陈宇岚
深圳市首届全科医学临床技能比赛采用了急症照护模拟人(ECS),对10支参赛队共30位全科医学团队成员进行急诊综合病例模拟考核.总平均分为61.3±11.9,一般处理得分33.0±6.9,得分率为66％(33/50)；心肺复苏得分23.2 ±7.2,得分率为57.5％(23/40)；团队协作得分低,平均分为5.0±1.1,得分率为50.0％(5/10).表明应重视全科医生临床急救综合能力、现场应变、团队协作能力的培训.
作者：赖光强；张校辉；陈皞璘；康鹏 刊期： 2012年第03期
介绍分泌性中耳炎的诊断依据,应该与其相鉴别的中耳疾病
作者：赵守琴 刊期： 2012年第03期
复兴社区卫生服务模式是以三级医院为依托,以社区卫生服务中心为主体,以社区卫生服务站为基础的三级管理模式.医院专门制定了双向转诊的指征、方法以及医务人员交流模式,保证了转诊渠道畅通便捷及医疗资源的合理利用.
作者：严春泽；杜雪平 刊期： 2012年第03期
2006年9月至2010年9月我院行俯卧位胸腔镜下游离食管食管癌切除术共41例,对其临床资料做回顾性分析.患者均为T3N1M0以下分期,手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔 淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合.结果提示,临床分期在T3N1M0以下食管癌患者采取俯卧位时能够更好地显露食管和周围组织,利于食管切除和淋巴结的清扫.
作者：侯予龙；赵建强；郭伟；臧豹；唐德荣 刊期： 2012年第03期
胃肠道间质瘤是消化道常见的原发性间叶源性肿瘤.胃间质瘤的早期诊断成为提高诊治水平、改善预后的重要途径,其中影像学检查是关键手段之一.作为胃镜检查的补充,影像学检查在胃间质瘤的术前诊断及术后复查等方面,起着越来越重要的作用.
作者：宋晓明；王海屹；叶慧义 刊期： 2012年第03期
小梁切除术是治疗青光眼的重要手段.对术后早期(术后1或3个月内)滤过量及眼压的把握是其关键环节,而早期物理干预(包括眼球按摩、激光断线、缝线拆除等)的作用不可替代.缝线拆除及激光断线技术允许术者术中紧密地关闭巩膜瓣限制滤过量,可减少术后短期强滤过相关的并发症.眼球按摩可进一步调控眼压,但在3个月后效果减弱.
作者：荣世松；孟海林；梁远波；王宁利 刊期： 2012年第03期
一、慢性肾脏病少不少,全看预防好不好按照肾小球滤过率( GFR)的变化,将慢性肾脏病(CKD)分为5期:1期:GFR≥90 ml/min,属正常范围,但患者已有可引起肾损害的基础疾病(例如糖尿病、高血压、高血脂等);此时治疗原则是控制基础疾病,防止CKD进展.该期患者人数众多,能否有效预防CKD的发生和发展,有重要的卫生经济学意义,也是社区医生义不容辞的责任.2期:GFR为60 ～ 89 ml/min,应继续控制危险因素,同时认真评估CKD进展情况.3期:GFR为30 ～ 59 ml/min,此时CKD往往已出现并发症,例如代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血等,应予适当处理.4期:GFR为15 ～ 29 ml/min,此时应开始为肾脏替代治疗(血液透析、肾脏移植)做准备.5期:GFR已降至15 ml/min以下,将不可避免地需要肾脏替代治疗,不仅患者遭受很大痛苦,高昂的医疗费用也将导致严重的公共卫生负担.因此,早发现、早治疗有助于延缓CKD病情进展,减少终末期病例,节约卫生资源.
作者：吴东；蔡建芳；陈嘉林 刊期： 2012年第03期
预混人胰岛素类似物是指将速效人胰岛素类似物和精蛋白结晶的人胰岛素类似物按一定比例预混的制剂.当2型糖尿病患者口服降糖药治疗血糖仍不能达标时,就需要启动胰岛素治疗,可采用每日1～2次预混人胰岛素类似物的起始治疗方案；当患者需要强化血糖控制时,可采用每日3次预混人胰岛素类似物的强化治疗方案.
作者：赵文惠；邢小燕 刊期： 2012年第03期
回顾性分析慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸22例误诊病例,并分析误诊原因.
作者：车波；李瑞强；张春菊 刊期： 2012年第03期
高血压是社区的常见病,在社区进行高血压健康教育,可大大提高患者对高血压的知晓率、服药率、控制率,具有重要意义.1.应纠正患者将血压与症状混为一谈,以自我感觉来衡量血压的高低等错误观念:社区患者如果没有症状一般不会主动就诊或测量血压,进行健康教育时要提醒社区居民注意测量血压.同时告知患者血压高低并不代表高血压的危险程度,也不能区分高血压究竟是原发还是继发,发现患有高血压时需要进行必要的辅助检查来判断高血压的危险分层,区分高血压是原发还是继发,必要时需要转诊至上级医院来明确.
作者：胡林 刊期： 2012年第03期
尾数偏好是血压测量中易被忽视的误差来源之一,其中以0偏好常见.尾数0偏好的存在不仅影响高血压患病率和诊断分级,还会误导高血压患者的治疗决策和疗效判断.测量者的职业、被测量者的疾病和人口学特征、血压计类型都可能影响尾数0偏好的发生.对测量人员进行培训或增加电子血压计的使用是避免其发生的有效方法.
作者：顾杰；黄俏雯；祝墡珠 刊期： 2012年第03期
简要介绍糖尿病的基本特征、功能障碍的特点及其评估方法,并在此基础上,重点介绍糖尿病的康复评定方法及糖尿病的康复治疗原则、目标及方法、社区康复重点.
作者：江钟立 刊期： 2012年第03期
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查,其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音,大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音).不同年龄患儿检查项目:①6个月以内:行为听觉反应测听+客观听功能检查;②7个月～2岁5个月:视觉强化测听+客观听功能检查;③2岁6个月～5岁:游戏测听+客观听功能检查;④5岁以上:纯音测听+客观听功能检查.
作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会；中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组 刊期： 2012年第03期
2006年1月至2009年12月办理毒麻药品使用卡癌性疼痛(癌痛)患者355例,其中男188例,女167例；60岁以上者占62.8％；疾病种类前5位为肺癌132例(37.2％)、肠癌34例(9.6％)、肝癌33例(9.3％)、胃癌31例(8.7％)和胰腺癌20例(5.6％).4年间的癌痛患者构成比差异无统计学意义(x2=18.75,P＞0.05).所用药物均为硫酸吗啡控释片,日口服剂量60～200 mg,总有效率91.5％ (325/355).
作者：李霞；何旖旎；施萍 刊期： 2012年第03期
报告2例通过氧气灌肠改变致病菌生活环境,联合万古霉素、甲硝唑治疗重症伪膜性肠炎,效果较好.
作者：李改芹 刊期： 2012年第03期
简要介绍分泌性中耳炎手术治疗的适应证和注意要点.
作者：肖红俊 刊期： 2012年第03期
将60例脑卒中后合并吞咽障碍患者按住院顺序单双号分成试验组和对照组各30例,在神经内科常规药物治疗基础上,试验组每日加以吞咽康复训练.4周后试验组吞咽功能改善情况优于对照组[93％(28/30)比63％ (19/30),P＜0.05],且吸入性肺炎发生率少于对照组[3.3％(1/30)比26.7％(8/30),P＜0.05].
作者：陈宇岚 刊期： 2012年第03期
目的 初步分析武汉大学人民医院妇科门诊中尿失禁患者的流行病学特征及影响就诊的因素.方法 通过现场访谈和发放调查问卷两种方式,对2009年8月至2011年4月来我院妇科门诊就诊的82 125例患者进行尿失禁评估,分析尿失禁患病情况及影响因素.结果 共发现尿失禁患者15 300例(18.63％),同期妇科其他疾病患者66 825例(81.37％).尿失禁的发病比例随着年龄的增加呈上升趋势,且与BMI( OR=1.147,95％ CI=0.982～1.342)、顺产次(OR=1.095,95％ CI=1.024 ～1.236)、手术次(OR=1.329,95％CI=1.256～1.730)等相关.54.63％(8358/15 300)患者拒绝就诊求助,其中,29.78％(2489/8358)因为经济因素,25.83％(2159/8358)因为心理压力,24.30％(2031/8358)因为不信任医生或治疗效果,20.09％(1679/8358)不了解疾病.结论 尿失禁给患者的生活带来许多不便,严重影响患者的身心健康.许多患者不愿就诊,医务人员应做好宣教工作,主动帮助患者提高生存质量.
作者：周利梅；许学先；程艳香 刊期： 2012年第03期
对1例恶性疟疾合并多脏器功能障碍综合征致死患者的临床资料做回顾和分析.
作者：刘汉；刘颖；章文豪 刊期： 2012年第03期
解读《高脂血症中医诊疗指南( 2008)》关键点,讲解中医对高脂血症的认识、中医辨证和中医治疗.
作者：王学美 刊期： 2012年第03期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
