实践中收集数据所需要的联系人数量.方法 我们调查了65名联系人,共有115名参与家庭自测血压试验项目的中风患者参与研究.我们把中风后12个月电子病历中记录的咨询次数与通过问卷调查得到的患者自我报告的同期咨询次数相比较.
作者：陈丽英；方力争 刊期： 2013年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
