慢性肾脏病

吴东；蔡建芳；陈嘉林

关键词：肾脏替代治疗, 慢性肾脏病, GFR, CKD, 基础疾病, 卫生资源, 肾小球滤过率, 患者, 代谢性酸中毒, 经济学意义, 发生和发展, 电解质紊乱, 治疗原则, 有效预防, 医疗费用, 血液透析, 危险因素, 肾脏移植, 控制, 公共卫生

摘要：一、慢性肾脏病少不少,全看预防好不好按照肾小球滤过率( GFR)的变化,将慢性肾脏病(CKD)分为5期:1期:GFR≥90 ml/min,属正常范围,但患者已有可引起肾损害的基础疾病(例如糖尿病、高血压、高血脂等);此时治疗原则是控制基础疾病,防止CKD进展.该期患者人数众多,能否有效预防CKD的发生和发展,有重要的卫生经济学意义,也是社区医生义不容辞的责任.2期:GFR为60 ～ 89 ml/min,应继续控制危险因素,同时认真评估CKD进展情况.3期:GFR为30 ～ 59 ml/min,此时CKD往往已出现并发症,例如代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血等,应予适当处理.4期:GFR为15 ～ 29 ml/min,此时应开始为肾脏替代治疗(血液透析、肾脏移植)做准备.5期:GFR已降至15 ml/min以下,将不可避免地需要肾脏替代治疗,不仅患者遭受很大痛苦,高昂的医疗费用也将导致严重的公共卫生负担.因此,早发现、早治疗有助于延缓CKD病情进展,减少终末期病例,节约卫生资源.

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作者：王晓玲；李俊达；郭娜；黄群；夏韶华刊期： 2012年第03期
预混人胰岛素类似物的临床应用

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俯卧位电视胸腔镜下游离食管治疗食管癌41例临床分析

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临床上主要的鼓膜检查方法

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将60例脑卒中后合并吞咽障碍患者按住院顺序单双号分成试验组和对照组各30例,在神经内科常规药物治疗基础上,试验组每日加以吞咽康复训练.4周后试验组吞咽功能改善情况优于对照组[93％(28/30)比63％ (19/30),P＜0.05],且吸入性肺炎发生率少于对照组[3.3％(1/30)比26.7％(8/30),P＜0.05].

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儿童尤其是婴幼儿缺乏主诉,临床上更多情况下需要借助辅助检查明确诊断,文章介绍了这些辅助检查方法的特点.

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