彭珍；厉志洪；刘茹；张佳青
目的 对CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出诊断中的应用价值进行探究.方法 收集经手术证实的22例极外侧型腰椎间盘突出症患者与22例常规腰椎间盘突出症患者资料,分为极外侧组与常规组,2组患者分别进行CT和MRI检查并进行手术治疗,统计不同诊断方法的诊断准确率,分析临床特征及其诊断有效性.结果 22例极外侧型腰椎间盘突出症患者中,CT检出阳性人数18例,占比81.82％,阴性人数4例,占比18.18％,MRI检出阳性人数21例,占比95.45％,阴性人数1例,占比4.55％.两组患者在检出率上无统计学意义,P＞0.05.极外侧组CT检出髓核异位18例,占比81.82％,椎间盘巨大突出14例,占比63.64％,后缘锐角12例,占比54.55％,边界模糊20例,占比90.91％,与对照组相比,P＜0.05.结论 CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症的诊断上各有优劣,结合两种影像手段综合诊断,有利于提高诊断准确率.
作者：江时忠；王士维；夏花；余竹萍 刊期： 2015年第05期
目的 观察分析228例妊娠合并梅毒患者妊娠前、中、后梅毒抗体滴度变化及不良妊娠结局的发生率,以探讨妊娠合并梅毒患者妊娠期驱梅治疗时机.方法 回顾性分析228例经驱梅规范治疗的妊娠并梅毒患者资料.根据孕期驱梅治疗时机分为4组:A组42例,孕期未给予驱梅治疗;B组51例,孕早期(12周内)给予驱梅治疗;C组58例,孕晚期(28周后)给予驱梅治疗;D组77例,全程给予驱梅治疗.对4组妊娠前、中、后TRUST滴度变化及不良妊娠结局发生率进行比较.结果 妊娠前,4组梅毒抗体滴度均控制在1∶4之内,且各组间抗体滴度差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠12周时,4组梅毒抗体滴度比明显升高(P＜0.05);且A组和C组高梅毒抗体滴度比分布明显大于B组和D组(P＜0.05).分娩时,4组梅毒抗体滴度比值均有一定程度增大,A组梅毒抗体滴度比值明显高于B组、C组和D组(P＜0.05).分娩3个月时,4组梅毒抗体滴度比值均降低(P＜0.05);且4组梅毒滴度比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组不良妊娠结局发生率明显高于B组、C组和D组(P＜0.05);治疗越早,不良妊娠结局发生率越低.结论 妊娠可显著提高梅毒患者梅毒抗体滴度,妊娠结束后抗体滴度会自行下降.妊娠后,尽早给予规范驱梅治疗可有效降低不良妊娠结局的发生率.
作者：马银芬；陈卫红；夏伟仁 刊期： 2015年第05期
目的 对克龄蒙联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的临床疗效进行探讨.方法 选取2012年1月-2014年1月在瑞安市中医院门诊就诊的90例卵巢早衰患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组2组,每组45例,对照组采取克龄蒙治疗,观察组在对照组基础上给予坤泰胶囊治疗.观察所有患者治疗前、治疗3个月后及停药3个月后的围绝经期症状及血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、卵巢体积(OVD)、子宫内膜厚度变化.结果 2组治疗3个月后及停药3个月后,K评分均显著低于治疗前(均P＜0.05),观察组治疗3个月后及停药3个月后K评分均显著低于对照组(均P＜0.05).2组治疗3个月后及停药3个月后,FSH均显著性低于治疗前,E2均显著性高于治疗前(均P＜0.05);观察组治疗3个月后及停药3个月后FSH均显著性低于对照组,E2均显著性高于对照组(均P＜0.05).2组治疗3个月后子宫内膜厚度均显著性高于治疗前(均P＜0.05),但停药3个月后,观察组子宫内膜厚度显著性高于治疗前及对照组(均P＜0.05).治疗3个月后及停药3个月后2组卵巢体积(OVD)与治疗前相比,差异无统计学意义(均P＞0.05),2组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 克龄蒙联合坤泰胶囊不仅可以改善卵巢早衰妇女的临床症状,又有助于卵巢功能的恢复,临床效果好,值得临床推广.
作者：肖苹妹；徐漾漾；施余环 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经导管化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融治疗(PM CT)中晚期肝癌的临床疗效.方法 根据治疗方法的不同将75例中晚期肝癌患者分为观察组(n=43)和对照组(n=32),对照组患者单纯行TACE治疗,观察组患者采用TACE联合PMCT治疗.观察2组近期疗效和不良反应,治疗前后甲胎蛋白(AFP)和肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)变化;随访24个月,观察2组患者6、12、18和24个月存活率和累计复发转移率.结果 观察组缓解率为65.91％,显著高于对照组的43.75％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝区痛,出汗发生率显著高于对照组(P＜0.05);2组治疗后AFP和肝功能指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后AFP显著低于对照组(P＜0.05);观察组18个月和24个月时生存率显著高于对照组(P＜0.05),观察组12个月、18个月和24个月时累积复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌近期疗效显著,能提高患者生存率,降低累积复发率,但会增加肝区痛等不良反应的发生.
作者：姚征；陈玉堂；郝伟远；罗君；曾晖 刊期： 2015年第05期
目的 比较不同剂量依托咪酯复合瑞芬太尼用于经阴道无痛取卵术的效果.方法 将90例行阴道穿刺取卵患者随机分为3组,每组30例(n=30).A组:依托咪酯0.1 mg/kg;B组依托咪酯0.15 mg/kg;C组组依托咪酯0.2 mg/kg.待患者睫毛反射消失,意识消失后开始手术,术中患者保留自主呼吸,严密监测生命体征的变化,术中发生体动反应或者皱眉时,追加依托咪酯诱导量的1/5～1/3来加深麻醉.当血压低于基础血压30％或心率低于50次/min时分别给予麻黄碱或阿托品处理,当血氧低于90％时给予托下颌,面罩加压给氧,人工辅助呼吸,以保证呼吸道通畅.记录给药前(T0),给药后5 min(T1),手术结束时(T2),患者清醒时(T3)的MAP、HR和SpO2变化;同时进行麻醉效果评定;并对麻醉相关不良反应进行比较.结果 3组患者在T0、T1、T2和T3各时间的MAP、HR和SpO2的差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉效果评价B组和C组评定为优的例数明显多于A组(P＜0.05).C组患者呼吸抑制、恶心呕吐、肌阵挛均高于A组和B组(P＜0.05).而宫缩痛的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯0.15 mg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg用于经阴道穿刺取卵在达到满意麻醉效果的同时不良反应发生率也较低.
作者：杨鸿源；蔺杰；白耀武；钱金洪 刊期： 2015年第05期
目的 研究右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气中的应用价值.方法 选取2012年5月-2014年8月临安市人民医院ICU内需要气管插管机械通气的AECOPD患者92例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各46例.观察组采用右美托咪啶联合舒芬太尼进行镇静、镇痛治疗,对照组采用咪达唑仑联合舒芬太尼治疗,观察2组患者的镇静起效时间、苏醒时间、呼吸频率、心率、平均动脉压及血气分析、药物的不良反应等指标.结果 观察组患者的镇静起效时间、苏醒时间分别为(52.41±6.18)s、(16.75±2.93)min,对照组的分别为(98.27±13.56)s、(98.27±13.56) min,2组间的差异具有统计学意义(P＜0.05);镇静起效后,观察组和对照组的呼吸频率、心率、平均动脉压及血气分析等指标的差异亦无统计学意义(P＞0.05);观察组呼吸抑制率明显低于对照组(P＜0.05);观察组心动过缓、低血压的发生率明显高于对照组,但仅观察组心动过缓的药物干预率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的机械通气时间、ICU入住时间及首次脱机拔管率分别为(4.72±1.56)d、(6.27±2.14)d和78.26％,对照组的分别为(7.95±2.03)d、(10.03±3.65)d和58.70％,2组上述指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶联合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性期患者机械通气中具有良好的镇静、镇痛效果,且缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,具有临床意义.
作者：钟小东；陈学清；王晨；娄林娟 刊期： 2015年第05期
目的 了解婴儿期婴儿贫血发生情况,探讨其影响因素,为干预提供依据.方法 收集来深圳市慢性病防治中心社康中心进行系统保健的6个月婴儿631名,按喂养方式不同分组,其中母乳喂养组180名,混合喂养组236名,人工喂养组215名,对贫血患病率进行分析;对其中165名母乳喂养的婴儿,按及时添加辅食和未及时添加辅食分成2组,对贫血率进行分析.采集婴儿左手无名指末梢血20μl,应用迈瑞BC-2800三分类血球仪测定血红蛋白值.结果 母乳喂养组贫血患病率(7.22％)明显低于混合喂养组(22.03％)、人工喂养组(30.23％),母乳喂养组与其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).母乳喂养的婴儿及时添加辅食组贫血患病率5.93％,未及时添加辅食组,贫血患病率51.06％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同喂养方式和能否及时添加辅食,对婴儿贫血有着不同的影响.因此,在保健过程中采取相应对策,提倡婴儿期母乳喂养的同时,合理添加辅食,是减少婴儿期贫血的有力措施.
作者：张凤莲；谢凤珠 刊期： 2015年第05期
目的 观察西洛他唑对改善非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效和作用机理及其对脑内代谢物质的影响.方法 选取2010年1月-2013年1月在温州市人民医院康复科治疗100例VCIND患者按随机数字表均分为对照组和研究组.对照组在常规治疗的基础上加用脑复康800 mg,口服,3次/d,研究组在常规治疗的基础上加用西洛他唑100 mg,口服,3次/d.2组治疗前和治疗3个月后分别用蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)、简易智能量表(MMSE)、日常生活活动能力Barthel指数(BI)和认知事件相关电位检查测定认知功能,并进行颅脑氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查,观察2组治疗前后脑内代谢物质的变化.采用SPSS 19.0软件,计数资料采用x2检验,计量资料应用t检验,疗效比较采用秩和检验.结果 研究组3个月后MoCA评分(25.5±2.1)分、MMSE评分(25.3±2.1)分、BI评分(43.6±4.8)分、神经递质和P300潜伏期(6.4±2.3)μV及波幅(332.8±24.3) ms与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效数42例,有效率91％,疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.21,P＜0.05).结论 西洛他唑可有效改善VCIND患者的认知功能损害,提高认知功能,而颅内递质的改变可能是其作用机理之一.
作者：范录平；刘绪明；张有超；张荷慧；潘鹤松；叶华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨大便失禁患者的护理新方法,改进大便失禁患者护理措施.方法 109例神经内科ICU大便失禁患者,按护理方式分传统护理组32例,造口袋组36例,改良造口袋+皮肤保护膜组41例.比较3组大便收集情况、肛周皮肤破损程度、破损皮肤愈合情况、24 h平均护理时数、患者(或家属)和护士满意度.结果 改良组 和造口袋组的大便收集情况、肛周皮肤破损程度和破损皮肤愈合情况显著优于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两两比较显示改良组的大便收集情况明显优于造口袋组(t=5.537,P＜0.01),且肛周皮肤破损发生率明显低于造口袋组(t=2.444,P=0.041).改良组和造口袋组的24 h护理时数明显短于传统组,而其患者(或家属)满意度和护士满意度则明显高于传统组(P＜0.05),进一步分析显示改良组的护士满意度明显高于传统组(P＜0.01).结论 改良造口袋+皮肤保护膜方法能有效收集大便、预防肛周皮肤损伤、利于局部伤口愈合,缩短了护理时数,减少护理工作量,提高护患双方的满意度.
作者：李慧；付红；徐凤玲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的治疗效果,为帕金森痴呆患者的诊治提供理论依据.方法 选取宁波市第二医院收治的90例帕金森病痴呆患者作为研究对象,根据患者入院顺序编号,采用计算机随机抽签分组方法将90例患者随机分为观察组和对照组,对照采用盐酸多奈哌齐片治疗,观察组采用盐酸美金刚片治疗,在治疗时和治疗4、8、12周分别用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价2组患者精神状态和认知功能,治疗结束后采用Barthel指数评估量表评定2组患者日常生活能力,治疗期间统计2组患者药物不良反应发生情况,采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析.结果 观察组和对照组治疗前MMSE、MoCA评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组在治疗4、8、12周MMSE和MoCA评分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组日常生活能力满意度为88.89％,明显高于对照组66.67％的满意度,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组药物不良反应发生率为17.78％,对照组药物不良反应发生率为20.00％,经统计学分析,2组间差异不存在统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸美金刚治疗帕金森痴呆对患者认知功能和日常生活能力改善较为显著,具有较高的临床治疗效果,值得在临床中推广.
作者：范伟女；洪文轲；管琼峰 刊期： 2015年第05期
目的 比较复方甘草酸苷、胱氨酸、哈西奈德与联合白芍总苷治疗斑秃的临床疗效,观察白芍总苷对外周血CD4+、CD8+细胞亚群的影响.方法 将147例斑秃患者随机分为2组,治疗组80例,对照组67例,对照组采用口服复方甘草酸苷、胱氨酸,外用哈西奈德治疗,治疗组在此基础上联合白芍总苷,治疗3个月后进行疗效比较;记录所有患者治疗中出现不良反应,分析不良反应发生原因;抽取治疗组患者治疗前后的血样,通过流式细胞仪检查外周血中CD4+、CD8+细胞亚群,比较治疗前后CD4+、CD8+细胞亚群变化,并对所有患者进行跟踪随访,比较2组的复发率.结果 治疗组痊愈22例,显效46例,有效10例,无效2例,复发3例,对照组痊愈9例,显效39例,有效16例,无效3例,复发9例,治疗组痊愈率、有效率高于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后CD4+、CD8+细胞亚群低于治疗前(P＜0.05),治疗组复发率低于对照组(P＜0.05);治疗期间主要不良反应为低钾、水肿、血压升高,但均不影响治疗.结论 白芍总苷能调节外周血CD4+、CD8+细胞亚群,与复方甘草酸苷、胱氨酸、哈西奈德联合治疗斑秃能提高疗效,减少复发率.
作者：袁丞达；王小勇；寇霄；王敏磊；应航宇；陶承军；邬成霖 刊期： 2015年第05期
目的 探讨利用“三通”连接管回血对血液透析深静脉留置导管患者的疗效及安全性.方法 选取温州医科大学附属第二医院血液透析深静脉留置导管患者86例,随机分为2组,观察组(n=43)采用三通连接管回血,对照组(n=43)采用改良式回血,分别观察2组患者回血结束时化验室结果、回血法残留血量、生理盐水用量、滤器凝血状况,观察18个月,每6个月检查C反应蛋白(CRP)、记录感染发生率,并进行统计学分析.结果 2组化验室结果回血法残留血量、生理盐水用量、滤器凝血状况差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组CRP(mg/L)0个月、6个月、12个月、18个月分别为5.527±4.649、5.552±4.560、6.444±4.241、6.327±5.146,对照组CRP(mg/L)0个月、6个月、12个月、18个月分别为5.879 ±4.718、8.193±6.847、9.876±8.772、8.897±5.820,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组感染率0个月、6个月、12个月、18个月分别为0％、4.65％(2/43)、6.97％ (3/43)、9.30％(4/43),对照组0个月、6个月、12个月、18个月分别为0％、11.63％ (5/43)、13.95％ (6/43)、18.60％ (8/43),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用三通连接管回血能有效降低血液透析深静脉留置导管患者感染危险性,且无不良反应.
作者：徐武敏；谷禾；吴瑶瑶；叶霞；叶白如；金领微 刊期： 2015年第05期
目的 对比观察CT引导下颅外非半月神经节三叉神经分支射频热凝与传统的半月节射频热凝镇痛技术在80岁以上高龄患者中的临床效果.方法 对确诊为原发性三叉神经痛的41例80岁以上高龄患者,22例于CT定位引导下经患侧眶上孔、圆孔、卵圆孔穿刺行非半月节射频热凝治疗作为观察组,并与另19例接受传统经皮卵圆孔穿刺半月节射频热凝治疗的患者作对照.观察2组治疗的操作时间、疗效(术后即刻、术后1周、1个月、6个月、12个月、24个月)和并发症.结果 2组患者均于CT引导下穿刺进入相应眶上孔和/或圆孔及卵圆孔,射频热凝治疗均获得了即刻和持久镇痛效果,但非半月节组治疗操作时间显著短于传统半月神经节射频组[(27.92±8.46) min vs.(46.87 ±23.13)min,P＜0.01],并发症更少(角膜溃疡:(0/22 vs.1/19),非疼痛区感觉减退(0/22 vs.4/19),而面部血肿发生率和两年复发率相当(5/22 vs.6/19、2/22 vs.1/19).结论 CT引导下颅外非半月节射频热凝和传统的经皮卵圆孔穿刺半月节射频热凝技术均能有效治疗原发性三叉神经痛,但前者比后者具有更高的分支选择性,且操作更加快捷,更适合用于80岁以上全身情况较差的高龄原发性三叉神经痛患者的有效治疗.
作者：罗永香；黄冰；姚明；过建国；张利；陆雅萍；周煦燕；侯健；任小妹 刊期： 2015年第05期
目的 评价实施家庭医生制度下2型糖尿病患者双向转诊的效果.方法 选取150例2型糖尿病患者进行3年的治疗,每组各50例.A组为实施家庭医生制下双向转诊组,B组为实施家庭医生制下不执行双向转诊组,C组为自行就诊的患者.观察治疗后的患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、平均动脉压(MAP)、血糖(FBG、2h-PBG、HbA1c)及血脂.观察糖尿病慢性并发症发生率、就诊满意度的变化情况.结果 ①治疗3年后,A组患者的血糖、血脂控制情况明显优于B、C两组,A、B组的MAP显著低于C组(P值均＜0.05).②治疗3年后,A组患者的血糖、血脂的达标率高于B、C组患者(P＜0.05,P＜0.01);A、B组患者血压的达标率高于C组患者(P＜0.01,P＜0.05).③3年后肾脏、神经、眼部病变的并发症发生率A组分别上升8％(4/50)、2％ (1/50)、2％ (1/50),与B组上升14％(7/50)、2％(1/50)、6％ (3/50),与C组上升24％ (12/50)、6％(3/50)、12％(6/50)相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).④A组患者在就诊便利性、住院便利性、医疗费用支出的满意度评分均高于B、C组(P＜0.05,P＜0.01).结论 2型糖尿病在家庭医生制下实施双向转诊有助于血糖、血压、血脂控制及降低糖尿病慢性并发症的发生,有助于降低医疗费用的支出,提高患者满意度.
作者：赵文穗；季黎明；邱琼；李黎；潘向东；于爱华；王艳；蒋晓华；陈燕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨64排螺旋CT对甲状腺疾病的诊断价值,提高临床对甲状腺病变的认识.方法 使用64排螺旋CT机进行扫描,行增强扫描时,选择对比剂优维显80 ml,高压注射器经肘部静脉团注,流速2ml/s,注射后50 s进行扫描.扫描范围:从口咽部至胸廓入口水平,必要时加扫至充分显示肿块.结果 回顾性分析滁州市第一人民医院166例经手术病理、实验室检查证实甲状腺疾病患者的CT诊断结果.64排螺旋CT对甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤及甲状腺发育异常的诊断符合率分别为87.7％、90％、84.4％和100％,对甲状腺疾病的诊断符合率达87.8％.结论 CT能清晰显示甲状腺的形态、结构及密度.当甲状腺组织发生癌变或其它病变时,贮碘细胞被破坏,甲状腺组织中含碘量下降,CT图像上表现为低密度区,故CT是检查甲状腺病变的有效方法之一.64排螺旋CT可以为临床提供直观的影像资料,更加客观地反映病变与周围组织结构的关系,诊断符合率也较高,特别是对甲状腺发育异常等疾病,正确应用64排螺旋CT检查,可以为甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断提供依据,同时为临床的正确治疗指引方向.
作者：徐伟；李军；蒋会东；孟庆涛；刘文景 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理治疗对寻常型银屑病患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 将112例寻常型银屑病患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=56例)采用常规药物治疗:银屑灵冲剂,1包/次,3次/d,冲服;皮损部位采用氯氟舒松软膏涂抹治疗,2次/d;观察组(n=56例)在对照组治疗基础上加用言语交流、医患共同研究分析、宣传教育及心理安慰等各种措施予以心理治疗,2组疗程均为8周.比较2组临床疗效及治疗前后银屑病评分标准(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化.结果 观察组痊愈32例,显效16例,好转6例,无效2例,治疗总有效率为85.7％,对照组痊愈21例,显效18例,好转12例,无效5例,治疗总有效率为69.6％,2组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后PASI、DLQI、SAS和SDS评分均明显降低(P＜0.05),且观察组(3.32±2.21,7.41±2.17,35.85±4.82,40.34±5.12)降低较对照组(8.65±3.45,10.79±3.22,40.54±5.73,45.36±5.53)更为显著,均P＜0.05.结论 心理治疗对寻常型银屑病患者可明显提高治疗总有效率,并显著改善患者的生活质量.
作者：李琳；王婷；刘晓峥 刊期： 2015年第05期
目的 考察布地奈德联合特布他林雾化治疗成年支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 选择2013年3月-2014年8月确诊为支气管哮喘急性发作的成年患者48例,其中男性21例,女性27例,年龄18～70岁,平均年龄(44.9±18.2)岁.将患者随机分成2组,每组24例,单药治疗组(A组)接受雾化吸入布地奈德,200 μg/次,早中晚各1次;联合治疗组(B组)接受雾化吸入布地奈德联合特布他林,布地奈德用法用量与A组相同;特布他林雾化吸入,1.25 mg/次,早中晚各1次.用药10 d后,比较2组患者症状体征(咳喘次数、肺部喘鸣音)和肺功能改善情况[FEV1(1秒用力呼气容积),FVC(用力肺活量)和FVC/FEV1比值)].结果 用药后,2组喘息缓解时间(Z=-2.0,P=0.04)、哮鸣音基本消失时间(Z=-2.65,P=0.01)比较差异均有统计学意义.在改善肺功能方面,2组FEV1、FVC无差异,但FEV1/FVC差异有统计学意义(Z=-7.62,P＜0.001).2组疗效差异有统计学意义(x2 =7.20,P＜0.05).其中,A组临床控制有2例,显效4例,好转11例,无效7例;B组分别是6例,12例,6例,0例.结论 布地奈德联合特布他林雾化治疗支气管哮喘患者的急性发作状态,较单药布地奈德具有更好的疗效,且安全可靠,推荐作为临床常规联合用药方案之一.
作者：叶军辉 刊期： 2015年第05期
目的 观察1064 nm掺钕钇铝石榴石激光联合胶原蛋白敷贴治疗面部色素沉着的综合临床疗效,为治疗面部色素沉着的患者寻找一种更加安全、便捷、有效的方法.方法 将2010年1月-2013年6月在孝感市中心医院门诊就诊的441例面部色素沉着的患者,严格按照纳入标准,随机分为3组,A组148例,B组150例,C组143例;A组用1064 nm掺钕钇铝石榴石激光联合胶原蛋白敷贴治疗,B组单用胶原蛋白敷贴治疗,C组单用1064nm掺钕钇铝石榴石激光治疗;治疗前后要求患者严格防晒、避光.3组分别治疗12周,在治疗0、1、2、4、8、12周分别观察各组色素改变的情况,并记录结果,对结果进行统计学分析.结果 A组总有效例数105例,总有效率70.95％,B组总有效例数49例,总有效率32.66％,C组总有效例数57例,总有效率39.86％;A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组未见复发病例及明显不良反应;B组有1例出现不良反应,5例复发;C组出现激光后色素沉着斑7例.结论 1064 nm掺钕钇铝石榴石激光联合胶原蛋白敷贴治疗面部色素沉着疗效确切,治疗效果优于单用胶原蛋白敷贴治疗和单用1064 nm掺钕钇铝石榴石激光治疗,从很大程度上减轻了单用激光带来的不良反应,为临床治疗面部色素沉着提供了新的、有效的治疗方法,可以在临床进行推广.
作者：方木平；梁虹；王珊珊；吴一文 刊期： 2015年第05期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者预后的相关性,明确血清同型半胱氨酸(Hcy)检查在脑梗死预后评估中的价值.方法 对照组取182例正常体检者,测其Hcy水平.选择发病72 h内住院诊治的急性脑梗死病例214例作为急性脑梗死组(ACI组),按照入院Hcy水平分为正常Hcy组和高Hcy组,分别在治疗前、治疗2周及24周检测Hcy,同时评价其临床神经功能损害程度,对Hcy水平及NIHSS、BI结果进行比较分析.结果 ①高Hcy脑梗死组与正常Hcy组相比,其心脑血管事件再发率明显升高,NIHSS也升高明显,而BI降低,2组间差异显著.治疗后其NIHSS较治疗前均降低,BI均升高,治疗24周较治疗2周改变更显著.②与对照组比较,ACI组Hcy明显升高,治疗后较治疗前均有降低,治疗24周较治疗2周降低更显著.③ACI组NIHSS评分在治疗2周后较治疗前明显降低,BI无明显差异;治疗24周后,NIHSS较治疗前和治疗2周后均降低,BI较治疗前和治疗2周后均明显升高,差异均有统计学意义.④相关性分析显示,NIHSS评分与Hcy水平呈正相关(r=0.87,P＜0.05),BI评分与Hcy呈负相关(r=-0.79,P＜0.05).结论 血浆Hcy水平与急性脑梗死的预后密切相关,定期检测Hcy对评估其预后很有价值.
作者：寇雪莲；陈琳迪；何松彬；唐维国；王小同 刊期： 2015年第05期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平与脑梗塞的关系.方法 将74例临床诊断为脑梗塞的患者作为观察组,其中,男性45例,女性29例,平均年龄66.26岁,合并高血压32例,合并冠心病27例,合并糖尿病15例;将64例临床诊断为非脑梗塞的患者作为对照组,其中,男性29例,女性35例,平均年龄66.78岁,合并高血压29例,合并冠心病24例,合并糖尿病11例.2组患者入院前均已行头颅CT或MRI检查,入院后均行颈部动脉彩超检查、血脂水平、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及血小板计数检测.结果 观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率78.378％,对照组颈动脉粥样斑块发生率53.125％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血脂水平与对照组血脂水平存在差异;观察组中有颈动脉粥样硬化斑块患者的部分血脂水平与无颈动脉粥样硬化斑块患者差异亦存在统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和血小板计数与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块形成与血脂异常共存者易发脑梗塞,血脂水平异常也是高危患者脑梗塞独立危险因素,故对存在颈动脉粥样斑块的高危患者,只要有血脂异常,都要积极进行调脂干预.
作者：王耀；朱启云；李光布 刊期： 2015年第05期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
