王殷红；熊炎；陈俊华
目的 应用营养风险筛查表NRS 2002(Nutritional Risk Screening)评估喉癌术后患者的营养状况,分析其与患者术后并发症的关系,并且探讨其临床意义和对策.方法 采用NRS 2002评定标准,对2009年1月-2013年10月温州医科大学附属第一医院181例喉癌术后患者进行营养风险筛查(NRS 2002),应用x2检验分析营养风险评分与喉癌术后并发症的关系,同时比较不同肠外营养支持患者预后情况的差别.结果 在181例喉癌术后患者中,存在营养风险(NRS≥3)78例(43.09％,78/181).181例患者中出现术后并发症的有43例(23.75％,43/181),其中有营养风险的33例,无营养风险的(NRS＜3)10例.有营养风险的喉癌术后患者并发症的发生率42.31％(33/78),显著高于无营养风险患者的9.71％(10/103),差异有统计学意义(x2 =26.04,P＜0.01);随着肠内营养(PN,parenteral nutrition)+肠外营养(EN,enteral nutrition)支持时间的延长,患者术后并发症发生率逐渐下降;肠内营养+氨基酸+脂肪乳组患者较肠内营养+氨基酸组患者伤口甲级愈合率明显增高,拆线时间和平均住院日明显缩短.结论 喉癌术后患者中相当一部分患者存在营养风险,有营养风险的喉癌术后患者并发症发生率高,适当延长营养支持时间有利于降低术后并发症的发生,全方位营养支持有利于患者的预后.
作者：孙彩霞；杨徐静；张长怡 刊期： 2015年第02期
目的 对比分析锁定钢板与双切口双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效,以期为提高复杂性胫骨平台骨折的临床治疗提供有效依据.方法 选取2008年1月-2012年12月采用锁定钢板与双切口双钢板治疗的复杂性胫骨平台骨折患者96例,其中采用锁定钢板治疗48例,双切口双钢板治疗48例.分析比较患者切口长度、手术用时、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能等指标以评价疗效.结果 96例患者得到4～18(8.1 ±1.7)个月的随访.锁定钢板组患者下地负重时间(9.3±3.2)周、骨折愈合时间(13.0±2.4)周明显早于双切口双钢板组分别为(12.3±4.2)周、(16.2±3.1)周,差异有统计学意义(P＜0.05).锁定钢板组切口长度(11.2±1.5)cm、手术用时(97.1±20.4)min、术中出血量(275.5±50.5) ml、术后膝关节功能优良率87.5％ (42/48)、HSS评分(89.34±4.26)分,双切口双钢板组分别为(11.6 ±l.4)cm、(94.4±22.3) min、(286.3±53.8)ml、85.4％ (41/48)、(87.43±4.38)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内固定方法治疗复杂性胫骨平台骨折均能获得良好治疗效果,但锁定钢板固定方式在下地负重时间、骨折愈合时间等方面优于双切口双钢板固定,在复杂性胫骨平台骨折的治疗上具有一定优势.
作者：邢彬；翁茂盛 刊期： 2015年第02期
目的 为了提高慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者心肺功能,探究低分子肝素联用酚妥拉明对于改善心肺功能的有效性.方法 选取2012年9月-2014年9月在绍兴第二医院进行治疗的慢性肺源性心脏病急性加重期患者120例,分为观察组和对照组,并且入院后都进行常规治疗.观察组60例患者在常规治疗的基础上进行低分子肝素与酚妥拉明联用;对照组60例患者给予参麦注射液治疗.治疗1个疗程后分析比较2组咳嗽、气喘及肺部哕音、心功能和血气的变化情况.结果 治疗后,观察组显效26例,有效28例,无效6例,总有效率为90.0％.对照组显效14例,有效31例,无效15例,总有效率为75.0％.观察组患者疗效明显好于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者PaO2由治疗前的(56.3±8.5) mm Hg增加到(83.2 ±9.2)mm Hg,PaCO2由治疗前的(73.4±10.2)mm Hg降低到(54.2±9.4) mm Hg;对照组患者PaO2由治疗前的(56.9±8.2) mm Hg增加到(75.6±9.4)mm Hg,PaCO2由治疗前的(74.1 ±10.6)mm Hg降低到(66.8±9.3)mm Hg.由此可以看出观察组的治疗效果明显好于对照组.2组患者在治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素与酚妥拉明联用能够有效改善慢性肺源性心脏病急性加重期患者的心肺功能,并且效果良好,值得临床推广应用.
作者：滕鸿；李岱；王卫彪 刊期： 2015年第02期
目的 通过评估维持性血液透析(MHD)患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)等,分析认知功能障碍在MHD患者中的患病率、相关危险因素及其防治要点.方法 选择2010年1月-2012年12月85例MHD患者,根据MoCA分为认知功能障碍组62例(障碍组)、认知功能正常组23例(正常组).所有患者采用相同透析治疗方案.采集患者的人口学资料、透析龄、血指标水平、血压及SAS、SDS、SSRS评分,并对上述影响因素进行非条件logistic回归分析.对认知功能障碍组进行影响因素干预,随访6个月,再次行MoCA评分,比较干预前后的SAS、SDS、SSRS.结果 85例MHD患者中认知功能障碍的发生率72.9％ (62/85).障碍组焦虑及抑郁的发生率分别为51.6％ (32/62)、40.3％ (25/62),均显著高于正常组的21.7％ (5/23)、26.1％ (6/23) (P ＜0.05).非条件logistic回归分析显示,年龄、透析龄、高血压、焦虑、抑郁可能是危险因素,而血红蛋白水平、社会支持力度是保护因素.对认知功能障碍组进行积极干预6个月,62例认知障碍组患者中35例患者MoCA评分≥26分,认知转为正常,27例患者MoCA评分＜26分,仍为认知功能障碍.干预前,障碍组的平均动脉压、SAS、SDS分别为(127.6± 11.3)mm Hg,(58.3±9.6)分,(59.2±11.3)分,治疗后分别为(113.2 ±9.8)mm Hg,(51.6 ±8.1)分,(48.3±10.2)分,均显著下降(P＜0.01),干预前,血红蛋白、SSRS分别为(85.3±12.6)g/L、(35.1±7.3)分,干预后分别为(105.2±11.5)g/L、(41.3±7.9)分,均较治疗前显著升高(P＜0.01).相关分析显示,认知功能障碍组的血红蛋白水平、SSRS与MoCA呈显著正相关(r =0.427,P＜0.05;r=0.521,P＜0.01),平均动脉压(MAP)、SAS、SDS与MoCA呈显著负相关(r=-0.419,P＜0.05;r=-0.519,P＜0.01;r=-0.573,P＜0.01).结论 年龄、透析龄、高血压、焦虑、抑郁可能是MHD认知功能障碍发生的危险因素,血红蛋白水平、社会支持力度是保护因素,经对影响因素积极干预,可有效防治认知功能障碍.
作者：胡延毅；邓红梅；龙红英；王鲸竹 刊期： 2015年第02期
目的 观察并探讨湿性敷料及免缝胶带对腹部切口脂肪液化(Incision fat liquefaction,IFL)患者伤口愈合的有效性.方法 选择自2012年2月-2014年4月在医院接受腹部手术后出现IFL的患者84例,按照随机分组法将84例患者分为2组,观察组和对照组各42例,观察组给予治疗湿性敷料和免缝胶带进行治疗,而对照组使用传统敷料进行治疗.治疗1周后对伤口愈合情况进行评价,并统计2组患者的平均愈合时间、换药次数、换药费用和疼痛VAS评分.结果 观察组平均愈合时间、换药次数、换药费用和疼痛VAS评分分别为(10.2±2.1)d、(7.4±1.5)次、(472.6±102.6)元和(4.5±0.8)分,对照组为(16.7±3.8)d、(24.5±6.4)次、(784.0±83.6)元和(6.4±1.1)分,2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为85.7％ (36/42),对照组总有效率为66.7％ (28/42),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 湿性敷料和免缝胶带联合使用能明显提升腹部IFL患者伤口愈合的效果,缓解患者疼痛和经济负担,愈合时间更短从而减少感染发生的风险,值得在临床上推广使用.
作者：胡永明 刊期： 2015年第02期
目的 了解基层计划生育机构IUD放置人员技术服务培训需求,为提高IUD服务质量提供重点干预环节.方法 对样本县乡计生机构IUD放置人员进行问卷调查,采用Epidata软件建立数据库,并进行数据双录入.采用SPSS 16.0软件对数据进行描述性分析、x2检验和秩和检验方法的数据统计分析.结果 收到有效问卷496份,其中县级共168人,乡级共328人.县、乡计划生育机构的IUD放置人员在年龄、学历、职称构成方面差异有统计学意义(P＜0.01).不同年龄段、学历、职称的基层计生人员接受培训频率满意度差异存在统计学意义(P＜0.01);县乡两级的基层计生人员接受培训频率满意度差异存在统计学意义(P＜0.05).不同年龄段、职称的基层计生人员对培训方式的不同需求存在统计学意义(P＜0.01);不同学历、县乡两级基层计生人员对培训方式的不同需求不存在统计学意义(P＞0.05).结论 较年轻、中专学历、初中级职称基层计划生育服务人员的培训频次满意度较低,应该加强培训工作的倾斜;对于较高职称的人员应该针对性、选择性的根据自身培训需求来完成培训.依据目前培训现状及需求,改善计生人员的培训方式和内容.
作者：孙李伟；贾贤杰；周成超；于影 刊期： 2015年第02期
目的 应用玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节腔注射治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节病变,探讨其对髋关节功能及影像学表现的影响.方法 采用随机对照研究,选取64例活动期强直性脊柱炎伴髋关节病变患者,放射学评分为1～3分改变者,分为2组(试验组44例,男性36例,女性8例;年龄17～ 34岁;对照组20例,男性16例,女性4例;年龄18 ～35岁),均在规范抗风湿药物治疗基础上,试验组予玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节注射,每周1次(复方倍他米松仅于第1次应用),连续5周为一疗程,对照组仅于第1天予肌肉注射复方倍他米松,治疗后24周重复一个疗程.关节穿刺选取髋关节前入路,患者平卧,下肢伸直外旋位,腹股沟韧带与股动脉交叉外下方2.5 ～4.0 cm处为穿刺点,垂直刺入,抽吸无回血,若有关节积液,抽尽后,第1次注射注入复方倍他米松注射液1ml,玻璃酸钠注射液2ml.第2至第5次仅应用玻璃酸钠注射液.分别于治疗前和治疗后24周及治疗后52周时对髋关节功能改变采用Harris评分、髋关节放射学改变采用BathAS放射学评分(BASRI-hip)进行评价.结果 试验组和对照组患者髋关节Harris评分分别对比,试验组:治疗前为65.44±12.04,治疗后24周为80.94±15.99,治疗后52周为73.55±12.89,治疗后24周及52周与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前为65.47±11.08;治疗后24周为73.19±14.69,治疗后52周为68.25±12.37,治疗后24周较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后52周时与治疗前比较,差异无统计学意义.髋关节X线评估:试验组治疗前及治疗后24周、52周时BASRI-hip比较无显著变化,P＞0.05,对照组治疗后24周无显著变化,但治疗后52周时较治疗前有进展,x2=12.23,P ＜0.01,差异有统计学意义.2组治疗后52周比较,x2=8.66,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 玻璃酸钠联合复方倍他米松髋关节注射治疗AS髋关节病变能明显改善髋关节功能,延缓髋关节X线进展.
作者：宁晓然；于织波；张风肖；孙丽君；陶杰梅；李芳 刊期： 2015年第02期
目的 观察评价锁定钢板法在老年股骨转子部粉碎性骨折中的临床疗效.方法 选取杭州西溪医院骨科收治的老年股骨转子粉碎性骨折患者96例,随机分为对照组和实验组.对照组予以传统松质骨螺钉法治疗;实验组予以锁定钢板法治疗,2组均及时进行康复训练,对患者行常规随访后进行临床评价.结果 本次观察无死亡病例,无术中失血性休克,无诱发新的内科疾病,治疗后实验组患者各项指标较对照组有明显所改善;追踪随访2组患者3～12个月不等,患处均为一期愈合,实验组患者骨折处愈合良好,未发生畸形愈合,钢板未出现断裂现象;术后一年实验组患者Harris评分明显优于对照组.结论 锁定钢板对老年股骨转子骨折疗效明显,术中各项指标以及随访后Harris评分、术后愈合情况均有较好的疗效,可以进行早期功能锻炼,具有操作简便和并发症少等优点,对临床具有指导意义,值得临床推广.
作者：姚军；高伟；张龙；宋泽辉；俞学子 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)联合视黄醇结合蛋白(RBP)诊断早期糖尿病肾病(DN)的临床价值.方法 140例糖尿病(DM)患者根据24h尿清蛋白排泄率(UAER)分为单纯DM组(n=47例)、早期DN组(n =45例)、中晚期DN组(n=48例),同期选择健康体检者50例作为对照组.检测各组血清Cys-C、RBP及尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)表示水平,比较各指标阳性检测率以及各种指标单一、联合检测早期DN的灵敏度.结果 早期DN组和中晚期DN组血清Cys-C、RBP表达水平[(1.77±1.24) mg/L,(75.63 ±21.18) mg/L,(5.64±3.31)mg/L,(97.02±25.27) mg/L]明显高于对照组和单纯DM组[(0.92±0.54) mg/L,(55.87±10.75) mg/L,(1.01±0.50) mg/L,(58.42±11.34) mg/L] (P ＜0.05),且中晚期DN组血清Cys-C、RBP表达水平明显高于早期DN组(P＜0.05),早期DN组血清BUN、Cr表示水平[(6.35 ±2.57) mmol/L,(115.72 ±93.96) μmol/L]与对照组和单纯DM组[(4.91 ±1.02) mmol/L,(83.62±12.12)μmol/L,(5.24±1.43) mmol/L,(85.47 ±21.07)μmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05),中晚期DN组血清BUN、Cr表示水平明显高于其他三组(P＜0.05);对照组和单纯DM组血清Cys-C、RBP及BUN、Cr检测阳性率均为0,早期DN组和中晚期DN组血清Cys-C、RBP检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清BUN、Cr检测阳性率比较差异也无统计学意义(P＞0.05),但早期DN组和中晚期DN组血清Cys-C、RBP检测阳性率(48.9％,37.8％,83.3％,79.2％)明显高于血清BUN、Cr(17.8％,20.0％,66.7％,68.8％)(P＜0.05);血清RBP+ Cys-C联合检测早期DN的灵敏度(86.7％)明显高于血清RBP、Cys-C、BUN、Cr单一检测灵敏度(37.8％,48.9％,17.8％,20.0％)和血清BUN+ Cr联合检测灵敏度(37.8％)(P＜0.05).结论 血清Cys-C联合RBP较BUN、Cr可早期准确诊断早期DN,值得临床推广应用.
作者：陈越 刊期： 2015年第02期
目的 针对云南省某县成人社区获得性肺炎诊治情况进行调查和分析.方法 将该县6家医院的77名内科医师分成2组:县级医院组和乡镇医院组,进行问卷调查,了解该县成人社区获得性肺炎的诊治现况,并进行分析总结.结果 县级医院与乡镇级医院的社区获得性肺炎诊疗质量相仿,在以下质控指标:入院标准、氧合评估、病原学检查、抗生素治疗时机、治疗后疗效评估及治疗方案选择,2组差异均无统计学意义.结论 目前基层医院社区获得性肺炎总体诊疗质量低下,内科医师对该病认知度严重不足,继续教育水平低下,应尽快强化和落实继续教育培训与考核,改善诊疗条件,大力推进抗生素的规范化使用.
作者：何剑 刊期： 2015年第02期
目的 比较直接测序法和实时聚合酶链反应-高分辨率融解曲线技术(qPCR-HRM)检测非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的差异,探讨适用于临床检测EGFR基因突变的方法,为NSCLC患者的靶向治疗提供理论依据.方法 共收集NSCLC患者组织标本52例,分别采用qPCR-HRM法和直接测序法进行EGFR基因突变检测,采用x2检验对检测结果进行统计学比较.结果 52例NSCLC患者组织标本中,直接测序法检测的EGFR基因突变率为30.8％(16/52),qPCR-HRM法检测的EGFR基因突变率为32.7％ (17/52),两种方法检测结果相比较,差异无统计学意义(x2=0.04,P ＞0.05).结论 与直接测序法相比较,qPCR-HRM法是一种操作简便、费用低、速度快、灵敏度高的检测方法,对于临床筛选适合EGFR-TKI治疗的NSCLC患者亚群,预测EGFR-TKI疗效都具有重要意义,值得临床进一步推广应用.
作者：王海；李芳琼；杨悦；崔大伟 刊期： 2015年第02期
目的 比较腹腔镜手术与传统开腹手术在异位妊娠中的应用,探讨腹腔镜在异位妊娠中的诊疗价值及对术后生殖功能的影响.方法 分析258例异位妊娠患者的临床治疗资料,其中腹腔镜手术169例,镜下输卵管切除54例(31.95％),输卵管保守性手术115例(68.05％);开腹手术89例,输卵管切除31例(34.83％),输卵管保守性手术58例(65.17％),对2组术中及术后情况进行比较.结果 2组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、肠道功能恢复时间、术后镇痛药使用、住院时间等,差异有统计学意义;腹腔镜组住院费用高于开腹组;术后输卵管通畅率、宫内妊娠率腹腔镜组明显优于开腹组.结论 腹腔镜是治疗异位妊娠的首选方法.
作者：吴国华；戴月 刊期： 2015年第02期
目的 探究内镜下高频电凝切除术(High frequency electric coagulation,HFEC)与氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)在大肠息肉(Colorectal polyps,CP)治疗中的价值,为临床上CP治疗方式的选择提供依据.方法选择2009年3月-2014年3月在杭州师范大学附属医院接受治疗的CP患者980例,随机分成HFEC组490例(息肉653枚)和APC组490例(息肉688枚),HFEC组患者采用HFEC切除治疗,APC组则采用APC术治疗.治疗后,统计2组患者一次清除率和并发症发生率,据此评价两种术式对CP治疗的价值.结果采用SPSS19.0进行统计学分析,行x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 APC组一次切除息肉635枚,两次及以上切除53枚,一次切除率为92.3％,而HFEC组一次切除息肉562枚,两次及以上切除91枚,一次切除率为86.1％,2组一次切除率比较,差异具有统计学意义(x2 =13.58,P＜0.05);APC组发生腹胀22例,腹痛13例,穿孔1例,出血2例,并发症率为7.8％;HFEC组发生腹胀34例,腹痛21例,穿孔6例,出血9例,并发症率为14.3％,2组并发症率比较,差异具有统计学意义(x2=10.66,P＜0.05).结论 APC术治疗CP一次切除率高,且并发症低,安全可靠,是CP患者较佳的治疗方式.
作者：刘伟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨分析优质护理干预对胃肠外科患者SAS和SDS评分以及生存质量的影响.方法 连续选择2011年1月-2012年12月来绍兴市人民医院诊断治疗的胃肠外科患者共200例,其中男性125例,平均年龄(53.4±6.3)岁;按随机数字表法分成2组,实验组100例采用优质护理干预方法;对照组100例采用常规护理干预方法,然后对2组患者的自护能力、心理状态和生存质量进行比较.结果 2组患者干预后的抑郁量表(SDS)和焦虑量表(SAS)评分均比干预前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),生存质量评分(诺丁汉健康调查问卷NHP评分)比干预前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者干预后的SDS、SAS评分比对照组明显降低,差异有统计学意义[(30.87±8.62)比(37.83±10.26)分,t=5.194,P=0.000;(28.11±8.45)比(32.21±9.54)分,t=3.217,P=0.002];生存质量评分比对照组明显升高,差异有统计学意义[(129.33±7.59)比(109.36±8.85)分,t=2.834,P=0.027].结论 对胃肠外科患者进行优质护理干预临床效果非常好,可以有效地改善患者的自护能力、心理状态,进而提升患者的生存质量.
作者：周秋利 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同内固定治疗方式治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效,为胫骨远端粉碎性骨折的治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2014年1月收治的66例胫骨远端粉碎性骨折为研究对象,按照临床试验随机的原则将患者分为2组,观察组32例采用锁定钢板内固定治疗,对照组34例采用常规内固定治疗,按照Johner-Wruhs评价标准观察2组患者治疗后的优良率,并观察患者手术时间、出血量、切口并发症及刺激性疼痛发生率.结果 观察组手术时间、出血量、切口并发症及刺激性疼痛发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组Johner-Wruhs评价标准中优21例、良9例、中2例,优良率为93.75％,对照组中优15例、良10例、中9例,优良率为75.53％,2组优良率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折相比较具有明显的优越性,创伤小、切口愈合快、骨折愈合率高、功能恢复好、且术后并发症少,为患者提供了一种好的生物学固定方法.
作者：左洪涛；陆凯 刊期： 2015年第02期
目的 讨论血细胞比容对全血CRP测定结果的影响,同时对其进行校正.方法 先确定全血CRP测定结果与其自身血细胞比容的直线线性关系,再选择80例标本,分别通过日立7600全自动生化分析仪和i-CHROMAReader免疫荧光分析仪测定血浆CRP和全血CRP来进行盲筛,计算i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪测定全血CRP时的正常血细胞比容范围,并统计出异常血细胞比容范围的校正系数,后对校正系数进行验证.结果 针对i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪检测全血CRP时,其正常血细胞比容范围为(36.0±3.5)％,异常血细胞比容范围推荐校正公式为Y=1.43X +0.5166.结论 使用全血标本检测CRP时,应根据不同的检测仪器,统计出各自的正常血细胞比容范围及校正系数.当待检标本血细胞比容处于异常范围时,需通过校正公式校正检测结果.
作者：隆维东；黄冬悦；傅光祥；刘万彬；刘锋；冯莉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨老年急腹症患者术前实施预见性护理的效果.方法 选择蚌医一附院急诊外科2012年7月-2013年3月收治的346例老年急腹症患者,随机分成观察组和对照组,对照组166例,观察组180例.对照组实施急诊外科护理常规.观察组实施预见性护理,运用护理程序从以下几个方面进行护理评估,根据现存的或潜在的护理问题制定护理计划并实施.①成立预见性护理小组;②预见性入院评估护理;③预见性心理护理;④预见性病情观察护理;⑤预见性并发症护理.结果 术前采用不同的护理方法,对照组术前死亡10例,术前死亡率6.02％.护士发现患者病情与诊断不符,协助医生纠正误诊2例,纠正率1.12％,观察组术前死亡3例,术前死亡率1.67％,协助医生纠正误诊7例,纠正误诊率3.88％.根据x2检验,观察组及对照组在降低术前死亡率,提高纠正误诊率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施有针对性的预见性护理,可降低误诊率,减少术前并发症,降低术前死亡率,显著地提高治疗和护理的效果.
作者：解萍；王银娥 刊期： 2015年第02期
目的 观察平喘固本汤合补肺汤对COPD肺肾气虚证患者临床疗效和免疫功能的影响.方法 采用前瞻、随机、对照研究方法,选择健康人群45例设为正常对照组.将COPD患者90例设为病例组,将其随机分为COPD治疗组与COPD对照组,各45例;对照组给予西医常规治疗3个月;治疗组除西医常规治疗外,加服平喘固本汤合补肺汤,每日一剂,常规水煎服,分2次口服,3个月为1个疗程.入选病例分别在治疗前后检测肺功能,测1秒钟用力呼气量预测值(FEV1pred)、1秒钟用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC);分别在治疗前后检测IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8及IL-13.所得数据用SPSS 13.0统计软件进行分析,数据用((x)±s)来表示,采用单因素方差分析及t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC、IL-13、IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标较治疗前均有改善(P＜0.05,或P＜0.01),与健康人群组、对照组比较亦有改善(P ＜0.05,或P＜0.01).结论 平喘固本汤合补肺汤治疗COPD肺肾气虚证患者疗效确切,能有效改善COPD肺肾气虚证患者的肺功能及免疫功能,降低炎症指标水平,具有一定的临床意义和价值.
作者：刘文兵；黄立搜；丁学军；楼黎明 刊期： 2015年第02期
目的 对运动疗法预防绝经期女性骨质疏松骨折的临床实效性进行观察与探讨.方法 选择本医院自2011年5月-2012年6月接诊的PMO患者66例,根据研究要求并按照个人意愿将患者分为对照组和运动组,运动组患者在常规治疗基础上给予运动疗法,而对照组仅给予常规治疗.考察经运动干预后患者的骨密度变化,腰椎骨痛感和预后骨折发生概率.并利用SPSS19.0软件对2组差异进行统计学分析.结果 运动组在治疗后12个月的骨密度较治疗前有明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组在也有上升,但是差异没有统计学意义(P＞0.05).经MP的干预治疗患者的骨痛改善指数明显降低,然而对照组的骨痛指数则出现增加.经t检验,运动组干预前后的差异具有统计学意义(P＜0.05).未经运动干预的对照组中骨折发生概率达30％,而经运动疗法干预治疗的骨折发生概率只有8.4％,其骨折的发生概率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运动疗法对PMO患者的骨密度有很好的提升,并能改善患者的腰椎骨痛感以及减少骨折的发生概率.因此,运动疗法能够改善PMO的临床症状,值得在临床上推广.
作者：孔丹辉；吴小涛；王树金；王遥伟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨正畸固定矫治后牙釉质脱矿的临床效果,并对相关影响因素进行分析,为临床牙釉质脱矿的治疗提供更好的依据.方法 对嘉兴市妇幼保健院2013年5月-2014年7月收治的116例正畸固定矫治治疗的患者进行回顾性分析,观察患者牙釉质脱矿情况,并对相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 116例患者正畸固定矫治治疗后脱矿者有18例,占15.52％.其中以下颌尖牙牙釉质脱矿、上颌侧切牙、上颌尖牙牙釉质脱矿患病率高;经单因素分析发现,年龄、不良饮食习惯、刷牙方式、牙膏的选择、正畸疗程、甜食的摄入频率等是导致牙釉质脱矿的主要危险因素;去除相关混杂因素,对有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析,发现患者的年龄、不良饮食习惯、刷牙次数、正畸疗程是影响牙釉质脱矿的独立危险因素.结论 正畸固定矫治后牙釉质脱矿是一个不容忽视的问题,临床医师应对正畸固定矫治患者尽早开展釉质脱矿的防治工作.
作者：庄浩；沈海平；陈娟萍 刊期： 2015年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
