陈志刚；郭薇；章衡
收集11例60岁以上腹腔镜结直肠手术后近期再手术患者的临床资料,分析术后近期再手术的原因及防范措施,为老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性提供借鉴依据.
作者：陶国全；葛恒发；姜宝飞；于仁 刊期： 2012年第03期
对30例胸外科恶性肿瘤手术患者于术后24 h开始每12小时腹壁皮下注射低分子肝素0.3 ml,连续3d,行超声检查观察深静脉血栓形成(DVT)情况(研究组),并以30例未应用肝素者为对照.术后检出DVT 7例,其中研究组1例(3％),发生率显著低于对照组的20％(6例)(P＜0.05),血栓早于术后1d检出,单纯小腿肌间静脉血栓6例,胫后静脉血栓1例.与对照组比较,研究组术后1d时纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体无显著变化(P＞0.05),术后3d时FIB、D-二聚体显著降低(P＜0.05).低分子肝素显著降低术后高凝状态,减少下肢DVT发生；超声可作为术后早期监测无症状小腿DVT及预防措施效果的首选方法.
作者：马娜；韩秀婕；王怀斌；王川予；蒋文莉 刊期： 2012年第03期
回顾性分析62例小肠出血行小肠镜检查患者的临床资料,分为镜检阳性病变检出组(50例)及阴性检出组(12例),进行临床特征比较.结果显示,阳性病变检出组中75.0％ (21/28)的黑便患者经口侧进镜检出病变,81.8％(18/22)的鲜血便患者经肛侧进镜检出病变(P＜0.01).阳性病变检出组较阴性检出组病程长,出血次数多,末次出血至小肠镜检查的时间短(P ＜0.01或P＜0.05).出血次数≥3次者阳性检出率显著高于出血次数＜3次者(92.5％比11.1％,P＜0.01).末次出血后7d内行小肠镜检查阳性检出率明显高于7d后检查者(97.1％比59.3％,P＜0.01).
作者：王晓玲；李俊达；郭娜；黄群；夏韶华 刊期： 2012年第03期
简要介绍分泌性中耳炎手术治疗的适应证和注意要点.
作者：肖红俊 刊期： 2012年第03期
胃肠道间质瘤是消化道常见的原发性间叶源性肿瘤.胃间质瘤的早期诊断成为提高诊治水平、改善预后的重要途径,其中影像学检查是关键手段之一.作为胃镜检查的补充,影像学检查在胃间质瘤的术前诊断及术后复查等方面,起着越来越重要的作用.
作者：宋晓明；王海屹；叶慧义 刊期： 2012年第03期
回顾性分析慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸22例误诊病例,并分析误诊原因.
作者：车波；李瑞强；张春菊 刊期： 2012年第03期
回顾性分析3例克雅脑病病例的临床特征、脑电图改变和影像学特点.
作者：李靖；苏净；赵贺玲；曹秉振 刊期： 2012年第03期
深圳市首届全科医学临床技能比赛采用了急症照护模拟人(ECS),对10支参赛队共30位全科医学团队成员进行急诊综合病例模拟考核.总平均分为61.3±11.9,一般处理得分33.0±6.9,得分率为66％(33/50)；心肺复苏得分23.2 ±7.2,得分率为57.5％(23/40)；团队协作得分低,平均分为5.0±1.1,得分率为50.0％(5/10).表明应重视全科医生临床急救综合能力、现场应变、团队协作能力的培训.
作者：赖光强；张校辉；陈皞璘；康鹏 刊期： 2012年第03期
尾数偏好是血压测量中易被忽视的误差来源之一,其中以0偏好常见.尾数0偏好的存在不仅影响高血压患病率和诊断分级,还会误导高血压患者的治疗决策和疗效判断.测量者的职业、被测量者的疾病和人口学特征、血压计类型都可能影响尾数0偏好的发生.对测量人员进行培训或增加电子血压计的使用是避免其发生的有效方法.
作者：顾杰；黄俏雯；祝墡珠 刊期： 2012年第03期
对2006年2月至2010年9月收治的70例年龄≥65岁接受厄洛替尼或吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性进行回顾性分析.总有效率31.4％ (22/70),控制率84.3％ (59/70),中位无进展生存期8.0个月,中位生存期13.5个月(P＜0.05),1年生存率54.3％(38/70)；女性的有效率(42.8％)和控制率(94.3％)优于男性(20.0％和74.3％)(P＜0.05),非吸烟和体力状况＜2分者预后好；不良反应主要为轻度皮疹及腹泻.
作者：农靖颖；王敬慧；杨新杰；孙怡芬；张新勇；吴羽华；李曦；张卉；秦娜；张权；张树才 刊期： 2012年第03期
胎儿宫内生长受限( IUGR)是临床常见并发症之一,不但可导致胎儿体格与神经系统发育障碍,还对患儿的心理发育和神经行为等造成长期不良影响,如脑瘫发生率高、学习与记忆能力降低、认知障碍和心理行为异常等.综述近年来有关IUGR对患儿远期神经行为及心理发育的不良影响,以加强对IUGR的认识.
作者：王晓凤；刘敬 刊期： 2012年第03期
仅根据心电图检查结果将2例患者误诊为“心肌梗死”,对其可能的原因做出分析,指出临床工作中应避免由于片面强调某些症状和体征导致的误诊.
作者：陈志刚；郭薇；章衡 刊期： 2012年第03期
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查,其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音,大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音).不同年龄患儿检查项目:①6个月以内:行为听觉反应测听+客观听功能检查;②7个月～2岁5个月:视觉强化测听+客观听功能检查;③2岁6个月～5岁:游戏测听+客观听功能检查;④5岁以上:纯音测听+客观听功能检查.
作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会；中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组 刊期： 2012年第03期
为方便鼓膜检查,受检查者应侧对检查者,并通过以下几种方式将外耳道变成一条直线,在充足的光源下进行观察.一、徒手检查法1.双手检查法:检查者应一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直,另外一只手的手食指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,以便看清外耳道及鼓膜.由于婴幼儿外耳道的方向为向内、向前、向下,因此在检查鼓膜时应将耳廓向下拉,同时将耳屏向前方牵引,方能使外耳道变直.2.单手检查法:检查者以左手牵拉耳廓,右手进行操作如拭洗脓液,钳取耵聍、异物等.检查左耳时,左手从耳廓下方以拇指和中指夹持耳廓并向后、上外方牵拉.同时以食指推压耳屏向前,检查右耳时,左手则从耳廓上方以拇指和中指牵拉耳廓,食指推压耳屏.
作者：刘博 刊期： 2012年第03期
一、慢性肾脏病少不少,全看预防好不好按照肾小球滤过率( GFR)的变化,将慢性肾脏病(CKD)分为5期:1期:GFR≥90 ml/min,属正常范围,但患者已有可引起肾损害的基础疾病(例如糖尿病、高血压、高血脂等);此时治疗原则是控制基础疾病,防止CKD进展.该期患者人数众多,能否有效预防CKD的发生和发展,有重要的卫生经济学意义,也是社区医生义不容辞的责任.2期:GFR为60 ～ 89 ml/min,应继续控制危险因素,同时认真评估CKD进展情况.3期:GFR为30 ～ 59 ml/min,此时CKD往往已出现并发症,例如代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血等,应予适当处理.4期:GFR为15 ～ 29 ml/min,此时应开始为肾脏替代治疗(血液透析、肾脏移植)做准备.5期:GFR已降至15 ml/min以下,将不可避免地需要肾脏替代治疗,不仅患者遭受很大痛苦,高昂的医疗费用也将导致严重的公共卫生负担.因此,早发现、早治疗有助于延缓CKD病情进展,减少终末期病例,节约卫生资源.
作者：吴东；蔡建芳；陈嘉林 刊期： 2012年第03期
2006年1月至2009年12月办理毒麻药品使用卡癌性疼痛(癌痛)患者355例,其中男188例,女167例；60岁以上者占62.8％；疾病种类前5位为肺癌132例(37.2％)、肠癌34例(9.6％)、肝癌33例(9.3％)、胃癌31例(8.7％)和胰腺癌20例(5.6％).4年间的癌痛患者构成比差异无统计学意义(x2=18.75,P＞0.05).所用药物均为硫酸吗啡控释片,日口服剂量60～200 mg,总有效率91.5％ (325/355).
作者：李霞；何旖旎；施萍 刊期： 2012年第03期
预混人胰岛素类似物是指将速效人胰岛素类似物和精蛋白结晶的人胰岛素类似物按一定比例预混的制剂.当2型糖尿病患者口服降糖药治疗血糖仍不能达标时,就需要启动胰岛素治疗,可采用每日1～2次预混人胰岛素类似物的起始治疗方案；当患者需要强化血糖控制时,可采用每日3次预混人胰岛素类似物的强化治疗方案.
作者：赵文惠；邢小燕 刊期： 2012年第03期
对1例恶性疟疾合并多脏器功能障碍综合征致死患者的临床资料做回顾和分析.
作者：刘汉；刘颖；章文豪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨IL-32在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法 2010年10月至2011年5月,用ELISA法检测60例COPD急性加重期患者、60例稳定期患者及30例健康对照者的血清和诱导痰中IL-32和IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并分析IL-32水平与IL-8、TNF-α和气流阻塞之间的相关性.结果 COPD急性加重期患者血清IL-32含量[(175±88) ng/L]明显高于健康对照者[ (59 ±21) ng/L]和稳定期患者[(89±34) ng/L],均P＜0.05,COPD稳定期患者高于健康对照者(P＜0.05)；急性加重期患者的诱导痰IL-32含量[(163±117) ng/L]明显高于健康对照者[ (75±38) ng/L]和稳定期患者[(108±63) ng/L],均P＜0.05,稳定期患者高于健康对照者(P＜0.05).急性期诱导痰中IL-32水平与IL-8、TNF-α呈正相关(r值分别为0.49和0.53,均P＜0.01),与第一秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FvC)和PaO2呈负相关(r=-0.44～ -0.33,均P＜0.01)；急性期血清中IL-32水平与IL-8、TNF-α呈正相关(r值分别为0.45和0.61,均P＜0.01),与FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC和PaO2呈负相关(r值为-0.46 ～ -0.29,均P＜0.01).结论 IL-32参与COPD的炎症过程,此过程与IL-8、TNF-α等炎性因子有关.IL-32水平可能作为COPD急性发作的标志之一.
作者：邓星奇；邵金炎；顾薇；刘梅；程德山；余爱勇 刊期： 2012年第03期
简要介绍糖尿病的基本特征、功能障碍的特点及其评估方法,并在此基础上,重点介绍糖尿病的康复评定方法及糖尿病的康复治疗原则、目标及方法、社区康复重点.
作者：江钟立 刊期： 2012年第03期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
