谢静；龚树生
颈深部脓肿病因复杂、病情重、发展快、并发症较多,治疗方法和疗效亦有较大差别.回顾性分析我院诊治的28例颈深部脓肿患者资料.
作者：王惠亭；张娜；桑建中 刊期： 2013年第06期
背景 初级保健的数据常被用于经济评估.然而,患者自我报告他们向全科医师咨询的次数与电子病历中确切的咨询次数一致性如何并不清楚.如果患者自我报告的数据用于经济评估,两者的吻合情况就显得至关重要.目的 评估中风患者自我报告的12个月内全科医师咨询次数与医院电子病历记录相比较的准确性.同时记录从医疗实践中收集数据所需要的联系人数量.方法 我们调查了65名联系人,共有115名参与家庭自测血压试验项目的中风患者参与研究.我们把中风后12个月电子病历中记录的咨询次数与通过问卷调查得到的患者自我报告的同期咨询次数相比较.
作者：陈丽英；方力争 刊期： 2013年第06期
阐述综合性医院设立全科医学科的必要性、规范化学科建设的重要性及主要内涵；提出学科建设既能满足当前社区卫生服务的需要,又有利于真正实施全科医师培养,为进一步加强全科医学人才培养、促进全科医学的发展提供策略及措施.
作者：方力争；朱文华；王青青 刊期： 2013年第06期
192例脑卒中后抑郁焦虑患者随机数字表法分为观察组和对照组,各96例,观察组采用舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗,对照组采用帕罗西汀治疗.治疗2、6周时,观察组17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(22±5)与(13±3)分、(9±4)与(5±3)分,低于对照组的(24±3)与(14±4)分、(12±5)与(8±4)分(均P＜0.05)；治疗6周,观察组HAMD、HAMA减分率、神经功能康复各量表评分优于对照组(均P＜0.05).舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后患者抑郁焦虑,起效快、安全,疗效肯定,能加速肢体功能康复.
作者：岳蕴华；张小宁；张丽萍；杨小英；毛洁萍；米合热依 刊期： 2013年第06期
目的 调查中国四城市社区医务人员的脑卒中相关知识水平情况.方法 在北京、上海、长沙及成都采用简单随机方法各选择两个社区,采用自编调查问卷对医务人员进行脑卒中相关知识水平调查.调查问卷内容包括:一般资料及脑卒中危险因素、早期症状及其他卒中相关的预防或治疗知识.结果 共完成480份调查问卷.①社区医务人员对调查的8项脑卒中危险因素知晓率依次为年龄74.4％ (357/480),性别64.0％ (307/480),种族64.6％(310/480),家族遗传史77.5％ (372/480),高血压93.1％(447/480),吸烟81.9％(393/480),糖尿病87.5％(420/480),血脂异常91.0％(437/480).②脑卒中常见症状中对肢体无力或麻木知晓率高为96.9％(465/480),对头晕、目眩、步态不稳的知晓率低为79.0％(379/480).③社区医务人员脑卒中知识积分受其文化程度(=5.808,P＜0.01)和年龄(=2.217,P=0.027)影响.结论 四城市社区医务人员总体脑卒中知识水平需要提高,应定期对其进行脑卒中相关知识的培训,尤其是对文化程度和年龄偏低的人员应加强培训.
作者：孙海欣；王文志；江滨；吴升平；陈胜云；赵性泉；刘运海；何俐；黄久仪 刊期： 2013年第06期
1330例2型糖尿病患者中高尿酸血症者的糖尿病肾病患病率66.5％,高于正常尿酸者的38.8％ (P ＜0.01),女性高尿酸者的患病率(56.1％)高于正常尿酸者(29.3％)(P＜0.01)；logistic 回归分析显示,高尿酸血症是女性患糖尿病肾病的危险因素.
作者：杨洋；孙丽荣 刊期： 2013年第06期
对214例非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者均行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗,并测定入院时缺血修饰白蛋白(IMA)水平,随访1年临床主要不良心血管事件(MACE),根据ROC曲线选择IMA阈值来判断1年预后,Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析IMA和NSTEACS预后的关系.结果显示,21例在1年的随访中发生MACE事件,其中6例死亡,8例为非致死性心肌梗死,7例再次血运重建.MACE患者IMA水平显著高于非MACE患者(P＜0.01)；ROC分析显示IMA预测1年MACE的曲线下面积为0.667,佳阈值为65.3 kU/L;Kaplan-Meier生存分析显示IMA水平与1年预后密切相关(P＜0.01)；Cox回归分析显示,引入相关危险因素校正后,IMA不是NSTEACS独立危险因素.
作者：刘雅；严山；温绍君；刘洁琳；王佐广；张学锋 刊期： 2013年第06期
对一例丙型肝炎肝硬化合并脑脓肿患者的临床资料做回顾和分析,并对其发病原因及临床特点进行讨论.
作者：刘雯 刊期： 2013年第06期
国内妊娠晚期(38 ～ 40周)都用B超预测胎儿体重,如果预计胎儿体重超过4000 g(8斤,巨大儿)一般直接选择剖宫产.即便正常体重(2500～ 3999 g)的胎儿自然分娩,常规做会阴切开术.据国内医院不完全统计的数据,顺产的会阴切开率可高达95％以上.
作者：Carroli G；Mignini L；程利南 刊期： 2013年第06期
报告1例对普通胰岛素(RI)发生过敏反应,应用门冬胰岛素行脱敏治疗后胰岛素治疗纠正糖尿病酮症酸中毒患者的治疗过程.
作者：郑鹏；刘婧煜；丁淑萍；刘静 刊期： 2013年第06期
研究社区慢病管理新模式是提高慢病管理效果的有效途径,北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心于2008年开始实施矩阵组织下的项目管理(简称矩阵管理),即由纵横两套管理系统组成的,一套是纵向的职能领导系统,另一套是为完成任务而组成的横向项目系统,是集传统垂直管理与项目管理于一体的组织结构形式.3年来,桥梓镇社区卫生服务中心工作效率得到稳步提高,在社区慢病管理方面已初显成效.
作者：陈静静；侯春玲；田英；彭晓霞 刊期： 2013年第06期
对门诊1820例湿疹患儿的遗传过敏因素、居住环境、喂养情况、母亲的饮食结构、父母的心理状况、婴儿的状况、治疗情况等进行问卷调查.发现引起患儿湿疹的病因、诱因及加重因素是多方面的,其中患儿父母患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病879例(48.3％),牛奶喂养964例(53.0％),妊娠期过度食用大分子食物、营养过剩1642例(90.2％),父母过度紧张、焦虑1565例(86.0％).
作者：李永红；黄一锦；李钟洙；张启国 刊期： 2013年第06期
目的 客观评价经皮经腔间隔心肌消融术(PTSMA)与室间隔心肌部分切除术(SM)治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效,为指导临床实践提供可靠证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)从建库至2012年8月收录的PTSMA与SM治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床对照试验,并对纳入的中英文文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 5篇文献共286例患者纳入研究,其中行PTSMA治疗149例,SM治疗137例.肥厚型梗阻性患者经SM治疗后左心室流出道压差较PTSMA减低更明显,差异具有统计学意义(OR=9.07,95％ CI:0.96～17.18,P=0.030)；行PTSMA和SM治疗患者的室间隔厚度(OR=1.15,95％ CI:-0.79～3.10,P=0.240)、左房内径(OR=1.95,95％CI:-0.16～4.07,P=0.070)、左室舒张末期(OR=0.70,95％ CI:-0.79～2.19,P=0.360)及收缩末期内径(OR=1.14,95％ CI:-1.65 ～ 3.93,P=0.420)、症状改善程度(胸痛:OR=1.07,95％ CI:0.35 ～ 3.23,P=0.910；晕厥:OR=0.32,95％CI:0.08 ～ 1.23,P=0.100)、术后病死率(OR=1.63,95％CI:0.46 ～5.76,P=0.450),差异无统计学意义；但PTMSA治疗后患者起搏器植入率(OR=5.91,95％ CI:2.04～17.11,P=0.00l)和再介入治疗率(OR =6.62,95％ CI:1.20～36.62,P=0.030)较SM治疗者偏高,差异具有统计学意义.结论 目前,PTSMA只能作为治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种选择,现有的证据尚不能证明其可完全替代SM,但可根据左室流出道压差、症状、靶血管解剖形态等选择合适的治疗方案.
作者：易欣；蒋学俊；李晓艳；郭毅；冯高科 刊期： 2013年第06期
盆底重建术的对象主要是中老年妇女,他们绝大多数合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病,围手术期处理是否得当显得尤为重要,本文总结盆底重建术围手术期的特点及处理方法,为临床工作者提供参考.
作者：许学先；周利梅 刊期： 2013年第06期
目的 了解2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者心脏变时功能及大代谢当量水平及其关系.方法 对66例合并MS门诊2型糖尿病患者行症状限制性心电运动平板试验,观察心脏变时功能不全指标,包括运动高心率与预测大心率值之比(rHR)、心率储备率(HRR)、运动能力中的大代谢当量(maxMETs),以54例不合并MS的2型糖尿病患者为对照.结果 2型糖尿病合并MS患者rHR为0.77±0.04,HRR为0.62 ±0.05,maxMETs为8.8±1.1,均低于不合并MS者[rHR为0.81±0.06,HRR为0.70±0.07,maxMETs为9.7±1.2],差异有统计学意义(t值分别为3.41、5.96和0.16,均P＜0.05).所有受试者的maxMETs与rHR、HRR均有相关性(r值分别为0.81和0.78,均P＜0.05).结论 2型糖尿病合并MS患者的心脏变时功能不全指标及maxMETs水平比不合并MS者低；心脏变时功能不全与maxMETs呈正相关,可与代谢当量或自感劳累等级共同作为运动量监测指标.
作者：高民；陈伟；巩尊科；韩良；张丽 刊期： 2013年第06期
报道儿童症状性心肌桥(SMB)1例并进行文献复习.提示心肌桥(MB)是一种先天性冠状动脉解剖异常,在儿童中十分罕见,发病机制倾向于壁冠状动脉受压致狭窄、痉挛、粥样硬化.主要表现胸痛、恶性心律失常、晕厥、心脏骤停、心肌梗死等,确诊依靠心脏影像学检查；需长期口服β受体阻滞剂治疗,无效者手术或植入除颤器,预后较佳,合并肥厚性心肌病者病情重,死亡率高.
作者：刘晓东；孙春蕾；赵陆华；邱晓梅；于海英；李田华；牟素萍 刊期： 2013年第06期
对地震中挤压伤和软组织损伤患者康复介入原则和康复手段加以论述.
作者：王惠芳；王予彬；赵中辛；刘中民 刊期： 2013年第06期
目的 了解健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化腹水患者心理状况、营养状况和生存质量的影响.方法 将121例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为观察组(61例)和对照组(60例).对照组采用医嘱形式向患者交代病情及生活、饮食、用药等注意事项；观察组由肝病专科医生实行建立档案、定期随访,对患者与家属进行肝病知识健康教育,生活、用药、饮食指导和心理指导.健康教育前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者测评；测肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围,评估营养状况；生存质量采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)评估.结果 健康教育后SAS与SDS评分,观察组为(39.9±8.8)与(40.6±8.8)分,对照组为(49.0±9.4)与(51.8±10.1)分,均低于健康教育前的(68.5±10.5)与(68.5±9.4)分、(69.7±11.4)与(67.4±8.4)分(t=3.59,均P＜0.01)；观察组SAS、SDS评分低于对照组(t=2.82,均P＜0.01).观察组TSF、血红蛋白和白蛋白分别为(13.2±2.9)mm、(130.6±11.7) g/L、(36.6±2.4) g/L,均高于对照组(12.3±2.6)mm、(110.7±10.3)g/L、(33.4±3.1)g/L(t =2.33,均P＜0.05)；观察组SF-36的8个维度评分高于对照组(t =2.74,均P＜0.01).结论 慢性乙肝健康管理式教育可缓解肝硬化腹水患者心理压力,减少心理障碍的发生,改善患者的营养状况,提高患者生存质量.
作者：赵光斌；张宇妮；何晓娟；袁素平 刊期： 2013年第06期
六神丸是临床常用中成药,主要组成药物包括牛黄、雄黄、珍珠粉、麝香、冰片、蟾酥.其中牛黄能清心开窍、清热解毒,可用于咽喉肿痛、口舌生疮、痈疔疮毒的治疗.雄黄是一种含有硫化物的矿石,具有解毒杀虫、燥湿功能.珍珠具有解毒生肌作用,能治疗口疮咽喉肿痛及糜烂等.冰片具有开窍、清热、止痛、解毒的功效.
作者：吴嘉瑞；秦丹；董玲；张晓朦；张冰 刊期： 2013年第06期
慢性肾脏病或急性肾损伤患者合并感染很常见,经常需要接受抗菌药物治疗.但是这些患者常合并肾功能下降、低白蛋白血症,甚至接受肾脏替代治疗等情况,使抗菌素的药物代谢动力学／药敏学(PK/PD)较正常人不同,既可能导致药物蓄积中毒,也可能因药物浓度不足影响抗菌疗效.本文就如何正确确定肾脏病患者肾功能水平、不同PK/PD类别的抗菌药物在肾功能受损患者中的剂量调整方案,肾脏替代治疗及低白蛋白血症对PK/PD的影响等做相关介绍.
作者：程叙扬；左力 刊期： 2013年第06期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
