胡永明
目的 评价家庭医生制度下医护团队模式干预后对社区高血压疾病管理的效果.方法 上海长桥街道社区卫生服务中心自2011年10月起对辖区内高血压患者实施医护团队模式进行管理,本次研究选取304例按医护团队模式进行管理的高血压患者,采用管理1年后测定的血压和2年后测定的血压,与干预前患者血压水平作为基线进行比较,分析其血压控制情况,以评价医护团队模式对血压控制的效果.结果 本次调查结果提示,干预1年后,患者收缩压得到明显控制(P＜0.01),从原来的126.68 mm Hg下降至122.81 mm Hg;干预2年后,患者的平均收缩压为125.13 mm Hg(P＞0.05).与之相比,舒张压的下降不显著.结论 本次研究结论提示医护团队模式对社区卫生服务中心管理辖区内高血压患者,并有效控制其血压水平有一定成效.与此同时,医护团队模式利用家庭医生、防保医生与社区护士的团队协作的互补优势,充分发挥了家庭医生“健康守门人”的作用,可以尝试推广到其它慢性病管理中.
作者：王甦平；周鑫；龚睿婕；姜宁；鲍勇 刊期： 2015年第02期
目的 对比分析丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯3种全身麻醉药物在高龄手术患者麻醉诱导中的应用.方法 选取2010年7月-2013年6月实施的150例手术并进行全身麻醉诱导的高龄患者为研究对象,随机分为丙泊酚组(B组)、咪达唑仑组(M组)和依托咪酯组(Y组)3组,分别给予丙泊酚、咪达唑仑和依托咪酯全麻诱导.分别监测和记录3组患者意识消失时间、睫毛反射消失时间及眼球固定时间来判断麻醉诱导显效时间,并于麻醉诱导前(T0、基础值)、诱导后插管前1 min(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)等5个时间点监测并记录3组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以评定患者循环动力学情况.结果 B组患者的意识消失时间、睫毛反射消失时间和眼球固定时间分别较M组、Y组患者显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),M组、Y组2组间比较无明显差异(P＞0.05).B组患者T1时HR、MAP较T0明显减慢和降低,T2时HR、MAP均较T0、T1时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);M组患者T2时HR、MAP均较T1时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Y组患者监测过程中HR、MAP无明显变化(P＞0.05).在T0、T3、T4时3组患者HR、MAP组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);T1时HR、MAP组间比较,M组、Y组分别与B组相比明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05),M组与Y组比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2时HR、MAP组间比较,M组、Y组分别与B组相比明显减慢或降低,差异有统计学意义(P＜0.05),M组与Y组相比明显减慢或降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯3种全麻诱导药物用于高龄患者全麻诱导均安全有效,其中丙泊酚显效快,对心功能影响大,依托咪酯和咪达唑仑显效时间接近,依托咪酯对心功能影响小.
作者：高伟峰；周浩；陈策；洪玲；鲁银焕 刊期： 2015年第02期
目的 研究蚌埠市某医院城区恶性肿瘤住院患者恶性肿瘤的发病构成情况及流行趋势,为恶性肿瘤的防治工作提供依据,积极降低该地区恶性肿瘤的发病率.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院于2010年1月1日-2013年12月31日间收治的3357例恶性肿瘤住院患者的临床资料,均按照恶性肿瘤住院患者(ICD-10)编码原则进行分类,分析恶性肿瘤的病种、顺位、性别构成、年龄分布及不同年份发病率情况,采用SPSS 15.0软件对数据进行处理,单因素分析采用x2检验.结果 2012年恶性肿瘤发病构成比高,为28.7％,不同年份恶性肿瘤发病构成比之间的差异未见统计学意义(x2 =2.185,P＞0.05).恶性肿瘤发病前五位顺位为:肺癌、乳腺癌、肠癌、胃癌和肝癌,占全部恶性肿瘤的65.6％.恶性肿瘤患者中,男性占55.6％,女性占44.4％,其中男性肺癌、胃癌、肠癌的发病构成比明显高于女性.50岁以上恶性肿瘤患者的例数占全部患者的78.4％,其中70岁以上患者的构成比高,为34.1％,不同年龄恶性肿瘤发病构成比之间的差异有统计学意义(x2=9.347,P＜0.05).结论 蚌埠市恶性肿瘤的发病率较高,医疗卫生机构应了解恶性肿瘤高发的因素,明确高危人群,有针对性地做好恶性肿瘤防控工作,降低恶性肿瘤发病率.
作者：马竟波；周成超；贾贤杰 刊期： 2015年第02期
目的 观察评价锁定钢板法在老年股骨转子部粉碎性骨折中的临床疗效.方法 选取杭州西溪医院骨科收治的老年股骨转子粉碎性骨折患者96例,随机分为对照组和实验组.对照组予以传统松质骨螺钉法治疗;实验组予以锁定钢板法治疗,2组均及时进行康复训练,对患者行常规随访后进行临床评价.结果 本次观察无死亡病例,无术中失血性休克,无诱发新的内科疾病,治疗后实验组患者各项指标较对照组有明显所改善;追踪随访2组患者3～12个月不等,患处均为一期愈合,实验组患者骨折处愈合良好,未发生畸形愈合,钢板未出现断裂现象;术后一年实验组患者Harris评分明显优于对照组.结论 锁定钢板对老年股骨转子骨折疗效明显,术中各项指标以及随访后Harris评分、术后愈合情况均有较好的疗效,可以进行早期功能锻炼,具有操作简便和并发症少等优点,对临床具有指导意义,值得临床推广.
作者：姚军；高伟；张龙；宋泽辉；俞学子 刊期： 2015年第02期
目的 对比分析锁定钢板与双切口双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效,以期为提高复杂性胫骨平台骨折的临床治疗提供有效依据.方法 选取2008年1月-2012年12月采用锁定钢板与双切口双钢板治疗的复杂性胫骨平台骨折患者96例,其中采用锁定钢板治疗48例,双切口双钢板治疗48例.分析比较患者切口长度、手术用时、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能等指标以评价疗效.结果 96例患者得到4～18(8.1 ±1.7)个月的随访.锁定钢板组患者下地负重时间(9.3±3.2)周、骨折愈合时间(13.0±2.4)周明显早于双切口双钢板组分别为(12.3±4.2)周、(16.2±3.1)周,差异有统计学意义(P＜0.05).锁定钢板组切口长度(11.2±1.5)cm、手术用时(97.1±20.4)min、术中出血量(275.5±50.5) ml、术后膝关节功能优良率87.5％ (42/48)、HSS评分(89.34±4.26)分,双切口双钢板组分别为(11.6 ±l.4)cm、(94.4±22.3) min、(286.3±53.8)ml、85.4％ (41/48)、(87.43±4.38)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内固定方法治疗复杂性胫骨平台骨折均能获得良好治疗效果,但锁定钢板固定方式在下地负重时间、骨折愈合时间等方面优于双切口双钢板固定,在复杂性胫骨平台骨折的治疗上具有一定优势.
作者：邢彬；翁茂盛 刊期： 2015年第02期
目的 探讨美国雅培i2000和Roche Cobas E601两种仪器检测黏蛋白型糖类蛋白肿瘤标志物(CA199)的所得值是否具有一致性或可比性.方法 用雅培i2000和Roche Cobas E601两种仪器对352例血清标本进行CA199检测,并对检测结果进行统计学比较分析.结果 血清CA199的阳性检出率雅培i2000的远高于RocheCobas E601,x2=109.8(P ＜0.05).两种仪器检测结果的相关性分析,回归方程为Y=55.54+ 1.60 ×X,相关系数r =0.787,r2 =0.62.6个区域雅培i2000和Roche Cobas E601所测CA199的均值在＜100 U/ml以内相差不是很大,但在＞ 100 U/ml就相差很大;6个相关方程的截距(a)相差太大,相关系数r太小,r2更小.结论 美国雅培i2000和Roche Cobas E601两种仪器检测血清CA199所得值无一致性,也无可比性,所得值也不能通过某个参数或某个百分率来进行校正比对.
作者：徐冬梅；李爱芳；胡小蕾；陈丽珠 刊期： 2015年第02期
目的 终末期肾病患者施行肾移植手术时并发症较多,而且伴有胆结石及胆囊病变风险,严重者可危及生命.因此,处理肾移植术前患者所合并的胆囊结石值得重视.本文旨在探讨终末期肾病(ESRD)合并胆囊结石的患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期麻醉处理要点,以评价终末期肾病患者进行胆囊切除术的安全性.方法 收集23例ESRD合并胆囊结石患者进行LC的临床资料,其中男性13例,女性10例,年龄36～ 56岁,平均年龄为(49.8±11.9)岁,所有患者均经B超确诊为合并胆囊结石,其中慢性肾小球肾炎肾病15例,痛风性肾病3例,狼疮肾病2例,紫癜肾3例.分别记录并比较术前1d、术后1d与术后3d的肾功能指标,采用配对样本t检验进行统计学分析.结果 23例ESRD患者均顺利完成LC手术,麻醉效果良好.术后1d和术后3d的肾功能指标分别于术前1d相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);其中22例患者均于术后30 min内拔除气管导管,只有1例患者发生肺水肿,经治疗后好转.住院天数为3～13 d,平均7d,术后抗菌素使用为平均1.42 d,手术效果和恢复效果良好.结论 ESRD患者在肾移植前有必要手术治疗胆囊结石,LC术不会引起患者肾功能恶化且安全有效,充分的围手术期准备和麻醉处理是手术成功的关键.
作者：张际春；马素美 刊期： 2015年第02期
目的 分析不同体重类型多囊卵巢综合征(PCOS)患者合并代谢综合征(MS)的临床特征,研究不同体重PCOS患者发生MS的相关因素和预测指标.方法 PCOS患者425例,分为肥胖型与非肥胖型,比较2组患者合并MS与未合并MS者的体征、内分泌激素及代谢特征,分析其相关性和预测指标.结果 肥胖型与非肥胖型P-COS者MS的发生率分别为56.58％及5.13％ (P＜0.001).无论是肥胖型还是非肥胖型PCOS患者合并MS者OGTT及IRT各项结果均高于非MS者.但非肥胖型PCOS合并MS者0.5h、1h、2h、3 hPG结果均高于肥胖型合并MS者,且2 hPG和3hPG的差异具统计学意义(P分别为0.000和0.021).肥胖型PCOS患者年龄、舒张压、TG、FPG与MS的发生正相关,HDL与MS的发生负相关,而非肥胖型PCOS患者腰围、TG与MS的发生呈正相关,多毛评分、HDL与MS的发生呈负相关.ROC曲线中,非肥胖型PCOS各项指标的曲线下面积大者为腹围,而肥胖组PCOS患者则为TG.结论 肥胖型PCOS患者MS的发生率远高于非肥胖型.肥胖型PCOS可选择TG、非肥胖型可选择腹围作为筛查MS的预测指标.
作者：夏舟岚；马英英；陆月红；陈惠娟 刊期： 2015年第02期
目的 评价DC-CIK-iAPA联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用GP化疗方案,治疗组在此基础上给予DC-CIK-iAPA治疗.比较2组的近期疗效、疾病进展时间(TTP)和毒副反应.采用流式细胞仪检测T细胞亚群变化.数据分析采用意向性分析(ITT)和符合方案集(PP)分析.结果 ITT人群57例,治疗组28例,对照组29例,治疗组RR为60.71％ (17/28),CBR为85.71％(24/28),对照组为37.93％(11/29)和65.52％ (19/29),差异均具有统计学意义(P＜0.05);PP人群55例,治疗组27例,对照组28例,治疗组RR为62.96％(17/27),CBR为88.89％ (24/27),对照组为39.29％(11/28)和67.86％(19/28),差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CD4、CD8和CD4/CD8变化明显,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后除CD4外均无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组的CD4、CD8和CD4/CD8比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组在白细胞减少、发热和疲乏方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯化疗相比,DC-CIK-iAPA联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,可以提高缓解率,改善患者免疫功能和生活质量.
作者：柴枫；潘宏铭；孙辉；万宇；张菡；周建刚；吕桂泉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cyst-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量尿白蛋白(UMA)联合检测在窒息新生儿早期肾损害中的价值.方法 选取2012年6月-2014年6月收治的窒息新生儿173例作为观察组,其中轻度窒息79例,重度窒息94例;再选取同期出生健康新生儿50例作为对照组.检测2组新生儿Scr、Cyst-C、HbA1c和UMA水平,计算Scr、Cyst、HbA1c和UMA等指标在评价窒息新生儿早期肾损害的阳性率.结果 观察组与对照组新生儿的Scr、Cyst-C、HbA1c和UMA差异均有统计学意义(P＜0.05);重度窒息组新生儿Scr、Cyst-C、HbA1c和UMA四项指标分别为(127.49±41.60) μmol/L、(2.16±0.31)mg/L、(12.41±2.68)％和(23.66±5.94)mg/L,轻度窒息组的分别为(63.14±27.83) μmol/L、(1.52±0.23) mg/L、(8.93±2.04)％和(17.83±3.78) mg/L,2组上述4项指标的差异均有统计学意义(P ＜0.05);Scr、Cyst-C、HbA1c和UMA四项指标单项检测的阳性率分别为29.48％、79.77％、64.74％和45.66％,联合检测的为90.75％,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清肌酐、胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白联合检测有助于窒息新生儿早期肾损害的诊断,对临床治疗具有重要指导意义.
作者：林金枝 刊期： 2015年第02期
目的 讨论血细胞比容对全血CRP测定结果的影响,同时对其进行校正.方法 先确定全血CRP测定结果与其自身血细胞比容的直线线性关系,再选择80例标本,分别通过日立7600全自动生化分析仪和i-CHROMAReader免疫荧光分析仪测定血浆CRP和全血CRP来进行盲筛,计算i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪测定全血CRP时的正常血细胞比容范围,并统计出异常血细胞比容范围的校正系数,后对校正系数进行验证.结果 针对i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪检测全血CRP时,其正常血细胞比容范围为(36.0±3.5)％,异常血细胞比容范围推荐校正公式为Y=1.43X +0.5166.结论 使用全血标本检测CRP时,应根据不同的检测仪器,统计出各自的正常血细胞比容范围及校正系数.当待检标本血细胞比容处于异常范围时,需通过校正公式校正检测结果.
作者：隆维东；黄冬悦；傅光祥；刘万彬；刘锋；冯莉 刊期： 2015年第02期
目的 比较腹腔镜手术与传统开腹手术在异位妊娠中的应用,探讨腹腔镜在异位妊娠中的诊疗价值及对术后生殖功能的影响.方法 分析258例异位妊娠患者的临床治疗资料,其中腹腔镜手术169例,镜下输卵管切除54例(31.95％),输卵管保守性手术115例(68.05％);开腹手术89例,输卵管切除31例(34.83％),输卵管保守性手术58例(65.17％),对2组术中及术后情况进行比较.结果 2组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、肠道功能恢复时间、术后镇痛药使用、住院时间等,差异有统计学意义;腹腔镜组住院费用高于开腹组;术后输卵管通畅率、宫内妊娠率腹腔镜组明显优于开腹组.结论 腹腔镜是治疗异位妊娠的首选方法.
作者：吴国华；戴月 刊期： 2015年第02期
目的 观察川芎嗪对心脏手术体外循环心肺转流(CPB)凝血功能的保护作用及对术后出血的影响.方法 将50例单瓣膜置换术患者采用数字随机表分为川芎嗪组(25例)和对照组(25例),川芎嗪组24 h内分3次应用川芎嗪,用量共达9 mg/kg,对照组同时间给予等量的生理盐水.记录术前术中资料,包括术中出血量及输血量、自体回输血量.在术前一天(T0)、CPB前(T1)、停机后1 h(T2)、停机后24 h(T3)四个时间点检测凝血功能及PLT.记录术后出血引流量、输血量、呼吸机辅助时间、住院时间.结果 川芎嗪组患者T1的R、α角与T0比较已有统计学意义(P＜0.05),2组患者T2的R、K值均明显延长(P＜0.01),T2的α角、MA、CI及PLT值均明显减小(P＜0.01),在T3数值恢复接近T0,但部分与T0比较仍有统计学意义(P＜0.05).组间比较:川芎嗪组T2的R、K值明显小于对照组(P＜0.05,P＜0.01),川芎嗪组T2的α角、MA、CI及PLT值明显大于对照组(P＜0.05,P＜0.01);川芎嗪组术后出血引流量明显少于对照组(P＜0.05).结论 川芎嗪对心脏手术CPB有一定的血液保护作用,能适度减少凝血功能紊乱及减少术后出血.
作者：陈益君；黄长顺；王峰；巩继勇；潘志浩 刊期： 2015年第02期
目的 探讨坠落伤与交通事故伤所致多节段脊柱骨折的临床特点,总结临床经验.方法 对2008年6月-2013年9月期间367例脊柱骨折患者进行回顾性分析研究,对患者的致伤原因、骨折类型、骨折部位、Frankel分级、是否漏诊及治疗效果进行分析和评价.结果 创伤性脊柱骨折的主要致伤因素为交通事故与高处坠落伤,占脊柱骨折的85.5％ (314/367),其中交通事故伤占49.6％ (182/367),坠落伤(平度高度为4 m)占35.9％(132/367),常见部位为胸腰椎的损伤;其中交通伤所致的脊柱损伤力学机制比较复杂,损伤的椎体常为相邻椎体,常会合并其他部位的损伤,交通伤所致的脊柱损伤常发生于脊柱三柱理论的前柱与中柱;脊柱骨折的主要形式为椎体的爆裂骨折与压缩骨折为主;脊柱骨折的节段或部位多见于胸腰段;脊髓损伤多为Frankel A、B级,交通事故导致的脊柱骨折漏诊率比较低.坠落伤导致的脊柱骨折,损伤的椎体非相邻椎体,坠落伤易导致椎体的椎弓、椎板、小关节的损伤(后柱损伤),脊髓损伤较轻,坠落伤Frankel分级多为C级,容易发生漏诊.坠落伤治疗的临床效果稍优于交通事故伤(P＜0.05).结论 交通事故伤与坠落伤所致的脊柱骨折机制比较复杂,应根据两者的特点综合考虑,应尽量多作脊柱影像学检查,尤其是脊柱的两端,防止漏诊;治疗时应缓急轻重,全面考虑身体各项机能,脊柱骨折的治疗要根据患者骨折的类型选择相应的治疗方法.
作者：蒋曙 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同内固定治疗方式治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效,为胫骨远端粉碎性骨折的治疗提供依据.方法 选取2012年1月-2014年1月收治的66例胫骨远端粉碎性骨折为研究对象,按照临床试验随机的原则将患者分为2组,观察组32例采用锁定钢板内固定治疗,对照组34例采用常规内固定治疗,按照Johner-Wruhs评价标准观察2组患者治疗后的优良率,并观察患者手术时间、出血量、切口并发症及刺激性疼痛发生率.结果 观察组手术时间、出血量、切口并发症及刺激性疼痛发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组Johner-Wruhs评价标准中优21例、良9例、中2例,优良率为93.75％,对照组中优15例、良10例、中9例,优良率为75.53％,2组优良率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折相比较具有明显的优越性,创伤小、切口愈合快、骨折愈合率高、功能恢复好、且术后并发症少,为患者提供了一种好的生物学固定方法.
作者：左洪涛；陆凯 刊期： 2015年第02期
目的 比较早期异位妊娠和正常宫内孕妇女血清中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、癌抗原125的含量及子宫内膜厚度,来评价其在早期异位妊娠诊断中的应用价值.方法 选取确诊为异位妊娠患者95例,作为异位妊娠组;正常宫内孕妇女102例,作为对照组;2组对象均知情同意,并且既往无习惯性流产史,无放射线及化学物质接触史,无家族性遗传性疾病史.收集2组对象的基本资料,包括年龄、性别、身高、体重、孕次等信息.采用化学发光法测定实验组和对照组血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125含量,采用探头频率为3.5 ～5 MHz的彩超检测实验组和对照组子宫内膜厚度.结果 异位妊娠组血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125水平分别为(254.85±945.65) mIU/ml、(18.69±3.03) mmol/L、(49.26±7.08) kU/L,显著低于正常宫内孕组的(9215.23±2125.26) mIU/ml、(37.57±5.24) mmol/L、(118.53±26.90) kU/L;异位妊娠组子宫内膜厚度为(7.85±1.34)mm,低于正常宫内孕组的(13.23±2.46) mm.结论 妊娠妇女血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度在用于诊断异位妊娠时具有重要的参考价值,但它们的灵敏度和差异度有一定的差异,因此,在临床诊断时可以综合各检测指标应用.
作者：严玮 刊期： 2015年第02期
目的 观察平喘固本汤合补肺汤对COPD肺肾气虚证患者临床疗效和免疫功能的影响.方法 采用前瞻、随机、对照研究方法,选择健康人群45例设为正常对照组.将COPD患者90例设为病例组,将其随机分为COPD治疗组与COPD对照组,各45例;对照组给予西医常规治疗3个月;治疗组除西医常规治疗外,加服平喘固本汤合补肺汤,每日一剂,常规水煎服,分2次口服,3个月为1个疗程.入选病例分别在治疗前后检测肺功能,测1秒钟用力呼气量预测值(FEV1pred)、1秒钟用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC);分别在治疗前后检测IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8及IL-13.所得数据用SPSS 13.0统计软件进行分析,数据用((x)±s)来表示,采用单因素方差分析及t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC、IL-13、IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标较治疗前均有改善(P＜0.05,或P＜0.01),与健康人群组、对照组比较亦有改善(P ＜0.05,或P＜0.01).结论 平喘固本汤合补肺汤治疗COPD肺肾气虚证患者疗效确切,能有效改善COPD肺肾气虚证患者的肺功能及免疫功能,降低炎症指标水平,具有一定的临床意义和价值.
作者：刘文兵；黄立搜；丁学军；楼黎明 刊期： 2015年第02期
目的 探究脉搏指数连续输出量技术(PICCO)在重型颅脑损伤液体管理中的临床应用.方法 选取入住ICU的重型颅脑损伤患者50例,采用随机数字表分为3组.实验组17例,采用脉搏指数连续输出量技术(PICCO)分析指导液体管理;对照A组17例,采用检测中心静脉压技术(CVP)指导液体管理;对照B组16例,采用无创伤脑血管血液动力学检查分析仪(CBA)指导液体管理.各组通过不同方式检测患者血液动力学参数,通过观测结果进行液体管理.比较3组患者ICU住院时间、格拉斯哥昏迷评分、神经源性肺水肿发生率以及患者病死率等参数.结果①3组患者ICU住院时间比较:实验组患者住院时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照A组患者的住院时间与对照B组患者住院时间相仿,差异无统计学意义(P＞0.05);②3组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况:治疗后,3组患者GCS评分均有所升高,且实验组较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照A组与对照B组GCS评分相仿,差异无统计学意义(P＞0.05);③3组患者神经源性肺水肿发生率及病死率比较:治疗后,实验组患者的神经源性肺水肿发生率(3.3％)显著低于对照组(A:10％、B:10％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者病死率(3.3％)显著低于对照组(A:6.7％、B:6.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉搏指数连续输出量技术(PICCO)能精确、全面地反映患者血液动力学各项指标,医护人员通过PICCO显示的各项参数,可对患者进行准确的血液管理,有效减少患者ICU住院时间、提高格拉斯哥昏迷评分、降低患者神经源性肺水肿发生率及患者病死率,对重型颅脑损伤患者的血液管理具有重要价值,值得推广.
作者：周玲；汤蓓；相鹏；陈俭 刊期： 2015年第02期
目的 总结经皮椎体成形术(PVP)和球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效,总结相关围手术期护理的方法和体会.方法 选取2010年1月-2013年6月在太和县人民医院住院诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折且接受PKP或PVP手术治疗的患者41例,其中男性19例,女性22例,年龄60～88岁,平均年龄73.5岁,其中单个椎体骨折30例,2个椎体骨折10例,3个椎体骨折1例.总结术前准备、手术中护理、术中术后并发症的观察护理、功能锻炼及出院指导、院外随访等信息.结果 患者术后1～2d疼痛感完全消失31例,明显缓解7例,轻度缓解3例,无效0例.Oswestry Disability Index (ODI)评分由术前平均81.3分降至术后43.8分,患者术后2d内可下床适当活动,手术治疗效果确切显著,未见严重护理并发症的出现.结论 经皮椎体成形术(PVP)和球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)具有微创、显著缓解疼痛、并发症少、住院时间短等优点.做好围手术期的护理可减少并发症的发生,显著提高治疗效果.
作者：吴泳锐；陈秀芹 刊期： 2015年第02期
目的 观察并探讨湿性敷料及免缝胶带对腹部切口脂肪液化(Incision fat liquefaction,IFL)患者伤口愈合的有效性.方法 选择自2012年2月-2014年4月在医院接受腹部手术后出现IFL的患者84例,按照随机分组法将84例患者分为2组,观察组和对照组各42例,观察组给予治疗湿性敷料和免缝胶带进行治疗,而对照组使用传统敷料进行治疗.治疗1周后对伤口愈合情况进行评价,并统计2组患者的平均愈合时间、换药次数、换药费用和疼痛VAS评分.结果 观察组平均愈合时间、换药次数、换药费用和疼痛VAS评分分别为(10.2±2.1)d、(7.4±1.5)次、(472.6±102.6)元和(4.5±0.8)分,对照组为(16.7±3.8)d、(24.5±6.4)次、(784.0±83.6)元和(6.4±1.1)分,2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为85.7％ (36/42),对照组总有效率为66.7％ (28/42),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 湿性敷料和免缝胶带联合使用能明显提升腹部IFL患者伤口愈合的效果,缓解患者疼痛和经济负担,愈合时间更短从而减少感染发生的风险,值得在临床上推广使用.
作者：胡永明 刊期： 2015年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
